Professional Documents
Culture Documents
T PADA TAHAP
PERKEMBANGAN ANAK USIA REMAJA (TAHAP V) DI
KELURAHAN WONOLOPO KECAMATAN MIJEN
KOTA SEMARANG
DISUSUN OLEH :
Alfian Musa
G3A017217
PEMBIMBING :
Ns. Heryanto Adi Nugroho, M.Kep, Sp.Kom
0
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TAHAP
PERKEMBANGAN REMAJA (TAHAP V) PADA KELUARGA
Ny. T DI RT 02/RW IX KELURAHAN WONOLOPO
KECAMATAN MIJEN KOTA SEMARANG
A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada hari Sabtu, tanggal 14 Juli 2018 di rumah keluarga
Ny. T pukul 16.00 WIB.
1. Data Umum
a. Nama KK : Ny. T
b. Umur : 46 tahun
c. Alamat : RT 02 RW IX Kel. Wonolopo, Kec. Mijen Kota
Semarang
d. Pekerjaan : Wirausaha
e. Pendidikan : SMA
f. Komposisi Keluarga : Kepala keluarga (ibu) dan 2 anak
g. Genogram
1 2
3 4
1
Keterangan :
1 : Tn. N
2 : Ny. T (sakit asam urat)
3 : An. R (Beresiko)
4 : An. A (Beresiko)
h. Tipe Keluarga
Keluarga Ny. T merupakan tipe keluarga “The single parent familly”
dengan anak remaja dimana terdapat istri sebagai orang tua tunggal
sekaligus kepala keluarga, dan terdapat 2 orang anak.
i. Suku Bangsa
Ny. T berasal dari suku jawa. Budaya keluarga mengikuti kebiasaan serta
budaya suku jawa. Keluarga tidak mempunyai kebiasaan yang dapat
mempengaruhi derajat kesehatan.
j. Agama
Agama seluruh anggota keluarga adalah islam. Seluruh anggota keluarga
selalu menunaikan ibadah sholat 5 waktu. Kegiatan sholat dilakukan di
rumah dan mushola. Keluarga Ny. T tidak menganut kepercayaan yang
dapat mempengaruhi derajat kesehatan keluarga.
k. Status sosial ekonomi keluarga
Ny. T adalah seorang wirausaha (pemilik usaha laundry), dengan
penghasilan perbulan Rp.1.000.000 – 3.500.000 / bulan. Keluarga
mengganggap penghasilan ini sebenarnya tidak cukup tetapi tetap di
cukup-cukupkan untuk memenuhi kehidupan sehari-hari.
l. Aktifitas rekreasi keluarga
Keluarga Ny. T mempunyai jadwal khusus untuk kegiatan rekreasi.
Bersama dengan kedua anaknya dan kakak perempuannya mereka
biasanya mengunjungi sanak saudara yang ada di luar kota setahun
sekali.
2
2. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (tahap ke 5 :usia remaja)
Keluarga Ny. T sekarang pada tahap perkembangan keluarga dengan
anak usia remaja (13-20 th) , dengan tugas perkembangan antara lain :
1) Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika remaja
menjadi dewasa dan mandiri
2) Memfokuskan kembali hubungan perkawinan
3) Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak
4) Memberikan perhatian
5) Memberikan kebebasan dengan batasan tanggung jawab
6) Mempertahankan komunikasi terbuka dua arah
Tugas orangtua pada tahap ini adalah untuk belajar menghadapi
pisah atau lebih sederhana, membiarkan anak pergi. Lama kelamaan
hubungan dengan teman sebaya dan kegiatan - kegiatan diluar rumah
akan memainkan peranan yang lebih besar dalam anak remaja tersebut,
tetapi ada juga kekuatan yang secara perlahan – lahan mendorong anak
- anak tersebut pisah dengan keluarga sebagai persiapan menuju masa
dewasa. Orang tua yang mempunyai perhatian diluar anak mereka akan
merasa mudah membuat perpisahan yang perlahan – lahan. Akan tetapi,
dalam contoh – contoh dimana peran ibu merupakan sentral dan satu –
satunya peran yang signifikan dalam kehidupan wanita, maka proses
perpisahan ini merupakan sesuatu yang menyakitkan dan diperhatikan
mati – matian.
