SPM Pergub Pely Gizi

DAFTAR MATERI PENGAWASAN PELAYANAN RUMAH SAKIT KELAS D KECAMATAN
INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT DAERAH KELAS D JAGAKARSA

KECAMATAN : JAGAKARSA
KOTA ADMINISTRASI : JAKARTA SELATAN
Pencapaian Pencapaian
No Jenis Pelayanan Indikator Target Keterangan
April Mei
1 2 3 4 5 6 7
1. Pelayanan Gawat 1. Kemampuan Menangani Life
Darurat 100% 100%
Saving
2. Pemberi Pelayanan
Kegawatdaruratan bersertifikat yang SEBAGIAN STAF BELUM
masih berlaku 100% 62,2% UPGRADE KEMBALI
(ATLS/ACLS/ELS/PPGD/BTLS/BTCL PELATIHAN
S
3. Ketersediaan Tim
1 Tim 1 TIM
Penganggulangan Bencana
4. Ketersediaan Tim "Code Blue" 24 jam 24 JAM

< 5 menit
5. Waktu tanggap Tenaga setelah pasien
100%
Kesehatan / Dokter di Gawat Darurat datang
6. Jam buka pelayanan Gawat

24 jam 100%
Darurat
PASIEN YANG DI
OBSERVASI TETAPI
RENCANA DI RUJUK
7. Lama Pasien di IGD ≤ 8 jam 67,1% TERTAHAN KARENA
MENUNGGU KONFIRMASI
RUJUKAN DARI RS YANG
DI TUJU
8. Tidak ada keharusan membayar

100% 100%
uang muka
9. Pasien gangguan jiwa harus
dapat ditenangkan < 48 jam (khusus 100% - KARENA Bukan RSJ
RSJ)
10. Kematian Pasien <24 jam ≤ 2/1000 0%
11. Kepuasan Pelanggan ≥70% 75%
Master
Pencapaian
SPM Jenis Pelayanan Indikator Target Keterangan Pencapaian
April
{input} Mey
1 2 3 4 5
1. Pelayanan 1. Izin operasional RS
Administrasi Masih berlaku 3-Apr-18 baru diperbaiki dari RSUK
Manajemen 2. terakreditasi
Masih berlaku 2019
3. kelengkapan pengisian jabatan karena ada jabatan kasatpel
yang tidak terisi (hanya SK
≥ 90% 87.4% direktur)
4. peraturan internal RS
Ada ada
5. peraturan kepegawaian RS
Ada ada
6. Daftar urut kepangkatan
Ada ada
7. Renstra
Ada ada
8. RKA / RBA
Ada ada
9. Perencanaan pengembangan
SDM Ada ada
10. Tindak lanjut penyelesaian hasil
pertemuan Direksi 100% 100%
11. Ketepatan waktu pengusulan
kenaikan pangkat 100% 100%
12. Pelaksanaan rencana
pengemangan SDM
KARENA BARU BERJALAN
≥ 90% 24,77% 4 BULAN REALISASINYA
13. Ketepatan waktu penyusunan
laporan keuangan 100% 100%
14. Ketepatan waktu pemberian
informasi tagihan pasien rawat inap
≤2 jam 100%
15. Cost recovery
≥ 50% 51% BLUD
16. Kelengkapan pelaporan
akuntabilitas kinerja 100% 100%
17. Pelatihan staff minila 20 jam / th
100% 50%
18. Ketepatan waktu pemberian
insentif 100% 100%
Pencapaian
No Jenis Pelayanan Indikator Target Keterangan Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4
1. Pelayanan 1. Ketersediaan pelayanan ambulans
24 jam 24 jam
Ambulans / kereta 2. Penyedia/pendamping
jenazah pelayanan ambulans Sopir dan perawat terlatih
TERLATIH
3. Kecepatan memberikan
pelayanan ambulans RS ≤ 30 menit 100%
4. Tidak ada kecelakaan ambulans
yang menimbulkan
kecacatan/kematian 100% _ TIDAK ADA DATA
5. Kepuasan pelanggan ≥ 80% _ TIDAK ADA DATA
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
1. Pelayanan Bedah 1. Ketersediaan tim bedah Sesuai jenis
dan kelas RS
TERSEDIA
2. Ketersediaan fasilitas dan
peralatan operasi
Sesuai jenis
dan kelas RS ADA
3. Kemampuan melakukan
tindakan operatif
MAMPU
Sesuai jenis DENGAN
dan kelas RS KASUS RINGAN
4. Waktu tunggu operasi elektif
≤ 2 hari 41%
5. Pelaksanaan Surgical Safety
List 100% 100%
6. Pelaksanaan Site Marking 100% 100%
7. Lama Pasien di IGD Komplikasi
anestestesi karena overdosis, reaksi
anestesi, salah penempatan ETT ≤ 6%
0%
8. Kejadian kematian di meja
operasi ≤ 1% 0%
9. Kepuasan pelanggan ≥ 80% 75%
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4
1. SDM pemberi pelayanan darah Sesuai standar
BDRS
_
2. Fasilitas dan peralatan BDRS
Sesuai standar
BDRS _
1. Pelayanan Darah
3. Kejadian reaksi transfuse ≤ 0.01% TIDAK ADA
4. Pemenuhan kebutuhan darah di PERMINTAAN DARAH KE
RS 100% _ PMI
5. Persentase darah yang tidak
terpakai (C/T ratio) <2 _
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80% _
Pencapaian
April
mey
1 2 3 4 5
1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai kelas
RS SESUAI
2. Fasilitas dan pelayanan Sesuai kelas
RS TERSEDIA
3. Ketersediaan formularium
Tersedia,
minimal edisi 2
tahun yang lalu 2017
1. Pelayanan Farmasi
4. Waktu tunggu pelayanan obat
nonracik ≤ 30 menit 98.30%
5. Waktu tunggu pelayanan obat
racikan ≤ 60 menit 93.90%
6. Pemberian label high alert /
Norum 100% 100.00%
7. Tidak ada kejadian salah
pemberian obat 100% 100%
8. Kepuasan pelanggan ≥ 80% 78.40% MENGGUNAKAN KPI
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
1. Pemberi pelayan gizi Sesuai pola
ketenagaan
ADA
2. Keteresdiaan pelayanan
konsultasi gizi Tersedia ADA
1. Pelayanan Gizi 3. Ketepatan waktu pemberian
makanan ke pasien ≥ 90% 90%
1. Pelayanan Gizi
4. Tidak ada kejadian salah

