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Facultad de Ciencias
Escuela de Química y Farmacia
VALDIVIA-CHILE
2011
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AGRADECIMIENTOS
A la Comisión Responsable de Tesis: Pamela Ruiz, Ana Millanao y Guido Ruiz; por su
ÍNDICE
I. RESUMEN ............................................................................................................................. 4
I. SUMMARY ........................................................................................................................... 5
V. OBJETIVOS ......................................................................................................................... 32
X. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 81
I. RESUMEN
Municipal (DESAM) de Puerto Montt, de acuerdo a las normas existentes para las Unidades de
Para la realización de este estudio, se utilizó la Norma General Técnica Nº 12, con el objeto
de tener una visión teórica integral del correcto funcionamiento de las Unidades de Farmacia en
aplicación de las pautas de cotejo, para medir el cumplimiento de los criterios en los procesos
señalados.
Finalmente, según los resultados obtenidos en cada uno de los Centros, se pudo identificar
sobre el cumplimiento de las normas que rigen los Centros de Atención Primaria a través de la
I. SUMMARY
In this study it was characterized and evaluated the process of scheduling and inventory
management process in two Primary Care facilities, together with the Central Drug Warehouse,
dependent of the Municipal Health Department (DESAM) of Puerto Montt city, according to
For this study, it was acquired knowledge about the Legal Basis given by the Technique
General Standard N º 12, in order to have a theoretical integral vision of the correct operation of
the Pharmacy Units in Family Health Centers (CESFAM) and the Central Drug Warehouse. From
these rules and recommendations were developed the quality criteria specified for the
programming process and for the inventory management process, and relying on them, it was
The establishments were visited for initial characterization, allowing the description of the
functioning of both processes, and further evaluation through the application of matching
patterns, to measure how much of these criteria is met in the mentioned processes.
Finally, according to the data obtained in each of the Services, it could be identify the
strengths and weaknesses of the processes, in order to develop an intervention plan which
the rules governing the Primary Care Centers through the implementation of procedures
textbooks and the improvement of the infrastructure that these units have.
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II. INTRODUCCIÓN
máximo y más completo bienestar después de valorar el balance de ganancias y pérdidas que
pueden acompañar el proceso en todas sus partes”. Esta definición de calidad asistencial fue
propuesta por Avedis Donabedian en 1980, quien elaboró criterios para evaluar los procesos en
que: “Calidad es el grado en que las características de un producto o servicio cumplen los
objetivos para los que fue creado”. Esta definición que gozó desde el inicio de una amplia
asistencia puede medirse y por otro lado, que la calidad es el grado de cumplimiento de un
objetivo y por tanto depende de cómo se define éste. Efectivamente, el concepto de calidad varía
en función de quién lo utiliza y en consecuencia la idea de calidad será distinta cuando la aplica
la administración o la gerencia del centro, que cuando el término es aplicado por los
profesionales y aún por los usuarios. Sin embargo, es evidente que estas tres ideas distintas de la
La Organización Mundial de la Salud (OMS) propone que una atención sanitaria de calidad
mantenimiento) de los individuos o de la población de una forma total y precisa, y destina los
recursos necesarios (humanos y otros) a estas necesidades, de forma oportuna y tan efectiva como
el estado actual de conocimiento lo permita. Dado que los servicios sanitarios afectan al bienestar
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gestión que permitan proporcionar servicios de calidad de forma eficiente (OPS, 1993).
2004, señala que sólo se efectúa si el control sanitario de productos farmacéuticos, dispositivos e
insumos médicos es eficaz y abarca la totalidad del proceso que va desde la fabricación hasta su
dispensación a usuarios del sistema público de salud, de manera que éstos sean distribuidos,
El Ministerio de Salud, como ente que debe garantizar un nivel de calidad en salud medible
a todos los habitantes del país, define calidad de la atención en salud como la entrega de servicios
que satisfacen las expectativas y necesidades de los actores involucrados en los procesos de
los Servicios de Farmacia son por ejemplo: optimizar el uso de recursos, detectar problemas y
Consultorios de Atención Primaria (MINSAL, 1998). En la red Municipal, los Centros de Salud
Familia y Comunidad, con Participación social y trabajo intersectorial” (Plan de Salud Municipal
de Puerto Montt, 2009). Los Servicios Farmacéuticos de Atención Primaria, basan su función en
en las unidades de farmacia de los centros de salud, da la pauta y permite estandarizar las
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funciones, actividades y procesos realizados a este nivel, mejorando la calidad de los servicios.
Estos Centros de Salud, cuentan con el apoyo clínico y terapéutico de las Unidades de Farmacia,
trazabilidad de los medicamentos, medida que contribuye por ejemplo, a evitar un eventual
aplicada en los Servicios Farmacéuticos integrados a la Atención Primaria de Salud del paciente
- Selección de medicamentos
- Adquisición
- Dispensación
MINSAL, 1999).
Así también, se pueden establecer las funciones de las Unidades de Farmacia de cada
consultorio:
- Cumplir con las políticas nacionales, normas y procedimientos locales sobre atención
estimulando la participación social (MINSAL, 1995; MINSAL, 1999). En este contexto aparece
atención sanitaria de calidad. En relación a otros países, los Farmacéuticos de Atención Primaria
han dejado latente la mayor formación en el área de la Farmacoeconomía, para así conseguir un
Químico Farmacéutico de Atención Primaria tiene como función fundamental actuar como gestor
del conocimiento en relación a los medicamentos, con el objeto de intervenir como asesor en el
uso de estos, tanto con los profesionales sanitarios como con los pacientes; además, colabora en
relacionados con los medicamentos; entre otros. Por estas consideraciones, el Farmacéutico de
Atención Primaria es hoy, un agente valioso en este nivel asistencial, atendiendo a su capacidad
los riesgos derivados de su incorrecta utilización (SEFAP, 2004; SEFAP, 2007). Sin embargo, en
encargados del suministro de medicamentos deben garantizar el acceso de toda la población a los
fármacos esenciales, cuya eficacia, seguridad, calidad, costo y aceptabilidad satisfagan los
requerimientos de la comunidad, además de poner en marcha una estrategia global que asegure
un uso racional de los medicamentos, en los que intervienen todos los estamentos en su
dispensación (Laporte, J.R., 2003). De acuerdo a esto, los objetivos específicos de las Unidades
(Domecq, 1993).
CESFAM Antonio Varas, CESFAM Carmela Carvajal, CES Alerce y CES Padre Hurtado. Para
efectos de esta investigación, se analizaron las unidades de farmacia de dos Centros de Salud,
Angelmó y Padre Hurtado, y de la Bodega Central del Medicamentos, utilizando como referente
principal el estudio realizado en el año 2005 por Ruiz, llamado: “Evaluación y Optimización de
un proyecto de mejora que consiste en la detección de los fallos existentes en el sistema y análisis
de los mismos, estableciendo una serie de medidas correctoras, a través del diagnóstico a las
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evalúa el funcionamiento de las Unidades de Farmacia en los Centros de Salud Angelmó y Padre
de mejora, determinar dónde y cómo intervenir, para implementar soluciones a los problemas
(MINSAL, 2000). Otra forma de asegurar calidad es a través de la confección de normas, pautas
calidad (García, 2001). Por ello esta investigación buscó además, generar manuales de
procedimientos que estandaricen las funciones y actividades de las Unidades de Farmacia de los
El Ministerio de Salud fue creado en virtud del Decreto con Fuerza de Ley N°25 de 1959,
de salubridad pública. Sin embargo, desde mucho tiempo atrás una serie de instituciones tuvieron
Desde comienzos del siglo XIX se crearon diferentes instituciones cuyo objetivo era
estructurar el sector salud en Chile, entre los que destacaron la Junta de Vacunas (1808) y la
Junta Directiva de Hospitales (1832). Hacia 1850 existía en Chile un movimiento ya organizado,
formado por las Sociedades de Socorros Mutuos (SSM), entidades que conformaban sistemas
previsión a sus afiliados. Por su parte, el Estado comenzó a incorporar el cumplimiento de tareas
de higiene pública, dentro de las funciones encomendadas a diversos ministerios. Es así como en
cementerios fue encomendado al Ministerio del Interior. Esta cartera creó en 1907 una sección de
pública.
Hacia 1924 se crea el Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsión Social, que se hizo
funciones serían:
Por decreto ley, en 1932 se le cambia el nombre a esta Secretaría de Estado y pasa a
para llamarse Ministerio de Salud Pública y Previsión Social. Sin embargo, seis años más tarde la
Secretaría de Estado se divide, creándose el Ministerio de Salud Pública (Decreto con Fuerza de
Ley N°25) y, como organismo independiente, el Ministerio del Trabajo y Previsión Social.
A fines de 1973 el gobierno militar considera que el Ministerio de Salud está dotado de
escaso poder de decisión, de una estructura inadecuada y no cuenta con los recursos humanos
capacitados, situaciones que le impiden cumplir con el rol que le asignan las políticas de salud.
los objetivos fijados por el gobierno militar, lo que se concreta con la publicación del Decreto
Ley N°913 del 28 de febrero de 1975 y al que se suman una serie de reglamentos internos.
Esta norma legal permitió iniciar una etapa de transición, durante la cual se profundiza el
estudio de las bases orgánicas para constituir el Sistema Nacional de Servicios de Salud, lo que
del ministerio y de las instituciones de salud que se relacionaban con el Ejecutivo por su
intermedio. Esto lleva a que se dicte el Decreto Ley 2.763 del 3 de agosto de 1979, que
reestructura al Ministerio de Salud, crea el Sistema Nacional de Salud y establece los organismos
nuevos reglamentos.
En 1980 una serie de decretos con fuerza de ley concretan el proceso de municipalización
del sector primario y crean los Consultorios de Atención Primaria, dependientes de las
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A principios del siglo XXI las situaciones de mayor peso como causa de muerte y pérdida
de calidad de vida son las enfermedades crónicas, degenerativas y de salud mental, existiendo un
de los sistemas de interrelación entre las redes hospitalarias públicas y privadas, las
cuya orientación es mejorar los logros sanitarios alcanzados, enfrentar los desafíos derivados del
eficiente (MINSAL).
los Departamentos de Salud Municipales. La Municipalidad de Puerto Montt, está constituida por
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Su objetivo radica en asegurar la óptima entrega de las atenciones que otorgan los Servicios
Primaria en Salud de la comuna. Resuelve los problemas de atención ambulatoria, pero enfatiza
organización, que en nivel operativo, estaba conformado por tres establecimientos urbanos y un
equipo de salud rural, que atendía 13 postas y nueve estaciones médico-rurales. Sin embargo, a
poco andar, fue necesario reorganizar el Departamento, con el fin de obtener una mayor
(SAPU).
