ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

W
DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN RETENSI URINE
DI RSUD UNDATA PALU

Pengkajian
Nama : Ny H
Umur : 50 Thn
Alamat : Prembun 3/1 Prembun Kebumen.
Tanggal :11 juni 2011
Jam : 14.02
Riwayat kesehatan sekarang Pasien datang ke RS Saras Husada Purworejo dengan keluhan tidak bias bung air
kecil sejak kemarin sing,1 hari yang lalu. Pasien merasa sakit pada kandung kemih karena tidak bias kencing.
Pasien tampak menahan sakit. Tampak ada penumpukan pada kandung kemih. Keluarga pasien mengatakan
tidak ada yang mengalami penyakit yang sama seperti yang di derita pasien sekarang. Pasien mengatakan tidak
mempunyai penyakit gula dan darah tinggi.
Pemeriksaan tanda tanda vital TD : 150/80 mmHg N : 96 x/mnt R : 24 x/mnt S : 36,2 CGCS : 15
Pengkajian nyeri P : pasien mengatakan sakit karena tidak bias kencing Q : nyeri seperti di tekan R : nyeri pada
kandung kemih S : sekala 7 tujuh T : klien mengatakan sakit sejak tadi pagi.

Pengkajian Masalah dan Psikologi dan Spriritual

Psikologi
Perasaan klien setelah mengalami masalah ini sangat sedih. Suami klien selalu menghibur hati klien
untuk mengatasi perasaan sedih klien. Rencana klien setelah masalahnyaterselesaikan klien akan pulang
kerumah.
Jika rencana ini tidak dapat terselelesaikan, klien akan tetap berobat hingga sembuh.
Klien tidak mengetahui tentang penyakitnya.
Spiritual
Aktifitas yang biasa dilakukan sehari-hari adalah sholat Aktifitas adalah yang tidak dapat dilaksanakan
sekarang adalah sholat.
Sosial
Aktifitas / peran klien di masyarakat adalah masyarakat biasa, kebiasaan lingkungan yang tidak disukai
adalah membuang sampah sembarangan.
Cara mengatasi keberatan tersebut adalah membakar sampah tersebut.

1.1.5 Aktifitas Sehari-hari

No
Kegiatan
Sebelum masuk RS
Setelah masuk RS
1.
Nutrisi:
Frekuensi
Jenis
Jumlah
Masalah kep
3x1
Variasi
1 porsi
Tidak ada masalah

3x1
variasi
1 Porsi
Tidak ada masalah
2.
Minum/cairan tubuh
Frekuensi
Jenis
Jumlah
Masalah Kep

4x1
Air putih
1 Liter
Tidak ada masalah

4x1
Air putih
1 liter
Tidak ada Masalah
3.
Eliminasi :
BAB
Frekuensi
Konsentrasi
Warna
Masalah Kep

BAK
Frekuensi
Konsentrasi
Warna
Masalah Kep

1x1
Padat
Kuning
Tidak ada Masalah

2x1
Cair
Kuning
Tidak dapat BAK

1x1
Padat
Kuning
Tidak ada Masalah

2X1
Cair
Kuning
Tidak dapat BAK
4.
Personal Hyegine
Mandi
Keramas
Gosok Gigi
Potong Kuku
Ganti pakaian
Masalah Kep

2x1
2x1
2x1
1 x seminggu
2x1
Tidak ada Masalah

2x1
2x1
2x1
1 x Seminggu
2x1
Tidak ada Maslah
5.
Aktivitas & Istirahat
Lama tidur siang
Lama tidur malam
Ganggauan Tidur
Masalah Kep

3 jam sehari

8 jam sehari

Tidak ada
Tidak ada masalah

3 jam sehari

6 jam sehari

Tidak ada
Tidak ada Masalah

1.1.6 Data Penunjang

Tanggal Pemeriksaan : 11 Juni 2011
Darah Rutin
Leukosit : 5200 mm
LED : 5 mm/Dam
HB : 13,4 g/dl
Darah Kimia
Ureum : 30 mg/dl
Tanggal Pemeriksaan:
Urine
Protein : Meningkat (+)

1.1.7 Terapi yang diberikan

1. Metronidorzol tab 3x1
2. Vit. B complek 1x1
3. laxadin byr 2x1

Analisa Data

Nama Pasien : Ny.H Diagnosa Medik : Retensio Urin

Jenis Kelamin : Perempuan No. Rek Med : 41.29.09
No. Kamar/Bed : 3/4 Hari/tanggal :

No
Tanggal / Jam
Data Fokus
Etiologi
Problem
1
12-06-2011
10.00 wib
Ds: - Klien mengatakan badannya bengkak
- Klien tidak dapat baik
Do: - Badan klien tampak Edema
Urine tidak dapat dialirkan
Terjadi penimbunan cairan ekstrasel / udem

