Aula 3 (perguntas e respostas dos questionários do artigo)

 O que é considerado um passo essencial na odontologia estética adesiva atual?

A adesão dos materiais restauradores ao esmalte e à dentina

 Comente sobre as vantagens proporcionadas:

A) pelos sistemas adesivos universais;
são modificações dos adesivos autocondicionantes tradicionais nos quais as soluções adesivas
apresentam um potencial hidrogeniônico (pH) mais baixo do que os adesivos convencionais e
monômeros funcionais acídicos capazes de produzir adesão química ao substrato
B) pelas resinas autoadesivas.
monômeros funcionais acídicos com capacidade de união química com a hidroxiapatita e com
característica fluida, o que permite seu uso sem associação com sistemas adesivos
 Atualmente, qual é o tipo de ácido utilizado para condicionamento dos tecidos dentários antes
da aplicação de sistemas adesivos de condicionamento e lavagem (convencionais)?
A) Ácido poliacrílico 10%.
B) Ácido fosfórico 35% a 37%.
C) Ácido cítrico 5%.
D) Ácido maleico 10%
 A camada híbrida resultante da aplicação de um sistema adesivo na dentina é:
A) formada somente pela infiltração da resina adesiva nos túbulos dentinários
abertos, o que promove retenção mecânica.
B) formada por solvente do adesivo e colágeno, que se ligam quimicamente ao
polímero do adesivo.
C) representada pelas partículas de carga do adesivo que penetram nos túbulos
dentinários abertos, promovendo retenção mecânica.
D) representada pelo entrelaçamento entre o polímero do adesivo e as fibrilas
colágenas da dentina condicionada, o que promove retenção micromecânica.
 Explique o conceito de condicionamento total e as mudanças provocadas pela sua utilização
na técnica adesiva.
termo utilizado para designar o condicionamento com ácido fosfórico simultâneo do esmalte e da
dentina, pois após estabelecido que não ocorrem danos pulpares provenientes do contato do ácido
fosfórico com a dentina, em função do potencial tamponante da dentina em cavidades rasas e de
média profundidade.
 Outro grande avanço no protocolo de adesão usando adesivos de condicionamento e lavagem
foi a técnica de adesão úmida. Por quê?
Porque o controle da umidade da dentina condicionada para a aplicação dos adesivos foi o passo
essencial para o aumento da união imediata e da longevidade das restaurações usando os adesivos
que preconizavam o condicionamento com ácido fosfórico em dentina
 Conforme o texto, que outros métodos clínicos são capazes de melhorar a adesão e mostraram
eficácia em estudos clínicos randomizados?
a aplicação vigorosa com agitação dos adesivos de condicionamento e lavagem e dos
autocondicionantes e a aplicação de duas ou três camadas de adesivo
 Quanto aos solventes (alternativos), numere a segunda coluna de acordo com a primeira.
(1) THF (2) as vantagens especuladas sobre esse solvente são que ele possui maior hidrofobia que
o etanol e a acetona, sendo, portanto mais adequado para dissolver monômeros hidrófobos e
promover a infiltração deles no substrato úmido.
(2) t-butanol (1) possui uma pressão de vapor intermediária entre o etanol e a acetona, ou seja, ele
evapora menos que a acetona e mais que o etanol.
(3) DMSO (3) possui uma alta capacidade de dissolução para a maioria das substâncias líquidas,
independente da polaridade, mesmo quando usado em baixas concentrações.
Assinale a alternativa cuja sequência está correta.
A) 3, 1, 2.
B) 1, 2, 3.
C) 2, 3, 1.
D) 2, 1, 3.
 Descreva as principais características do HEMA e sua utilização na odontologia.
vem sendo usado nos adesivos de condicionamento e lavagem de três passos somente na solução
do primer, devido a sua alta afinidade com a água da dentina condicionada, com o objetivo de
facilitar a infiltração dos monômeros mais hidrófobos.
 Complete as frases:
A) os monômeros funcionais ácidos são capazes de se ligar quimicamente (ligação iônica) ao
cálcio e à hidroxiapatita do esmalte e da dentina. Essa ligação química somada ao embricamento
micromecânico tradicional da camada híbrida já demonstrou maior durabilidade para a união de
restaurações de resina composta
B) os monômeros funcionais ácidos possuem uma união química mais forte e durável quando são
compostos por radicais ácidos fosfatos uma vez que formam sais de cálcio com menor solubilidade.
