16A

Ismertesse a gyökérkezelés folyamatát, sorolja fel a szükséges, eszközöket,anyagokat

Hasonlítsa össze a gyökértömési módszereket

Írja le az elhalt fogak fehérítésének lényegét

Gyökérkezelés célja: az endodontium pulpkamra és a gyökércsatorna megtisztítása a pulpától, a

kórokozóktól,és a szövet törmelékektől, fertőtlenítése, és olyan lezárása amelyet tartósan
megakadályozza a periapicalis tér szájüreg felöli fertőződését.

Indikációk:

 pulpa steril körülménye közötti megnyílása ha a pulpa seb nagyobb mint 1m2 és / vagy erős
vérzés van
 pulpa fertőzött mély szuvasodás van
 elhalt fogak esetén akkor is ha nincsenek tünetek
 irreverzibilis pulpitis

Kontraindikációk:

 beteg rossz egészségügyi állapota, krónikus betegség

 beteg magatartása nem motiválható a hosszantartó kezelésre
 elégtelen szájhigiéné
 nem megfelelő parodontális státusz
 előrehaladott gyökéresorbció amely gyökér perforációhoz vagy patológiás frakturához
vezethet
 gyökérfraktura
 kedvezőtlen anatómiai helyzetben lévő bölcsesség fog
 nem megfelelő hozzáférhetőség
 fog nem helyreállítható

Eljárások:

Vitál extírpáció: ha a pulpa még él függetlenül attól hogy gyulladásos vagy gyulladásmentes, ilyenkor
sterilnek tekintjük a gyökércsatornát és azt javasolják hogy egy ülésben végezzék el.

Mortál exstírpáció: ha a fogbél elhalt ilyenkor a gyökértömést csak a fertőzés megszüntetésével

csináljuk.

Folyamata:

1, Érzéstelenítés

2, Abszolút izolálás kofferdám szettel

3, Pulpakamra feltárása/ Trepanáció> gyémánt, acél gömb, vidia, FG fúróval

4, Fogbél űrtartalom eltávolítása/ Exstírpáció> donaldson tű, patkányfarok

5, Gyökércsatorna feltárása, tágítása, fertőtlenítése> gates glidden fúróval, peeso, bauter lock fúró

6, Szondázás> átjárható legyen a csatorna> miller tű

7, Öblítés> csatornából elhalt szövetmaradványok a felhalmozódott dentin forgács törmelő réteg

kioldására szolgál antibakteriális hatást fejt ki.> Na-hipoklorid, neomagnol, fiziólógiás sóoldat, deszt.
víz, klór hexidin, EDTA

8, Szárítás> papír point

9, Gyökércsatorna hosszának meghatározása> tapintásos tű kontroll, apexlokáor, rtg> periapicális

felvétel

10, Gyökércsatorna falának reszelgetése, simítása> Kerr reamer, Kerr file, Kerr flex, Heström tűvel> a
tűket használat közben clean stand állványba helyezzük amibe 3% os hidrogén-peroxid van

11, Gyökértömés 2 fajta eljárás lehet:

 ha vitál exstírpáció volt akkor rögtön ellehet végezni gyökértömést> a sealert lentuló
segítségével bevisszük a gyökércsatornába és a guttaperchákat tömörítjük.
 ha mortál exstírpáció volt akkor nem szabad a gyökértömést rögtön elvégezni hanem először
egy gyógyszeres tömést Ca(OH)2 majd ideiglenes fedő tömést kap>IT majd a gyógyulás után
végezzük el a végleges gyökértömést> alábélelés> Vitrebond> komposit tömés

Gyökértömés követelmények:

 csúcsig érő, falálló

 tömőanyag érje el és zárja le a gyökércsatorna apicalis harmadát
 térfogatát ne változtassa
 ne irritálj a környező szöveteket
 adjon rtg árnyékot
 fogat ne színezze
 fertőtlenítő hatás
 könnyen elkészíthető és könnyen eltávolítható legyen

Módszerek:

Hideg guttaperchás technika

 Lateral kondenzáció> mester guttapercha csúcs Master point behelyezése után további
segéd guttapercha csúcsokat helyezünk a csatornába.
 Mindegyiket egymás után spreaderrel tömörítjük addig, amíg a csatorna meg nem telik.
 Gutta flow/ Roeko –hideg eljárás> guttapercha és sealer együtt
  Az első nem melegített folyékony gp. amely nem zsugorodik, hanem kissé kiterjed, egyszerű
kezelés mivel nem szükséges kondenzáció, lehetővé teszi a gyökércsap előkészítését, rtg
árnyékot ad