memberi diet 100% 100%
5. Sisa makanan yang tidak
dimakan pasien ≤ 20% 20%
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80% - TIDAK DI DATA
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
1. Pemberi pelayanan
Sesuai kelas HCU
RS & standar
ICU
peralatan Ruang ICU
Sesuai kelas
RS & standar
ICU ADA
3. Ketersediaan tempat tidur
dengan monitoring dan ventilator
Sesuai kelas
RS & standar
ICU ADA
4. Kepatuhan terhadap Hand
Hygiene
1. Pelayanan Intensif
a. Dokter 60%
b. Perawat 75%
c Petugas Lain
100% 60%
5. Kejadian VAP (Ventilator
Associated Pneumonia) ≤ 10 o/oo _
6. Kejadian IADP (Infeksi Aliran
Darah Primer) ≤ 10 o/oo _
7. Kejadian HAP (Hospital
Associated Pneumonia) ≤ 10 o/oo _
8. Pasien yang kembali ke Ruang
ICU dengan kasus sama < 72 jam
< 3% 0%
9. Kepuasan pelanggan >70% _ TIDAK ADA DATA
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
1. Petugas keamanan bersertifikat
100% 100%
2. Sistem keamanan Ada ADA
3. Petugas keamanan berkeliling
RS Tiap Jam 1 JAM
4. Adanya CCTV yang berfungsi
Pelayanan baik 100% 100%
1.
Keamanan
5. Evaluasi sistem pengamanan
Tiap 3 bulan ADA
Pelayanan
1.
Keamanan
6. Tidak ada barang milik pasien,

pengunjung, karyawan yang hilang 100% 100%
7. Kepuasan pelanggan ≥90% _ TIDAK ADA DATA
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
1. Pemberi pelayanan
Laboraorium patologi Klinik
Sesuai kelas
RS SESUAI
2. Fasilitas dan peralatan Sesuai kelas
RS SESUAI
3. Waktu tunggu hasil pelayanan
Lab. PK (Hematologi rutin & kimia MASIH MENGGUNAKAN
darah cito) ≤ 60 menit 52% ALAT SEMI AUTOMATIC
4. Tidak adanya kejadian tertukar
specimen 100% _ TIDAK ADA DATA
5. Kemampuan memeriksa HIV-
AIDS
Pelayanan Tersedia SDM,
1. Laboratorium alat, reagen 100%
Patologi Klinik 6. Kemampuan mikroskopis TB
paru
Tersedia SDM,
alat, reagen 100%
Patologi Klinik
7. Ekspertisi hasil pemeriksaan

lab. DrSp.PK dr. Sp.PK
8. Tidak ada kesalahan pemberian
hasil pemeriksaan lab.
100% 100%
9. Kesesuaian hasil pemeriksaan
baku mutu eksternal
100% -
10. Kepuasan pelanggan ≥ 80% 78.40% MENGGUNAKAN KPI
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
Pelayanan Laundry 1. Ketersediaan pelayanan laundry
1.
Ada ada
2. Ada penanggung jawab Ada ada
peralatan Ada ada
4. Ketepatan waktu penyediaan
linen 100% 100%
5. Ketepatan pengelolaan linen
infeksius 100% 100%
6. Ketersediaan linen
2.5-3 set/TT 2 SET
7. Ketersediaan linen steril untuk
operasi R. Bedah Sentral 100% 100%
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
Pelayanan Pasien 1. Kebijakan pelayanan pasien
1. Miskin miskin
adanya SPO karena pasien
Tersedia _ menggunakan BPJS
2. Tidak ada biaya tambahan yang
ditagihkan ke pasien miskin 100% 100%
3. Semua pasien miskin dilayani
100% 100%
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
Pelayanan 1. Adanya penanggung jawab
1. Pemeliharaan Sarana IPSRS
Rumah Sakit
SK Direktur _ sedang proses

2. Ketersediaan bengkel kerja Tersedia _ tidak tersedia
3. Waktu tanggap kerusakan alat <
15 menit ≥ 80% 100%
4. Ketepatan waktu pemeliharaan 5% terkendala jika ada
alat sesuai jadwal 100% 95% perbaikan yang rumit
5. Ketepatan waktu kalibrasi alat MENGGUNAKAN PIHAK
100% 100% KE 3
6. Alat ukur dan alat laboratorium
dikalibrasi tepat waktu MENGGUNAKAN PIHAK
2.5-3 set/TT 1 SET KE 3
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
1. Ketersediaan Pelayanan
pemulasaran jenazah belum tersedia pelayanan
24 jam _ kamar jenazah
2. Ketersediaan fasilitas
Sesuai kelas belum tersedia pelayanan
RS _ kamar jenazah
3. Ketersediaannya SDM di
instalasi ini Ada SK belum tersedia pelayanan
Direktur _ kamar jenazah
Pelayanan 4. Waktu tanggap pelayanan
1. Pemulasaran belum tersedia pelayanan
Jenazah ≤ 15 menit _ kamar jenazah
5. Penanganan jenazah sesuai
kewaspadaan standar [misal belum tersedia pelayanan
pemakaian APD] 100% _ kamar jenazah
6. Tidak ada kesalahan identifikasi
jenazah belum tersedia pelayanan
100% _ kamar jenazah
7. Kepuasan pelanggan
belum tersedia pelayanan
≥ 80% _ kamar jenazah
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
1. Pemberi pelayanan persalinan
normal
Dr. SpOG/Dr.
Umum / Bidan Bidan
dengan penyulit Tim PONEK
terlatih TERLATIH
dengan tindakan operatif DrSpOG/DrSpA DrSpOG/DrSpA/
/ DrSpAn DrSpAn
4. Kemampuan menangani BBLR
(1500 – 2500 gram) 70% 75%
5. Kemampuan menangani bayi
lahir dengan asfiksia 100% 100%
6. Pertolongan persalinan melalui
Pelayanan Persalinan seksio Caesaria non rujukan
1
dan Perinatologi ≤ 20% 0%
7. Pelayanan kontrasepsi mantap
(oleh SpOG/ SpB/ SpU/ Dr.Umum
terlatih) 100% _
8. Konseling peserta KB mantap
oleh bidan terlatih TIDAK PERNAH
100% _ DILAKUKAN
9. Kematian ibu karena persalinan a)perdarahan
<1%
b)pre-
eklampsia TIDAK ADA
<30%
TIDAK ADA
c)sepsis < 0.2%