 Qual é, atualmente, o melhor monômero funcional ácido presente em sistemas comerciais?
Por quê?
MDP, por sua longa cadeia espaçadora e pela presença do radical ácido fosfato. A interação
química dos monômeros funcionais com a dentina é aumentada com a aplicação ativa, e quanto
maior a agitação, maior a união química e, consequentemente, maior o grau de polimerização
 Assinale V (verdadeiro) e F (falso), corrigindo os enunciados que contiverem erros.
(F) Os iniciadores utilizados na maioria das resinas odontológicas e dos sistemas adesivos são
tradicionalmente hidrófilos. Esses fotoiniciadores são menos efetivos para desencadear a
polimerização de monômeros mais hidrófobos como o HEMA e os monômeros funcionais
ácidos, produzindo regiões mais propensas à degradação.
(F) Fotoiniciadores alternativos predominantemente hidrófilos como o QTX demonstraram
pouca eficiência na polimerização das regiões mais hidrófilas dos monômeros, mesmo em
presença de água, e não podem estar sendo utilizados em sistemas adesivos comerciais, daí a
razão para sua inexistente divulgação.
(V) Somente os aparelhos fotopolimerizadores LED mais avançados, que possuem lâmpadas
adicionais, emitem espectros capazes de ativar fotoiniciadores como o QTX. Dessa forma, é
recomendável a utilização desses LEDs para fotopolimerizar sistemas adesivos mais
simplificados.
(V) Adicionalmente, sais de difeniliodônio têm sido incluídos na composição de diversos sistemas
adesivos por serem hidrófilos e funcionarem tanto como coiniciadores quanto como aceleradores
da polimerização.
 Conforme o texto, um aspecto que vem sendo deixado de lado pelos fabricantes e tem direta
relação com a adição de partículas de carga refere-se à radiopacidade dos sistemas adesivos. Quais
as implicações provocadas por esse fato?
não detectáveis ao exame radiográfico não seja um problema para camadas adesivas bem finas,
sua espessura pode variar significativamente dependendo:
da viscosidade do material;
do número de camadas aplicadas;
da experiência do operador;
da geometria da cavidade.
 Quais estratégias podem ser empregadas para diminuir o efeito da degradação dos monômeros
durante a armazenagem no consultório?
Existem duas estratégias para diminuir o efeito da degradação dos monômeros durante a
armazenagem no consultório, a primeira e mais conhecida é a armazenagem dos sistemas adesivos
em geladeira. A menor temperatura diminui a cinética de reação da hidrólise dos ésteres, mantendo
a integridade dos monômeros e a efetividade dos adesivos mesmo após meses de uso clínico.
Outro método para diminuir a hidrólise dos monômeros na solução do adesivo contendo água é o
uso de um sistema monomérico alternativo à base de metacrilamidas, e, em monômeros funcionais
ácidos, o uso de radicais fosfonatos que contêm uma ligação entre o fósforo e o carbono, altamente
resistente à hidrólise, ao invés do éster ligando o radical ácido à cadeia espaçadora.
 Com relação à técnica de aplicação dos adesivos de condicionamento e lavagem, considere as
seguintes afirmações:
I – nos sistemas de três passos com primer e adesivos aplicados separadamente, após o
condicionamento ácido, não é necessário deixar a dentina úmida.
II – quando a região de união é restrita ao esmalte, após o condicionamento ácido, pode-se secar
muito o dente sem a necessidade de deixar o substrato úmido.
III – após a aplicação de um adesivo simplificado, a aplicação de um adesivo com monômeros
hidrófobos melhora a durabilidade da união.
IV – deve-se condicionar a dentina e o esmalte simultaneamente com ácido fosfórico.
Quais estão corretas?
A) Apenas a I, a II e a III.
B) Apenas a I, a II e a IV.
C) Apenas a I, a III e a IV.
D) Apenas a II, a III e a IV.
 Quais sistemas de condicionamento e lavagem são considerados padrão-ouro em termos de
durabilidade e retenção?
São os sistemas de condicionamento e lavagem de três passos e os autocondicionantes de dois
passos
 O que é referido pelo texto em relação à durabilidade, preferência dos dentistas, pesquisas e
futuro dos sistemas simplificados?