Peningkatan volume cairan dalam tubuh

Peningkatan volume cairan dalam tubuh
2
12-06-2011
Ds: - Klien mengatakan badannya tidak dapat bergerak bebas
Do: - Klien tampak lemas
- Klien tampak bebas total
Mobilitas
Aktivitas terbatas
3
12-06-2011
Ds: - Klien selalu bertanya tentang penyakitnya
Do: - Klien tampak gelisah
Kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya dan proses dan penyembuhannya
Cemas

Daftar Masalah Keperawatan

1. Peningkatan volume cairan dalam tubuh
2. Aktivitas terbatas
3. Cemas

Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Peningkatan volume cairan dalam tubuh

2. Aktivitas terbatas
3. Cemas

Diagnosa Keperawatan
1. Peningkatan volume cairan dalam tubuh berhubungan dengan urin tidak dapat dikeluarkan ditandai
dengan:
Ds: Klien mengatakan badannya bengkak dan klien sangat jarang baik
Do: badan klien tampak edema

2. Aktivitas terbatas berhubungan dengan mobilitas ditandai dengan:

Ds: Klien mengatakan badannya tidak dapat bergerak
Do: - Klien tampak lemas
- Klien tampak Badrestotal

3. Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit dan proses penyembuhannya:
Ds : Klien selalu bertanya tentang penyakitnya.
Do: Klien tampak gelisah
Rencana Keperawatan

Nama Pasien : Ny.H Diagnosa Medik : Retensio Urin

Jenis Kelamin : Perempuan No. Rek Med : 41.29.09
No. Kamar/Bed : 3/4 Hari/tanggal :

No
Tgl/ jam
Diagnosa keperawatan
Tujuan dan kriteria hasil
intervensi
Rasional
paraf
1.
412- 06 - 2011
Peningkatan volume cairan dalam tubuh berhubungan dengan urine tidak dapat dikeluarkan . Ditandai dengan :
Ds : kilen mengatakan badanya bengkak dan klien tidak dapat BAK>

Do : badan klien tampak edema .

jangka panjang :
voleme cairan tubuh normal.

jangkah pendek : setelah dilakukan tindakan keperwatan selama 3 x 24 jam

volume cairan tubuh normal dengan kriteria hasil :
- tidak terjadinya udema
- tidak ada keluhan pada tubuh
kaji keadaan utama

kontrol input dan output per 24 jam.

berkalaborasi dengan tim mrdis dalam pemeriksaaan laboratorium fungsi BAK

dengan mengkaji tanda edema diharapkan dapat menujukan perpindahan cairan karena permeatktas mudah
distensi .
dengan mengontrol input dan output diharapkan dapat mengetahui fungsi BAK kebutuhan pergantiaan cairan
dan penurunan resiko cairan.

dengan berkalaborasi dengan tim medis dalam pemeriksaan leb fungsi BAK diharapkan dapat memberikan
gambaran sejauh mana terjadi kesusahan BAK.

2.
12-06-2011
11.OO WIB
Aktivitas terbatas berhubungan dengan terjadinya kekakuan pada tubuh.Dintandai dengan :

Ds : klien mengatakan badanya tidak dapat bergerak bebas .

Do : - klien tampak lemas.

-klien tampak bedrest total.
jangka panjang : tubuh dapat bergerak bebas / normal.

jangka pendek :setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x24 jam tubuh dapat bergerak dengan bebas /
normal dengan krikteria hasil :- tidak lemas
tdak bedrest total .
kaji keadaan imobilits .

kontrol pergerakan pasien / aktivitas .

dengan mengkaji imobilits diharapkan dapat menunjukan perubahan dalam perpindahan dalam posisi.

dengan memberikan tindakan mengatur posisi pasien dengan posisi semi fowler agar dapat beraktvitas yang
dibutuhkan .

3.
12-06-2011
11.00 wib
Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit dan proses penyuluhan .Ditandai
dengan :

Ds : klien selalu bertanya tentang penyakitya.

Do : klien tampak gelisah .

Jangka panjang : klien mengerti tentang penyakitnya.

Jangka pendek : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam.Klien mengerti tentang penyakit
dengan krikteria hasil :
- Sudah jarang bertanya .
- Tampak tenang.

berikan penjelsan / pengertian gambaran tentang penyakit klien .

dengan memberikan penjelasan , pengertian dan gambaran tentang penyakit kilen diharapkan klien agr dapat
mengerti dengan penyakit kilen .