Urgencia (SAPU).
Urgencia (SAPU).
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(SAPU).
2 Módulos Dentales.
Laboratorio Clínico.
Estructura de la intrared:
- Jefes de Programa, niño, de la mujer, adulto, odontológico y del medio ambiente por cada
establecimiento.
- Consejo técnico Asesor de cada Dirección de establecimiento conformado por los Jefes de
Municipal, 2008).
Un nivel de atención primaria público mixto, conformado por el sistema municipal con una
población beneficiaria inscrita estimada para el año 2009 de 145.000 inscritos, que equivale al
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63% de la población estimada INE (230.885 habitantes), y un 7% se estima inscrito en los centros
único centro que desarrolla las acciones del nivel secundario y terciario para la Red asistencial. A
este centro se derivan las patologías de mediana y mayor complejidad, que es aproximadamente
La red de Urgencia cuenta con un servicio localizado en el Hospital Puerto Montt, que se
servicio de atención médica de urgencia SAMU que opera a través de un centro regulador que
A nivel de Atención Primaria Municipal se cuenta con cinco servicios de Atención primaria
de urgencia SAPU que funcionan los 365 días del año y que son responsables de cubrir la
demanda de consulta de urgencia de baja complejidad, además cuenta con una ambulancia básica
con tripulación la que está bajo control del Centro Regulador y cubre el sector de Alerce.
El sistema de atención primaria municipal de Puerto Montt, cuenta con 3 Centros de Salud
Salud Rural multidisciplinario que tiene a cargo 12 Postas Rurales y 7 Estaciones Médico-
Rurales. Junto con ello se cuenta con tres dependencias de apoyo para la atención clínica y
cumplimiento de programas específicos, estos son: Dos Módulos dentales (Puerto Montt y
Salud Rural a los cuales las personas se han adscrito en forma voluntaria. Desde el año 2001 al
señalar que en los años 2005 al 2007 FONASA mantuvo una tendencia conservadora en cuanto a
de Salud Municipal.
La población inscrita validada por FONASA para el año 2008 fue de 139.011 personas, las
cuales se distribuyen en los Centros de Salud Familiar Angelmó (34%), Antonio Varas (26%),
Carmela Carvajal (14%), Centro de Salud Alerce (13%), Padre Hurtado (9%) y Sector Rural
(8,5%).
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Validación año 2009, un total de 155.000 personas, el resultado se espera obtener en el mes de
diciembre de 2008. Sobre la base de dicho reconocimiento es que se establecerá el aporte per
cápita mensual para el financiamiento de la salud municipal año 2009 estima un aumento de
inscritos reconocidos del orden de un 4.2% (Plan de Salud Municipal Puerto Montt, 2008).
4.1. Consultorios
Visión:
Misión:
con Participación social y trabajo intersectorial” (Plan de Salud Municipal Puerto Montt, 2009).
que le permitan ejecutar una dispensación de medicamentos en forma oportuna, eficiente y que
Funciones:
1. Cumplir con las políticas nacionales para la atención farmacéutica en atención primaria de
salud.
2. Cumplir con las normas y procedimientos establecidos por la Dirección del Servicio de
5. Manejar los medicamentos sometidos a control legal autorizados por la Dirección del
Servicio de Salud.
Actividades:
1. Selección
2. Programación
3. Adquisición
5. Dispensación
6. Información
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terapéuticos.
6.2. Aprobar los informes que se deben enviar al Departamento de Salud Municipal y
7. Capacitación
7.1. Presentar las necesidades de capacitación del personal de las Unidades de Farmacia y
comunidad.
9. Investigación operativa
otros.
10.2 Otorgar a la Unidad de Farmacia, las facilidades que garanticen el manejo seguro
Funciones:
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1. Cumplir con las políticas nacionales, normas y procedimientos locales sobre atención
farmacéutica.
Actividades:
1. Selección y programación
2. Adquisición
3. Recepción y almacenamiento
4. Distribución
postas de salud rural de su dependencia y a la ronda médica que los asiste, si procede.
5. Dispensación
6. Información
terapéuticos.
6.3. Mantener un registro de las recetas y prescripciones despachadas para programa de salud.
6.5. Mantener actualizado un registro de firmas de los profesionales facultados para prescribir
en el consultorio.
crónico.
novedades.
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7. Capacitación y educación
auxiliar de Farmacia.
paciente y la comunidad.
8.5. Elaborar los informes que se le soliciten y remitirlos a la Dirección del Servicio de Salud.
Se ubica en calle Ecuador con calle Vicente Pérez Rosales, atendiendo al sector poniente de
la Ciudad de Puerto Montt. La población inscrita validada en este Centro de Salud es de 46.971
Este Centro de Salud fue repuesto en 1987, con capacidad para 30.000 usuarios.
salud familiar, puesto que dificulta la sectorización del centro, requisito indispensable para
brindar una atención integral y de calidad a las familias inscritas, el Nº de sectores teórico es de
17 (modelo ideal 1000 familias por sector), que actualmente se agrupan en 4, con promedio de
norponiente de la Ciudad de Puerto Montt. La población inscrita validada en este Centro de Salud
Comuna de Puerto Montt, y posee una cobertura para más de 30.000 personas.
satisfacer la necesidad de salud del sector norponiente de la ciudad. La primera estrategia que se
implementó para ello fue el SAPU que inició su actividad en abril de 2004, otorgando atención
médica durante los 365 días del año, por la gran demanda que se produce en horario no hábil.
Esta nueva modalidad de atención, fue muy bien evaluada por el Ministerio de Salud, por lo que
un tercer SAPU en el CES Alerce, en el año 2006 entran en funcionamiento el SAPU de Antonio
Se encuentra ubicado entre la calle Eduardo Díaz con calle Calbuco, en la ciudad de Puerto
insumos terapéuticos, insumos clínicos, insumos dentales e insumos de aseo a todos los
1. BASES LEGALES:
Para poder realizar la evaluación del funcionamiento de las Unidades de Farmacia de los
(ANEXO Nº 1).
Norma Nº 5: Adquisición.
control legal.
patologías crónicas.
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Norma Nº 12: Reglamento del funcionamiento del comité de farmacia y terapéutica para la
salud, para ello es necesario que exista seguridad en la utilización de medicamentos. El concepto
presentarse desde la fase inicial, comprendiendo todo el proceso de elaboración del fármaco;
hasta la administración de éste por parte del paciente. Los errores de medicación pueden ocurrir
en cualquiera de las etapas de dicho proceso y en su mayoría se producen por múltiples fallos o
El National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention (NCC
MERP) define a los errores de medicación como: "cualquier incidente prevenible que pueda
causar daño al paciente o dé lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos, cuando
estos están bajo el control de los profesionales sanitarios o del paciente o consumidor. Estos
incidentes pueden estar relacionados con la práctica profesional, con los procedimientos o con los
utilización".
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medicamentos y se deben analizar como errores del sistema. Nunca se deben considerar como
errores humanos, pensando que la solución se limita a encontrar al individuo culpable del error.
No se trata de buscar quién causó el error, sino de analizar qué circunstancias motivaron el error.
V. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
un plan de mejoramiento.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
a encontrar falencias.
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cuyas Unidades de Farmacia son abastecidas por la Bodega Central de Medicamentos y cuentan
Los Centros de Salud incluidos en este estudio cumplen con la normativa vigente que
las Unidades de Farmacia del consultorio Angelmó y Padre Hurtado, y en la Bodega Central de
documentación vigente que emana del Ministerio de Salud, la cual corresponde a la Guía para la
(Norma Técnica Nº 12); y se tomó como base el Trabajo: “Evaluación y Optimización de las
Grado presentada como parte de los requisitos para optar al Título de Químico Farmacéutico,
mismos, normas de llenado de recetas, entre otros. Para efectos de estudio se seleccionó dos de
Para su realización, este estudio constó de cuatro partes fundamentales que se describen a
continuación:
de las Unidades de Farmacia en Atención Primaria dictadas por la Norma General Técnica Nº 12, la que
inventarios de fármacos (ANEXO Nº 2), que se llevan a cabo dentro de la Unidad de Farmacia y
posible sin la existencia de estos criterios y estándares, en la práctica, son los requisitos de
calidad que se establecen para un producto de un determinado proceso y que deben cumplirse
necesariamente para que haya calidad. Para la elaboración de los criterios se consideró:
- Se establecen las aclaraciones para que se utilicen los mismos términos para los criterios
establecidos.
Una vez generados los criterios y basándose en ellos, se elaboró un instrumento de evaluación
llamado pauta de cotejo (ANEXO Nº 3), la que primeramente fue validada en el consultorio
Angelmó, escogido al azar. Este proceso consistió en la entrevista a los Técnico Paramédico
(T.P) de la Unidad de Farmacia (4), quienes señalaron que puntos de la pauta de cotejo no
modificada en este mismo CESFAM terminando este proceso al comprender cada pregunta, bajo
la revisión del profesional responsable de la Unidad. Luego fue aplicada a cada consultorio en
estudio y a la Bodega del DESAM, para medir cuánto se cumple de aquellos criterios en los
procesos señalados.
mediante la observación, uso de encuestas y entrevistas (ANEXO Nº 4), se logró tener una visión
Salud Angelmó y Padre Hurtado, y de la Bodega del DESAM; basándose en la Norma General
Técnica Nº 12, para lo cual se utilizaron las herramientas diseñadas correspondientes a las pautas
de cotejo; pudiéndose evaluar el cumplimiento de los criterios establecidos para ambos procesos.