Tugas utama dari keluarga adalah mensosialisasikan pada anak saat
ini meliputi prestasi anak disekolah. Untuk mempertahakan ikatan
keluarga antar generasi, jika ada waktu libur keluarga menyempatkan
untuk mengunjungi saudaranya yang tinggal di daerah lain, keluarga
sudah mampu menjalankannya tugas dan fungsi – fungsi keluarga dan
tingkah laku anak yang sehat.
3
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tugas perkembangan keluarga belum semuanya terpenuhi oleh keluarga
Ny. T
c. Riwayat keluarga inti
Ny. T dikaruniai 2 orang anak, saat dikaji pada tanggal 14 Juli 2018
sedang menderita sakit pada pergelangan kaki kiri, anak pertama lagi
duduk di bangku perkuliahan dan anak ke dua duduk di kelas VIII SMP.
Untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada keluarga Ny. T
memanfaatkan dokter praktik terdekat dan puskesmas.
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Dari pihak keluarga Ny. T ada riwayat yang menderita hipertensi dan
penyakit jantung.
3. Pengkajian Lingkungan
a. Karakteristik rumah
Keluarga Ny. T mengatakan bahwa rumahnya adalah rumah sendiri dan
sudah menjadi hak milik sendiri. Rumah keluarga Ny. T berbentuk
permanen berukuran 7 x 12 M2 terdiri dari ruang tamu, 2 kamar tidur, 1
ruang keluarga dan dapur. Sumber air minum menggunakan air sumur
gali dan air PDAM. WC terletak di bagian dalam rumah bersebelahan
dengan dapur. Lantai rumah keramik, di setiap kamar terdapat jendela,
kondisi dalam rumah sedikit berantakan dan belum tertata rapi, Ventilasi
rumah Ny. T kurang mencukupi, pencahayaan disetiap ruang cukup baik.
b. Denah Rumah :
6
2 5
1
2
4
2
3
4
Keterangan :
1 : Ruang tamu
2 : Kamar tidur
3 : dapur
4 : ruang makan dan berkumpul
5 : Kamar mandi dan WC
5
f. Sistem pendukung keluarga
Yang merupakan sistem pendukung keluarga adalah Ny. T yang bekerja
sebagai pengusaha laundry. Di masyarakat setempat juga ada kebiasaan
yang baik dimana apabila ada anggota masyarakat yang mempunyai
masalah akan diselesaikan dengan musyawarah.
4. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
Komunikasi yang biasa digunakan adalah secara verbal dengan
menggunakan bahasa Jawa dan bahasa indonesia. Komunikasi keluarga
sifatnya terbuka satu sama lain dan dua arah. Sehingga apabila ada
masalah akan cepat terselesaikan dengan adanya partisipasi dari seluruh
anggota keluarga. Anak-anak Ny. T sangat dekat dengan dirinya.
b. Struktur kekuatan keluarga
Dalam keluarga dari pihak Ny. T keduanya saling menghargai dan
mendukung. Pengambilan keputusan terletak pada kepala keluarga yaitu
Ny. T , akan tetapi sebelum pengambilan keputusan dilakukan
musyawarah antar anggota keluarga.
c. Struktur peran (formal dan informal)
Ny. T mampu menjalankan perannya sebagai kepala keluarga (informal)
dan bekerja sebagai pengusaha laundry (formal). Keluarga mengetahui
peran masing-masing anggota keluarga.
d. Nilai dan norma keluarga
Keluarga cukup taat dalam melaksanakan kewajiban agamanya yaitu
ibadah sholat lima waktu dan mengikuti pengajian. Dalam keluarga
saling menghargai satu sama lain. Keluarga hidup dalam nilai dan norma
budaya jawa dimana Ny. T bertindak sebagai kepala keluarga yang harus
menghidupi anak-anaknya untuk mencari nafkah. Ny. T mengatakan
selalu berusaha untuk menyesuaikan diri dengan lingkungan sekitarnya.
6
5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
Anggota keluarga saling menyayangi, memiliki dan mendukung.
