Professional Documents
Culture Documents
Oleh :
DWI KUSUMADEWI
P.1337420615047
B. Indikasi Prosedur
Setiap luka dimana untuk penyembuhannya perlu mendekatkan tepi luka.
2. Lidocain
3. Kasa steril
4. Spuit
6. Bengkok
9. Pinset chirrurgis
D. Sistematika Prosedur
1. Menentukan jenis luka menilai bentuk luka : teratur/tidak, menilai tepi
luka : teratur/tidak, menilai luas luka : panjang dan lebar dalam cm,
menilai kedalaman luka : dalam cm
2. Memberikan penjelasan dan meminta persetujuan tindakan medik:
a. menjelaskan kondisi luka
b. menjelaskan prosedure tindakan
c. menjelaskan tujuan tindakan,keuntungan dan kerugian
d. meminta persetujuan tindakan
3. Menyiapkan peralatan yang diperlukan dalam keadaan steril
4. Menentukan jenis benang dan jarum yang diperlukan
5. Memilih antiseptik, desinfektan yang diperlukan
6. Melakukan cuci tangan
7. Memakai sarung tangan steril
8. Melakukan anestesi lokal (secara infiltrasi atau lapangan) cara:
menusukkan jarum sub kutan menyusuri tepi luka sampai seluruh luka
teranestesi dengan baik. Lakukan aspirasi untuk memastikan bahwa
ujung jarum tidak masuk pembuluh darah (terlihat cairan darah dalam
spuit). infiltrasikan lidokain bersamaan waktu menarik mundur jarum
2-4 cc (tergantung luas luka)
9. Irigasi menggunakan NaCl fisiologis sampai semua kotoran terangkat.
10. Pasang kain steril.
11. Lakukan eksplorasi luka untuk mencari perdarahan aktif, jaringan-
jaringan mati/ rusak. Perdarahan dari vena cukup dihentikan dengan
penekanan menggunakan kasa steril beberapa detik. Perdarahan
arterial dihentikan dengan jahitan ligasi. Jaringan mati/ rusak dibuang
menggunakan gunting jaringan. Buang tepi luka yang mati, tidak
teratur.
12. Menjahit luka
a. Gunakan needle holder untuk memegang jarum. Jepit jarum pada
ujung pemegang jarum pada pertengahan atau sepertiga ekor
jarum. Jika penjepitan kurang dari setengah jarum, akan sulit
dalam menjahit. Pegang needle holder dengan jari-jari sedemikian
sehingga pergelangan tangan dapat melakukan gerakan rotasi
dengan bebas.
b. Masukkan ujung jarum pada kulit dengan jarak dari tepi luka
sekitar 1cm, membentuk sudut 90˚
c. Dorong jarum mengikuti kelengkungan jarum.
d. Jahit luka lapis-demi lapis dari yang terdalam.
e. Penjahitan luka bagian dalam menggunakan benang yang dapat di
serap atau monofilament.
f. Jarak tiap jahitan sekitar 1cm. Jahitan yang terlalu jarang luka
kurang menutup dengan baik. Bila terlalu rapat meningkatkan
trauma jaringan dan reaksi inflamasi.
13. Melakukan jahit luka/ suture interuptus
14. Melakukan dressing. Setelah penjahitan selesai, lakukan eksplorasi.
Jahitan yang terlalu ketat/ kendor diganti. Tutup dengan kasa steril
beberapa lapis untuk menyerap discharge yang mungkin terbentuk.
15. Merapikan alat dan cuci tangan.
III. Pengkajian
Pengkajian Primer
1. Airway : Nafas paten, terdapat darah disekitar mulut pasien
2. Breating : Pola nafas teratur, frekuensi nafas pergerakan dada
simetris kanan dan kiri,suara nafas gurgling
3. Circulation : Akral hangat, pucat,TD : 110/70 mmg, N:
88x/menit, CPR : > 2 detik,tidak mengalami sianosis
4. Disability : GCS 13 (G3, V5,M5)
5. Eksposure : Terdapat jejas atau cidera pada bagian kepala
Pengkajian Sekunder
1. Anamnesa : Pasien datang dengan post kecelakaan lalu lintas
karena ditabrak motor dengan posisi dibonceng oleh anaknya
kurang lebih 30menit sebelum masuk rumah sakit. Sebelum
masuk RSUD Ungaran, pasien dilarikan di Puskesmas Gunung
Pati dan dirawat luka, pasien mengatakan pusing, kaki sebelah
kanan sulit untuk diangkat, dan gigi pallsu patah.
2. Kepala: Rambut tidak mudah rontok, berwarna hitam namun
sebagian putih karena faktor usia, VL regi frontalis ukuran
4x3cm,VL di regiofrontalis sinistra ukuran 4 x3 cm.
3. Mata : Pupil looker 4mm, RC -/-
4. Leher : Tidak terdapat alat bantu pernafasan,tidak terdapat jejas
di leher
5. Hidung: Pernafasan sesak, tidak terdapat lender pada hidung
6. Mulut dan Tenggorokan : Terdapat perdarahan padamulut, gigi
palsu pasien patah
7. Irama dan Paru – paru : Bunyi nafas vesikuler , dada simetris
kanan dan kiri,
8. Jantung dan sirkulasi : Tidak terdapat clubbing Anger
EKG ( Normal)
9. Abdomen: NT Epigastrium
10. Genetalia dan Reproduksi : Perempun
11. Ekstremitas atas bawah : akral hangat, Deformitas kaki bagian
kiri, oedem dan hematum serta terdapat nyeri tekan.