10. Kepuasan pasien ≥ 80% 80%
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
Pelayanan Radiologi 1. Pemberi pelayanan Radiologi Dr. SpRad, Dr. SpRad,
1. Radiografer Radiografer
2. Ketersediaan fasilitas
dan Sesuai kelas
peralatan radiologi RS RS
3. Waktu tunggu hasil pelayanan
foto thoraks cito
KARENA DR SPESIALIS
RADIOLOGI HANYA 2X
≤ 3 jam 45% PELAYANAN/MINGGU
4. Kerusakan foto ≤ 2% 1,3%
5. Tidak terjadi kesalahan
pemberian label 100% 100%
6. Pelaksana ekspertisi hasil
pemeriksaan radiologi Dr. SpRad Dr. SpRad
7. Kepuasan pelanggan ≥ 80% 75%
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
1. Pemberi pelayanan rekam
medik
Sesuai Sesuai
persyaratan persyaratan
2. Resume medik terisi lengkap
2x24 jam setelah pasien pulang KARENA DPJP BELUM
SETIAP HARI
VISITASE/PELAYANAN
25% POLI
3. Kelengkapan pengisian rekam
Pelayanan Rekam medik 1x24 jam setelah selesai
1. KARENA MASIH ADA RM
Medik pelayanan
YANG TERTAHAN DI POLI
100% 75% UNTUK REKAP
4. Kelengkapan informed consent
setelah mendapatkan informasi yang
jelas MASIH KURANGNYA
KEPATUHAN DPJP
SEBELUM MELAKUKAN
100% 65% TINDAKAN INVASIF
≥ 80% _ BELUM ADA DATA
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
1. Ada penanggung jawab
pengelolaan limbah RS Sesuai Sesuai
persyaratan persyaratan
2. Fasilitas dan peralatan
pengolahan limbah cair Sesuai standar
1. Pengelolaan Limbah BDRS IPAL
3. Pengelolaan limbah cair
≤ 0.01% 0%
4. Pengelolaan limbah padat
100% 100%
5. Baku mutu limbah cair
<2 0%
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
1. Adanya IPCN (Infective
Prevention Control Nurse)
1 IPCN / 100-
150 TT 1 IPCN
2. Adanya Tim PPI terlatih
≥ 75% 100%
3. Program PPI
Tersedia TERSEDIA
Pelayanan 4. Ketersediaan APD di setiap
1. pencegahan dan instalasi
≥ 60% 100%
pengendalian infeksi
5. Pelaksanaan kegiatan PPI
sesuai program 100% 100%
6. Penggunaan APD saat bertugas
MASIH ADA YANG BELUM
PATUH PENGGUNAAN
100% 96% APD
7. Pencatatan dan pelaporan
surveillance / HAI’s ≥ 75% 100%
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
1. Ketersediaan pelayanan
Sesuai jenis &
kelas RS TERSEDIA
2. Pemberian pelayanan di Rawat
Inap Sesuai jenis &
Kelas RS DPJP
3. Tempat tidur dengan pengaman
100% 100%
4. Kamar mandi dengan
pengaman pegangan tangan
100% 100%
5. Dokter Penanggung Jawab
Pelayanan
100% 100%
6. Visit dokter spesialis setiap hari
(termasuk Sabtu & Minggu)
DR SPESIALIS TIDAK
100% 62,95% VISITE SETIAP HARI
7. Kejadian infeksi pasca operasi
≤ 1.5% 0%
8. Kejadian infeksi
nosocomial/HAI’s ≤ 9% 0%
9. Tidak ada kejadian pasien jatuh
yang berakibat cacat atau kematian
100% 0%
Pelayanan Rawat
1.
Inap
10. Kepatuhan terhadap hand
Pelayanan Rawat
1. hygiene (6 langkah, 5 moments)
Inap
a. Dokter 60% KEPATUHAN STAF
b. Perawat 75% TERHADAP HAND
c Petugas Lain HYGIENE MASIH
100% 60% DIBAWAH 80%
11. Pasien rawat inap TB yang
diobati dengan DOTS
BELUM ADA PASIEN TB
100% 0% DOTS YANG DIRAWAT
12. Pencatatan dan pelaporan TB di
RS ≥ 60% 100%
13. Tidak ada kejadian kematian
pasien gangguan jiwa karena bunuh
diri (Khusus RS Jiwa)
TIDAK ADA PASIEN JIWA
100% 0% YANG DI RAWAT INAP
14. Kejadian readmisi pasien
gangguan jiwa dalam wakti < 1 bulan
(Khusus RS Jiwa) 70% _ TIDAK TERSEDIA
15. Lama hari rawat pasien
gangguan jiwa < 6 minggu _ TIDAK TERSEDIA
16. Kejadian pulang Atas Permintaan
Sendiri ≤ 5% 0,24%
17. Kematian pasien > 48 jam
≤ 0.24% 0%
18. Kepuasan Pasien
≥ 90% 78,4% MENGGUNAKAN KPI
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
Minimal sesuai
jenis & kelas
RS TERSEDIA
Minimal sesuai
jenis & kelas
RS TERSEDIA
2. Dokter pemberi pelayanan di
Klinik Spesialis
100% dokter 100% dokter
spesialis spesialis
3. Jam buka pelayanan
Jam 08.00-
13.00
Jumat 08.00 – JAM 08.00 S/D

