7A

Sorolja fel a szájnyálkahártya leggyakoribb vírus, baktérium és gomba okozta

fertőzéses eredetű megbetegedéseit és ismertesse a tüneteit!
Írja le a vashiányos anémia jellemző szájtüneteit!
Bakteriális megbetegedések

Furunculus

A szőrtüszőkben kialakuló Staphylococcus által okozott gyakori, fájdalmas és mély

pyoderma (gennyes bőrbetegség). A felsőajak furunculusa igen veszélyes, mert kezelés
nélkül súlyos szövődménye lehet pl: agyhártyagyulladás. Ezért szigorúan tilos a felsőajak
nyomkodása és nagyon fontos mielőbb elkezdeni a kezelést széles spektrumú
antibiotikummal. A középső necrotizált gennyes „csap” kiürülése után a gyógyulás heget
hagy maga után.

Terápia: Párakötés, sebészi incisio, antibiotikumok

Gingivostomatitis Ulcerosa

Elsősorban fusospirohaetalis megbetegedés, de egyéb baktériumok is kiválthatják (gram

negativ, anaerob bakt)

Hajlamosító tényező: dohányzás, mechanikai sérülés, tumor, immunkárosodás és a

diabétesz, rossz szájhigiéne, testi-lelki kimerülés, alultápláltság

Kiterjedés szerint lehet:

 localizált: 1 fog vagy fogcsoport

 generalizált: egész fogazat

Tünet:

-necrosis és az ulveráció az interdentális papillák csúcsán kezdődik -vérzés -szájszag

-fokozott nyálelválasztás -szürkés-sárga álhártya a fekélyeken körülötte erythémás
udvar -papillák mellett az ínyszél is érintett, inkább labiális, mint orális -papillák
vízszintesen lecsapott -nagyon fájdalmas

Elhanyagolt esetben:

-enyhe láz, rossz közérzet -fájdalom, submandibuláris nyirokcsomók duzzadtak

Kontaktfekélyek kialakulhatnak -ráterjedhet a feszes ínyre és az alatta lévő processus
alveolárisra -negatív kráterképződés a papillákon a szövetek pusztulása miatt -Kerülni
kell ilyenkor a foghúzást
Terápia: destruált szövetek sebészi excisiója, hidrogén peroxid, antibiotikumok

Tuberculosis (gümőkór)
Oka: mycobakterium tuberculosis, fertőzött tej
Terjedése: cseppfertőzés

A szájnyálkahártya primer tuberculoticus érintettsége ritka ez főleg az elsődleges

tüdőfertőzésből származó haematogán szórás következménye
Tünet: Leggyakrabban a nyelvháton a palatumon, a buccán és az ajkon alakul ki a
szabálytalan szélű alávájt szürkés sárga fibrines álhártyával fedett fekély. Az erythémás
tömött kiemelkedő szegélyű fekély általában fájdalmatlan, de lehet heves fájdalommal járó
kísért elváltozás is. Regionális nyirokcsomók duzzadtak.

Védőoltás: (BCG = Bacille Calmette-Guérin). Magyarországon minden egészséges újszülött

számára kötelező a védőoltás, s azt még a szülészeti intézményekben az élet első
napjaiban, illetve legkésőbb 6 hetes korig elvégzik.

Primer komplexusnak hívjuk, amikor a környéki nyirokcsomó is megduzzad ezzel együtt. Ez

aztán gyógyul vagy szétterjed a véráram útján a szervezetben. Száj-garatüregi primer
komplexus esetén a belépés helye sokszor a mandula, ezt nyaki nyirokcsomó duzzanat
kíséri.

