11.

A
Határozza meg a praecancerosus laesio és a praecancerosus állapot fogalmát!
Ismertesse a legfontosabb szájüregi praecancerosisok fajtáit,jellemző tüneteit,kezelési
lehetőségeit!
Praecancerosus laesio: Ezek megváltozott morfológiájú szövetterületek,melyekben ( dagant keltő
tényezők hatására)gyakrabban fordul elő rák,mint a hasonló lokalizációjú,normálisnak tűnő
nyálkahártyán. Ez egy krónikus,helyileg ható fizikai-kémiai irritációkra adott,lokális szövetreakció.

Praecancerosus állapotok: Ezek nem helyi,hanem valamilyen,az egész szervezetet érintő betegség
szájüregi manifessztációi,amelyek a daganatkeletkezés fokozott kockázatával járnak(pl.:vashiányos
anaemia,lichen oris)

Leukoplákia:

 A szájnyálkahártya elszarusodásával járó idül gyulladás.

 Többnyire idősebb férfiakon fordul elő.
 Oka-hajlamosító tényezők:-dohányzás -alkohol -lues -mechanikai tényezők(hibás fogsor)
-letőrt hegyes fogak ,gyökerek -nagytömegű fogkő -fémtömések -fűszeres ételek -egyéni
hajlam -hypercolesterémia -Avitamin hiány -candida albicans
 Tünete: a szájüreg különböző helyein szabálytalan alakú,fényevesztett,szürkésfehér
,letörölhetetlen foltok jelennek meg,amelyek nem vagy csak kissé érzékenyek,5mm-nél
nagyobb,krónikusan fennálló

Formái:
1.Leukoplákia simplex(homogén):a nyálkahártya alapjából alig kiemelkedő száraz,könnyen
ráncolható,füstszerűen elszíneződött,fehéres terület.

2.Leukoplákia verrucosa(nem homogén):nyálkahártyából kiemelkedő,szuréteggel borított

szemölcsös képlet

3.Leukoplákia erosiva(nem homogén):nyálkahártyán fájdalmas,változó mélységű berepedések

láthatók-főleg a szájzugban fejlődik ki.

Terápia: Avitmin olaj,sebészi excisio,kri és lézersebészet. Differenciáls d.:lichen oris,oralis candidozis

Sideropenia:

 Fiatal és középkorú nők betegsége

 Oka:vashiány
 Tünete: -sápadtság -nyelvégés és fájdalom -ajkak berepedezettek -szájnyálkahártya
sorvadt -belövelt -a nyelv papillái elsimultak(tükörnyelv) -nyelven hasadékok láthatóak -
körömrendellenességek -nyelési nehézségek
 Differencián d.:athrofiás candidozis anaemia perniciosa.
 Terápia:belgyógyász feladata, tüneti kezelés

Chelitis actinica chronica:

Chelitis actinica chronicha:

 Alsó ajkak idült gyulladása

 Oka:tartós napfény és szélhatás,permetezőszer
 Tünete: -ajak gyulladt -duzzadt -száraz -berepedezett és hámlik -a repedésekben pörkös
felrakódás látható ,amelyek lelökődnek és helyükön fájdalmas eróziók maradnak vissza
 Differenciál d.:ajakrák
 Terápia:napsugárzás elleni védelem,krio és lézersebészet

Keratoacanthoma:

 Idős embereken fordul el

 Oka:fényhatás -immunszupresszív gyógyszerek -krónikus bőrbetegségek
 Bőrön és ajkon fordul elő fájdalmatlan.
 Hetek alatt fejlődik ki, félgömb alakú,pirosas sárgás kiemelkedő 2cm-nél nem nagyobb
átmérőjű elváltozás,amelynek középpontjában kráteres üreg helyezkedik el.
 Karcinomásan elfajulhat
 Differenciál d.:keratosis senile
 Terápia: sebészi excisio,krio és lézersebészet

Keratosis actinica(k. senile):

 Többnyire lapos , kissé kiemelkedő,multiplex,érdes felszínű,hyperkeratoticus,vörös vagy

sárgásbarnaelváltozások.
 Oka:tartós napsugárzás,immunszupresszó,HPV
 Főleg az arcon , homlokon,orrháton,fülön alakul ki.
 DF.:basalioma,keratocanthoma,bőrrák
 Terápia:sebészi excisio,krio vagy fézersebészet

Lichen Planus:

 Oka:ismeretlen,felnőtteken jelentkezik
 Leginkább a bőrőn de az esetek felében először a szájnyálkahártyán jelentkezik.
 Lehet:buccális szájnyh.hátsó része,nyelvháton,nyelv alatt,gingiván,szájpadon
 Elemi jelensége a papula,amely alapjából kiemelkedő,gombostűfejnyi vagy annál nagyobb
szürkésfehér képletlehet vonalszerűen,gyűrűalakú vagy szarvasagancsszerű alakzatú
máskor összefolyó plakkot képez.
 A papula környezete nem lobos nem viszket
 Terápia: krio vagy lézersebészet
 Differenciáld.:candidozis
11.B.
11.B.
Ismertesse a gyermekfogászati fogsebészeti beavatkozásokat!
Írja le a gyermekek szorongásának oldására alkalmazott technikákat!

Tejfogak eltávolítása:
Indikációi:
 Tejfoggyökerek,ha a rágást és a fogáttörést akadályozzák.
 Ha a beteg tejfog általános tünetekkel (láz,nycs.duzzanat) járó helyi megbetegedést idéz
elő,és ezt más módon nem tudjuk megszüntetni
 Ha a beteg tejfog a fogváltás menetét tartósan akadályozza
 Fogszabályozási célból kialakuló fogívszűkület esetén(Hotz-féle extractiós szisztéma)

Tejfog eltávolításakor ügyelnünk kell arra, hogy a tejfog alatt lévő maradó fogcsíra vagy az előtörő
maradó fog koronája ne sérüljön meg. A tejmolárisok gyökere a koronához képest hosszú és
szétálló,ezért könnyen törik. Betőrt tejfoggyökér maradványait sohasem szabad eltávolítani,inkább
hagyjuk ott,később kilökődik vagy könnyebben eltávolítható.

Maradó fogak eltávolítása:

Maradó fogat csak a legvégső esetben szabad eltávolítani,akkor,ha megtartása a gyermek általános
eü. állapotát veszélyeztetné. Kivételt képeznek a fogszabályozási céllal végzett extractiók,ilyenkor
többnyire az első kisőrlőket távolítjuk el,hogy a fogívszűkület kezelését lehetővé tegyük. Maradó fog
extractióját lehetőleg 9-11 éves korban végezzük el.
Ha betörik a maradó fog gyökere akkor el kell távolítani.
Bölcsességfogak preventív eltávolítása(különösen az alsók)14-17éves korban

Gyermek szorongására alkalmazott technikák:

A félelem leküzdésére, a szorongás feloldására fontos a gyermekfogorvos és az asszisztens megfelelő

előkészítő tevékenysége.
*fájdalommentes beavatkozás, jó érzéstelenítés
*félelemmentes légkör kialakítása a bizalom alapján
*gyógyszeresnyugtatók adása a beavatkozás előtt