Meleg guttaperchás technika/ Thermoplasztikus

 Vertikál kondenzáció> db-okra vágott gp, melegítve plasztikussá tesszük majd pluggerel
apicalis irányba tömörítjük így a csatornarendszer nehezen elérhető részeibe is bele tudjuk
préselni a tömőanyagot.
 Hátránya: a gyök tömés hossza nehezen kontrollálható, túltöméshez vezethet
 Injektálható gp. technika> gp-kat plasztikussá tesszük a gyökér csatornába helyezés előtt,
 speciális pisztoly> Obtura 200 fokon melegíti fel és egy vékony tűn keresztül tudják a
csatornába injektálni
 Ultrafil> 70 fokra melegíti
 Hátránya: gyök tömés hossza nehezen kontrollálható ezért a csatorna koronális szakaszának
feltöltésére használják
 Belső merevítésű termoplasztikus technika: központi merevítő szál műanyag vagy titán köré
gp rétegeznek, melegítés után ezt vezetik, a gyök csatornába teszünk sealert bele behelyezés
közbe a központi vezetőszál szolgál tömörítő eszköznek, ami a plasztikus gp laterál és vertikál
irányba tömöríti ezt követően a merevítőt a csatorna bemenetelénél meleg műszerrel vagy
fúróval elvágják.
 Thermomechanikus tömörítés: a tömörítést egy forgó eszköz végzi melynek kialakítása egy
fordított Heström reszelőre emlékeztet a mester csúcs behelyezését követően a forgó
tömörítőt a csatornába helyezzük, majd addig vezetjük apicalis irányba, amíg a csúcsi és
középső harmad határát el nem éri vagy ellenállásba nem ütközik ezután a műszert tovább
forgatva eltávolítjuk a csatornából a súrlódás által képzett hő a gp-át plasztikussá teszi, és a
műszer tömöríti.
 Előnye: gyors, jó zárás
 Hátránya: nagy gyakorlatot kíván, a merevítő eltörhet a periradikuláris szövetekbe, hő
károsodást okozhat, perforálhatja az apexet

Gyök csatorna átöblítése: a csatornából elhalt szövetmaradványok a felhalmozódott dentin forgács

törmelő réteg kioldására szolgál antibakteriális hatást fejt ki.

Oldatok:

 Na-hipoklorid
 3% hidrogén peroxid/ neomagnol
 fiziológiás sóoldat
 deszt. víz
 klórhexidin
 EDTA
 solumium

Guttapercha: természetes anyag, isonandra percha fa nedvét koagulálják

Sealer: azok a paszták és cementek, amelyek gyök tömés során a gp és a gyök csat fala között rések
kitöltésére szolgál. Sealer nélkül a gp nem zár

Elhalt fogak fehérítése

Történhet mélyhúzott sín alkalmazásával oly módon, hogy a pulpakamrát kitisztítjuk és a

gyökértömés lezárása után nyitva hagyjuk. A beteg ilyenkor otthon hordja a sínt a 10-20°-os
töménységű fehérítő anyaggal.

Másik lehetőség a walking bleach technika. A fog koronájának imént leírt előkészítése után az egykori
pulpakamrába 30%-os hyperol és Na-perboát keverékéből készült pasztát vagy gyári készítményt
helyezünk és gondosan lezárjuk. Egy két nap elteltével a paszta behelyezését megismételjük.
Végleges eltávolítása után ideiglenes tömést készítünk és 2-3 nap múlva készíthetjük el a végleges
tömést.

16B
Ismertesse a harapási rendellenességeket

Ismertesse a segmentumokat érintő és az egyes fogakat érintő fogazati eltéréseket

Minden szabályostól eltérő jelenséget valamilyen harapási rendellenességként ismerünk, melyek bár
különböznek egymástól kezelésükhöz szinte minden esetben fogszabályzóra van szükség.

A fogszabályozás jelentősége:

Következményes betegségek:

• fogtorlódás> szuvasodás, ínygyulladás

• Harapási rendellenességek> fogágy betegségek, állkapocs ízületi betegségek, beszédhibák,

krónikus ajak gyulladás kialakulásának megakadályozása.

1. Harapási rendellenességek:

Mélyharapás:

3 mm-nél nagyobb metszőfog-túlharapás. Súlyos esetben a felső metszőfogak teljesen takarhatják az

alsókat (fedőharapás).

Nyitott harapás:

Záróharapásban az egyes fogcsoportok, többnyire a metszőfogak, ritkábban az őrlőfogak nem

érintkeznek, köztük rés van (elülső, ill. oldalsó nyitott harapás).

2. Segmentumokat érintő eltérések:

Segmentumok: fogív részei, fogívenként 2 buccalis, 1 labialis

Protrusio:

A felső frontfogak előrefelé dőlnek úgy, hogy a gyökércsúcsok a helyükön maradnak, csak a fogak
hossztengelye dől.

Retrusio:

A felső frontfogak befelé, hátrafelé dőlnek úgy, hogy a gyökércsúcsok a helyükön maradnak.

Keresztharapás:

Több felső frontfog vagy kisőrlő/őrlő az alsókhoz képest befelé, oralisan harap.

3. Az egyes fogakat érintő eltérések:

Ectopia:

A fog a fogíven kívűl vagy belül helyezkedik el.

Keresztharapás:

Egy fog (többnyire felső metszőfog) záró harapásban az antagonista alsók mögé harap.

Retenció:

A teljesen kifejlődött fog nem képes előtörni és a csontban marad.

Impactio:

A fog a tengelyállása, vagy egy már előtört fog (illetve egyéb rendellenesség, pl.számfeletti fog,
odontoma) miatt akadályba ütközik, és ezért nem tud előtörni.

Traumás occlusio:

A fog(ak) korai vagy kóros irányú érintkezése az antagonistával; ezáltal kóros megterhelés és a
parodontium károsodása jöhet létre.