Catatan Perkembangan

Nama pasien : Ny ” H ” Diagnosa medis : Rentisio urine

Jenis kelamin : Perempuan Nomed Record : 41.29.09
No kamar/ bed : 3 / 4 Hari / tanggal :

No
Tanggal /jam
Implementasi
Tanggal / jam
evaluasi
paraf
1.
12-06-2011
09.30 wib
- mengkaji keadaan edema
- mengontrol input dan output per 24 jam.
- bekalaborasi dengan tim medis dalam pemeriksaan laboratorium fungsi BAK .
4 -08- 2010
10 .00 wib
S : klien mengatakan badanya masih bengkak.

O : - klien masih tampak edema

- input dan output tidak ada perubahan.

A : masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervesi 1,2,3,4

2.
12-06-2011
10.00 wib
- mengkaji keadaan imobilitas
- mengontrol pengerakan pasien / aktivitas
4 -08 – 2010
11.00 wib
S : klien mengatakan badanya masih tidak dapat bergerak bebas .

O : - klien tampak lemas

- klien tapak bederst total
A : masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi 1,2,3,4

3.
12-06-2011
11.00 wib
- memberikan penjelasn, pengertian dan gambaran tentang penykit.
4 -08- 2010
11.20 wib
S : klien masih selalu bertanya tentang epnyakitnya

O : klien tampak cemas

A : maslah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi 1,2,3,4,

No
Tanggal/jam
Implementasi
Tanggal / jam
evaluasi
paraf
1.
12-06-2011
09.30 wib
-mengkaji keadaan edema
-mengontrol input dan output per 24 jam
-berkolaborasi dalam pemeriksaan laboratorium fungsi BAK
5-08-2010
10.30 wib
S: klien mengatakan badannya sudah mulai tidak bengkak lagi

O :input dan output belum mulai seimbang

A: masalah teratasi sebagian

P: lanjutkan intervensi 1,2,3,4

2
12-06-2011
11.00 wib
-mengkaji keadaan imobilitas
-mengontrol pergerakan pasien / aktivitas
5-08-2010
11.30 wib
S: klien mengatakan badannya masih tidak dapat bergerak bebas

O: -klien tampak lemas

-klien tampak bedres total

A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi 1,2,3,4

3
12-06-2011
12.30 wib
-memberikan penjelasan, pengertian dan gambaran tentang penyakit
5-08-2010
01.00 wib
S: klien masih selalu bertanya tentang penyakitnya

O: klien masih tampak gelisah

A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi 1,2,3,4

No
Tanggal / jam
Implementasi
Tanggal / jam
evaluasi
paraf
1
12-06-2011
08.30 wib
-mengkaji keadaan edema
-mengontrol input dan output per 24 jam
-berkolaborasi dengan tim medis dalam pemeriksaan laboratorium fungsi BAK
6-08-2010
09.00 wib
S: klien menngatakan BAK sudah lancar

O: input dan output sudah seimbang

A: masalah teratasi

P: hentikan intervensi, pertahankan keadaan klien.

2
12-06-2011
09.30 wib
-mengkaji keadaan imobilitas
-mengontrol penyerahan pasien / aktivitas
6-08-2010
10.00 wib
S: klien mengatakan badannya dapat bergerak bebas kembali

O: -klien tampak bersemangat

-klien tidak bedres total

A: masalah teratasi

P: hentikan intervensi, pertahankan keadaan klien.

3
12-06-2011
10.30 wib
-memberikan penjelasan, pengertian dan gambaran tentang penyakit
6-08-2010
11.00 wib
S: klien sudah mulai tidak bertanya lagi tentang penyakitnya dan sudah mengerti tentang penyakitnya

O: klien tampak tenang

A: masalah teratasi

P: hentikan intervensi, pertahankan keadaan klien.

BAB V
PEMBAHASAN
1. PENGKAJIAN
Adanya proses sistematis berupa pengumpulan,verifikasi,komunikasi Data tentang klien.pengkajian pada askep
teori dengan askep pada Ny H banyak hasil di temukan sama,hal tersebut di karenakan data kondisi klien yang
mendukung pengkajian.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Adalah mengetahui kesehatan aktual dan pontensial di mana perawat melalui pendidikan dan
pengalaman,mempunyai wewenang untuk mengatasi masalah tersebut.
Diagnosa pada askep Ny.H
1. Peningkatan volume cairan dalam tubuh berhubungan dengan urin tidak dapat dikeluarkan
2. Aktivitas terbatas berhubungan dengan mobilitas.
3. Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit

3. INTERVENSI KEPERAWATAN
Adalah rencana keperawatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah yang dialami oleh pasien.
Intervensi yang di buat pada asuhan keperawatan Ny H berdasarkan teori

4. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Pada tahap perencanaan dan tindakan keperawatan menurut diagnosa keperawatan yang muncul pada Ny H
disesuaikan dengan kondisi,situasi dan kemampuan klien serta disesuaikan dengan saranan dan prasarana
yang tersedia di ruangan.