Finalmente, según los datos obtenidos en cada uno de los Servicios, se pudo identificar las
para mejorar el funcionamiento en los procesos mencionados, tomando en cuenta los resultados
interviniendo en el desarrollo de las actividades, mirando y tomando nota sin relacionarse con los
demás miembros del grupo. Este tipo de técnica fue utilizada al inicio de la investigación con el
propósito de tener una visión general, permitiendo la descripción del proceso de programación de
- Identificación del Centro de Salud Familiar: Se especifica nombre del consultorio y/o
3.3. Pautas de cotejo elaboradas bajo los criterios de evaluación que fueron aplicados para
fármacos. En ellas se identificaron los dos procesos en estudio que se llevan a cabo en las
Unidades de Farmacia y Bodega Central de Medicamentos, siendo aplicadas una vez al mes por
tres meses, para evaluar el cumplimiento de los criterios que dicta la Norma Técnica.
Se realizó el análisis de los datos con la información recogida de las pautas de cotejo y, a
evaluados por la Norma General Técnica Nº 12, en las Unidades de Farmacia de los consultorios
en estudio y Bodega Central de Medicamentos. Con estos resultados se efectuó un análisis propio
Unidades de Farmacia de los CESFAM en estudio y Bodega del DESAM. Las deficiencias
De acuerdo a lo visto en la primera parte del marco teórico, la Norma General Técnica Nº
12, es la Norma Legal que dicta el funcionamiento de los Servicios Farmacéuticos de Atención
Unidades de Farmacia de los Centros de Salud en estudio y en la Bodega del DESAM, a través de
así pautas de cotejo aplicadas en cada Centro de Salud para determinar el nivel de cumplimiento
Con respecto a las evaluaciones establecidas en el estudio, los resultados obtenidos en cada
uno de los Establecimientos de Salud se presentaron en forma comparativa y para una mejor
mensual y anual.
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en los CESFAM, va de la mano con el proceso de gestión de inventarios, ya que para programar
se debe considerar el saldo físico real de los fármacos presentes en la Unidad. Poseen un
utilizado para ingresar los pedidos mensuales y los despachos diarios de medicamentos, pero es
considerado por los propios funcionarios como deficiente y poco veraz, ya que arroja una
información errónea e inexacta sobre el saldo físico presente de cada fármaco; es por esto que
uno de los auxiliares realiza un conteo general de todos los medicamentos existentes en la
farmacia de cada centro y bodega si corresponde. Una vez que se cuenta con el stock de
su defecto el Subdirector del Consultorio, quien realiza una comparación con las planillas de las
estiman la cantidad de fármacos que serán requeridos para abastecer el período mensual
siguiente. Una vez que se programan todos los medicamentos conforme al arsenal farmacológico
establecido, se advierte el costo que tiene este pedido, ya que debe encontrarse dentro del
presupuesto mensual asignado y, de no ser así, se deben priorizar los medicamentos más
del Servicio de Salud; el saldo físico de cada medicamento, dado por el inventario realizado antes
datos entregados por las planificaciones de los meses anteriores. De esta forma, la Unidad de
Farmacia del Centro de Salud, genera una planilla oficial implementada para la programación,
que deberá ser entregada antes del día 20 de cada mes a la Dirección de Salud Municipal, donde
es revisada por el Químico Farmacéutico responsable y aprobada por el Director del DISAM,
la orden de compra de los fármacos para cada consultorio, finalizando el proceso con la entrega y
que realizan todos los consultorios, efectuándose el último mes del año correspondiente. Se basa
en los datos del consumo mensual de medicamentos de acuerdo a los criterios utilizados para
programar mes a mes, y se lleva a cabo con la finalidad de generar una planilla para tener
entregada a la Dirección de Salud Municipal para que pueda estimar la cantidad de fármacos
utilizados durante el año y generar el Plan de Salud Comunal, presentado por la municipalidad
para tener un estimativo del gasto en fármacos para el año siguiente. La programación anual
debiera hacerse entre los meses de septiembre y octubre para que el último mes del año se pueda
reprogramar, y esta programación debiera de ser revisada cada cuatro meses para poder hacer los
medicamentos que permite un adecuado abastecimiento y dispensación de los fármacos hacia los
pacientes.
5. Arsenal farmacológico establecido para todos los Centros de Salud de Atención Primaria.
10. Normas o esquemas de tratamiento locales para las patologías de mayor prevalencia (en el
En los dos Centros se considera un responsable definido para cumplir con el criterio
Salud en conjunto con el farmacéutico responsable del consultorio más un auxiliar de farmacia; y
En ambos centros se cumple con el registro de consumo histórico (criterio 2), registro de la
morbilidad (criterio 3) y la cobertura a atender (criterio 4) para realizar el pedido mensual, lo que
esquemas de tratamiento de las patologías de mayor prevalencia (criterio 10). En la actualidad los
programación de los tratamientos farmacológicos para las patologías GES, también este criterio
programación de actividades de salud (criterio 11). Los programas de salud son emanados desde
por ejemplo las campañas de vacunación donde se debe garantizar el acceso a todos los pacientes
que la requieran, el control de niño sano, control maternal, entre otros; que tienen ligados una
entrega de fármacos y son actividades que se programan año a año para los centros de salud en
base a su población inscrita y a las patologías recurrentes; por lo tanto, se debería asociar el
Para generar un arsenal farmacológico acertado y funcional es necesario definir los reales
Por otra parte, el consumo histórico de medicamentos varía según las necesidades de la
población, una forma de medir esta evolución estadísticamente es a través de la morbilidad. Por
para tal efecto, el Director del consultorio elaborará una nómina de medicamentos que actualiza
Salud. Se dispone de una resolución del Arsenal Farmacológico general a la Red Asistencial y no
Para que sea efectivo que cada Centro de Salud disponga de su propio arsenal
El Comité de Farmacia tiene como función la elaboración, difusión y actualización del arsenal
farmacológico, cada dos años, analizar informes y revisar las guías clínicas (MINSAL, 1999;
poblaciones acotadas a cada Centro de Salud, favorecido por el trabajo grupal. Debido a que el
incluidos en este arsenal, por lo tanto, este criterio establecido por norma se cumple en los dos
La realización del pedido de acuerdo al saldo físico de medicamentos existentes (criterio 6),
se cumple al 100% en los dos centros de salud, ya que se realiza un conteo de los fármacos antes
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Los Centros en estudio cumplen con la entrega de esta planilla oficial antes del día 20 de
cada mes a la Dirección de Salud Municipal (criterio 8), ya que en ambos consultorios se cumplió
en dos de las tres encuestas realizadas. La programación de fármacos en los consultorios debe
realizarse antes del día 20 del mes, con el propósito de que entre los días 20 y 24, ésta solicitud
sea revisada por el área técnica y aprobada por el Director del DISAM, y enviada el día 25 a la
Bodega Central de Medicamentos, con el fin de poder coordinar y distribuir la entrega eficiente
de fármacos a cada consultorio, la cual será entregada los primeros 5 días del mes siguiente.
Se consideran los presupuestos mensuales asignados para cada centro, por lo tanto se
cumple el criterio 9. Esta materia es manejada y gestionada por el DESAM, quien asigna y
distribuye los recursos destinados a insumos y medicamentos de cada Centro de Salud. De esta
manera, es factible mantener un sistema de acceso equitativo para los pacientes de los cinco
Centros de Salud. Sin embargo, es de suma importancia que los representantes de cada Centro de
Se debe destacar que el consumo histórico de medicamentos (criterio 2), es el criterio que
más pesa para la programación de fármacos pero tiene ciertas limitaciones, ya que el consumo
emana de la apreciación subjetiva del auxiliar quien cree tener conciencia de los medicamentos
más solicitados en la Unidad y por lo tanto los que deben ser solicitados a la Bodega del DESAM
en mayor cantidad para abastecer la Farmacia y evitar faltas. Sin embargo, esta apreciación al ser
subjetiva, podría conducir a errores en el pedido, y en algún momento del mes producirse falta de
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terapia por parte del paciente. Otro inconveniente del consumo histórico, es que no considera el
registro de las faltas o rechazos de medicamentos, por lo tanto, si la programación solo se basara
en el criterio 2, históricamente el Centro de Salud podría ir mes a mes pidiendo menos fármacos
de lo que realmente necesita debido a que no se están registrando los rechazos. El consumo
requerir mensualmente, pero para tener un acercamiento adecuado se tiene que considerar el
registro de las faltas mensuales de fármacos, para así poder programar en forma correcta; esto se
considerar esta estadística cuando se programen mensualmente los fármacos. A raíz de esto es
que se puede establecer que la programación de medicamentos debe ser siempre realizada en
presencia del Químico Farmacéutico encargado de la Unidad, quien debe considerar todos los
mensualmente, aunque en ambos CESFAM los pedidos a Bodega Central también se pueden
realizar de acuerdo a las necesidades de cada centro, por ejemplo, cuando exista un
Norma para el Proceso de Programación de Fármacos en los consultorios en estudio, la que arroja
un 78,8% de acatamiento a ésta, reflejando un buen desempeño por parte de los Centros de Salud.
correspondiendo a las normas o esquemas de tratamientos locales para las patologías de mayor
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prevalencia y a la programación de las actividades de salud. Estos criterios deben cumplirse para
programan año a año para los Centros de Salud en base a su población inscrita y a las patologías
para cubrir esta demanda, produciéndose las faltas o rechazos de los mismos, afectando el
correspondían salvo en una oportunidad que ambos consultorios no respetaron los tiempos
establecidos, cumpliendo un 66,6% este criterio; lo cual no fue muy significativo respecto de los
medicamentos.
Medicamentos
mensual y anual.
todos los fármacos a los consultorios, dejando 1 día para cada Centro de Salud, correspondientes
a lo solicitado en la programación mensual. Durante los primeros días de la segunda semana del
mes (del día 8 al 10) los auxiliares de bodega realizan el inventario general de todos los fármacos
saldo físico de cada medicamento. Este inventario se realiza para poder saber cuánto existe de
necesidades de cada consultorio. Entre los días 11 y 12 del período mensual, se realiza la
medicamentos.
- El saldo virtual, referido a los fármacos comprados pero que aún no han llegado a la
Bodega. Este saldo llega entre los días 15 y a más tardar los días 25 de cada mes.
- El saldo total, que es la sumatoria de los saldos inicial y virtual, que debería estar presente
a fin de mes, para así poder realizar la entrega de medicamentos correspondientes a cada
consultorio.
