13.

Írja le a fogmegtartó fogászat területeit, fogalmát és feladatát!

Határozza meg a caries fogalmát!
Magyarázza el a caries kialakulásában szerepet játszó tényezőket és kialakulásának folyamatát!

Megtartó fogászat: A megtartó fogászat a szájüregi káros hatások-

caries,fogkopás,oldódás,repedések,törések-ellenére igyekszik megtartani,helyreállítani a fogakat és
ezzel megakadályozni a további káros következmények kialakulását.

Cariológiacaries keletkezésével és ellátásával foglalkozik.

Endodontiacaries következményes megbetegedéseinek ellátásával foglalkozik.

Caries dentium: A fognak a szájüreggel érintkező felszínén kezdődő , a felszínről a mélybe progrediáló
idűlt folyamat ,amelynek lényege a fog kemény szöveteinek jóvátehetetlen roncsolódása. Különböző
demineralizációs és remineralizációs folyamatok eredőinek tekinti ,mely kezdetben , kezdődő
cariesnél reservibilis is lehet.

A caries magyarul fogszuvasodás a fogakat leggyakrabban megtámadó betegség. Baktériumok

okozzákStreptococcus mutans-sima felszinű caries ,lactobacillus acidofilus-fissura cariesért és a
caries rosszabbodásáért felelős és streptococcus sanguis,salivarius,mitis-baktériumok
megtapadásáért felelősek.

A baktériumok táplálékukat (szénhidrát) energiadús savakra bontják le.Ezek a savak okozzák a fog
kemény szöveteinek kioldását,amit demineralizációnak hívunk.

Caries kialakulásának feltételei:A caries multycauzális etiológiai megbetegedés,létrejöttében primér

és secunder tényezőket különböztetünk meg.

 Secunder tényezők: -életkor -táplálkozási szokások -egészségtudás -

szociális,gazdasági,kulturális,földrajzi tényezők
 Primér tényezők:
o A szervezet szájüregben előtört fogfelszín minősége.
o A fogfelszínen megtapadó szubsztátum,táplálék,dentális plakk mikróbális flórája.
o A táplálkozás során a mikroorganizmusok számára biztosított tápanyag.
o IdőfaktorMinnél gyakrabban éri cariogén attack a fogfelszínt annál kevesebb idő áll
rendelkezésre a remineralizációra.

Dentális Plakk(biofilm) képződés lépései:

 Fogmosást követően szinte azonnal kialakul a nyálprotein(pellicula),melynek szerepe a

zománc védelme,fogak közötti surlódás csökkentése, a remineralizációhoz szükséges mátrix
biztosítása.
 Colonizáció: Néhány perc múlva megjelennek az első coccusok,pionirok.
 Multiplicatio: A mikroorganizmusok szaporodása és megtelepedése a táplálékokból.
 Maturáció: Egyre több az anerob baktérium és az egyes baktériumok százalékos aránya
megváltozik.
 48óra kell hogy a dentális plakk kialakuljon.

A dentális plakk vastagodása közben folyamatosan átalakul a baktériumtelep összetétele és a benne

lévő mikroorganizmusok által termelt savak mennyisége is nől. A növekvő savmennyiség a PH-t
csökkenti,ami elősegíti a fogzománc oldódását.

Caries kialakulásásnak helyei:

1. Anatómiai elhelyezkedés szempontjából:

-korona -gyökér
2. Morfológia:
-zománc -dentin -cement
3. Predilekciós helyek:
-fogak approximális felületei -kontaktpontok alatti területek -az alsó fogak ekvator alatti-
felső fogak ekvator feletti területek -barázdák -gödröcskék -foramen coecum -sulcus

Térbeli terjedés és behatolási mélység szerint caries osztályozása:

 Felszínes caries (caries incipiens,macula cretosa,white spot): A zománcfelszín szuvas

elváltozása,üregképződés nélkűl. Kértafehér elszíneződés.ű
 Caries superficiális: Macroszkóposan üregképződéssel jár. Zománchiány keletkezik.
 Caries media: A kis üreg már nem tisztítható megfelelően. A folyamat eléri a dentint.
 Caries profunda: A folyamat megközelíti a fogbélűrt,de még nem éri el. Vékony dentinréteg
van.
 Caries penetrans: A szuvasodás eléri a fogbélűr.

Caries kialakulásában szerepet játszik:

1. fogfelszín, ahol kialakul(predilekciós helyeken hamarabb alakul ki caries)

2. baktériumok, amelyek savas anyagcseretermékeikkel létrehozzák
3. táplálék, amit lebontanak(szénhidrát)
4. idő, mely szükséges a lepedék éréséhez → carieses folyamat beindítása

Caries létrejöttének folyamata:

1. akrilát pelliculán megtapadnak a nyálban lévő mikroorganizmusok → szaporodnak,

majd többrétegű baktériumtelep lesz → lepedék (plakk) → a lepedék „érik”, savasodik
→ pH csökkentő hatású, zománc oldódik → még visszafordítható/reverzibilis (amíg a
felszíne ép) → a zománc ionjainak kioldódása kezdetben lassú, majd robbanásszerűen
megnő („kritikus pH”)
2. 12-24 óra múlva savas szint → ELINDUL A FOGSZUVASODÁS
13. B
Ismertesse a gyermekfogászati komplex prevencio elemeit!