11.00 19.00
4. Waktu tunggu rawat jalan
BELUM DILAKUKAN
PENGHITUNGAN KARENA
SISTEMNYA SEDANG
Pelayanan Gawat ≤ 60 menit _ BERPROSES
1.
Darurat 5. Penegakan diagnosa TB
dengan pemeriksaan mikroskopis
SEBAGIAN DIAGNOSA DI
TEGAKAN HANYA
MENGGUNAKAN
PEMERIKSAAN TCM DAN
100% 30,40% RONTGEN
6. Pasien TB yang diobati dengan
metode DOTS 100% 100%
7. Ketersediaan pelayanan
VCT/HIV
Tersedia
dengan tenaga
terlatih TERSEDIA KAMIS DAN JUMAT
8. Pencatatan dan pelaporan TB di
RS ≥ 60% 100%
9. Peresepan obat sesuai
formularium
ADA SEBAGIAN RESEP
OBAT YANG BELUM ADA
100% 90,41% DI FORMULARIUM RS
10. Kepuasan pasien
≥ 90% 78,4% MENGGUNAKAN KPI
Pencapaian
April
mey
1 2 3 4 5
1. Pelayanan 1. Pemberi pelayanan Rehab.
Rehabilitasi Medik Medik
Sesuai kelas
RS tersedia
2. Fasilitas dan peralatan rehab. Sesuai kelas
Medik RS tersedia
3. Tidak ada kejadian kesalahan
tindakan rehab. medic 100% 100%
4. Kejadian drop out pelayanan
rehab. Medic yang di rencanakan
≤ 50% _ TIDAK DI DATA

≥80% _ TIDAK DI DATA
Mengetahui :
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Jagakarsa

dr Dewi Mustika Mkes
NIP 196901112000122002
Pencapaian
April
Mey
1 2 3 4 5
pelayanan Unit Gawat Darurat ≥70% 75%
Pelayanan Ambulance/kereta jenazah
≥ 80% _
Pelayanan Bedah ≥ 80% 75%
Pelayanan Darah
≥ 80% _
Pelayanan Farmasi
≥ 80% 78.40%
pelayanan gizi
≥ 80% _
Pelayanan Intensif
>70% _
Pelayanan Keamanan
≥90%
_
P3elayanan laboratorium/Pathologi
1. kepuasan pelanggan Klinik 78.40% 78.40%
Pelayanan Pemulasaran Jenazah
≥ 80% _
1. kepuasan pelanggan
Pelayanan Persalinan dan

perinatologi ≥ 80% 80%
Pelayanan Radilologi
≥ 80% 75%
Pelayanan Rekam Medis
≥ 80% _
pelayanan Rawat Inap
≥ 90% 78,4%
Pelayanan gawat Darurat [ RAJAL}
≥ 90% 78,4%
Pelayanan Rehab Medik
≥80% _
Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian
Keterangan Keterangan Keterangan Keterangan Keterangan
Juni Juli Agustus Sepember Oktober
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 9 10 11 12 13 14 15 16 17

6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 9 10 11 12 13 14 15 16 17

6 9 10 11 12 13 14 15 16 17

6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 9 10 11 12 13 14 15 16 17

6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 9 10 11 12 13 14 15 16 17

6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Jakarta, 16 mei 2018
Penanggung Jawab data Mutu

Mimi Sunaryanti Amk
NIP197710041997032002
Survei Kepuasan pelanggan menggunakan KPI