Syphilis
Primer Syphilis
Oka: Treponema pallidum
Szexuális úton terjed behatolási kapu a genitáliák területe
Lappangási idő: 3-5 hét
Tünet:

-leggyakrabban az alsó ajkon, nyelven szájpadon, tonsillán, de a szájnyálkahártya egyéb

területén is kialakulhat -tömött tapintatú -fájdalmatlan -sötétvörös fekély (ulcus durum)
-regionális nyirokcsomók duzzadtak, de nem fájdalmasak

4-6 hét után többnyire heg hátrahagyásával gyógyul

Szekunder syphilis
A fertőzést követő 6 hét és 6 hónap között a syphilis átmegy szekunder szakba.
Tünet:

 fájdalmatlan fekélyeket fibrines álhártya fedi

 leggyakrabban a nyelven, palatumon, szájzugban jelenik meg
 nyirokcsomók duzzadtak

Tercier syphilis
3-10 évvel később lép fel
Tünet:

-fájdalmatlan tömött tapintatú gumma -ez a specifikus granulóma a bőrön,

nyálkahártyán kívül a belső szervekben, csontban, érrendszerben, idegrendszerben is
előfordulhat -a lágy szájpad vagy a kemény szájpadi gumma kifekélyesedhet,
széteshet, elpusztítja a csontot, betörhet az orrüregbe -orr porcos és csontos
állományának destrukciója miatt kialakult nyeregorr -sápadt, kemény tapintatú, hegesen
lebenyezett nyelv
Terápia: Mind három esetben a leghatásosabb gyógyszer a penicillin

Actinomycosis
Oka: Actinomyces israelli családjába tartozó baktérium
Leggyakoribb formája cervicofacialis fertőzés ezen belül a mandibula szöglet tájéka, a
submandibularis régió
Tünet:

-fájdalom nélküli deszkakemény erythémás a fluktuáló beolvadt területnek megfelelően

pedig labda tapintatú -többszöri dudorosan kiemelkedő sipolynyílás, amelyből rögök
kíséretében kénsárga genny ürül -gyógyulás követően torzító hegek maradnak

Terápia: tályogok megnyitása, necrotikus szövetek sebész excisiója, hosszú távon adott
antibiotikum

Vírusos megbetegedések

Herpesz simplex recidivans (herpesz labialis)

Leggyakrabban az ajakpíron, valamint az ajakpír és a bőr határán keletkezik.

Orvosok, fogorvosok, ápolók körében foglalkozási ártalom: a vírust hordozó beteg nyála
elsősorban az ujjbőrön hoz létre herpeses hólyagokat, fekélyeket
Aktív tényező:

-napozás -lázas állapot -felső léguti betegség, tüdőgyulladás -malária -meningitis

-testi vagy lelki megterhelés -menstruáció -fogorvosi kezelés -gyomorrontás

-AIDS -terhesség
Tünet:

-a hólyagok megjelenése előtt láz, nyirokcsomó duzzanat is kialakulhat -kiindulási

pontban viszkető, égető érzés és bőrpír keletkezik -néhány órával később 1-3 mm
átmérőjű csoportosan elhelyezkedő vesiculák alakulnak ki -hólyagocskák
összefolynak, 2-3 nappal később felrepednek és fekélyessé sárágs pörkökké
alakulnak -8-10 nap után heg nélkül gyógyul
Terápia: tüneti kezelés, kenőcs, tabletta

Primer gingivostomatitis herpetica

Nagyon fertőző szájbetegség főleg gyerekeknél fordul elő.
Oka: herpesz simplex
Tünet:

-hirtelen kezdet -magas láz -fejfájás, torokfájás -nyirokcsomó duzzanat

-ínyen, kemény szájpadon, nyelvháton, ritkábban ajkon, buccán kis hólyagok -hólyagok
egybeolvadnak és felrepednek -fájdalmas fehéres- sárgás fibrines álhártyával fedett
kerek eróziók láthatók -égő vörös duzzadt íny -erős fájdalom, étkezési nehézség
*heg nélkül gyógyul
Terápia: Aciclovir tabletta, láz és fájdalomcsillapítás

Herpesz zoster ( övsömör)

