A Análise de Situação de Saúde (Asis) é uma ferramenta que facilita a identificação de

necessidades e prioridades, bem como a identificação de intervenções e programas adequados

e a avaliação do seu impacto na saúde (OPAS, 1999). Segundo a Organização Pan-Americana
da Saúde (OPAS), a Asis:

“É caracterizada por processos analítico-sintéticos que permitem caracterizar, medir e explicar

o perfil de saúde-doença de uma população, incluindo os agravos e problemas de saúde, assim
como seus determinantes” (OPAS, 1999). Objetivo geral da análise de situação de saúde
(CALVO, 2004)Entender as causas e consequências das diferenças dos problemas de saúde na
comunidade.

DUARTE; MORAIS NETO (2015)

A Asis tem como objetivo criar informações e conhecimentos válidos sobre a situação de saúde
de uma população em determinado território/contexto, mas tem como finalidade principal
informar a tomada de decisão em saúde de maneira oportuna em todas as suas instâncias
(DUARTE; MORAIS NETO, 2015).

lém do seu objetivo geral, podem ser identificadas outras finalidades da análise de situação de
saúde, segundo a OPAS (1999). Observe-as abaixo:

Definição de necessidades, prioridades e políticas em saúde e a avaliação de sua adequação.

A formulação de estratégias de promoção, prevenção e controle de danos à saúde e a

avaliação de sua pertinência e cumprimento

A construção de cenários futuros em saúde.

Finalidades da Asis

A formulação de estratégias de promoção, prevenção e controle de danos à saúde e a

avaliação de sua pertinência e cumprimento

A vacinação é um exemplo que ilustra bem a finalidade da Asis de formulação de estratégias

de promoção, prevenção e controle de danos à saúde e a avaliação de sua pertinência e
cumprimento.

É uma estratégia de prevenção de doenças bastante conhecida, e o Brasil tem um programa

que abrange todo o território nacional, que é o Programa Nacional de Imunização. A imagem
abaixo mostra a importância da vacinação para a eliminação do sarampo no Brasil. Clique para
melhor visualização:

pesar da imunização ser uma estratégia consolidada na saúde pública, ela dever ser
acompanhada para garantir que as pessoas sejam imunizadas e as doenças sejam erradicadas
ou, pelo menos, mantidas sob controle.
 Uma forma de acompanhar a execução dessas ações e avaliar seu alcance é utilizar o indicador
de cobertura vacinal.

Esse indicador mede o percentual de pessoas que foram imunizadas do total de indivíduos que
fazem parte da população-alvo.

Se a cobertura vacinal estiver baixa, as ações não estão sendo bem executadas e podem gerar
graves problemas de saúde para a população.

Dois casos recentes de surtos de doenças imunopreveníveis chamaram a atenção para a

importância do monitoramento e do cumprimento das metas de cobertura vacinal no Brasil.
Foi o caso do sarampo no estado do Ceará e febre amarela em Minas Gerais.

Com a ampliação do conceito de saúde, reconheceu-se a necessidade de considerar

dimensões, como incapacidade e fatores não biológicos, como a qualidade da assistência, o
acesso aos serviços, às condições de vida e fatores ambientais (OPAS, 2001).

Epidemiologia é o estudo da frequência e distribuição de estados ou eventos relacionados à

saúde, e dos seus determinantes, em populações específicas e a aplicação desse estudo para o
controle de problemas de saúde (PORTA, 2014).

 A forma como se organiza a sociedade e os sistemas de saúde para dar resposta

às necessidades de saúde.
 A existência de diferenças na distribuição das condições de vida e as causas de
enfermidade e morte.
 A possibilidade de identificar a magnitude, o alcance e a gravidade dos
problemas de saúde na população.
 A possibilidade de identificar os grupos populacionais com necessidades de
saúde não satisfeitas e de alto risco.
 A sugestão de intervenções potenciais baseadas no reconhecimento dos fatores
de risco.
 A avaliação da efetividade das intervenções sustentada nos indicadores
epidemiológicos.
 Os aspectos de contexto que determinam as condições de vida e saúde da
população.
Percebam que a Asis inclui variáveis de contexto, as quais são aquelas
que determinam o estado de saúde das pessoas.
Os determinantes sociais da saúde (DSS) são aqueles relacionados às condições em que uma
pessoa vive e trabalha e que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e fatores de
risco à população - como moradia, alimentação, escolaridade, renda e emprego (WHO, 2017;
BUSS; PELLEGRINI FILHO, 2007). Clique nos números e continue a leitura.

