Que es la depresión

La depresión es un trastorno del estado de ánimo y de las emociones.

La depresión es una enfermedad que está relacionada con una disminución en la

serotonina, que es un neurotransmisor que regula las emociones de bienestar y el
sueño; provocan un cambio en su energía, y se ve reflejado en una serie de
alteraciones en las que dominan los sentimientos de tristeza y baja de la voluntad

CAUSAS

En los adultos mayores, los cambios en la vida pueden incrementar el riesgo de

depresión o llevar a que la depresión existente empeore. Algunos de estos
cambios son:

 Mudanza del hogar, como por ejemplo a un centro de la tercera edad

 Dolor o padecimiento crónico

 Hijos que dejan el hogar

 Cónyuge y amigos cercanos que mueren

 Pérdida de la independencia (por ejemplo, problemas para cuidarse sin ayuda o

movilizarse, o pérdida de los privilegios para conducir)

La depresión también puede estar relacionada con un padecimiento físico,

como:

 Trastornos tiroideos

 Mal de Parkinson
 Enfermedad del corazón

 Cáncer

 Accidente cerebrovascular

 Demencia (como mal de Alzheimer)

El consumo excesivo de alcohol o de determinados medicamentos (como los
somníferos) puede empeorar la depresión
 SINTOMAS

 Está constantemente confundido.

 Olvida constantemente los nombres, las fechas, los sucesos y las cosas más
simples.

 Desaseo y falta de cuidado en la higiene personal.

 Descuido en el arreglo del hogar.

 Aislamiento, falta de contacto con familiares o amigos.

 Pérdida de peso, dolores de cabeza, trastornos de sueño, vértigo, etc.

 Apatía y aislamiento

TRATAMIENTO
La depresión es el trastorno mental geriátrico que supone un mayor reto en
cuanto a su tratamiento. .

Recomendaciones generales

 Tratar siempre con un antidepresivo los síndromes depresivos, sean

del tipo que sean.
 Utilizar antidepresivos sin efectos anticolinérgicos ni sedantes para no
agravar síntomas cognitivos.
 Limitar al máximo el uso simultáneo de benzodiacepinas, porque
agravan los síntomas cognitivos, sedan y pueden inducir cuadros
confusionales en los muy ancianos.
 Ajustar dosis con prudencia: iniciar con mitad de dosis del adulto.
 Valorar las interferencias con otros fármacos que estén tomando.
 Tratar el mínimo tiempo posible, pero ajustado a criterios de
duración del tratamiento.
 Valorar la respuesta a un tratamiento antidepresivo anterior
 Valorar la respuesta al tratamiento antidepresivo en familiares
biológicos
 Valoración de patología orgánica
 Responsabilizar a un familiar o cuidador

Tratamiento farmacológico
Los pacientes ancianos se benefician del tratamiento farmacológico al igual que
los adultos de mediana edad.
En los pacientes geriátricos hay que tener en cuenta los cambios
farmacocinéticos y farmacodinámicos característicos del envejecimiento que
modificarán la respuesta a los fármacos, entre ellos los antidepresivos, de forma
que se requieren dosis menores de los mismos para conseguir efectos clínicos
equivalentes.

Dosis de inicio de algunos antidepresivos más utilizados

 Nortriptilina 10 mg/día. Fluoxetina 10 mg/día. Paroxetina 10 mg/día.

Sertralina 25 mg/día. Fluvoxamina 50 mg/día. Nefazodona 200 mg 2 veces
al día Citalopram 10 mg/día. Mirtazapina 15 mg/día
 Venlafaxina 75 mg/día

CONCLUSIONES

La depresión es uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentes observados en

los ancianos.
El reconocimiento temprano de la depresión en los ancianos por parte del
médico de familia permite realizar el tratamiento adecuado oportunamente y de
esta manera mejorar la calidad de vida, prevenir el sufrimiento que esta
enfermedad genera y mantener niveles óptimos de funcionalidad e
independencia de los ancianos.

Trastorno de la personalidad

Personalidad con características rígidas y desadaptativas que le impiden amoldarse

a situaciones normales de la vida, ante las cuales reacciona de una forma
estereotipada que siempre provoca problemas específicos y previsibles.

Cuatro áreas afectadas:

 Afectiva
 Control de impulsos
 Cognitiva
 Relaciones interpersonales

Signos y síntomas:

1. Antecedentes de dificultades de larga duración en diversas esferas de la vida.

2. Egosintónico.

3. Rigidez.

4. Ansiedad, como protección subyacente.

5. Falta de empatía con los demás.

6. Fijación en la etapa del desarrollo: inmadurez.

7. Dificultades en las relaciones interpersonales: amor y trabajo

Por razones intrínsecas (que tienen que ver con los cambios propios de la vejez y/o con
enfermedad física o mental) o por razones extrínsecas (que tienen que ver con la actitud
social), el anciano puede desarrollar rasgos agresivos, paranoides o antisociales; retraerse
del medio social y volverse disfórico, irritable y taciturno.

Con frecuencia, esto interfiere con su competencia psicosocial y provoca el rechazo

familiar y social.

Tales cambios de personalidad pueden ser una exageración de rasgos caracterológicos,

o anunciar enfermedades tales como la depresión, hipomanía secundaria (a estados
orgánicos), demencia temprana, tumores cerebrales, epilepsias de comienzo tardío con
focalización en el lóbulo temporal, trastornos metabólicos y endocrinos.

Duelos (a veces) patológicos resultantes del aislamiento producido por la jubilación, la

pérdida de estatus social o la viudez, son otras causas de cambios en la personalidad y el
comportamiento.

Si los cambios de personalidad son secundarios, la enfermedad de fondo deberá tratarse

con energía. Así, se sabe que las depresiones tienden a cronificarse y necesitan
tratamiento vigoroso, incluso con terapia electroconvulsiva.

Las hipomanías requieren manejo urgente con neurolépticos y litio.

Las epilepsias deben tratarse en forma convencional teniendo en cuenta que, aun en
dosis terapéuticas, el fenobarbital y las hidantoínas producen déficit cognoscitivos y
trastornos del equilibrio debido a síndrome cerebeloso subclínico; en estos casos, se
preferirá el valproato sódico o la carbamazepina.

Si los cambios de personalidad son primarios, es decir, parecieran ser una exageración de
rasgos caracterológicos previos, se deberá ofrecer tratamientos psicológicos y apoyo
familiar.