Oka: herpesvirus varicellae
Cseppfertőzéssel terjed
Inkább felnőtteket idősebb korú embereket betegít meg
Mindig gondolni kell immundefektussal járó háttérbetegségekre
Gyakran indul ki az orofaciális területről
Tünet:

-láz -fejfájás -regionális nyirokcsomó duzzanat -kínzó fájdalom -nyálkahártyák

erythémássá vális -féloldali hólyagok a szájüregben. Felrepednek fehéres sárgás
fibrines álhártyával fedett fekélyekké válnak -5-10 nap után heg nélkül gyógyul
Terápia: Aciclovir tabletta, fájdalom csillapítás

Herpangina
Oka: coxsackie A- vírus okozza
Főleg újszülötteket, kisgyermekeket fertőz meg
Tünet:

-láz -hányinger -gyomor, fejfájás. izomfájdalom -lágyszájpadon a garatíven, az

uvulán a tonsilláris régióban 1-3 mm átmérőjű hólyagok jellenek meg, amelyek
összefolynak, felrepednek és sárgásfehér fibrines álhártyával fedett eróziók keletkeznek.

-betegség könnyű lefolyású

Terápia: antibiotikum, fájdalomcsillapítás

Mononucleosis infectiosa (Pfeiffer féle mirigyláz)

Oka: Epstein- Barr vírus
Főként fiatalokat érint, cseppfertőzéssel terjed
Tünet:

-fejfájás -fáradékonyság -láz -álhártyás angina -fájdalmas nyirokcsomók

-szájtünetek elsőrorban uvulán - lágyszájpadon erythéma

Terápia: oki kezelés nem ismert, csak tüneti kezelés

Morbili
Oka: paramixo vírus
Cseppfertőzéssel terjed
Lappangási idő: 10-12 nap
Tünet: Koplik folt: 2-3 nap múlva jelenik meg az ajkakon és a buccán az őrlő fogakkal
szemben 1-3 mm átmérőjű szabálytalan alakú grízszerű kékesfehéres foltok vörös udvarral
körülvéve a foltok nem folynak össze. Szájtünetek előbb jelennek, meg mint a bőr tünetek.
Van ellene védőoltás
Terápia: tüneti kezelés, A és E vitamin

Mumps (Fültőmirigy gyulladás)

Oka: paramixo vírus
Cseppfertőzéssel terjed
Lappangási idő: 18-21 nap
Tünet: a parotitisz kivezető csövének szájadéka megduzzad, nyelv bevonttá válik, csökken a
nyáltermelés, sztomatitisz, ulcus fekély alakulhat ki. Kétoldali duzzanat

-Van rá védőoltás

Terápia: gyerekeknek paracetamol, felnőtteknek aspirin

Varicella (Bárányhimlő)
Oka: Varicella zoszter vírus
Cseppfertőzéssel terjed
Lappangási ideje: 14-21 nap. Betegség lefolyása 2 hét

Tünet: Enyhe lefolyású, fejfájás, láz, végtagfájdalom, megelőzi a bőr tüneteket a szájtünetek
erythémás udvarral körülvett vezikulák alakulnak, ki melyek felrepednek és sárga színű
ulcussá alakulnak, heg nélkül gyógyul. Van rá védőoltás

AIDS (szerzett immunhiányos szindróma)

Ezt a betegséget a HIV vírussal fertőzött testnedvek közvetítik. Veszélyesebb a vér, sperma,
hüvelyváladék, bélnedv.
Lappangási idő 4,5 év
Tünet:

-specifikus tünet nincs -kezdeti tünetek nyirokcsomó duzzanat, testsúly csökkenés,

fáradékonyság, éjszakai izzadás -szájüregben gombás, bakteriális, vírus és
protozonfertőzés alakul ki -szájtünetek közül: hajas leukoplákia és a kaposi szarkóma
-szájpadon kékesvörös barnás plakk vagy duzzanat -Halálos betegség