Gyermekfogászati prevenció:

A gyermekfogászati prevenció komplex orvosi feladat, nemcsak a caries megelőzését jelenti,

hanem a gyermek összes fog-és szájbetegségének – beleértve a fogazati rendellenességeket is
– megelőzésére irányul. Úgy is fogalmazhatunk, hogy a gyermek fogazati egészségének
megtartását tűzi ki célul.
Amikor a gyermek ínygyulladását gyógyítjuk, vagy fogívszűkületét kezeljük
fogszabályozással, ez nem választható el a cariesprevenciótól, mivel a gyulladt fogíny, a
lepedék éppúgy caries keletkezésének kedvez, mint a nehezen tisztítható, torlódottan álló
fogak. A helyes táplálkozás, az erőteljes rágás nemcsak helyileg fejti ki a fogakon védő
hatását a fogszú ellen, hanem egészséges fogágy kialakulását segíti elő, amelyben a
szabályosan elhelyezkedett fogak kevésbé veszélyeztetettek caries szempontjából. Az
összefüggések tehát nyilvánvalóak: a caries, a fogágybetegségek és a fogazati
rendellenességek egymásra hatnak, hiszen egy gyermek szájában általában egy időben
együttesen fordulnak elő.
Ezért beszélünk a gyermekfogászatban összetett prevencióról, amelyben tömeges
előfordulásánál fogva természetesen a caries külön hangsúlyt kap.
A gyermekfogászati prevenciónak négy alappillére van: a megfelelő szájhigiéné, a
helyes táplálkozás, fluoridok alkalmazása és a gondozás, valamint a korai kezelés.

Szájhigiéné:

A szájhigiénére való nevelésben legfontosabb szerepe a családnak van. A gyermek a szülőktől

tanulja meg (vagy nem tanulja meg) a helyes fog- és szájápolást. Fontos a fogorvos és
asszisztensének szerepe is, de nem elhanyagolható az óvónők, pedagógusoké sem. Ebben a
munkában rendkívül fontos szerepük van a fogászati védőnők, illetve dentálhigiénikusok
szervezett munkájának.
Nagyon hasznos lehet a szájhigiénére való nevelésben a tömegkommunikáció: a TV, a
rádió, internet. Kisebb körben ugyanilyen célt szolgál és rendkívül hasznos a célszerűen
kialakított gyermekfogászati váró.

Helyes táplálkozás:

A helyes, fogazati egészséget óvó táplálkozáson azt értjük, hogy az ételek minőségi
összetétele és fizikai állapota biztosítja a fejlődő szervezet számára – így a fogak számára is –
a szükséges anyagokat. A megfelelő fizikai állapot olyan ételt jelent, amely megkívánja a
rágást, ami a fogazat fejlődésének elengedhetetlen fiziológiás ingere. Ne egyen a gyermek túl
sok édességet, viszont annál több tejet, tejterméket, gyümölcsöt, zöldséget, húst fogyasszon és
mindezeket olyan állapotban, amely rágásra készteti.
Nem tilos az édesség, de csak kis mennyiségben és a főétkezések után célszerű fogyasztani.
Az édességfogyasztást minden esetben alapos fogmosás kövesse.
Az egészséges táplálkozás nemcsak a fogazat fejlődése, hanem az egész fejlődő szervezet
egészsége szempontjából is rendkívül fontos. Az egészségnevelésnek, felvilágosításnak tehát
itt is nagy szerepe van, éppen úgy, mint a szájhigiénés motiváció kialakításában.
Fluoridok alkalmazása:

A fogzománcba fluorapatit formájában beépülő fluor fokozza a zománc ellenállását a

cukorlebontás során a fogfelszínen keletkező savakkal szemben. A szájon belül fiziológiás
körülmények között egyensúly van; a zománc bizonyos ionokat lead (demineralizálódik) és
felvesz (remineralizálódik). A fluorok elősegítik a remineralizációs folyamatokat.
A fluorid bevihető a zománcba endogén és exogén úton.

Endogén alkalmazás:

 Az ivóvíz dúsítása fluorral ott, ahol ez hiányzik az ivóvízből.

 Konyhasó dúsítása fluoriddal.
 Tej dúsítása fluoriddal.
 Tabletta formájában (pl. Dentocar).

Exogén alkalmazás:

 Fluorozott fogpaszták.
 Fluorid-zselé (pl. Elmex)
 Fluorid lakkok.
 Fluoridos ecsetelők.
 Fluoridoldatos szájöblítés.

A hosszú ideig adagolt fokozott fluoridbevitel hatására fluorosis (foltos fogzománc) jön
létre. A tünetek változatosak. Lehet enyhe: fehér zománc hypoplasia; és súlyos fokú:
sötétbarna, egyenetlen, barázdált zománcfelszín.
Mai tudásunk szerint, egészséges gyermekeknél a leghatékonyabb a kis koncentrációjú,
gyakran alkalmazott, lokális fluoridkezelés, elsősorban fogpaszta formájában.

Korai kezelés, gondozás:

A korai kezelés azt jelenti, hogy a gyermeket 6 hónapos korától rendszeresen lássa fogorvos
és minden fogászati problémáját kezelje, illetve oldja meg annak kezdeti stádiumában.
Fontos, hogy amint megjelenik egy szuvas laesio a gyermek szájában, azonnal ellássák. A
szuvas fog megváltoztatja az egész szájmiliőt; a mikroorganizmusok elszaporodnak, és ez
kedvez a következő caries kialakulásának.
A gondozás kapcsolódik a korai kezeléshez, ami azt jelenti, hogy a gyermeket 6 hónapos
korától 18 éves koráig rendszeresen (3-6 havonként) lássa fogorvos.> szűrés. Így a gyermeket
a fogorvos motiválja az eredményes szájhigiénére és a helyes táplálkozásra.
Preventív kezelés a barázdazárás, amit a gyermek fogáttörése után min. 6 hónapon belül kell
elvégezni. Ezzel megakadályozhatjuk a fogak barázdáiban megtelepedett baktériumok által
létrejövő caries kialakulását.