- Decisión de compra, criterio utilizado por el Jefe de Bodega para definir si es necesario
comprar más fármacos de acuerdo al saldo total obtenido y la referencia proyectada por
cada consultorio.
El día 13 se debe realizar la compra oficial de medicamentos, la que está condicionada por
el presupuesto mensual asignado. Como ocurre en casi todos los centros de salud del país, las
solicitudes de compras exceden el dinero estipulado, por lo tanto se debe priorizar los fármacos
de acuerdo a su importancia o demanda, ésta labor la realiza el Jefe de Bodega con previa
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aprobación del Jefe de Abastecimiento, quien debe o está encargado de redistribuir el presupuesto
que realiza la Bodega Central de Medicamentos, efectuándose el último mes del año
correspondiente. Se basa en los datos mensuales de las salidas de fármacos de la Bodega Central
hacia los Centros de Salud, y se lleva a cabo con la finalidad de generar una planilla para tener
referencia de la cantidad de medicamentos que fueron distribuidos a todos los consultorios del
año transcurrido, la que es entregada a la Dirección de Salud Municipal para que pueda estimar la
cantidad de fármacos utilizados durante el año y generar el Plan de Salud Comunal, presentado
La programación anual debiera hacerse entre los meses de septiembre y octubre para que el
último mes del año se pueda reprogramar, y esta programación debiera de ser revisada cada
cuatro meses para poder hacer los ajustes necesarios, obteniendo como ventaja una correcta
Medicamentos
medicamentos, pero este punto considera como salida histórica, la distribución de fármacos desde
la Bodega Central hacia los Consultorios, lo que no significa que esa cantidad despachada es la
consumida efectivamente por parte de los Centros de Salud, generando un sobrestock o bien la
falta de medicamentos en los consultorios. Esto se debe fundamentalmente a que no existe una
coordinación en los tiempos de programación de fármacos entre el Área Técnica (encargada del
del pedido de medicamento por parte de la Bodega Central), ambas pertenecientes a la Dirección
programación de fármacos defectuosa, ya que se puede estar entregando una cantidad mayor o
Cabe destacar que, en repetidas ocasiones, el pedido de fármacos realizado por la Bodega
dentro de los días correspondientes pero con menor cantidad de medicamentos a lo originalmente
programado. Esto se debe a que no cuentan con las cantidades requeridas, y distribuyen
únicamente lo que tienen disponible, comprometiéndose a entregar el saldo faltante una vez
obtenido éste. Producto de tal inconveniente, la Bodega Central debe entregar los medicamentos
solicitados por los consultorios en proporción a lo existente, y una vez recepcionado el saldo
faltante en su totalidad, se hace entrega del complemento de los medicamentos que estaban
pendientes a los Centros de Salud. Está establecido que cuando ocurre este tipo de situación, el
Jefe de Bodega debe elaborar un informe que explique el por qué no se despachó el pedido
completo, y las fechas en que se realizará finalmente la entrega de los fármacos faltantes. Este
realiza una vez al mes, pero cabe la posibilidad de que los consultorios pueden tener un déficit de
algún fármaco, ya sea por una mala programación o una situación no prevista, para ello se realiza
entrega a los Centros de Salud correspondientes, lo cual será descontado de su próximo pedido
52
mensual de medicamentos. Este proceder tiene la ventaja que si dentro del período mensual la
puede cubrir, pero tiene la desventaja que los funcionarios de dicha Unidad lo toman como una
acostumbrándose a contar con el respaldo de la Bodega Central, siendo que muchas veces el
anual de medicamentos; y se da que en algunas ocasiones la Bodega Central no cuenta con los
fármacos solicitados y es el paciente quién no recibe la dispensación o sólo recibe parte de ella.
un 85,7% de acatamiento a ésta, reflejando un buen desempeño por parte de la Bodega Central de
Medicamentos.
responsabilidades a su cargo, y quizás no es el personal más idóneo para realizar esta actividad.
Técnica, se realiza de buena manera, salvo que el área técnica y el área de abastecimiento no
están coordinadas respecto de los tiempos de entrega de las planillas oficiales de fármacos que
consecuencia que la Bodega Central no se basa en el real consumo de fármacos realizado en los
consultorios, sino que lo hace en base a lo despachado mensualmente hacia los Centros de Salud,
53
FÁRMACOS
Hurtado
estudio
cada mes (día estipulado para la entrega de la programación), un auxiliar de la Unidad realiza un
conteo general de todos los medicamentos existentes en la farmacia de cada centro, y bodega de
“Rezebra” que registra el consumo y saldo de medicamentos. Este programa se utiliza para
ingresar los pedidos mensuales y los despachos diarios de medicamentos, pero es considerado por
los propios funcionarios de la Unidad de Farmacia como deficiente y poco veraz, ya que el
sistema arroja una información errónea e inexacta sobre el saldo físico presente de cada fármaco,
porque no lo van ajustando, produciendo desconfianza a la hora de realizar el inventario. Por esta
razón sólo se basan en el conteo del stock de cada medicamento, sin preocuparse de las posibles
mermas, ya que no existe un registro real de la cantidad dispensada y lo que debería existir
tangiblemente.
54
B.1.2. Análisis del Proceso de Gestión de Inventarios de Fármacos en los CESFAM en estudio
5. Cada vez que se realice un inventario general o selectivo, toda la información debe quedar
Administradores de Existencias.
11. Deben existir responsables (funcionarios de la unidad de farmacia) en cada centro para el
12. Canjes de los vencimientos de fármacos de acuerdo a las condiciones con cada laboratorio
13. Deben existir responsables (funcionarios de la unidad de farmacia) en cada centro para el
(criterio 1, que se refiere a todo el arsenal farmacológico existente en la farmacia), por lo tanto se
manual en la cual queda registrada la información del saldo físico presente de cada fármaco, con
el fin de poder realizar futuras programaciones de fármacos. Sin duda, una de las herramientas
que favorece el cumplimiento de este ámbito y de otros, es el registro clínico electrónico, el cual
sistema electrónico aportaría un gran avance a la realización de una estadística más exacta,
Unidades de Farmacia de los consultorios, que permita llevar una Bincard de cada fármaco
presente en la Unidad de Farmacia y Bodega de Farmacia cuando corresponda, pasa quizás por
reconocer cuales son los errores más frecuentes del programa y realizar capacitaciones de éste al
personal que lo utiliza. De no ser comprendido, quizás una solución sería cambiar el registro
electrónico de los medicamentos, por uno más amigable y fidedigno a la hora de su uso.
sean generales (criterio 3), semestrales (criterio 10) o diarios selectivos (criterio 4), por lo tanto
no existe este tipo de información registrada en la Bincard de cada medicamento (fecha y tipo de
los Consultorios (criterio 5). La Norma menciona que se debe registrar en el documento de
control de existencias, como tarjetas Bincard, señalando fecha, cantidad de existencia y firma de
programar medicamentos, ya que éstos permiten cuadrar los saldos de fármacos presentes en la
Unidad y Bodega de Farmacia, reduciendo las mermas y permitiendo llevar un mejor control de
lo existente en dichas Unidades. El no hacer los inventarios, trae como consecuencia que no se
pueda utilizar de buena manera el programa Recebra para el saldo de medicamentos, y no permite
tener un control y orden del saldo físico de los fármacos presentes en las Unidades de Farmacia, y
los consultorios) (criterio 6), ni menos un responsable de cada centro llamado Sub-Administrador
7), por lo tanto tampoco existe la retroalimentación activa entre ambas responsabilidades (criterio
8). La existencia del Administrador y del Sub-Administrador de Existencias, trae como ventaja
llevar un mejor control de los fármacos utilizados por los Consultorios y lo requerido a la Bodega
Central, también viéndose reflejado en lo que la Bodega Central compra para abastecer a los
consultorios; implicando quizás un costo extra en personal, pero que a largo plazo podrán
paciente.
anteriores para no tener medicamentos faltantes dentro del periodo mensual, pero no se define un
nos arrojarían estadísticas de medición, como resultado de los análisis. Una vez que se obtienen
estos datos, se podría definir un stock crítico de fármacos para los CESFAM en estudio, con la
función de estar siempre abastecido para cumplir con los tratamientos farmacológicos del
paciente. Tampoco se define un stock máximo para evitar mermas por un posible sobrestock, ya
que esto trae como consecuencia un costo de mantención innecesario para este acopio; llámense
posibles vencimientos, alteraciones físicas, costos en espacio físico, etc. La definición de este
58
stock máximo no se lleva a la práctica ya que nunca hay un excedente de dinero dentro del
En las Unidades de Farmacia de los dos consultorios existen funcionarios responsables del
para evitar posibles pérdidas (criterio 11). En términos generales, la Norma establece una revisión
exhaustiva de los medicamentos recibidos en su fecha de vencimiento. Este control se realiza una
vez al mes a través del sistema de barrido de medicamentos, lo que brinda seguridad
da aviso a la Bodega Central para que éstos sean redistribuidos a otros consultorios evitando
mermas. Si no son redistribuidos, son los mismos funcionarios los encargados de retirar estos
debido al gran arsenal farmacológico y el tiempo que toma volver a revisar los fármacos en dicha
condición, como una medida de prevención y así evitar posibles riegos a los pacientes,
- El tiempo que requiere una revisión exhaustiva, debido que la farmacia no se cierra y los
- La falta de material, por ejemplo, termos sensibles (cambian de color con la temperatura),
- El espacio destinado a la recepción. Se debería contar con una mesa para ejercer las
De acuerdo a las condiciones de canje con cada laboratorio (criterio 12), en los dos
consultorios no se cumple con esta consideración, ya que no existe tal condición de transacción.
en los CESFAM en estudio, la que arroja un 30,8% de acatamiento a éstos. Esto refleja un muy
bajo cumplimiento de los criterios debido a que no se realiza ningún tipo de inventario, además
de que no existen los responsables definidos en la Bodega Central ni en los Consultorios, por lo
las Unidades de Farmacia ni en la Bodega Central de Medicamentos. Todos los criterios tratados
y al no ser cumplidos, se entorpece con los objetivos propuestos, lo que trae como consecuencia
Medicamentos
60
cada mes (días posteriores a la entrega de los medicamentos por parte de la Bodega Central a los
respectivos consultorios), los auxiliares de Bodega realizan un conteo general de todos los
fármacos existentes en esta Unidad, ya que el programa informático para el consumo y saldo de
medicamentos llamado “Rezebra” no se utiliza, debido a que arroja una información errónea e
inexacta sobre el saldo físico presente de cada fármaco. Es por esta razón que sólo se basan en el
conteo del stock de cada medicamento, llevado a una planilla Excel, en la cual se realizan los
ajustes necesarios para llevar un correcto control de los saldos de medicamentos presentes en la
Bodega Central, siendo esta la herramienta utilizada para mantener el registro de cada fármaco.