6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Keterangan Keterangan Keterangan
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
November Desember
18 19 20 21 22
Jenis Pencapa Pencapa
Keterang Pencapa Keterang Keterang
No Pelayan Indikator Target ian ian
an ian an an
an April Juni
mey
1 2 3 4 5 6 9 10
1. Pelayan 1.
an Pemberi
Rehabilit pelayana Sesuai
asi n Rehab. kelas RS tersedia
Medik 2.
Fasilitas
dan
peralata
n rehab.
Medik Sesuai
kelas RS tersedia
3.
Tidak
ada
kejadian
kesalaha
n
tindakan
rehab.
medic
100% 100%
4.
Kejadian
drop out
pelayana
n rehab.
Medic
yang di
rencana
kan
TIDAK
≤ 50% _ DI DATA
5.
Kepuasa
n
pelangga
n TIDAK
≥80% _ DI DATA
Pencapa Pencapa
Pencapa Pencapa Pencapa
Keterang Keterang ian Keterang Keterang ian Keterang
ian ian ian
an an Sepemb an an Novemb an
Juli Agustus Oktober
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
an ian an an
an April Juni
Mey
1 2 3 4 5 6 9 10
Minimal
1.
Ketersed sesuai
jenis & TERSED
iaan
kelas RS IA
Pelayan
2.
Dokter
pemberi
pelayana
n di
Klinik
Spesialis 100% 100%
dokter dokter
spesialis spesialis
3. Jam
Jam 08.00-
buka 13.00
pelayana JAM
n Jumat 08.00
08.00 – S/D
11.00 19.00
4.
Waktu
tunggu
rawat BELUM
jalan DILAKU
KAN
PENGHI
TUNGA
N
KARENA
SISTEM
NYA
SEDAN
G
≤ 60 BERPR
menit _ OSES
Pelayan
an
1.
Gawat
Darurat
5.
Penegak
an
SEBAGI
diagnosa
AN
TB
DIAGNO
dengan
SA DI
pemeriks
TEGAKA
aan
N
mikrosko
Pelayan pis HANYA
an MENGG
1. UNAKA
Gawat
Darurat N
PEMERI
KSAAN
TCM
DAN
RONTG
100% 30,40% EN
6.
Pasien
TB yang
diobati
dengan
metode
DOTS
100% 100%
7.
Ketersed
iaan
pelayana Tersedia
n dengan KAMIS
VCT/HIV tenaga TERSED DAN
terlatih IA JUMAT
8.
Pencatat
an dan
pelapora
n TB di
RS
≥ 60% 100%
9.
Peresep
an obat ADA
sesuai SEBAGI
formulari AN
um RESEP
OBAT
YANG
BELUM
ADA DI
FORMU
LARIUM
100% 90,41% RS
10.
Kepuasa
MENGG
n pasien
UNAKA
≥ 90% 78,4% N KPI
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
an ian an an
an April Juni
Mey
1 2 3 4 5 6 9 10
1.
Ketersed
iaan
pelayana Sesuai
n jenis & TERSED
kelas RS IA
2.
Pemberi
an
pelayana
n di Sesuai
Rawat jenis &
Inap Kelas
RS DPJP
3.
Tempat
tidur
dengan
pengam
an
100% 100%
4.
Kamar
mandi
dengan
pengam
an
peganga
n tangan
100% 100%
5.
Dokter
Penangg
ung
Jawab
Pelayan
an
100% 100%
6.
Visit
dokter
spesialis
setiap
DR
hari
SPESIA
(termasu
LIS
k Sabtu
TIDAK
&
VISITE
Minggu)
SETIAP
100% 62,95% HARI
7.
Kejadian
infeksi
pasca
operasi
≤ 1.5% 0%
8.
Kejadian
infeksi
nosocom
ial/HAI’s
≤ 9% 0%
9.
Tidak
ada
kejadian
pasien
jatuh
yang
berakiba
t cacat
atau
kematian
100% 0%
10.
Kepatuh
Pelayan an KEPATU
an terhadap HAN
1. a. Dokter STAF
Rawat hand
Inap hygiene 60% TERHAD
(6 b. AP
langkah, Perawat HAND
5 75% HYGIEN
moment c E
s) Petugas MASIH
Lain DIBAWA
100% 60% H 80%
11.
Pasien BELUM
rawat ADA
inap TB PASIEN
yang TB
diobati DOTS
dengan YANG
DOTS DIRAWA
100% 0% T
12.
Pencatat
an dan
pelapora
n TB di
RS
≥ 60% 100%
13.
Tidak
ada
kejadian
kematian
pasien
ganggua
n jiwa
karena
bunuh TIDAK
diri ADA
(Khusus PASIEN
RS Jiwa) JIWA
YANG DI
RAWAT
100% 0% INAP
14.
Kejadian
readmisi
pasien
ganggua
n jiwa
dalam
wakti < 1
bulan
(Khusus
RS Jiwa)
TIDAK
TERSED
70% _ IA
15.
Lama
hari
rawat
pasien
ganggua TIDAK
n jiwa <6 TERSED
minggu _ IA
16.
Kejadian
pulang
Atas
Perminta
an
Sendiri
≤ 5% 0,24%
17.
Kematia
n pasien
> 48 jam
≤ 0.24% 0%
18.
Kepuasa
MENGG
n Pasien
UNAKA
≥ 90% 78,4% N KPI
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
an ian an an
an April Juni
Mey
1 2 3 4 5 6 9 10
1.
Adanya
IPCN 1 IPCN /
(Infective 100-150
Preventi TT 1 IPCN
2.
Adanya
Tim PPI
terlatih
≥ 75% 100%
3.
Program TERSED
PPI Tersedia IA
4.
Ketersed
iaan
APD di
setiap
instalasi
≥ 60% 100%
Pelayan 5.
an Pelaksan
pencega aan
1. han dan kegiatan
pengend PPI
alian sesuai
infeksi program
100% 100%
6.
Penggun MASIH
aan APD ADA
saat YANG
bertugas BELUM
PATUH
PENGG
UNAAN
100% 96% APD
7.
Pencatat
an dan
pelapora
n
surveilla
nce /
HAI’s
≥ 75% 100%
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
Jenis Pencapa Pencapa Pencapa
Pelayan Indikator Target ian ian ian
an ian an an
an April Juni Juli
Mey
2 3 4 5 6 9 10 11
1.
Ada
penangg
ung
jawab
pengelol
aan
limbah Sesuai Sesuai
RS persyara persyara
tan tan
2.
Fasilitas
dan
peralata
n
pengolah
an
Pengelol limbah Sesuai
aan cair standar
Limbah BDRS IPAL
3.
Pengelol
