Program Mutu Rumah Sakit

• Pembentukan Komite PMKP

• Penyusunan Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien
• Penyusunan kebijakan dan pedoman pelaporan insiden keselamatan pasien
• Penyediaan referensi terkini untuk peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
• Penyusunan Pedoman Mutu dan Keselamatan Pasien
• Pengembangan system IT dan manajemen data untuk mendukung
pengukuran indicator mutu dan keselamatan pasien
• Diklat mutu dan Keselamatan Pasien
• Diklat pengelolaan data bagi penanggung jawab data
• Penetapan area prioritas tingkat rumah sakit
• Penetapan area prioritas untuk tiap unit kerja
• Pemilihan indicator mutu dan keselamatan pasien: area klinis, area manajemen,
indicator sasaran keselamatan pasien
• Pengumpulan, validasi, dan analisis data indicator mutu dan keselamatan pasien
• Supervisi oleh direktur dan tim PMKP thd proses pengumpulan data indicator
• Penyusunan program peningkatan mutu pelayana prioritas RS:
• Standrisasi proses dan hasil asuhan klinis pelayanan prioritas
• Pengukuran mutu klinis
• Pengukuran mutu manajerial
• Penerapan sasaran keselamatan pasien
• Penyusunan 5 CP pada area prioritas
• Evaluasi proses pelaksanaan panduan praktik klinis, clinical pathway
dan/atau protocol klinis/prosedur/standing order pada area priroitas
rumah sakit
• Penetapan indicator mutu tiap unit kerja
• Pengumpulan, analisis, data indicator mutu tiap unit kerja
• Supervisi pengumpulan data dan pelaporan oleh pimpinan unit kerja
• Upaya perbaikan berdasarkan hasil pengumpulan data indikator
• Penyusunan PPK-CP untuk tiap KSM
• Monitoring PPK-CP untuk tiap KSM
• Penilaian kinerja praktisi klinis (OPPE/FPPE)
• Monitoring kontrak pihak ketiga
• Benchmarking 12 indicator dengan rumah sakit lain (sismadak)
• Validasi dan publikasi data indicator untuk disampaikan pada public
• Penerapan manajemen risiko di rumah sakit
• Pelaporan, analisis dan tindak lanjut jika terjadi insiden keselamatan
pasien