 Com relação aos sistemas adesivos universais, considere as seguintes afirmações:
I – em termos de composição, são mais semelhantes aos adesivos autocondicionantes.
II – podem ser utilizados com ou sem o ácido fosfórico em dentina.
III – possuem monômero funcional capaz de aderir quimicamente aos substratos dentais.
IV – não devem ser associados com o ácido fosfórico em esmalte.
Quais estão corretas?
A) I, II e III.
B) I, II e IV.
C) I, III e IV.
D) II, III e IV.
 Qual é a melhor estratégia para diminuir a degradação hidrolítica do polímero?
A melhor estratégia é infiltrar a maior porcentagem possível de monômeros hidrófobos na dentina
condicionada
 O que é causado pela hidrólise do silano, que mantém as partículas unidas à matriz polimérica?
causa o desprendimento das partículas e o consequente enfraquecimento da interface de união
frente a esforços mastigatórios, aumentando a captação de água na camada de adesivo.
 Por que o colágeno da dentina deveria ser sempre protegido por mineral, ou, intimamente, por
resina hidrófoba?
porque é susceptível à quebra na presença de água.
 Em que consiste a estratégia de remineralização biomimética, tida como um dos mais eficientes
métodos de redução da degradação?
Ela consiste na remineralização das regiões frágeis e ricas em água na interface adesiva por meio
de substâncias liberadoras de cálcio e fosfato. Com a remineralização, as MMPs são “ fossilizadas” ,
inativando e preservando a integridade das fibrilas colágenas expostas e não envoltas por resina
que são propensas à remineralização.
 Quais são os minerais mais utilizados como partículas liberadoras de cálcio e fosfato?
partículas de cimento de Portland modificado;
vidros bioativos;
silicatos de cálcio, magnésio e titânio
 Descreva resumidamente e ordene os passos que fazem parte do protocolo clínico atual da
técnica adesiva.
I. Escolher um ácido fosfórico e fazer condicionamento ácido do esmalte e da dentina.
Iniciar sempre a aplicação pelo esmalte (30s) e subsequentemente estender até a
dentina (15s)
II. Lavar o ácido com spray água/ar abundante (30s)
III. Remover excesso de água, mantendo a dentina úmida (bolinha de algodão, uso de
papel para filtro de café, jato de ar, remoção dos excessos com cânula suctora)
IV. Aplicar em toda a cavidade utilizando um microaplicador rígido levemente saturado de
adesivo em forma vigorosa por, no mínimo, 10s.
V. Remover o excesso de solvente com a aplicação de um leve (não aperte o botão da
seringa tríplice até o fundo) e constante jato de ar (10s) a uma distância de cerca de
5cm.
VI. Reaplicar o adesivo.
VII. Fotoativar a camada de adesivo com um fotopolimerizador.
VIII. Realizar a restauração de forma convencional.
 IX. Fazer acabamento e polimento
 Com relação à técnica de aplicação do adesivo, considere as seguintes afirmações:
I – deve-se optar por usar condicionadores ácidos contendo clorexedina ou cloreto benzalcônico,
já que esses produtos inibem a atividade das MMPs da dentina.
II – é importante não realizar um condicionamento excessivo da dentina, já que o adesivo não é
capaz de se infiltrar em áreas excessivamente desmineralizadas.
III – o adesivo deve ser aplicado bem suavemente nas estruturas dentais para evitar que as fibrilas
colágenas se colabem durante o procedimento.
IV – o uso de jato de ar para a evaporação de solvente é essencial para formar uma camada híbrida
menos propensa a degradação.
Quais estão corretas?
A) Apenas a I, a II e a III.
B) Apenas a I, a II e a IV.
C) Apenas a I, a III e a IV.
D) Apenas a II, a III e a IV.
 A seguir, estão listadas alternativas para maximizar a adesão aos substratos dentinários:
I – aplicação vigorosa do adesivo.
II – aplicação de múltiplas camadas de adesivo.
III – condicionamento com ácido fosfórico por 60 segundos em dentina.
IV – uso de jato de ar por 10 segundos ou mais para promover uma melhor evaporação do
solvente.
Quais estão corretas?
A) Apenas a I, a II e a III.
B) Apenas a I, a II e a IV.
C) Apenas a I, a III e a IV.
D) Apenas a II, a III e a IV.