Esses determinantes necessitam de articulação com outros setores da sociedade para serem
alterados, e muitas vezes se situam além da governabilidade de quem planeja ações de saúde.

A Asis contribui, portanto, para um diagnóstico mais preciso da situação, possibilitando

identificar também os atores que se corresponsabilizarão para a resolução dos problemas,
aumentando as chances de sucesso na execução das ações.

Utilização dos dados da Vigilância em Saúde

Obter informações de quantas mulheres estão gestantes em um
município, quantos novos casos de dengue surgiram no último verão,
ou mesmo o total de pessoas hipertensas cadastradas na equipe de
Saúde da Família do bairro auxiliam gestores e trabalhadores a:

Adequarem a assistência materno-infantil daquele município;

Atuarem de forma preventiva para que não ocorram novos casos de dengue nos
meses quentes e chuvosos;

Estimarem a quantidade de medicamentos a serem dispensados à população

hipertensa sem que haja descontinuidade do tratamento.
Vamos começar pelo sistema de informação mais antigo, o Sistema de Informação sobre
Mortalidade (SIM), que, como o nome já diz, produz dados sobre as mortes ocorridas no Brasil.
Cada ocorrência de óbito no território nacional deve ser registrada e comunicada às
autoridades de saúde (secretarias municipais e estaduais de saúde e ao Ministério da Saúde).

Esse sistema é responsável por coletar e disseminar esses registros, gerando dados como a
causa e o local do óbito, bem como dados sobre a idade, sexo e raça/cor do indivíduo falecido
(BRASIL, 2009).

Os dados gerados pelo Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) podem fornecer um
retrato importante sobre:

Quantas pessoas morrem em cada município, estado e no país?

Quais as principais causas de morte e quais grupos etários tem maior risco de morrer por essas
causas?

O cálculo da expectativa da população e outras possibilidades de análise.

SINAC

Responsável por gerar dados de cada nascido vivo no território nacional e contribuir para
informar parâmetros da saúde do bebê ao nascer, a assistência pré-natal da mãe,
características do parto e o deslocamento das parturientes para obter assistência (BRASIL,
2009).

Um dos sistemas de informações responsáveis pelo processamento desses dados é o Sistema

de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), que gera dados sobre doenças como
dengue, febre amarela, tuberculose, entre outros agravos que devem ser obrigatoriamente
informados às autoridades sanitárias.

Uma outra forma de obter dados sobre a morbidade é utilizando o Sistema de Informações
Hospitalares (SIH), que fornece dados sobre as internações realizadas pelo Sistema Único de
Saúde (SUS).

Segundo BRASIL (2015), a Asis objetiva produzir informação e conhecimento útil para orientar
a ação em saúde coletiva. Sua prática é relevante para os diversos níveis de decisão,
permitindo a utilização das informações e do conhecimento produzido nas atividades de
planejamento, definição de prioridades, alocação de recursos, avaliação dos programas
implementados, entre outras.
Além disso, como ganho secundário, pode-se destacar a retroalimentação dos sistemas de
informação em saúde em um processo circular de uso dos dados que produz crítica, qualidade
mais uso dos dados e assim por diante (BRASIL, 2015).

Um dos principais instrumentos para a realização da Asis é a utilização de fontes de dados

secundários, pois os dados secundários, principalmente aqueles originados de sistemas
contínuos de informação nacionais no Brasil (ex.: SIM, Sinasc etc.) favorecem atributos
relevantes da Asis, tais como: oportunidade e continuidade das análises, precisão e validade
externa dos achados, simplicidade de uso das bases de dados e menor custo, respeitabilidade
dos dados, entre outros (BRASIL, 2015).

