No Dx keperawatan Tujuan Intervensi Rasional Hari/tgl/ implementasi Hari/tgl/ Evaluasi

jam jam
1 Nyeri akut b/d Setelah dilakukan 1. Lakukan 1. untuk Jumat 1. mengkaji Sabtu S :
iskemik miokardium tindakan penilaian mengetahui 23/03- tingkat nyeri, 24/03- klien mengatakan
yang ditandai keperawatan nyeri secara skala nyeri 2018 Hasil : 2018 masih merasa nyeri
dengan selama 1 x 24 jam komprehensif 10:00 P : saat 11:00 di daerah dada
DS : Pasien tidak dimulai dari beraktivitas O:
 Pasien mengalami nyeri, lokasi, Q : seperti di klien tampak
mengatakan dengan kriteria karakteristik, R : dada kiri menahan rasa nyeri
nyeri dada, hasil: durasi, S:4 skla nyeri : 4
hilang timbul - Mampu frekuensi, T : ± 5 menit dan A :
 Pasien mengontrol kualitas, hilang timbul masalah belum
tampak nyeri (tahu intensitas dan teratasi
menahan penyebab nyeri, penyebab. 2. mengajarkan P:
nyeri mampu 10:20 klien teknik Lanjutkan
DO : menggunakan 2.ajarkan 2. untuk relaksasi intevensi
 P: saat tehnik teknik mengalihkan Hasil : klien
beraktivitas nonfarmakologi relaksasi rasa nyeri memahami dan
 Q : seperti di untuk dapat
 R : dada kiri mengurangi 3. atur posisi 3. untuk melakukannya
 S:4 nyeri, mencari pasien mengurangi
 T : ± 5 menit bantuan) dengam rasa nyeri 3. mengatur posisi
10:30
dan Hilang - Melaporkan senyaman klien (semi
timbul bahwa nyeri mungkin fowler)
berkurang
dengan 4. anjurkan 4. untuk 4. menganjurkan
10:40
menggunakan pasien/keluar perawan keluarga/pasien
manajemen ga untuk mengetahui untuk
nyeri memberitahu jika pasien memberitahukan
- Mampu kan perawat mengalami perawat jika
mengenali nyeri dengan cepat nyeri pada terjadi nyeri dada
(skala, bila terjadi dada sebelah Hasil : keluarga
 intensitas, nyeri dada kiri mengerti yang
frekuensi dan disampaikan
tanda nyeri) 5. untuk
- Menyatakan rasa 5. Kolaborasi membantu
nyaman setelah dengan dr. proses 5. Berkolaborasi
nyeri berkurang dalam penyembuha dengan dr dalam
- Tanda vital pemberian n pemberian Obat
dalam rentang obat Analgetik
normal analgetik
Tidak mengalami
gangguan tidur

2 Intoleransi Aktifitas
Setelah di lakukan 1. .kaji 1.untuk 10:00 1.mengkaji 11:00 S : pasien
b/d iskema otot tindakan tingkat mengetahui tingkat mengataka belum
jantung, keperawatan kemampuan kemampuan kemampuan bisa melakukan
berkurangnya curahselama 1x24 jam di pasien ADL mandiri ADL mandiri aktifitas secara
jantung di tandai harapkan aktivitas pasien pasien mandiri
dengan : teratasi secara 2. ajarkan 2. untuk Hasil : pasien O :- pasien tampak
DS : bertahap dengan pasien paisen belajar belm bisa ADL dibantu oleh
KH melakukan ADL secara secara Mandiri keluarga dalam
 Klien
-pasien dapat ADL mandiri mandiri melakukan aktifitas
mengatakan melakukan sesuai sesuai batas 10:45 2. mengajarkan seperti
tidak dapat aktivitas secara kemampuan dan pasien melakukan makan,minum dll
beraktifitas bertahap kemapuan ADL secara A : Masalah belum
seperti -pasien tidak pasien mandiri sesuai teratasi
biasanya mengeluh lemas kemampuan, P : lanjutkan
DO : 3. berikan 3. mencegah Hasil : pasien intervensi
 Klien periode kelelahan belum bisa
terbaring istirahat berkepanjang melakukan secara
ditempat setelah an mandiri
tidur beraktivitas 3. memberikan
 Aktifitas periode pasien
 seperti untuk beristirahat
makan,minu setelah
m dll dibantu beraktivitas
oleh keluarga Hasil : pasien
beristirahat
setelah
beraktivitas (jalan
di sekitar
ruangan)

3 Gangguan pola tidur Setelah di lakukan 1. jelaskan 1. agar pasien 11:00 1.menjelaskan 11:00s S : pasien
b/d nyeri pada dada tindakan pentingnya mengetahui pentingnya tidur mengataka masih
ditandai dengan keperawatan tidur yang manmaaf yang adekuat belum bisa tertidur
DS : selama 1x24 jam di adekuat tidur yang Hasil : pasien dengan nyeyak
-pasien harapkan pola tidur 2. ciptakan adekuat dapat mengerti karena nyeri
mengatakan pasien kembali lingkungan 2. lingkungan apa yang di O :- frekuensi tidur
sering normal dengan KH yang nyaman yang nyaman jelaskan 4-5 jam/hari
terbangun -frekuensi tudur 3.batasi akan 11:20 2. menciptakan
karena normal (7-8 jam) pengunjung membuat lingkungan yang A : Masalah belum
nyeri -pasien pasien rileks nyaman teratasi
dan mudah Hasil : merapikan P : lanjutkan
DO : beristirahat barang-barang intervensi
 pasien pasien agar
tampak rapih,dan
kurang tidur membuang
 frekuensi sampah-sampah
tidur 4-5 yang berada di
jam/hari dan dekat pasien
sering 3. membatasi
terbangun pengunjung
Hasil :