aan
limbah
cair
≤ 0.01% 0%
4.
Pengelol
aan
limbah
padat
100% 100%
5.
Baku
mutu
limbah
cair
<2 0%
Pencapa Pencapa
Keterang Keterang ian Keterang Keterang ian Keterang ian
ian ian
an an Sepemb an an Novemb an Desemb
Agustus Oktober
er er er
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Keterang
an
22
an ian an an
an April Juni
Mey
1 2 3 4 5 6 9 10
1.
Pemberi Sesuai Sesuai
pelayana persyara persyara
n rekam tan tan
2.
Resume
medik
KARENA
terisi
DPJP
lengkap
BELUM
2x24 jam
SETIAP
setelah
HARI
pasien
VISITAS
pulang
E/PELAY
ANAN
25% POLI
3.
Kelengk
apan
pengisia
n rekam
medik KARENA
1x24 jam MASIH
setelah ADA RM
Pelayan selesai YANG
an pelayana TERTAH
1.
Rekam n AN DI
Medik POLI
UNTUK
100% 75% REKAP
4.
Kelengk
apan MASIH
informed KURAN
consent GNYA
setelah KEPATU
mendap HAN
atkan DPJP
informasi SEBELU
yang M
jelas MELAKU
KAN
TINDAK
AN
100% 65% INVASIF
5.
Kepuasa
n
pelangga BELUM
n ADA
≥ 80% _ DATA
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
an ian an an
an April Juni
Mey
1 2 3 4 5 6 9 10
Pelayan 1. Dr. Dr.
1. an Pemberi SpRad, SpRad,
Radiolog pelayana Radiogra Radiogra
i n fer fer
2.
Ketersed
iaan
fasilitas
dan
peralata
n
radiologi Sesuai
kelas RS RS
3.
Waktu
tunggu KARENA
hasil DR
pelayana SPESIA
n foto LIS
thoraks RADIOL
cito OGI
HANYA
2X
PELAYA
NAN/MI
≤ 3 jam 45% NGGU
4.
Kerusak
an foto ≤ 2% 1,3%
5.
Tidak
terjadi
kesalaha
n
pemberi
an label
100% 100%
6.
Pelaksan
a
ekspertis
i hasil
pemeriks
aan
radiologi Dr. Dr.
SpRad SpRad
7.
Kepuasa
n
pelangga
n
≥ 80% 75%
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
an ian an an
an April Juni
Mey
1 2 3 4 5 6 9 10
Dr.
1.
Pemberi SpOG/Dr
pelayana . Umum /
Bidan Bidan
n
2.
Pemberi
pelayana
n
persalina
n
dengan Tim
penyulit PONEK TERLATI
terlatih H
3.
Pemberi
pelayana
n
persalina
n
dengan
tindakan DrSpOG DrSpOG
operatif /DrSpA/ /DrSpA/
DrSpAn DrSpAn
4.
Kemamp
uan
menang
ani
BBLR
(1500 –
2500
gram)
70% 75%
5.
Kemamp
uan
menang
ani bayi
lahir
dengan
asfiksia
100% 100%
Pelayan
an
Persalin
1
an dan
Perinatol
ogi
6.
Pelayan Pertolon
an gan
Persalin persalina
1
an dan n melalui
Perinatol seksio
ogi Caesaria
non
rujukan
≤ 20% 0%
7.
Pelayan
an
kontrase
psi
mantap
(oleh
SpOG/
SpB/
SpU/
Dr.Umu
m
terlatih)
100% _
8.
Konselin
g
peserta
KB
mantap TIDAK
oleh PERNA
bidan H
terlatih DILAKU
100% _ KAN
9. a)perdar
Kematia ahan
n ibu <1%
karena
persalina b)pre- TIDAK
n eklampsi ADA
a <30%
c)sepsis
< 0.2%
10.
Kepuasa
n pasien
≥ 80% 80%
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
an ian an an
an April Juni
Mey
1 2 3 4 5 6 9 10
1.
Ketersed
iaan
Pelayan
an belum
pemulas tersedia
aran pelayana
jenazah n kamar
24 jam _ jenazah
2.
Ketersed
iaan belum
fasilitas tersedia
pelayana
Sesuai n kamar
kelas RS _ jenazah
3.
Ketersed
iaannya
SDM di belum
instalasi tersedia
ini pelayana
Ada SK n kamar
Direktur _ jenazah
4.
Waktu
tanggap belum
Pelayan pelayana tersedia
an n pelayana
1. Pemulas ≤ 15 n kamar
aran menit _ jenazah
Jenazah 5.
Penanga
nan
jenazah
sesuai
kewaspa
daan
standar
[misal belum
pemakai tersedia
an APD] pelayana
n kamar
100% _ jenazah
6.
Tidak
ada
kesalaha
n belum
identifika tersedia
si pelayana
jenazah n kamar
100% _ jenazah
7.
Kepuasa
n belum
pelangga tersedia
n pelayana
n kamar
≥ 80% _ jenazah
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
Pelayan Indikator Target ian ian
an ian an an
an April Juni
Mey
1 2 3 4 5 6 9 10
Pelayan 1.
1. an Adanya
Pemelih penangg
araan ung
Sarana jawab SK sedang
Rumah IPSRS Direktur _ proses
Sakit 2.
Ketersed
iaan
bengkel
kerja tidak
Tersedia _ tersedia
3.
Waktu
tanggap
kerusaka
n alat <
15 menit
≥ 80% 100%
4.
Ketepata
n waktu
pemeliha 5%
raan alat terkenda
sesuai la jika
jadwal ada
perbaika
n yang
100% 95% rumit
5.
Ketepata
n waktu
kalibrasi MENGG
alat UNAKA
N PIHAK
100% 100% KE 3
6.
Alat ukur
dan alat
laborator
ium
dikalibra MENGG
si tepat UNAKA
waktu 2.5-3 N PIHAK
set/TT 1 SET KE 3
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
an ian an an
an April Juni
Mey
1 2 3 4 5 6 9 10
pasien
Pelayan 1.
menggu
1. an Kebijaka
nakan
Pasien n
BPJS
Miskin pelayana Tersedia _
2.
Tidak
ada
biaya
tambaha
n yang
ditagihka
n ke
pasien
miskin
100% 100%
3.
Semua
pasien
miskin
dilayani
100% 100%
Pencapa Pencapa
Pencapa Pencapa
Pencapaian Keterang ian Keterang Keterang ian Keterang