Medicamentos
5. Cada vez que se realice un inventario general o selectivo, toda la información debe quedar
Administradores de Existencias.
11. Deben existir responsables (funcionarios de la Bodega Central), para el control del
12. Canjes de los vencimientos de fármacos de acuerdo a las condiciones con cada laboratorio
La Bodega Central cumple con el criterio 1, respecto del conocimiento del maestro de
inventarios (siendo esta una planilla manual que luego es llevada a una planilla Excel).
cumple con el criterio 11 y 13, respecto de que existan responsables (Auxiliares de la Bodega
Central), para el control del vencimiento, condiciones para su almacenamiento y retiro de los
medicamentos vencidos una vez al mes, lo que brinda seguridad en medicamentos hacia el
paciente.
toma de inventarios, ya sean generales (criterio 3), semestrales (criterio 10) o diarios selectivos
(criterio 4), por lo tanto no existe este tipo de información registrada en la Bincard de cada
cada fármaco) presente en la Bodega Central de Medicamentos. La Norma indica que se debe
realizar a lo menos un inventario general al año y todos los necesarios de tipo selectivo, y al no
hacerlos, trae como consecuencia que no se pueda utilizar de buena manera el programa Recebra
para el saldo de medicamentos, y no permite tener un control y orden del saldo físico de los
cumplimiento de los objetivos propuestos como Unidad de Salud. Por lo tanto se deben reforzar
en la Unidad.
los centros llamado Administrador de Existencias (encargado de cuadrar los saldos de fármacos
63
Unidad) (criterio 7), por lo tanto tampoco se cumple con el criterio 8, ya que no existe la
estas responsabilidades traería más beneficios que perjuicios al momento de ponerlas en práctica.
anteriores para no tener medicamentos faltantes dentro del periodo mensual, pero no se define un
stock de acuerdo a la existencia de indicadores de gestión, ya que no existen, éstos nos arrojarían
estadísticas de medición, como resultado de los análisis. Una vez que se obtienen estos datos, se
puede definir un Stock crítico de fármacos para la Bodega Central de Medicamentos, con la
función de estar siempre abastecido para cumplir con los requerimientos de los pedidos
mensuales de los consultorios. No se define un stock máximo para evitar un posible sobrestock,
ya que esto trae como consecuencia un costo de mantención innecesario para este acopio;
llámense posibles vencimientos, alteraciones físicas, costos en espacio físico, etc. La definición
de este stock máximo no se lleva a la práctica ya que nunca hay un excedente de dinero dentro
De acuerdo a las condiciones de canje con cada laboratorio (criterio 12), la Bodega Central
no cumple con esta consideración, ya que en la contingencia no se da tal situación, debido a que
los medicamentos próximos a vencer, con un margen de tres meses a la fecha de caducidad, son
Bodega Central de Medicamentos, la que arroja un 30,8% de acatamiento a éstos. Esto refleja un
muy bajo cumplimiento de los criterios debido a que no se realiza ningún tipo de inventario,
además de que no existen los cargos de responsabilidad definida para la Bodega Central de
Salud.
tabla Nº 4, nos refleja que tanto en los Consultorios en estudio como en la Bodega Central de
correcta, ya que ambos porcentajes se encuentran cercanos al 30%, lo que es un porcentaje bajo
de cumplimiento de los criterios de acuerdo a los procedimientos locales establecidos para dicho
proceso. Todos los criterios tratados en la Gestión de Inventarios de Fármacos, suman para un
los objetivos propuestos, lo que trae como consecuencia además un mal cumplimiento de los
criterios en el Proceso de Programación de Fármacos, ya sea para los CESFAM en estudio como
son considerados por la Norma Técnica, pero que son de interés para lograr una gestión exitosa
65
hasta 50 metros cuadrados en la Unidad de Farmacia del consultorio Angelmó y Padre Hurtado
respectivamente. Esto demuestra la gran diferencia existente entre un centro asistencial y el otro,
siendo una superficie mínima de 100 metros cuadrados el valor asignado para las Unidades de
Farmacia de Hospital, pero que pueden aplicarse también a Atención Primaria en donde el
espacio físico de la Unidad de Farmacia es de gran importancia para realizar correctamente las
labores diarias. Un espacio reducido trae como consecuencia el mal desempeño por parte del
auxiliar quien debe tratar de realizar actividades como recepción, almacenamiento del pedido e
procesos, además de la dificultad para mantener el orden, lo cual puede generar dificultades a la
hora de programar los fármacos. La disposición de las áreas de trabajo debe calcularse de forma
idónea, teniendo en cuenta una serie de circunstancias, entre otras: Acceso del personal a la
Unidad, acceso de los pacientes, acceso de los medicamentos, salida y distribución de los
medicamentos, evitando y acortando desplazamientos (Herrera, 2003). Por esta razón, sería
de acuerdo a sus posibilidades, permitiendo el tránsito fluido del personal dentro de la Farmacia,
66
Farmacia. En el Centro de Salud Padre Hurtado el espacio es el adecuado para la presencia de los
principalmente.
una adecuada higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la atención de salud,
respondiendo a una de las 9 medidas de la OMS para la seguridad del paciente. Las nueve
soluciones concebidas se basan en intervenciones y acciones que han reducido los problemas
relacionados con la seguridad del paciente en algunos países, y se difunden ahora de manera
accesible para que los Estados Miembros de la OMS puedan usarlas y adaptarlas a fin de
estas soluciones tienen por objeto ayudar a reformular la asistencia a los enfermos y evitar errores
Angelmó cumple con este requerimiento, pero el centro de salud Padre Hurtado no cuenta con
esta instalación en la Farmacia, por lo que los productos que demanden esta condición, son
guardados en el refrigerador de otra unidad dentro del mismo consultorio, lo que generará
establecido por CENABAST. A pesar que la Norma lo menciona como una correcta forma de
teniendo que recordar números que representan un medicamento, lo que puede facilitar los
errores. Por otra parte, si se adquieren productos de otro proveedor se debe homologar con el
proceso más engorroso. Por esta razón, en ambos consultorios los fármacos están dispuestos de
manera alfabética y además por forma farmacéutica (cremas, gotas, inyectables, inhaladores,
frascos, entre otros). En el consultorio Angelmó, el orden de los medicamentos está restringido
por el espacio, el cual es insuficiente para dar un orden lógico a su almacenamiento, lo que es una
Está inserta en la Farmacia Central y debe contar con un volumen adecuado de medicamentos e
insumos para ser utilizados por un período determinado, no superior a 30 días, y que cada
consultorio Angelmó no cuenta con una bodega en un lugar independiente de la Unidad, lo que
restringe la cantidad de medicamentos que se pueden almacenar en ésta debido al poco espacio
con el que se cuenta para tal propósito, es por esto que se debería considerar la implementación
68
de una Bodega para la Farmacia, de acuerdo a las posibilidades que tiene este Centro de Salud.
La bodega dependiente de la Unidad de Farmacia del consultorio Padre Hurtado, no cumple con
las normas generales dispuestas por el MINSAL como son: disponer de estanterías suficientes y
el acceso restringido del local, además el orden de los fármacos dentro de ésta es en forma
aleatoria. Por esta razón se debiera replantear una mejor organización de esta bodega, ya que se
podrían agregar más estantes para mantener un adecuado ordenamiento alfabético de los
espacio acondicionado a las circunstancias, puesto que originalmente esta dependencia era una
casa habitación particular, por lo que su diseño no es suficiente para almacenar la gran cantidad
de fármacos, insumos clínicos, insumos dentales e insumos de aseo que se acopian en ella;
impidiendo la limpieza de pisos, paredes y cielos de forma correcta. No cuenta con un sistema de
iluminación adecuada para evitar alteraciones de los fármacos por efectos ambientales, y no
por esta razón que se debe considerar la eventualidad de realizar cambios en el espacio físico, de
fármacos que allí se encuentran. Se pueden generar y habilitar áreas especiales para evitar
alteraciones por efectos ambientales y redistribuir los medicamentos que requieran de esta
humedad en niveles satisfactorios, bajo instrumentos que entreguen este tipo de información, por
debe encontrar entre 15 a 25 °C, permitiéndose hasta 30°C y los refrigerados entre 2 a 8°C. La
69
humedad no debe exceder los 60% de H.R. (humedad relativa) pudiendo oscilar de 40% a 70%
Esta Bodega cuenta con estantes y mesones para la distribución de los medicamentos que
son recepcionados; además dispone de lavamanos, lo cual es necesario para la mantención de una
adecuada higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la atención de salud,
respondiendo a una de las 9 medidas de la OMS para la seguridad del paciente. Cuenta con dos
manteniendo el código establecido por CENABAST. A pesar que la Norma lo menciona como
una correcta forma de ordenar los medicamentos, en la realidad carece de ventajas, ya que
dificulta la ubicación teniendo que recordar números que representan un medicamento, lo que
puede facilitar los errores. Es por esta razón que el orden de los medicamentos en la Bodega
Central, se dispone por forma farmacéutica y grupo terapéutico, manteniendo siempre el orden
alfabético, lo que trae como ventaja un mejor desempeño por parte del personal de Bodega al
momento de realizar la distribución de los fármacos a los consultorios, a la hora de realizar los
2.2 Recurso de personal en las Unidades de Farmacia de los Consultorios y Bodega Central
de Medicamentos
El número de auxiliares existentes en los Centros de Salud varía desde tres, situación que se
considera que ambos CESFAM en estudio, tienen la cantidad adecuada de personal presente en la
Unidad de Farmacia de acuerdo al trabajo que se debe realizar en ella, pero cabe destacar que no
todos los auxiliares cuentan con el curso de farmacia reconocido por el MINSAL, por lo que se
70
propone que los técnicos paramédicos presentes en la Unidad, realicen esta capacitación para
mejorar la gestión de calidad en los procesos analizados. Solo a través de una adecuada
deben considerar las áreas claves y las habilidades requeridas. Las habilidades para establecer
buenas relaciones interpersonales son esenciales, puesto que todos los miembros del personal
interactúan con los pacientes-clientes, sea en persona o por teléfono. Al mismo tiempo el
personal debe estar orientado hacia tareas que demandan precisión, debe ser rápido para aprender
nuevas técnicas y conceptos y estar preocupado para manejar el estrés producido por el tiempo
limitado y la presión de un gran volumen de trabajo. Los técnicos que procesan las recetas deben
estar preparados para leer e interpretar las órdenes de medicación, tener conocimiento sobre las
(Peretta, 2005).