Gombás megbetegedések

Akut álhártyás candidosis ( soor, szájpenész)

Oka: candida albicans gomba
Tényezők:

-rossz szájhigiéne -xerostomia -sugárkezelés -antibiotikumok -diabétesz mellitus

-leukémia -fogamzásgátlók

Újszülötteken, csecsemőkön és súlyos betegeknél

Tünet: ajak felső felszínén, nyelven, buccán, palatumon fehér felrakódások letörölhetőek,
alatta vérbő vérzékeny szájnyálkahártya található

Differenciáldiagnózis: leukoplákia

Terápia: helyi kezelés

Akut atrophiás candidosis

A nem kezelt álhártyás candidosis átmehet atrophias formába de önállóan is kialakulhat
Oka: széles spektrumú baktériumok
Szájüregben bárhol előfordulhat
Tünet:

 nyálkahártya oedemássá, simává válik,erythémássá, égővé fájdalmas lesz

 piros sima nyelv, de elvétve kis fehér álhártyás plakokk
 Terápia: helyi kezelés, antibiotikum

Krónikus atriophiás candidosis (fogsorstomatitis)

Gyakori főleg felső protézist viselők krónikus nyálkahártya betegsége. A protézis szoros
felfekvése igen kedvező körülményeket teremt, szinte táptalajként szolgál a gombáknak
Tünet: felső protézis lemezének megfelelő éles határú, vörös, érzékeny és oedemás
nyálkahártya
Terápia: a fogsort éjjel hypoclorid oldatba kell áztatni, ecsetelés
Candida leukoplakia
Elsősorban fogsorviselőkön és az erős dohányosokon gyakori
Kialakulhat: szájzug, szájzug mögötti terület, nyelv, ajak, szájpad, bucca
Tünet:

-mind két oldalon jelen van -nem törölhető le -hónapokig-évekig fennállhat -fájdalmat
nem okoz, de enyhe égő csípő érzés
Terápia: általános kezelés, lézerterápia

Vashiányos anémia
Általános tünetek:

-bőr, nyálkahártya sápadt -fáradékonyság -étvágytalanság -fejfájás -szédülés, dyspnoe

,tachycardia
Speciális tünetek:

-szérum vas csökkent a vérben -vörösvérsejt szám csökken -töredezett haj, köröm
*ingerlékenység
Szájüregi tünetek:

-nyelv nyálkahártyája atrofizálódik (sorvad) -sima fénylő tükröződő nyelv (tükörnyelv)

-pici apró fungifózis papillák: piros pontokként tűnnek, elő majd a papillák szétterjedve
sorvadnak -kínzó nyelvégés -glossitis -sztomatitis -fekély -leukoplakia

7B
Ismertesse a gyermekfogászati röntgenvizsgálat indikációit!

Sorolja fel a röntgenfelvételek fajtáit!

Gyerekek fogfelvételei:

 1, Maximális türelemmel, de határozottan ismertessük a gyerekkel, amit tenni fogunk,

mondjuk el, hogy képet készítünk, fényképezőgéppel és exponáló gombbal.
Kikapcsolt készüléken mutassunk meg mindent és hagyjuk megérinteni azt.
Mutassunk meg egy kész röntgenfilmet is. Demonstrálhatjuk a szülőn vagy saját
magunkon
 2, Dolgozzunk gyorsan, ha már elértük hogy a gyerek mozdulatlan
 3, Legyünk találékonyak, ha a tervezett helyett más leképezési módot kell találnunk
pl: ráharapásos technikával
 4, Ritkán alkalmazott módszer: szülő segítségével a gyereket mozdulatlanságra
kényszeríthetjük.