Keterangan ian ian
Juli an Sepemb an an Novemb an
Agustus Oktober
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
an ian an an
an April Juni
Mey
1 2 3 4 5 6 9 10
Pelayan 1.
1. an Ketersed
Laundry iaan
pelayana Ada ada
2.
Ada
penangg
ung
jawab
Ada ada
3.
Ketersed
iaan
fasilitas
dan
peralata
n
Ada ada
4.
Ketepata
n waktu
penyedia
an linen
100% 100%
5.
Ketepata
n
pengelol
aan linen
infeksius
100% 100%
6.
Ketersed
iaan
2.5-3
linen
set/TT 2 SET
7.
Ketersed
iaan
linen
steril
untuk
operasi
R.
Bedah
Sentral
100% 100%
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
an ian an an
an April Juni
Mey
1 2 3 4 5 6 9 10
1.
Petugas
keaman
an 100% 100%
bersertifi
kat
2.
Sistem
keaman Ada ADA
an
3.
Petugas
keaman
an Tiap Jam 1 JAM
berkelilin
g RS
4.
Adanya
CCTV
yang 100% 100%
Pelayan berfungs
an i baik
1.
Keaman
an 5.
Evaluasi
sistem Tiap 3
ADA
pengam bulan
anan
6.
Tidak
ada
barang
milik
pasien,
pengunju 100% 100%
ng,
karyawa
n yang
hilang
7.
Kepuasa
n ≥90% _
pelangga TIDAK
n ADA
DATA
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
an ian an an
an April Juni
Mey
1 2 3 4 5 6 9 10
1.
Petugas
keaman
an 100% 100%
bersertifi
kat
2.
Sistem
keaman Ada ADA
an
3.
Petugas
keaman
an Tiap Jam 1 JAM
berkelilin
g RS
4.
Adanya
CCTV
yang 100% 100%
Pelayan berfungs
an i baik
1.
Keaman
an 5.
Evaluasi
sistem Tiap 3
ADA
pengam bulan
anan
6.
Tidak
ada
barang
milik
pasien,
pengunju 100% 100%
ng,
karyawa
n yang
hilang
7.
Kepuasa
n ≥90% _
pelangga TIDAK
n ADA
DATA
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
an ian an an
an April Juni
Mey
1 2 3 4 5 6 9 10
1.
Pemberi Sesuai
pelayana kelas RS HCU
n &
standar
ICU
2.
Ketersed
iaan
fasilitas
dan Sesuai
peralata kelas RS
n Ruang &
ICU standar
ICU ADA
3.
Ketersed
iaan
tempat
tidur
dengan
monitori
Sesuai
ng dan
kelas RS
ventilator
&
standar
ICU ADA
4.
Kepatuh
an
a. Dokter
terhadap
60%
Hand
b.
Hygiene
Perawat
75%
c
Petugas
Lain
100% 60%
Pelayan
1. an
Intensif
5.
Kejadian
Pelayan VAP
1. an (Ventilat
Intensif or
Associat
ed
Pneumo
nia) ≤ 10
o/oo _
6.
Kejadian
IADP
(Infeksi
Aliran
Darah
Primer) ≤ 10
o/oo _
7.
Kejadian
HAP
(Hospital
Associat
ed
Pneumo
nia) ≤ 10
o/oo _
8.
Pasien
yang
kembali
ke
Ruang
ICU
dengan
kasus
sama <
72 jam
< 3% 0%
9.
Kepuasa
n
pelangga TIDAK
n ADA
>70% _ DATA
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
an ian an an
an April Juni
Mey
1 2 3 4 5 6 9 10
1. Sesuai
Pemberi pola
pelayan ketenag
gizi aan
ADA
2.
Keteresd
iaan
pelayana
n
konsulta
si gizi
Tersedia ADA
3.
Ketepata
n waktu
pemberi
an
makana
n ke
pasien
Pelayan
1. ≥ 90% 90%
an Gizi
4.
Tidak
ada
kejadian
salah
memberi
diet
100% 100%
5.
Sisa
makana
n yang
tidak
dimakan
pasien
≤ 20% 20%
6.
Kepuasa
n
pelangga
n TIDAK
≥ 80% - DI DATA
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
an ian an an
an April Juni
mey
1 2 3 4 5 6 9 10
1. Sesuai
Pemberi kelas RS
pelayana
n
farmasi
SESUAI
2.
Fasilitas
dan
pelayana
n Sesuai TERSED
kelas RS IA
3.
Ketersed
iaan Tersedia,
formulari minimal
um edisi 2
tahun
yang lalu 2017
4.
Waktu
tunggu
pelayana
n obat
nonracik ≤ 30
menit 98.30%
Pelayan
5.
1. an
Waktu
Farmasi
tunggu
pelayana
n obat
racikan ≤ 60
menit 93.90%
6.
Pemberi
an label
high
alert /
Norum
100% 100.00%
7.
Tidak
ada
kejadian
salah
pemberi
an obat
100% 100%
8.
Kepuasa
n
pelangga MENGG
n UNAKA
≥ 80% 78.40% N KPI
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
an ian an an
an April Juni
Mey
1 2 3 4 6 9 10
1. Sesuai
SDM standar
pemberi BDRS
pelayana
n darah
_
2.
Fasilitas
dan
peralata Sesuai
n BDRS standar
BDRS _
3.
Kejadian
reaksi
transfus
e TIDAK
≤ 0.01% ADA
4.
Pelayan Pemenu
1. an han
PERMIN
Darah kebutuh
an darah TAAN
di RS DARAH
100% _ KE PMI
5.
Persenta
se darah
yang
tidak
terpakai
(C/T
ratio)
<2 _
6.
Kepuasa
n
pelangga
n
≥ 80% _
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
Pencapa Pencapa
Jenis Keterang Pencapa Keterang Keterang
No Indikator Target ian ian
Pelayanan an ian an an
April Juni
Mey
1 2 3 4 6 9 10
1. Pelayanan 1. Ketersediaan
24 jam 24 pelayanan
jam ambulans
Ambulans / 2.
kereta Penyedi
jenazah a/penda
mping
pelayana
n
ambulan
s
Sopir dan perawatTERLATIH
terlatih
3.
Kecepat
an
memberi
kan
pelayana
n
ambulan
s RS
≤ 30 menit 100%
4.
Tidak
ada
kecelaka
an
ambulan
s yang
menimb
ulkan
kecacata
n/kemati
an
100% _TIDAK ADA DATA