Os dados do censo são fundamentais para a análise de saúde, pois permitem identificar:

O padrão etário da população;

A situação dos domicílios onde as pessoas residem;

Auxiliam a estimar o tamanho e o crescimento da população de um município ou estado.

Reflita sobre as seguintes questões:

De que forma os dados demográficos auxiliam na Análise de Situação de Saúde?

Como esses dados podem gerar informações sobre as necessidades de saúde das pessoas?

Você também pode visualizar uma animação da mudança da estrutura etária brasileira ao
longo das décadas, e sua projeção, no site do IBGE. Clique aqui para visualizá-la. Para uma
melhor visualização, utilize o navegador Internet Explorer.

Segundo Pereira (1995), a transição demográfica é dividida em quatro fases

1ª Fase - Pré-industrial

As famílias experimentavam altas taxas de natalidade, mas as condições de vida e

saúde geravam uma alta mortalidade. Observa-se um baixo crescimento populacional.
 Principais características: Ambiente rural, modelo familiar de produção, muitos filhos,
muitas mortes e baixa

ª Fase (Intermediária)

Altas taxas de natalidade persistem, mas a mortalidade decresce com a melhoria das
condições de vida e o desenvolvimento da medicina. Há um grande aumento populacional.

Principais características - Industrialização e urbanização, melhorias nas condições ambientais

e de saúde, queda

3ª Fase (Intermediária)

O estilo de vida urbano-industrial gera uma natalidade decrescente e mantém-se a baixa

mortalidade, características que geram um crescimento em ritmo menos acelerado.

Principais características - Modelo familiar de consumo, mulher no mercado de trabalho,

cultura e economia e

4ª Fase (Moderna ou Pós-transição)

Sociedade em que há baixa natalidade e baixa mortalidade. Característica de estabilização

populacional.

Principais características - Mortalidade baixa, natalidade baixa, estabilidade populacional

éu Azul se estende por uma área de 435 km². E segundo as estimativas do último Censo, possui
37.689 habitantes, com 91% vivendo na área urbana e 9% na zona rural, sendo a faixa etária
mais prevalente dos 20 aos 34 anos de idade. Ainda segundo o Censo, a população
economicamente ativa constitui-se de 19.786 pessoas, sendo a média de renda mensal
domiciliar de R$ 876,00. E segundo dados do Ministério do Trabalho, as atividades do setor
industrial representa o maior número de ocupações, com 6.328 pessoas. egundo dados da
própria Secretaria Municipal de Saúde de Céu Azul, a rede de atenção à Saúde do Município
dispõe de um hospital de pequeno porte, 19 equipes de Saúde da Família, todas com equipes
de Saúde Bucal, dois Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf), um Centro de Especialidades
Odontológicas (CEO), um Pronto Atendimento, um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), uma
clínica de fisioterapia, uma farmácia, uma central de agendamentos, um Serviço de
Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e um almoxarifado

O município mantém convênio com um hospital geral, laboratórios de análises clínicas,

clínicas de diagnóstico por imagem, e algumas especialidades médicas que o município não
comporta.

ortanto, a finalidade da informação em saúde consiste em identificar problemas individuais e

coletivos do quadro sanitário de uma população, propiciando elementos para análise da
situação encontrada e subsidiando a busca de possíveis alternativas de encaminhamento.
Dessa forma, o âmbito das informações em saúde não se restringe ao setor de saúde em si,
tendo interação com sistemas de informação de outros setores (BRASIL, 2015).

A partir dos conhecimentos sobre a Análise de Situação de Saúde (Asis), gestores e

profissionais de saúde poderão basear suas decisões em informações adequadas à resolução
dos principais problemas de saúde do seu território.

Para isso, é de fundamental importância o conhecimento das fontes dos dados que
constituirão a Asis, reconhecendo que os dados epidemiológicos são fundamentais na
composição da análise, porém não são os únicos.

Esperamos que ao final deste e-book você possa incrementar o processo de tomada de
decisões no seu cotidiano com o uso da Asis, a fim de racionalizar os recursos disponíveis para
atender melhor as necessidades de saúde da população.

Até a próxima!