En el caso del Centro de Salud Padre Hurtado, el auxiliar encargado de bodega es el mismo
que realiza las actividades propias de la Unidad de Farmacia, por lo tanto, debe cumplir con estas
labores y además encargarse de las actividades de bodega. Esta situación va en desmedro del
tiempo que pueda dedicar a labores exclusivas de la Unidad de Farmacia, como son la
de inventarios. Esto podría traer como consecuencia que el desempeño sea deficiente y por lo
71
tanto se produzcan una cadena de errores desde un mal pedido de fármacos por no tener tiempo
suficiente para contar los productos del stock físico en la Unidad de Farmacia, hasta la entrega de
medicamentos al paciente de forma rápida, sin tener especial cuidado en las indicaciones e
Montt, las Unidades de Farmacia cuentan con la presencia de dos profesionales Químico
Farmacéutico de manera estable y personalizada para cada uno de estos establecimientos, ya que
traería beneficios importantes para el equipo de salud y fundamentalmente para la seguridad del
paciente, ya que se contaría con el profesional más idóneo para contribuir al uso racional de
medicamentos.
Jefe de bodega junto con dos auxiliares de bodega y están bajo la responsabilidad del Área de
cantidad afín con las labores realizadas en esta Unidad, pero al igual que en los Consultorios,
estandarizar las actividades necesarias para llevar a cabo un eficiente Proceso de Programación
manual; el alcance y los actores del procedimiento; los documentos de referencia; las etapas del
Procedimientos para estandarizar las actividades necesarias para llevar a cabo un eficiente
detalla el objetivo del manual; el alcance y los actores del procedimiento; los documentos de
VIII. TABLAS
PROCESO
ENCUESTA 1 ENCUESTA 2 ENCUESTA 3
PROGRAMACIÓN TOTAL
CRITERIO SÍ NO SÍ NO SÍ NO
1. Responsable definido (Jefe
Abastecimiento) X X X 0%
2. Registro del consumo
histórico X X X 100%
3. Arsenal farmacológico
establecido X X X 100%
4. Saldo físico de
medicamentos X X X 100%
5. Programar en planilla oficial
implementada X X X 100%
6. Compra de fármacos entre
los días 25 y 30 X X X 100%
7. Presupuesto mensual
asignado X X X 100%
TOTAL 85,7%
76
PROCESO
GESTIÓN DE ENCUESTA 1 ENCUESTA 2 ENCUESTA 3
TOTAL
INVENTARIOS
CRITERIO SÍ NO SÍ NO SÍ NO
1. Conocer el maestro de
productos (arsenal X X X 100%
farmacológico)
2. Implementar
herramienta para toma X X X 100%
de inventario
3. Cuadrar los
consultorios a través de X X X 0%
un inventario general
4. Toma de inventarios
diarios selectivos en la X X X 0%
Bodega Central
5. Registro en Bincard de
cada fármaco en la X X X 0%
Bodega Central
6. Existencia del
Administrador de X X X 0%
Existencias
7. Existencia del
Subadministrador de X X X 0%
Existencias
8. Retro-alimentación de
información entre ambas X X X 0%
responsabilidades
9. Definición de stock
crítico y máximo de X X X 0%
acuerdo a las variables
10. Toma de inventario
General Semestral en la X X X 0%
Bodega Central
11. Responsables de
vencimientos y X X X 100%
almacenamiento
12. Condiciones de canje
con laboratorios de X X X 0%
medicamentos vencidos
13. Responsables de
retiro de vencimientos de X X X 100%
fármacos
TOTAL 30,8%
78
1. CONCLUSIONES
total de 7).
consideran los criterios normas o esquemas de tratamiento locales para las patologías de
de este proceso, ya que se omiten criterios relevantes para una eficiente gestión de
inventarios.
La evaluación de los dos procesos permitió generar propuestas para la mejora de las
consultorios.
medicamentos en consultorios.
2. PROYECCIONES
como actividades imprescindibles para mejorar la calidad del sistema, logrando una
en Salud.
calidad de los servicios entregados en los consultorios, y para que esta atención tenga las
manera estable en cada uno de estos establecimientos traería beneficios importantes para
la seguridad del paciente, ya que tendrían al profesional más idóneo para contribuir al uso
racional de medicamentos.
81
X. BIBLIOGRAFÍA
1. Briceño, I.; Ruiz, P. (2009). Plan de Salud Municipal Puerto Montt, 1-74.
http://www.puertomonttchile.cl/index.php?option=com_content&task=blogcategory&id=76&Ite
mid=111
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003498872001000700020&lng=es&nr
Chile.
13. MINSAL, Historia del Minsal. [Visitado el 15 abril 2010] Disponible en:
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/page/minsalcl/g_conozcanos/g_mision_vision/hist_inicios_
mision_vision.html
14. MINSAL (1992). Norma General Técnica Nº 12. Guía para la Organización y
Administrativo, 18-46.
17. MINSAL (1995). Norma General Técnica Nº 12. Guía para la Organización y
Modulo 2, Chile.
28. Montoya, C.; Vaughan, P. (1990). Descentralización y administración local del sistema
29. OMS (2007). Nueve soluciones para la seguridad del paciente a fin de salvar vidas y
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2007/pr22/es/index.html
30. OPS (1993). El Papel del Farmacéutico en el Sistema de Atención de Salud. Informe de
32. Plan de Salud Municipal Puerto Montt (2008). [Visitada el 06 junio 2010] Disponible
en:
http://www.puertomonttchile.cl/index.php?option=com_content&task=view&id=381&Itemid=20
33. Plan de Salud Municipal Puerto Montt (2009). [Visitada el 10 junio 2010] Disponible
en:
http://transparencia.puertomonttchile.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=446&
Itemid=364
Calidad Asistencial en Atención Primaria: 10-32. Dirección General de la Agencia de Calidad del
http://www.sefap.org/modules.php?name=revista&file=v_2_n_3_2004.
http://www.sefap.org/modules.php?name=revista&file=v_5_n_3_2007
86
XI. ANEXOS
ANEXO Nº 1
SU MANEJO ADMINISTRATIVO
NORMA N° 1
SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS
1. El Arsenal Farmacológico de Atención Primaria de Salud de cada Servicio de Salud del país es
3.2. Normas o esquemas de tratamiento, para las patologías de mayor prevalencia contenidos en
3.3. Capacidad de resolución del Consultorio determinado por el equipamiento, recurso humano y
4. La actualización periódica del arsenal es responsabilidad del Director del Consultorio. Para tal
efecto solicitará las modificaciones que sean pertinentes con los antecedentes que justifiquen
5. La posta de salud rural deberá mantener el Arsenal Farmacológico Básico para Postas de Salud
Rural, autorizado por el Ministerio de Salud y que contiene aquellos medicamentos que el
auxiliar de posta puede indicar a los pacientes. En aquellas postas en que la frecuencia de la
88
ronda médica sea superior a treinta días, el Comité de Farmacia y Terapéutica de la Dirección del
NORMA N° 2
TERAPÉUTICOS
requerido para el suministro de medicamentos e insumos terapéuticos. Igual criterio se debe tener
en cuenta para la programación de necesidades de las postas de salud rural que dependan del
Consultorio.
se dispone de esquemas terapéuticos), o por el "método del consumo histórico" (si se cuenta con
NORMA N° 3
Todos los medicamentos que a cualquier título ingresen al Consultorio deben ser recepcionados,
La Unidad de Farmacia del Consultorio debe utilizar una tarjeta de control de existencia
respectivos.
1. Recepción
1.1. Cualquier medicamento que ingrese a la Unidad de Farmacia del Consultorio debe
1.2. Previo a la recepción, se debe revisar el estado físico de los productos y fecha de expiración,
2. Almacenamiento
2.1. Todos los medicamentos que se recepcionen en la Unidad de Farmacia se deben ubicar en el
establecido por la Central de Abastecimiento para cada producto por su nombre genérico.
Abastecimiento, es la siguiente:
214: Comprimidos
216: Inyectables
c. Disponer de espacio suficiente para dar el ordenamiento lógico a los medicamentos, para
momento de su dispensación.
2.6 La Unidad de Farmacia debe realizar a lo menos, un inventario general al ario y todos los
control de existencia (Bincard) señalando: fecha, cantidad en existencia y firma de la persona que
efectuó el inventario.
2.7. Para la posta de salud rural debe existir un estante con llave destinado a almacenar
están definidas en el "Manual para el manejo de los medicamentos en la posta de salud rural".
3. Conservación
91
Cada producto se debe conservar en óptimas condiciones respetando las indicaciones del envase,
u otro factor.
NORMA N° 4
1. Prescripción
facultado.
1.3. Los profesionales facultados para prescribir, deben registrar su firma en la Unidad de
1.4. La prescripción para el tratamiento de patologías agudas no deber ser superior a cuatro días.
superior a treinta días. Para otras patologías, le corresponde al Comité de Farmacia y terapéutica
1.5. Toda prescripción que se extienda al personal del Consultorio se debe registrar en la historia
clínica correspondiente.
2. Dispensación
92
debe ser respaldada por una receta, la cual debe cumplir los requisitos indicados en "Normas para
2.2. Las recetas deben ser despachadas en un plazo máximo de cuarenta y ocho horas después de
su fecha de emisión. Vencido este plazo el médico tratante debe evaluar la situación.
rural, deberá ser respaldada por el Formulario de despacho diario de medicamentos, el cual debe
cumplir con los requisitos indicados en el "Manual para el manejo de medicamentos en la posta
de salud rural".
