6.

A
Hasonlítsa össze a hagyományos és digitális felvételi technika előnyeit, hátrányait!
Sorolja fel a röntgenfilm típusokat!
Ismertesse a nyálkövek natív röntgenvizsgálatát!
Ismertesse a góckutatás célját és a vizsgálat lényegét, menetét!
A fogászati radiográfia vizsgálati célja:

 az egyes fogak, azok szájüregi része és periapicális tere

 környező fogágy
 teljes fogazat
 állcsontrészek (mandibula, maxilla)
 egyéb képletek (arcüreg, állkapocsízület, nyálmirigyek)
Területei:

 konzerváló fogászat és endodontia

 protetika
 parodontológia
 gyerekfogászat
 fogszabályozás
 dentoalveoláris sebészet
 orális rehabilitáció
 implantológia
Gépi (automata) előhívás:

 rövidebb az előhívási idő: a minimum 1perc, de szokványosan 4-5 perc

 ha megfelelőek a feltételek, a gép és az oldatok tökéletesek, az emberi hiba lehetősége jóval kisebb
kisebb a helyigénye, mert nincs szükség sötétkamrára
Hátrányai:
 automata előhívók karbantartása
 rendkívül szigorú és pontos ütemterv utántöltési rend szerint működnek
 naponta kell tisztítani, utántölteni nap kezdetekor illetve az előhívott filmmennyiség arányában
folyamatosan
Digitális radiográfia:
3 fontos összetevője van:
 hagyományos röntgenkészülék
 receptor
 számítógépes program és az archiváló vagy képtovábbító rendszerek
 kisebb a sugárterhelés
 képek vizsgálata előnyösebb (kicsinyítés, nagyítás, fényesség, kontraszt)
Ezzel a technikával felszerelt eszközök egyre jobban elterjednek és kiszorítják, talán feleslegessé teszik a
hagyományos módszereket.
Előnyei:
Szükségtelenné válik a kemikáliák alkalmazása, a nagy mennyiségű folyó víz, a sötétkamra, a filmtartó eszközök és az
ólomfóliák használata.
Hátrányai:
A rendszer kezdeti költsége sokkal nagyobb. A receptorok igen kíméletes kezelést igényelnek, pótlásuk nagyon drága.
Ahhoz, hogy a fertőzéseket megelőzzük, a receptorok használata fokozott odafigyelést igényel. A rendszer
használatához informatikusra is szükség van. Még nem tudjuk, hogy az eszközök elévülés utáni felhasználása,
megsemmisítése milyen fokú környezetvédelmi gondokat fog okozni.
Összegzésképpen elmondhatjuk, hogy egy megfelelően exponált és előhívott röntgenfilm kiváló minősége és jóval
kisebb költsége miatt versenyképes a digitális technikával szemben.

Két fő filmfajtát különböztetünk meg:

 az egyiket direkt expozíciónak teszünk ki (fogászati film)
 a másikat erősítőernyők közé helyezve világítunk meg (extraoralis film)
Intraoralis filmtípusok:
Méret szerinti ajánlás:
Gyermekek számára
 tejfogakhoz a 0 számú 22x35 mm méretű
 a fogváltástól az 1 számú 24x40 mm méretű

Felnőtteknek
 az általánosan használt 2 számú 31x41 mm méretű
 speciális korona felvételi technikához a 3 számú 27x54 mm méretű
 a ráharapásos technikához a 4 számú 57x76 mm méretű

Felhasználási cél szerint:

 periapicalis (0,1,2)
 szárnyas vagy koronafelvételek interproximális (0,1,2,3)
 occlusalis vagy ráharapásos (4)

Extraoralis filmtípusok:
 koponya felvételek
 mandibula röntgenezése
 temporomandibularis ízület röntgenvizsgálata
 panorámamódszerek

Nyálkő: nyáltermelő mirigyek kivezető csövének az elzáródása

A nyálkövek röntgenvizsgáló módszereit két csoportra osztjuk:
 natív röntgenvizsgálatok
 kontrasztanyaggal végzett (feltöltéses) röntgenvizsgálatok (szialográfia)
Áttekintő ráharapásos felvételek
Ennek három fajtája ismeretes:

 típusos alsó centrális áttekintő felvétel

  oldalsó áttekintő felvétel
 hátsó áttekintő felvétel
Submandibuláris és a sublinguális nyálmirigyben előforduló kövek kimutatására használjuk.