Persoalan dalam keluarga selalu dibicarakan bersama sehingga tidak
memicu terjadinya masalah komunikasi. Ny. T selalu berusaha mendidik
anaknya agar selalu menghormati orang tua dan menyayangi sesama
anggota keluarga dan teman-temannya serta berusaha menanamkan
kedisiplinan pada anaknya.
b. Fungsi sosial
Diantara anggota keluarga berusaha selalu berinteraksi satu dengan yang
lainnya, begitu pula berinteraksi dengan anggota masyarakat sekitarnya.
c. Fungsi perawatan kesehatan
1) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
Ny. T mengatakan bahwa ia sedang menderita sakit pada pergelangan
kaki kiri. Ny. T mengatakan sudah merasakan nyeri sejak seminggu
yang lalu dan ia mengatakan punya riwayat asam urat.
2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan untuk mengatasi
masalah kesehatan
Keluarga mengatakan An. A sering terjadi mimisan, dan oleh keluarga
belum mengetahui gangguan kesehatan apa yang menyebabkan
mimisan dan jika terjadi mimisan pada An. A, hanya ditangani di
rumah saja. Keluarga sudah mampu mengambil keputusan untuk
mengatasi masalah kesehatan pada An. A, akan tetapi pengambilan
keputusan tersebut tidak didasari oleh pengetahuan tentang masalah
kesehatan yang dialami.
3) Kemampuan keluarga merawat
Keluarga sudah mampu merawat anggota keluarga yang menderita
nyeri dan mimisan. Untuk menghilangkan nyeri, Ny. T mengatakan
dia hanya melakukan pijatan untuk menghilangkan nyeri.
7
4) Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan
Keluarga membersihkan rumahnya setiap hari, mengepel 1 minggu
sekali dan lantai kamar mandinya tidak licin, bersih dan terawat.
5) Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
Keluarga belum sempat memeriksakan diri ke Puskesmas atau
petugas kesehatan bila sakit.
d. Fungsi reproduksi
Ny. T dikaruniai 2 orang anak dan anak pertama berusia 20 tahun dan
anak kedua berusia 13 tahun.
e. Fungsi ekonomi
Ny. T adalah seorang pengusah laundry, dengan penghasilan perbulan
kurang lebih Rp. 1.000.000,- 3.500.000/. dengan pendapatan yang serba
berkecukupan Ny. T berharap bisa menyekolahkan anaknya sampai
tamat perguruan tinggi.
9
7. Pemeriksaan Fisik
Px fisik Nama Anggota keluarga
Ny. T An. R An.A
TD 120/80 mmHg 110/90 mmHg 110/80 mmHg
10
napas napas napas
tambahan, tambahan tambahan,
bunyi jantung ronchi, bunyi bunyi jantung
I,II normal. jantung I,II I,II normal.
normal.
8. Harapan Keluarga
Ny. T berharap masalah kesehatan yang dialami dirinya dan anaknya dapat
terkontrol serta tidak menjadi parah, dan kedua anaknya dapat bersekolah
sampai jadi orang yang sukse kedepannya.
11
B. Analisa data
No. Hari / Data Fokus Masalah Paraf
tanggal Keperawatan
1 sabtu Nyeri akut
14/07/18 DO : (Nanda:2011)
16.00 Ny. S sedang memegang pergelangan kaki berhubungan dengan
WIB N : 80x/mnt ketidakmampuan
RR : 20x/mnt keluarga merawat
Terdapat nyeri tekan di area pergelangan kaki kiri sakit (asam urat)
(Friedman: 2010).
DS:
Ny. T mengatakan merasakan nyeri pada
pergelangan kaki kiri
Ny. T mengatakan punya riwayat penyakit asam urat.
Ny. T mengatakan nyeri dirasakan saat bangun tidur
dan terlalu lama duduk
Ny. T mengatakan saat terjadi nyeri sampai tidak
bisa berjalan
Ny. T mengatakan nyeri dirasakan menjalar sampai
ke punggung.
Ny. T mengatakan nyeri dirasakan seperti diremas-
remas dan sudah seminggu belum juga sembuh
Keluarga mengatakan belum tahu tentang penyebab
terjadinya nyeri, tanda dan gejala, komplikasi dan
cara penanganan untuk mengurangi nyeri.
C. Diagnosa Keperawtan
Nyeri akut (Nanda:2011) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit asam urat (Friedman: 2010).