3. Información al paciente
3.1 El paciente debe recibir la siguiente información básica en relación con los medicamentos
dispensados:
- dosis y horario de administración Además, cualquier otra indicación para la conservación del
cumplimiento de la terapia.
3.2 Esta información se debe entregar por medios impresos que sean legibles por el paciente
3.3. Será responsabilidad del químico - farmacéutico de la Dirección de Servicio con funciones
en Atención Primaria, elaborar las normas para la información al paciente y capacitar al personal
3.4 En la posta de salud rural, el auxiliar encargado debe cumplir con las normas establecidas en
NORMA N° 5
ADQUISICIÓN
1. Para las entidades que tienen a cargo varios consultorios y postas de salud rural, se recomienda
- establecer los procedimientos para el abastecimiento de los consultorios y postas de salud rural
y el calendario correspondiente
94
- asignar a cada establecimiento una existencia por artículo y será responsable de su mantención.
4. Los consultorios y postas de salud rural deben solicitar sus pedidos a la "fuente de
6.1. Existencia máxima: es la máxima cantidad que puede alcanzar el nivel de existencia de un
6.2. Existencia crítica: es la cantidad mínima de cada articulo que alcanza a cubrir el tiempo que
6.3. Tiempo de reposición: periodo que transcurre desde que se inicia el trámite de adquisición de
NORMA N° 6
INFORMES Y REGISTRO
Unidad de Farmacia del Consultorio debe mantener actualizados los siguientes registros:
subprograma de salud.
1.8. Registro de medicamentos sujetos a control legal autorizado por la Dirección de Servicio de
Salud.
posta de salud rural, deben elaborar y enviar a la Municipalidad y a la Dirección del Servicio de
2.1. Informe mensual de recetas y prescripciones despachadas, por programa de salud y total del
insumos terapéuticos.
prescribir en el Consultorio.
NORMA N° 7
96
Toda receta médica extendida a pacientes ambulatorios debe cumplir con los requisitos que a
continuación se indican para que pueda ser dispensada por la Unidad de Farmacia del Consultorio
1. La prescripción debe ser extendida de puño y letra del profesional, con letra legible y sin
enmendaduras.
medicamento(s)
- vía de administración
- nombre y firma del profesional facultado para prescribir (indicar profesión si no corresponde a
médico - cirujano).
6. El formulario debe ser foliado, contener 100 recetas, elaborado en papel blanco de la siguiente
dimensión:
- Ancho: 11 cms
- Largo: 16 cms
recetas".
extravío, sustracción, hurto o robo, se deber comunicar al Director del Consultorio y dejar la
10. Las recetas que no cumplan con los requisitos mencionados deben ser devueltas al profesional
NORMA N° 8
2.1. El Director del Consultorio con el visto bueno de la Dirección del Servicio de Salud, en
Unidad de Farmacia.
2.2. El Departamento de Salud Municipal o Área de Salud solamente si cuenta con profesional
químico - farmacéutico.
2.3. La Dirección del Servicio de Salud para sus Consultorios dependientes a través del
Primaria.
Consultorios que no cuenten con un profesional químico - farmacéutico, deberá ser autorizada
químico - farmacéutico, el Director del Consultorio será el responsable de las existencias de estos
medicamentos.
6. La adquisición de las "recetas verdes", se hará a través de la Dirección del Servicio de Salud,
responsabilidad del Director, quién deberá organizar los "Registros de entrega de recetas para la
7. Una vez verificado el cumplimiento de los requisitos establecidos para la receta se procederá a
- domicilio
- fecha de despacho
10. En los libros se deben registrar en forma separada los siguientes datos respecto a cada
a. Ingresos:
- fecha
- cantidad
- procedencia.
b. Egresos:
100
- fecha
- cantidad
receta (para medicamentos de expendio bajo receta retenida, se exceptúan las benzodiazepinas)
c. Saldos
12. La existencia de los medicamentos sujetos a control legal deberá permanecer en un estante
llave y el Director del Consultorio debe establecer los procedimientos de control para asegurar la
NORMA N° 9
1. La Unidad de Farmacia podrá dispensar los tratamientos para los pacientes afectados de
2. Se extenderá una "receta única" por paciente, en la cual se prescribirán los medicamentos
específicos para la patología crónica y en la cantidad necesaria hasta el siguiente control médico,
3. Cada paciente deberá presentar en la Unidad Farmacia junto con la receta médica, el "carnet de
momento de la primera atención: el diagnóstico, fármacos indicados, dosis de cada uno, fecha en
que debe concurrir a retirar medicamentos y fecha del próximo control médico.
4. La presentación del "carnet de paciente crónico" en la Unidad de Farmacia, tiene por objeto
controlar la asistencia del paciente a retirar mensualmente sus medicamentos. Por lo tanto el
auxiliar de farmacia deberá registrar en el mismo carnet: fecha en que el paciente retira su
se registrará:
esté recibiendo su terapia para su patología crónica o para cualquier otro problema de salud
concomitante
7. Mientras tenga vigencia una receta, deberá mantenerse junto al "Registro de dispensación de
medicamentos para paciente crónico", de cada paciente. Una vez cumplido el lapso de validez de
la receta, se procederá a su archivo junto con todas las recetas del respectivo programa de
crónicos.
102
8. En el caso de modificación de farmacoterapia, durante el lapso en que está vigente una receta,
el paciente deberá presentar a la Unidad de Farmacia una nueva receta para su dispensación la
dispensarán las cantidades suficientes hasta la próxima fecha de entrega o de control médico. Se
10. Cuando el paciente está imposibilitado de asistir personalmente a retirar sus medicamentos,
podrá una persona mayor de edad concurrir a la Unidad de Farmacia a retirar los tratamientos
NORMA N° 10
Normas generales
2. El local destinado a la Bodega de Farmacia, deberá cumplir con las exigencias que a
continuación se señalan:
2.1. Estar diseñada y construida con materiales que permitan la limpieza de pisos, paredes y
2.2. Tener superficies interiores lisas, sin grietas y que no desprendan polvo.
103
2.4 Disponer de espacio suficiente de acuerdo a un ordenamiento lógico y flujo fácil y expedito
de personal e insumos, que impidan el riesgo de confusión o error entre las diferentes partidas de
los artículos.
almacenados.
2.8. Disponer de estanterías suficientes cuya construcción y ubicación permita mantener los
1.3. Donaciones.
3. La "orden de compra" es el documento oficial que avala una adquisición y en ella se debe
establecer la cantidad, calidad (especificaciones técnicas), el valor unitario y el valor total de cada
artículo.
- fecha de caducidad (se recomienda recepcionar productos cuya fecha de caducidad sea inferior
a 9 meses).
donaciones.
sólo cuando esté bajo la supervisión continua de un químico - farmacéutico que asume la
8. Las "fuentes de abastecimiento" aceptarán devoluciones desde los Consultorios que abastecen
- medicamentos cuyos envases no son los originales o que no identifican claramente al producto.
2. Se deben distribuir los artículos cuya fecha de vencimiento esté más próxima a caducar.
3. La distribución se deberá realizar mediante una "guía " que permita comprobar las cantidades
conservación respectivas. En caso que sea necesario, sacar algunos productos del envase original
- cantidad despachada
- número de lote o serie, laboratorio productor o importador para cada cantidad despachada
- fecha de expiración
- condiciones de almacenamiento.
1. Causas de eliminación:
2. Procedimientos de eliminación:
2.3. Antes de proceder a la baja de los medicamentos se deben extraer de sus envases originales y
2.4. La eliminación total se debe realizar de acuerdo a procedimientos establecidos por Dirección
3.1. Informar al Director del Servicio de Salud correspondiente quién dictar la resolución de rigor
autorizando la baja.
3.2. Destruir los medicamentos en presencia del químico - farmacéutico asesor de la Dirección de
Servicio.
3.3. Registrar en los Libros de Estupefacientes y productos Psicotrópicos, los productos y sus
cantidades dadas de baja y la fecha y número de resolución que autoriza este trámite.
NORMA N° 11
1. Todas las donaciones de medicamentos cualquiera sea su origen o destino, que se reciban en
cualquier establecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud deben ingresar a través de
107
2. Sólo se aceptarán donaciones de medicamentos que cumplan con las siguientes condiciones:
- contar con una fecha de vencimiento no inferior a 90 días y que asegure su completo uso
3. Se podrán aceptar sustitutos de medicamentos del Arsenal Farmacológico previa revisión del
4. Los medicamentos deben llevar etiquetas que permitan la identificación del nombre genérico y
la cantidad de principio activo en cada forma farmacéutica o dosis de presentación. Los rótulos o
5. No deberán aceptarse:
6. Las postas de salud rural recibirán donaciones autorizadas por la ronda médica
correspondiente.
dependiente de la Dirección del Servicio de Salud o de una Municipalidad, que no cumpla con
108
alguna de las disposiciones anteriores, será requisado según procedimientos legales, por la
NORMA N° 12
Definición
Organización
requiere éste podrá ser convocado extraordinariamente por el Director del Servicio de Salud.
1. Director del Servicio, quién preside y será subrogado por el Sub-director Médico.
secretario.
Se podrá invitar a los profesionales encargados los programas de salud de la Dirección del
Servicio, a los profesionales a cargo de los Departamentos de Salud de las Municipalidades, a los
109
materias a tratar.
Funciones
Proponer al Director del Servicio de Salud, para su envío al Ministerio de Salud para su
aprobación.
Efectuar las indicaciones pertinentes para actualizar el Arsenal Farmacológico Básico para Posta
3. Analizar los informes sobre uso y consumo de medicamentos e insumos terapéuticos para
4. Adecuar el Arsenal Farmacológico a las normas y esquemas de tratamiento para las patologías
de mayor prevalencia.
5. Proponer los contenidos de los programas de educación sobre uso racional de medicamentos
2. Convocar a reuniones.
BIBLIOGRAFÍA
- "Sistema de Salud Chileno" Una agenda para el cambio, Chile, agosto 1991.
USA, 1983.
111
- "Materiales educativos sobre el sistema de suministros en las instituciones del sector salud",
1990.
