Morning Report

Identitas Anamnesa/PF Diagnosa Planning Ket

PX

An. MR KU : nyeri pada kaki kiri

(12 th) RPS : Pasien mengatakan
Siswa SD nyeri pada kaki kiri. Pasien
jatuh saat mengendarai
sepeda pancal bersama
temannya, pasien jatuh ke
sisi kiri dan kaki kiri
tertimpa dan terjepit
sepeda, kejadiannya
sudah sejak 1 hari yang
lalu jam 16.30 WIB. Pada
saat terjatuh pasien
masih dalam keadaan
sadar. Dan saat ini pasien
sulit menggerakkan kaki
kiri karena nyeri. Sempat
di bawa ke RSI kemudian
di rujuk ke RS. Mual (-),
muntah (-), pusing (-).
RPD : tdk pernah jatuh
Indentitas Pemeriksaan fisik Diagnosa Planing Ket
pasien
Pemeriksaan Fisik : Susp. Close Foto Cruris
KU : Cukup fraktur tibia AP/Lateral
GCS : 456 1/3 distal
TTV : sinistra ec Inj. Ketorolak 3 x 1
TD: 110/80 mmHg, Tumor
N:101x/mnt,
S:37°C,
RR:22x/mnt
Status Generalis
KL : dbn
Tho : dbn
Abd : dbn
Ext. Superior. : AHKM
Ext. Inferior : AHKM
Status lokalis
Regio Cruris sinistra :
Look : deformitas (+), luka
terbuka (-), jejas (+),
oedem (+)
Feel : Nyeri tekan +, AVN
distal +
Move : ROM terbatas