12
D. Rencana Keperawatan Keluarga
NAMA KK : Ny. T hari / tgl :
ALAMAT : RT.02 RW IX Kel. Wonolopo Kec. Mijen
MASALAH TUJUAN RENCANA KEPERAWATAN
INTERVENSI
KEPERAWATAN UMUM KHUSUS KRITERIA STANDAR
Nyeri akut Setelah Setelah 1 x 15
(Nanda:2011) dilakukan Respon verbal Pengertian asam urat Diskusikan dengan keluarga
berhubungan dengan tindakan menit pertemuan, adalah Penyakit asam tentang pengertian ASAM URAT
ketidakmampuan keperawatan keluarga mampu urat atau gout adalah dengan menggunakan leaftlet.
keluarga merawat selama 2 kondisi yang dapat
menyebabkan gejala nyeri
Beri kesempatan keluarga untuk
anggota keluarga minggu mengenal masalah bertanya tentang hal-hal yang
yang sakit (asam urat) keluarga yang tidak tertahankan,
asam urat, mampu pembengkakan, dan rasa kurang jelas
(Friedman: 2010). dapat
panas di persendian. Meski Tanyakan kembali hal-hal yang
melakukan : semua sendi di tubuh bisa telah didiskusikan
perawatan
anggota 1. Dapat mengenal
terkena asam urat, namun Berikan reinforcement positif
yang paling sering terserang pada keluarga atas jawaban yang
keluarganya asam urat adalah sendi jari tangan,
dengan mampu benar
lutut, pergelangan kaki, dan
: jari kaki.
Menyebutkan
pengertian
Asam urat
13
Menyebutkan Respon Penyebab asam urat Diskusikan dengan keluarga
penyebab Verbal adalah : tentang penyebab ASAM URAT
ASAM 1. faktor usia (usia > 40th) dengan menggunakan leaftlet
URAT 2. faktor efek sampimg atau lembar balik
obat Beri kesempatan keluarga untuk
3. jenis kelamin bertanya tentang hal-hal yang
4. faktor keturunan belum jelas
5. faktor makanan Tanyakan kembali hal-hal yang
6. konsumsi alkohol dan telah didiskusikan
minuman bersoda.
Berikan reinforcement positif
pada keluarga atas jawaban yang
benar
14
Menyebutkan Respon Menyebutkan faktor Diskusikan dengan keluarga
faktor verbal tentang faktor predisposisi
predisposisi terjadinya
predisposisi terjadinya ASAM URAT dengan
terjadinya ASAM URAT : menggunakan leaftlet
ASAM
- Pengetahuan Beri kesempatan keluarga untuk
URAT bertanya tentang hal-hal yang
- sikap
kurang jelas
- kepercayaan
Tanyakan kembali hal-hal yang
telah didiskusikan
Berikan reinforcement positif
pada keluarga atas jawaban yang
benar
15
Menyebutkan Respon verbal Menyebutkan faktor yang Diskusikan dengan keluarga
faktor faktor mempengaruhi ASAM tentang faktor-faktor yang
yang URAT yaitu : mempengaruhi ASAM URAT
mempengaru
- Genetik (riwayat Beri kesempatan keluarga untuk
hi ASAM
keluarga) bertanya tentang hal-hal yang
URAT
- stress kurang jelas
- asupan senyawa Tanyakan kembali hal-hal yang
purin berlebihan telah didiskusikan
- konsumsi alkohol Berikan reinforcement positif
berlebih pada keluarga atas jawaban yang
- obesitas benar
- hipertensi dan
penyakit jantung
16
E. Implementasi dan evaluasi
No Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf
1 14 juli 2018 Nyeri akut (Nanda:2011) 1. Menanyakan masalah S: Ny. T mengatakan bahwa mengalami
berhubungan dengan kesehatan yang ada dalam
nyeri sejak 13 minggu yang lalu,
ketidakmampuan keluarga keluarga Ny. T
merawat anggota keluarga 2. Melakukan pemeriksaan Ny.S tidak tahu apa itu ASAM
yang sakit (asam urat) fisik
URAT dan bagaimana cara
(Friedman: 2010). 3. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang ASAM pencegahan serta perawatan pada
URAT meliputi :
seseorang yang menderita ASAM
pengertian, tanda dan
gejala, penyebab, cara URAT.
pencegahan dan diit asam
O: saat pemeriksaan fisik didapatkan
urat mengidentifikasi
anggota keluarga yang TD: 120/70 mmHg N: 88x/mnt, RR:
menderita ASAM URAT
20x/mnt, kadar asam urat 8 mg/dl.