Technikai kivitel:

 Maximális sugárvédelem, ólomkötény és pajzsmirigyvédő

 a röntgenvizsgálat típusfelvételeit a gyerek korához, együttműködéséhez igazítsuk

Expozíciós időt redukáljuk: kevesebb idő, így kisebb az elmozdulás veszélye is

Filmméret: a páciens anatómiai adottságához igazodó legkisebb méret

Típusai:

 22*35 mm - tejfogakhoz
 24*40 mm - fogváltás után
 31*41 mm - felnőtteknél ált. Ez a 3 periapikális felvételekhez.
 27*54 mm - koronafelvételi technikához
 57*76 mm - ráharapásos (occlusalis) technikához

Technikák gyerekeknél:

 Intraorális:
- periapicalis> gyökérről vagy egész fogról
- korona felvétel> maxilla és mandibula oldalsó fogai láthatók, amelyek
anatómiailag és kiterjedésükben sokkal pontosabb képet adnak, mint a
periapicalis felvételek. A fogak koronai harmada látható,
- ráharapásos felvétel> száj zárásával rögzítve felső vagy alsó fogív középső
vagy oldalsó részeinek valamint a szomszédos csontrészletnek együttes
megjelenítése
 Extraorális:
- panoráma (OP)> a felvételen az állcsontok es a fogsorív kiterített képen a
fogazat a fogágy az arcüreg dentális része es az állkapocsízületek láthatok
- teleröntgen > oldalirányú koponyafelvétel. Az oldalirányú röntgen képen
kirajzolódik az arcprofil, illetve a csontok, fogak oldalsó nézetből. Az
állcsontok magassága, hosszúsága mérhető, illetve látható a fogak dőlése, az
állcsontokhoz való viszonya.

Csak indokolt esetben készítsünk!!! > diagnosztikai eredmény várható

Nem szükséges tejfogazatban:

 dens connatalis > vele született fog

 dentitio tarda > késői fogzás
 caries
 pulpitis, periostitis
 góckeresés

Indikációk:

Tejfogazatban:

 „gyökértömés” után
 bizonytalan duzzanatok esetében
 balesetek után
 fogváltás idején: a fogváltás zavarai tisztázhatók!

Maradó fogazatban:

 gyökérkezelés,(előtt, közben, után)

 baleseti sérülések,
  retineált fogak,
 számfeletti képletek,
 fogpótlások előtt (pillérfogakról)
 góckutatás
 csírahiány
 felső állcsont ellenőrzése
 orthodonciai

Röntgenfelvételek:

1, Intraorális felvétel: a film vagy szenzor a szájban van, a röntgencső kívül

Periapicális röntgenfelvétel: Ezt a típust készítik leggyakrabban. Használják kontrollnak

gyökérkezelés során, gyökércsatorna hosszának meghatározására, egyszeres
fogeltávolítások esetén kontrollra valamint gyökércsúcs vizsgálatára, cysta , granuloma
vizsgálata.

Ráharapásos, párhuzamos technikával készült röntgenfelvétel: ez a módszer a

legalkalmasabb a fogszuvasodások felkutatására mivel a röntgen film és a röntgensugárzás
merőlegesen esik egymásra és a fogon is merőlegesen esik át a sugár. A szuvasodásra nem
vetül rá semmilyen egyéb képlet.

2, Extraorális felvétel: a film vagy szenzor és a röntgen cső a szájon kívül van. Ezek a
beteg feje körül egymással ellentétek oldalon forognak.

Panoráma röntgen: Teljes alsó és teljes felső állcsont is képen van. Diagnosztikai
szempontból nagyon fontos felvétel típus, szinte az összes szájképlet látható rajta, azonban
nem elég pontos sok rajta az egymásra vetülés. Használják implantológiai tervezéshez,
fogszabályozó, szájsebészeti beavatkozásokhoz. Leggyakrabban használt extraorális
felvétel.

CT Computer Tomograpy: Rendkívül pontos. Csontpótláshoz, sinus lifthez valamint

implantológiai kezelésekhez használják. Sugárzása alacsonyabb, mint a CT-nek.