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NUCLEO BARINAS
Barinas 2018.
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA
NUCLEO BARINAS
AUTOR:
C.I: 25.450.864
TUTOR:
MONITOR:
to semestre sección “”
Barinas 2018.
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Índice
Pag.
Introducción ............................................................................................................. 1
Marco teórico
Etiología ............................................................................................................... 3
Fisiología .............................................................................................................. 3
Fisiopatología ....................................................................................................... 4
Tratamiento .......................................................................................................... 6
Bibliografía ............................................................................................................. 20
Anexos
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INTRODUCCIÓN.
1
OBJETIVOS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
Objetivo General.
Objetivos específicos.
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POLITRAUMATISMO TORACO-ABDOMINAL.
Traumatismo torácico.
3
Etiología.
Fisiopatología.
Signos y síntomas.
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Esto se puede traducir en:
Dificultad respiratoria.
Respiración acelerada y superficial.
Mareo.
Disminución del nivel de conciencia
En los traumatismos que afecten al sistema circulatorio (corazón y grandes
vasos) se pueden desencadenar síntomas de hipotensión, shock,
insuficiencia cardíaca, arritmias…
Métodos diagnósticos
Radiografía de tórax.
Electrocardiograma.
Ecocardiograma.
TAC torácico.
Resonancia magnética torácica.
Análisis de sangre.
Gasometría arterial
Tratamiento médico.
Las lesiones contusas del corazón, grandes arterias, venas y linfáticos requieren
de cirugía inmediata en casos de taponamiento cardiaco, la confirmación
radiográfica de lesión en un gran vaso, y un embolismo en la arteria pulmonar o
corazón.
Traumatismo abdominal.
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Vísceras huecas: que pueden dar lugar a infección intraabdominal
ocasionando cuadros de peritonitis generalizadas.
Vísceras macizas: relacionadas con cuadros de hemoperitoneo que según
su intensidad pueden causar un estado de shock hipovolémico.
4. El grado de lesión visceral: en relación con vísceras como hígado y bazo, en los
que puede establecerse niveles de lesiones de menor a mayor complejidad.
Etiología.
Fisiopatología.
Las heridas por arma blanca y las de arma de fuego de baja velocidad (< 600
m/seg.) causan daño al tejido por laceración o corte. Ceden muy poca energía y el
daño se localiza en la zona perilesional, afectando habitualmente órganos
adyacentes entre sí, siguiendo la trayectoria de, objeto que penetra.
Las heridas por proyectiles de alta velocidad (> 600 m/seg.) transfieren gran
energía cinética a las vísceras abdominales, teniendo un efecto adicional de
cavitación temporal y además causan lesiones adicionales en su desviación y
fragmentación, por lo que es impredecible las lesiones esperadas.
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Traumatismo abdominal cerrado: Son varios los mecanismos involucrados en el
trauma abdominal cerrado.
Signos y síntomas.
Métodos diagnósticos
Tratamiento médico.
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lesiones que pueden ser manejados conservadoramente y descartar otras lesiones
que podría necesitar cirugía. Dependiendo de las lesiones, un paciente puede o no
necesitar de cuidados intensivos.
CONDUCTA MÉDICA.
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6. Ranitidine 50mg E.V O.D.
7. Irtopan 10mg E.V c/8hras SOS.
8. Laboratorio: HC, VIH, glicemia, urea y creatinina.
9. Rx de tórax ap y lateral, Rx abdominal de pie simple ap, Rx de pelvis centrada
en pubis.
10. Control signos vitales.
11. Avisar eventualidad.
CONDUCTA DE ENFERMERÍA.
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HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA (HCE)
Datos demográficos
Nombres: D. R
Apellidos: R. A
Sexo: Masculino
Edad: 17 años
Peso: 51kg.
Servicios: Emergencia
Hospital: Dr. Luis Razetti.
Domicilio: Caroní Bajo - Barinas
Fecha de Ingreso: 15/02/2018
Diagnóstico Médico: politraumatismo toraco-abdominal
Antecedente de Familiares:
• Madre: Viva, refiere no presentar enfermedad.
• Padre: Vivo, refiere hipertensión arterial.
Antecedentes Personales:
Manifiesta ser sano.
Hábitos psicosociales: No refiere.
Inmunidad: esquema completo.
Situación económica: Estable.
Estado Civil: soltero.
Religión: No refiere.
Ocupación: Estudiante.