4. Memberi reinforcment
positif atas jawaban Ny. T menyimak dengan baik dan
keluarga yang benar
bertanya, serta menjawab setiap
5. Memotivasi keluarga
mengidentifikasi anggota pertanyaan yang diajukan.
keluarga yang menderita
A: masalah kesehatan Ny. T
ASAM URAT
6. Mengkaji ulang teridentifikasi yaitu nyeri pada
kemampuan keluarga
pergelangan kaki kiri, nyeri
dalam mengenal masalah
atau penyakit ASAM dirasakan saat bangun tidur, nyeri
URAT
dirasakan kurang lebih 30 menit.
17
P : Mengulas kembali tentang ASAM
URAT, Mengajarkan cara
menangani nyeri dengan teknik
relaksasi
2 16 juli 2018 Nyeri akut (Nanda:2011) 1. Mengingatkan kembali S :
berhubungan dengan kontrak yang telah
Ny. T mengatakan ASAM URAT
ketidakmampuan keluarga disepakati.
2. Mengingatkan kembali merupakan penyakit yang
merawat anggota keluarga
tentang penyakit ASAM
yang sakit (asam urat) disebabkan oleh tingginya kadar
URAT
(Friedman: 2010). 3. Mengajarkan cara asam urat dalam darah.
mencegah meningkatnya
Ny. T mengatakan untuk mencegah
kadar ASAM URAT
4. Mengajarkan obat-obatan kambuhnya asam urat maka harus
tradisional untuk
melakukan Diit rendah protein purin,
menurunkan kadar ASAM
URAT banyak minum air putih,
5. Menggali ulang masalah
batasi/kurangi asupan garam,
kesehatan yang ada pada
keluarga Ny. T Ny. T mengatakan meminum obat
tradisonal yang telah diajarkan
seperti meminum juice
sirsak/memakan secara langsung
setiap hari.
18
O: saat pemeriksaan fisik didapatkan
TD: 120/80 mmHg N: 82x/mnt, RR:
22x/mnt, kadar asam urat 7 mg/dl
Ny. T menyimak dengan baik dan
bertanya, serta menjawab setiap
pertanyaan yang diajukan. Ny. T
A: masalah kesehatan Ny. T
teridentifikasi yaitu ASAM URAT,
Ny. T belum mampu menjelaskan
secara rinci tentang ASAM URAT
P : Mengulas kembali tentang cara
mengatasi agar ASAM URAT tidak
kambuh lagi yaitu dengan
menganjurkan pada ibu untuk
pengecekan kadar ASAM URAT
secara rutin, Diit tetap dilanjutkan,
konsumsi obat tradisional seperti jus
sirsak, olahraga secara teratur
19
3 17 juli 2018 Nyeri akut 1. Melakukan pemeriksaan S:
(Nanda:2011) fisik 1. Ny. S mengatakan telah
2. mendiskusikan bersama mengetahui tentang asam urat, dan
keluarga dengan cara menanganinya dengan
menggunakan leaflat: meminum jus sirsak
pengertian, tanda dan 2. Ny. S mengatakan setelah 3 hari
gejala, penyebab, cara nyerinya sudah berkurang
pencegahan dan
mengidentifikasi keluarga O:
yang terkena asam urat - Saat pengkajian Ny. S sedang tidak
3. menayakan pada keluarga banyak aktifitas.
hal-hal yang belum - Pemeriksaan fisik pada Ny. K
dimengerti
4. meminta keluarga untuk TD : 120/ 80
menjelaskan kembali N : 84 x/menit
5. memberikan pujian atas RR : 20 x/menit
jawaban yang benar - Ny. S terlihat antusias dalam
6. mengajarkan cara mendengarkan penjelasan
pembuatan jus sirsak untuk
mengurangi kadar asam - Ny. S aktif mengulang dan
urat dalam tubuh bertanya.
7. mengingatkan pada ibu
untuk mengkonsumsi jus - Ny. S tampak rileks
secara rutin
- Ny. S terlihat serius dalam
mempraktekan
A:
- Tujuan tercapai sebagian
20
P:
21
Galih
22