ANEXO Nº 2
TABLAS
113
La Toda % de (nº de
programación programación programacione programacione
de fármacos de fármacos se s de fármacos s de fármacos
deberá realiza que se realizan que se realizan
generarse en considerando la considerando la considerando la
planilla oficial generación en generación en generación en
implementada. una planilla una planilla una planilla Pauta de
oficial 100% oficial oficial Mensual
cotejo
implementada implementada implementada /
nº total de
programacione
s) x 100
La Toda % de (nº de
programación programación programacione programacione
de fármacos de fármacos se s de fármacos s de fármacos
debe realiza que se realizan que se realizan
efectuarse considerando considerando considerando
antes del día efectuarse efectuarse efectuarse Pauta de
100% Mensual
20 de cada antes del día antes del día antes del día cotejo
mes. 20 de cada 20 de cada 20 de cada
mes mes mes / nº total
de
programacione
s) x 100
Para realizar la Toda % de (nº de
programación programación programacione programacione
de fármacos se de fármacos se s de fármacos s de fármacos
debe conocer realiza que se realizan que se realizan
el presupuesto conociendo el conociendo el conociendo el
asignado presupuesto presupuesto presupuesto
Pauta de
mensual mensual 100% mensual mensual Mensual
cotejo
asignado asignado asignado / nº
total de
programacione
s) x 100
115
NOMBRE FUENTE
REQUISITOS CRITERIO DE FORMA DEL PERÍODO DE
PRODUCTO ESTANDAR ACLARACIÓN DEL DEL
DE CALIDAD EVALUACIÓN INDICADOR RECOLECCIÓN
INDICADOR DATO
GESTIÓN DE Para realizar la Toda gestión de El maestro de % de gestión (nº de gestión de
INVENTARIOS gestión de inventarios se productos se refiere de inventarios que
REALIZADOS inventarios se realiza a todo el arsenal inventarios se realizan
considera conociendo el farmacológico que se conociendo el
conocer el maestro de existente realizan maestro de Pauta de
maestro de productos 100% conociendo productos / nº Mensual
cotejo
productos con el el maestro total de gestión
que se va a de productos de inventarios) x
trabajar 100
ANEXO Nº 3
PAUTA DE COTEJO
120
CRITERIOS DE EVALUACIÓN SÍ NO
de Atención Primaria.
implementada.
Atención Primaria
prevalencia
salud).
121
CRITERIOS DE EVALUACIÓN SÍ NO
implementada.
mes.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN SÍ NO
general.
establecimiento de salud.
Administrador de Existencias.
Administrador de Existencias.
programación de fármacos.
establecimiento de salud.
almacenamiento.
MEDICAMENTOS
CRITERIOS DE EVALUACIÓN SÍ NO
inventario general.
de Medicamentos.
programación de fármacos.
Central de Medicamentos.
almacenamiento.
ANEXO Nº 4
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
127
ENTREVISTA 1
A. Características físicas
2- Cuenta con:
- Estantes ____
- Mesones ____
- Lavamanos ____
- Otro ___________
a) Orden alfabético
b) Forma farmacéutica
c) Laboratorio
d) Grupo Terapéutico
e) Ninguno
f) Otro
a) Orden alfabético
b) Forma farmacéutica
128
c) Laboratorio
d) Grupo Terapéutico
e) Ninguno
f) Otro
a) Computador
b) Manual (cuaderno)
c) Tarjeta Bincard
B. Personal
9- Número de funcionarios:
a) Químico Farmacéutico
b) Auxiliar de Farmacia
c) Auxiliar de Enfermería
d) Técnico Paramédico
e) Otro
a) Sí
b) No
129
C. Adquisición
a) Antecedentes históricos
b) Existencia en bodega
c) Existencia en Farmacia
d) Morbilidad de la población
pedido)?
- Deterioro visible
- Fecha de vencimiento
20- ¿Las cantidades recepcionadas son comparadas con las cantidades de la guía de despacho?
24- ¿Se tienen condiciones especiales de almacenamiento para los medicamentos que las
requieran?
- Luz
- Ventilación
- Humedad
- Temperatura
D. Inventario
E. Preguntas Abiertas
35- ¿El stock de medicamentos es suficiente para cubrir a todos los pacientes, antes de realizar el
próximo pedido?
37- ¿Han faltado en algún momento medicamentos que cubran a pacientes GES?
42- Mencione el aspecto más positivo y el más negativo con respecto al sistema de programación
43- Mencione el aspecto más positivo y el más negativo con respecto al sistema de inventarios
que se utiliza.
44- ¿Le agradaría participar con su superior en la elaboración de los planes de trabajo de su área?
¿Por qué?
46- ¿Siente usted que su trabajo lo realiza con seguridad? ¿Por qué?
51- ¿Su jefe inmediato lo ha felicitado alguna vez por su trabajo bien hecho?
52- ¿Considera Usted el trabajo de cada compañero importante para el desarrollo total del
trabajo?
132
ENTREVISTA 2
- Muy importante
- Importante
- Poco importante
- Nada importante
4- ¿Considera Ud. que su personal está capacitado para la labor que realiza?
a) Antecedentes históricos
b) Existencia en bodega
c) Existencia en farmacia
d) Morbilidad de la población
8- Mencione el aspecto más positivo y el más negativo con respecto al sistema de Programación
19- Mencione el aspecto más positivo y el más negativo con respecto al sistema de inventarios
que se utiliza.
22- ¿Han faltado en algún momento medicamentos que cubran a pacientes GES?
25- ¿Cuál es el grado de conocimiento que tiene Ud. acerca de las normativas de farmacia?
26- ¿Cuál es el grado de importancia que le da Ud. a la Unidad de Farmacia dentro del
CESFAM?
27- ¿Conoce Ud. las funciones del Comité de Farmacia, y cuál es su grado de participación en el
Comité?
134
ENTREVISTA 3
Fecha _____________
- Estantes ____
- Mesones ____
- Lavamanos ____
- Refrigerador ____
- Otro ___________
g) Orden alfabético
h) Forma farmacéutica
i) Laboratorio
j) Grupo Terapéutico
k) Ninguno
6- ¿La bodega está diseñada y construida de tal forma que permite la limpieza de pisos, paredes y
cielos?
135
7- ¿La bodega está diseñada y construida de tal forma que impide la absorción de humedad?
8- ¿La bodega dispone de iluminación adecuada para evitar alteraciones por efectos ambientales?
satisfactorias?
d) Computador
e) Manual (cuaderno)
f) Tarjeta Bincard
a) Al establecimiento
b) A las personas
16- ¿Llegan los pedidos de medicamentos desde la CENABAST en las fechas correspondientes?
17- ¿Los pedidos de medicamentos llegan con su respectiva guía de despacho desde la
CENABAST?
18- ¿Con cuanta periodicidad se adquieren medicamentos para abastecer la bodega central?
a) Antecedentes históricos
b) Existencia en bodega
d) Morbilidad de la población
e) Otro
- Deterioro visible
- Fecha de vencimiento
23- ¿Las cantidades recepcionadas son comparadas con las cantidades de la guía de despacho?
27- ¿Llegan los pedidos de medicamentos desde los consultorios en las fechas correspondientes?
28- ¿Los pedidos de medicamentos llegan con su respectiva guía desde los consultorios?
38- ¿El stock de medicamentos es suficiente para cubrir a todos los consultorios, antes de realizar
el próximo pedido?
40- ¿Han faltado en algún momento medicamentos que cubran a pacientes GES?
44- Los medicamentos e insumos terapéuticos que se compran directamente a los proveedores
48- Mencione el aspecto más positivo y el más negativo con respecto al sistema de programación
49- Mencione el aspecto más positivo y el más negativo con respecto al sistema de inventarios
que se utiliza.
51- ¿Le agradaría participar con su superior en la elaboración de los planes de trabajo de su área?
¿Por qué?
53- ¿Siente usted que su trabajo lo realiza con seguridad? ¿Por qué?
58- ¿Su jefe inmediato lo ha felicitado alguna vez por su trabajo bien hecho?
139
ANEXO Nº 5
MANUALES DE PROCEDIMIENTOS
140
AÑO 2011
1
Revisión
MANUAL DE Tipo
Procedimiento
Documento
PROCEDIMIENTOS Versión 01/03/11
PARA EL PROCESO DE
PROGRAMACIÓN DE
MEDICAMENTOS EN Página 141 de 4
CONSULTORIOS
1. OBJETIVO
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
en fechas no programadas.
AÑO 2011
1
Revisión
MANUAL DE Tipo
Procedimiento
Documento
PROCEDIMIENTOS Versión 01/03/11
PARA EL PROCESO DE
PROGRAMACIÓN DE
MEDICAMENTOS EN
Página 146 de 160
BODEGA CENTRAL DE
MEDICAMENTOS
1. OBJETIVO
Aplica desde el conteo de medicamentos realizado por los Auxiliares de Bodega hasta el
traspaso de fármacos hacia los Consultorios.
Jefe de Bodega.
Químico Farmacéutico responsable del Establecimiento de Salud.
Auxiliar de Bodega.
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
AÑO 2011
1
Revisión
MANUAL DE Tipo
Procedimiento
Documento
PROCEDIMIENTOS Versión 01/03/11
PARA EL PROCESO DE
GESTIÓN DE
INVENTARIOS DE
Página 151 de 5
MEDICAMENTOS EN
CONSULTORIOS
1. OBJETIVO
Estandarizar las actividades necesarias para llevar a cabo un eficiente Proceso de Gestión de
Inventarios de Medicamentos en los Centros de Salud de Atención Primaria de la comuna de
Puerto Montt.
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
AÑO 2011
1
Revisión
MANUAL DE Tipo
Procedimiento
Documento
PROCEDIMIENTOS Versión 01/03/11
PARA EL PROCESO DE
GESTIÓN DE
INVENTARIOS DE
MEDICAMENTOS EN Página 157 de 4
BODEGA CENTRAL DE
MEDICAMENTOS
1. OBJETIVO
Estandarizar las actividades necesarias para llevar a cabo un eficiente Proceso de Gestión de
Inventarios de Medicamentos en la Bodega Central de Medicamentos dependiente del
Departamento de Salud Municipal de Puerto Montt.
Jefe de Bodega.
Químico Farmacéutico responsable del Establecimiento de Salud.
Auxiliar de Bodega.
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
6. REGISTRO EN LA
159