Nivel educativo: Bachillerato.
Grupo convivencia: padres y dos hermanos.
Tipo de Vivienda: casa.
Servicios básicos: completos.
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RESUMEN DE CASO:
Se trata de paciente masculino de 17 años de edad, natural y procedente de Caroní
Bajo - Barinas, con 8 horas de estadía en área de emergencia del Hospital Dr. Luis
Razetti, luego de haber padecido herida por arma de fuego..
VALORACIÓN:
Datos subjetivos:
1. Manejo y percepción del estado de salud: refiere tener dolor, le cuesta respirar no
entiende su situación general.
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11. Valores y creencias: Manifiesta que cree en Dios, y que él la ayudara a salir de
este percance, ya que le pide en silencio que se recupere pronto.
Datos objetivos:
Signos Vitales: Tensión Arterial: 130/80 MmHg, Pulso: 92 latidos por minuto,
Frecuencia respiratoria: 22 respiraciones por minuto, Temperatura: 37 ºC.
Piel: color claro, afebril, hidratada, sin lesiones
Ojos: color claro, sin edema palpebral, pupilas fotorreactivas conjuntiva sin tinte
ictérico.
Boca: mucosa oral húmeda sin lesiones, dentadura completa sin caries, no tiene
halitosis.
Cardiopulmonar: tórax asimétrico normoexpansible, con herida por herida de
bala en la región toraxica con complicación abdominal; ruidos cardiacos rítmicos
murmullos ventilatorios audibles en ambos campos pulmonares, Frecuencia
respiratoria de 22 respiraciones por minuto, frecuencia cardiaca de 94 latidos por
minuto, presión arterial de 130/80 mmHg.
Abdomen: blando depresible, doloroso a la palpación profunda, sin cicatrices,
ruidos hidroaéreos presentes en los cuatro cuadrantes abdominales.
Genitales externos: dentro de su configuración normal.
Miembros: superiores con vía periférica permeable en antebrazo derecho
Inferiores: no se observan varices, sin edema en ambas piernas
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Exámenes de laboratorio Valores normales
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DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA.
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EVOLUCION DE ENFERMERIA.
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PLANES DE ACCIÓN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Dolor agudo R/C agentes lesivo E/P expresa dolor.
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DIAGNOSTICO ENFERMERO: Riesgo de sangrado R/C complicaciones por el politraumatismo
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DIAGNOSTICO ENFERMERO: Nauseas R/C Fármacos CSDP sensación nauseosa.
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CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES.
Así mismo, se puede decir que el estudio de caso permitió conocer e investigar
desde el punto de vista científico todo lo relacionado con las complicaciones que
puede presentar por los politraumatismos.
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BIBLIOGRAFÍA.
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ANEXOS
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FICHA FARMACOLOGICA
Epamin (Anticonvulsivo).
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Somazina (Neuroactivador).
Ranitidine (Antiulceroso).
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prolongados. Medicina general: intolerancia a ciertos medicamentos, como
los digitálicos, antimicóticos, antibióticos (PAS, Etionamida en particular),
antifungosos (griseofulvina), morfina, codeína, fenilbutazona, salicilatos, etc.
Trastornos digestivos de las pleuresías y del infarto del miocardio. Vómitos
azoémicos, acidósicos, jaquecas comunes, catameniales. Trastornos
digestivos psicosomáticos (en los sujetos ansiosos o fatigados). Anorexia
mental. Vómitos y trastornos digestivos de la mujer embarazada. Hipos de
origen digestivo y central. Gastroenterología: úlceras gastroduodenales.
Gastritis, dispepsias. Cánceres gástricos y pilóricos. Espasmos del píloro,
trastornos derivados de ptosis gástricas. Náuseas y trastornos digestivos de
la litiasis y discinesias biliares. Secuela de la colecistectomía y de la
gastrectomía. Enfermedades digestivas en el curso de cirrosis y de hepatitis.
Preparación para las intubaciones gástricas. Cirugía y
anestesiología: náuseas, vómitos, hipos de origen digestivo, peritoneal o
neurocirugía, vómitos y náuseas anestésicos o
postoperatorios. Radiología: test con IRTOPAN como modificador
gastroduodenoyeyunal; manifestaciones digestivas de la enfermedad por
radiación y cobaltoterapia. Pediatría: náuseas, vómitos, anorexia, hipotrofia,
intolerancia digestiva a los medicamentos.
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