5.
Kepuasa
n
pelangga
n
≥ 80% _TIDAK ADA DATA
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
an ian an an
an April Juni
Mey
1 2 3 4 5 6 9 10
1. Pelayan 1. Sesuai
TERSED
an Ketersed jenis dan
IA
Bedah iaan tim kelas RS
2.
Ketersed
iaan
fasilitas
dan
peralata
n Sesuai
operasi jenis dan
kelas RS ADA
3.
Kemamp
uan
melakuk MAMPU
an DENGA
tindakan Sesuai N
operatif jenis dan KASUS
kelas RS RINGAN
4.
Waktu
tunggu
operasi
elektif
≤ 2 hari 41%
5.
Pelaksan
aan
Surgical
Safety
List
100% 100%
6.
Pelaksan
aan Site
Marking
100% 100%
7.
Lama
Pasien di
IGD
Komplika
si
anestest
esi
karena
overdosi ≤ 6%
s, reaksi
anestesi,
salah
penemp
atan
ETT
0%
8.
Kejadian
kematian
di meja
operasi
≤ 1% 0%
9.
Kepuasa
n
pelangga
n
≥ 80% 75%
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
Jenis Pencapa Pencapa Pencapa
Keterang Keterang
No Pelayan Indikator Target ian Keterangan ian ian
an an
an April Mei Juni
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Pelayan 1.
an Kemamp
Gawat uan
Darurat 100% 100%
Menang
ani Life
Saving
2.
Pemberi
Pelayan
an SEBAGI
Kegawat AN
darurata STAF
n BELUM
bersertifi UPGRA
100% 62,2%
kat yang DE
masih KEMBAL
berlaku I
(ATLS/A PELATIH
CLS/ELS AN
/PPGD/B
TLS/BTC
LS
3.
Ketersed
iaan Tim
1 Tim 1 TIM
Pengang
gulangan
Bencana
4.
Ketersed
iaan Tim 24 jam 24 JAM
"Code
Blue"
<5
5. menit
Waktu setelah
tanggap pasien
Tenaga datang
Kesehat 100%
an /
Dokter di
Gawat
Darurat
6.
Jam
buka
24 jam 100%
pelayana
n Gawat
Darurat
PASIEN
YANG DI
OBSERV
ASI
TETAPI
RENCA
NA DI
RUJUK
7. TERTAH
Lama AN
≤ 8 jam 67,1%
Pasien di KARENA
IGD MENUN
GGU
KONFIR
MASI
RUJUKA
N DARI
RS
YANG DI
TUJU
8.
Tidak
ada
keharus
100% 100%
an
membay
ar uang
muka
9.
Pasien
ganggua
n jiwa
harus KARENA
dapat 100% - Bukan
ditenang RSJ
kan < 48
jam
(khusus
RSJ)
10.
Kematia
≤ 2/1000 0%
n Pasien
<24 jam
11.
Kepuasa
n ≥70% 75%
Pelangg
an
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22
Master Jenis Pencapa Pencapa
SPM Pelayan Indikator Target ian ian
an ian an an
{input} an April Juni
Mey
1 2 3 4 5 6 9 10
1. Pelayan 1. Izin
an operasio baru
Administ nal RS diperbaik
rasi Masih i dari
Manaje berlaku 3-Apr-18 RSUK
men 2.
terakredi Masih
tasi berlaku 2019
3.
kelengka
karena
pan
ada
pengisia
jabatan
n
kasatpel
jabatan
yang
tidak
terisi
(hanya
SK
≥ 90% 87.4% direktur)
4.
peratura
n
internal
RS
Ada ada
5.
peratura
n
kepegaw
aian RS
Ada ada
6.
Daftar
urut
kepangk
atan
Ada ada
7.
Renstra Ada ada
8.
RKA /
RBA Ada ada
9.
Perenca
naan
pengem
bangan
SDM
Ada ada
10.
Tindak
lanjut
penyeles
aian
hasil
pertemu
an
Direksi
100% 100%
11.
Ketepata
n waktu
pengusul
an
kenaikan
pangkat
100% 100%
12.
Pelaksan KARENA
aan BARU
rencana BERJAL
pengem AN 4
angan BULAN
SDM REALIS
≥ 90% 24,77% ASINYA
13.
Ketepata
n waktu
penyusu
nan
laporan
keuanga
n
100% 100%
14.
Ketepata
n waktu
pemberi
an
informasi
tagihan
pasien
rawat
inap
≤2 jam 100%
15. Cost
recovery
≥ 50% 51% BLUD
16.
Kelengk
apan
pelapora
n
akuntabil
itas
kinerja
100% 100%
17.
Pelatiha
n staff
minila 20
jam / th
100% 50%
18.
Ketepata
n waktu
pemberi
an
insentif
100% 100%
Pencapa Pencapa
ian ian ian
er er
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pencapa
ian Keterang
Desemb an
er
21 22

SPM Pergub Pely Gizi

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

SPM Pergub Pely Gizi

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

DAFTAR MATERI PENGAWASAN PELAYANAN RUMAH SAKIT KELAS D KECAMATAN

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT DAERAH KELAS D JAGAKARSA

4. Ketersediaan Tim "Code Blue" 24 jam 24 JAM

6. Jam buka pelayanan Gawat

8. Tidak ada keharusan membayar

4. Tidak ada kejadian salah

6. Tidak ada barang milik pasien,

7. Kepuasan pelanggan ≥90% _ TIDAK ADA DATA

7. Ekspertisi hasil pemeriksaan

SK Direktur _ sedang proses

c)sepsis < 0.2%

Jumat 08.00 – JAM 08.00 S/D

≤ 50% _ TIDAK DI DATA

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Jagakarsa

Pelayanan Persalinan dan

Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian

Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian

Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian

Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian

Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian

Jakarta, 16 mei 2018

Penanggung Jawab data Mutu

Survei Kepuasan pelanggan menggunakan KPI

Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian

100% _TIDAK ADA DATA

You might also like