Góc: Gócnak tekintünk minden olyan akut és krónikus gyulladásos folyamatot, amely többé-kevésbé körül zártabban
húzódik meg a szervezetben, és amelyből közvetlenül vagy indirekt úton baktériumok toxinjai illetve allergének,
idegen testanyagok jutnak más távoli szervekbe ahol gyulladásos túlérzékenységi reakciót ez által másodlagos
betegséget okozhatnak.
Szájüregi góc formái:
Nyitott
 caries
 parodontális tasak
 extrakció helye
Zárt:

 periapicális fertőzések (granulóma, króbikus abscessus)

 át nem tört fertőzött fogak
 fertőzött, elhalt pulpa
 radix relikta (az eltávolított fog állcsontban maradt gyökere)
 elő nem tört fogak
 minden gyökértömött fog
Endodontális
 granuloma
 ciszták
 kezeletlen fogszuvasodás
 retineált fog
 fogágyban maradt betört gyökerek, letört fogak
Parodontális
 a parodontális tasakban halmozódnak fel a baktériumok
 gingivitis
 parodontitis, parodonthosis, parodonpathia
Góckutatás célja: a szájüregben lévő gócos fogak kiszűrése

Vizsgálat lényege: A góc gyanús esetekben a fogorvos megvizsgálja a fogakat, a fogágyat, a lágyrészeket, megkeresi a
„távoli” másodlagos megbetegedést okozó krónikus, panaszt egyébként nem okozó szájüregi elváltozást. Ilyenkor
röntgenfelvételek készítése mindig indokolt. Legjobb egy un. panoráma felvételen áttekinteni az alsó és felső
állcsontban egyszerre látható összes fogat és azok környezetét. Góccá alakulhatnak azok a fogaink, melyek szuvasak,
elhaltak, esetleg egy rosszul kivitelezett gyökérkezelés áldozatai.
Vizsgálat menete:
- a góckutatást szakrendelés keretén belül, előzetes időpont egyeztetést követően A szakrendelés beutaló köteles.
- fogak vitalitásának vizsgálata.
- megvizsgálják a fogak mobilitását, megmérik a szondázási mélységeket.
- radiológiai vizsgálat, melynek részét képezi az OPT felvétel (kiterítve láthatjuk a fogakkal együtt az alsó, felső
állcsontot is), a periapicális röntgenfelvétel (azokról a fogakról készül felvétel, amelyek góc szempontjából
számításba jöhetnek), valamint szükség szerint CB CT- t (koponyáról 3 dimenziós rétegfelvétel) is készítenek.
- A vizsgálat részeként rutinszerűen stomato-onkológiai szűrővizsgálatot is végeznek.
- Figyelembe véve a gócbetegséget, a páciens általános anamnézisét (alapbetegségeit, szedett gyógyszereit,
általános állapotát stb.), fogazati státuszát, egyénre szabott kezelési tervet készítenek a góctalanítás kivitelezéséhez.
- A folyamat nagy pontosságot, precizitást igényel, minden egyes meglévő fog esetleges gócszerepét egyenként kell
megítélni.
Rtg státusz: 11 felvétel készül 6 felül 5 alul
Röntgenstátusz felvétele: Intraorális kisfilmeket csinálunk és sorba rendezzük őket. (a fogak és a parodontium
állapotát át lehessen tekinteni.) 11 kisfilmet készítünk: 6 felül, 5 alul. A felvételeket mindig azonos sorrendben
csináljuk BF molárisoktól > JF molárisokig, JA molárisoktól > BA molárisokig. Készíthetünk 14, 16, 18 filmes
rtg.státuszt is (részletesebb, pontosabb).

6B
Sorolja fel a fogászati szempontból jelentős fertőző betegségeket és ismertesse a szájtüneteiket!

Vírusos betegség ha:

 fokozatos a kezdete
 ha nyálkahártyák lilás színűek
 általában rövidebb a lázas állapot
 herpanginás hólyagok a lágyszájadon

Bakteriális betegség ha:

 hirtelen kezdet
 tartós magas láz
 élénkpiros nyálkahártyák
 duzzadt állszögleti nyirokcsomók

Bakteriális
Tuberculosis (gümőkór)
Oka: mycobakterium tuberculosis, fertőzött tej
Terjedése: cseppfertőzés
A szájnyálkahártya primer tuberculoticus érintettsége ritka ez főleg az elsődleges tüdőfertőzésből származó
haematogán szórás következménye
Tünet: Leggyakrabban a nyelvháton a palatumon, a buccán és az ajkon alakul ki a szabálytalan szélű alávájt szürkés
sárga fibrines álhártyával fedett fekély. Az erythémás tömött kiemelkedő szegélyű fekély általában fájdalmatlan, de
lehet heves fájdalommal járó kísért elváltozás is. Regionális nyirokcsomók duzzadtak.
Védőoltás: (BCG = Bacille Calmette-Guérin). Magyarországon minden egészséges újszülött számára kötelező a
védőoltás, s azt még a szülészeti intézményekben az élet első napjaiban, illetve legkésőbb 6 hetes korig elvégzik.
Primer komplexusnak hívjuk, amikor a környéki nyirokcsomó is megduzzad ezzel együtt. Ez aztán gyógyul vagy
szétterjed a véráram útján a szervezetben. Száj-garatüregi primer komplexus esetén a belépés helye sokszor a
mandula, ezt nyaki nyirokcsomó duzzanat kíséri.
Skarlát (Vörheny)
Oka: streptococcus haemoliricus toxinja
Lappangási idő: 1 hét
Tünet: szájkörüli vörös majd málna színűre elhalványul. Háromszög alakú foltok. Periorális háromszög. Szájban
először fehér majd vörös málna nyelv alakul ki. Nyelvet fehér lepedék borítja melyen átütnek a piros íny papillák
majd leválik a fehér lepedék és a duzzadt gyulladt élénkvörös ínypapillák maradnak.
Védőoltás: nincs
Diphteria (Torokgyík)
Nyálkahártyán álhártyás gyulladás
Oka: Corine baktérium dipteriae
Cseppfertőzéssel terjed, közvetlen kontaktussal
Tünet: Lobos tonsilla: sárgás fehér, felrakódások melyek később az uvulán és a gingiván is megjelenhet, magas láz
Védőoltás: Jelenleg a csecsemők 3 hónapos korától kezdve több alkalommal ismétlik az oltást (csecsemőkorban 3, 4
és 5 hónapos korban, majd 3 és 6 éves életkorban). Az oltást kombinációban adják be, egyidejűleg kapnak
immunizálást a csecsemők és gyermekek a szamárköhögés (pertussis) és a tetanusz ellen is (DPT-oltás).
Pertussis (Szamárköhögés)
Oka: Bordetella pertussis
Cseppfertőzéssel terjed
Tünet: A szamárköhögés típusos esetben hurutos, átmeneti és oldódási szakaszokra oszthatók. A lappangási idő 7-14
nap után az első szakaszt légúti hurutos tünetek jellemzik éjszakai köhögéssel, orrfolyással, hőemelkedéssel és
kötőhártya gyulladással, amely átlagosan 2 hétig tart.
Ezt követően a második szakasz (az úgynevezett "paroxizmális köhögés szakasza") akár 4-6 hétig is tart. Erre jellemző
a tünetek súlyosabbá válása: a fullasztó köhögési rohamok után hangos, húzó belégzés, ami "szamárbőgésre"
emlékeztet. Az arc elvörösödik, a szemek könnyeznek és a rohamot követően kialakult hányás is jellegzetes tünet.
Védőoltás: gyerekkorban mindenki megkapja
Vírusos
Morbili
Oka: paramixo vírus
Cseppfertőzéssel terjed
Lappangási idő: 10-12 nap
Tünet: Koplik folt: 2-3 nap múlva jelenik meg az ajkakon és a buccán az őrlő fogakkal szemben 1-3 mm átmérőjű
szabálytalan alakú grízszerű kékesfehéres foltok vörös udvarral körülvéve a foltok nem folynak össze. Szájtünetek
előbb jelennek, meg mint a bőr tünetek. Van ellene védőoltás
Terápia: tüneti kezelés, A és E vitamin
Mumps (Fültőmirigy gyulladás)
Oka: paramixo vírus
Cseppfertőzéssel terjed
Lappangási idő: 18-21 nap
Tünet: a parotitisz kivezető csövének szájadéka megduzzad, nyelv bevonttá válik, csökken a nyáltermelés,
sztomatitisz, ulcus fekély alakulhat ki. Kétoldali duzzanat
Van rá védőoltás
Terápia: gyerekeknek paracetamol, felnőtteknek aspirin
Varicella (Bárányhimlő)
Oka: Varicella zoszter vírus
Cseppfertőzéssel terjed
Lappangási ideje: 14-21 nap. Betegség lefolyása 2 hét
Tünet: Enyhe lefolyású, fejfájás, láz, végtagfájdalom, megelőzi a bőr tüneteket a szájtünetek erythémás udvarral
körülvett vezikulák alakulnak, ki melyek felrepednek és sárga színű ulcussá alakulnak, heg nélkül gyógyul
Van rá védőoltás
Tonsillitis (Mandulagyulladás)
Oka: lehet vírusos és bakteriális is
Formái:

 Tonsillitis catarhallis: izolált hurutos gyulladás

 Tonsillitis follicularis: tüszők vannak a mandulán
 Tonsillitis follicularis confluens: a tüszők lepedékké folynak össze
 Tonsillitis abscendens: állományában tályog van
 Tonsillitis punctata: tűszúrásnyi pontok

Tünet: magas láz, bágyadság, fejfájás, nyelési fájdalom, nyelv bevont, foetor ex ore (szájszag), nyaki nyirokcsomók
duzzadtak.
Védőoltás nincsen