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Tipos de intervenção verbal

do terapeuta

Fiorini, H. J. Teoria e técnica de psicoterapias.

Ed.: Francisco Alves - RJ, 1999.

Uma teoria das técnicas de psicoterapia requer uma con

ceituação de seus instrumentos, que está intimamente ligada a
uma concepção do processo terapêutico. As intervenções dos
terapeutas são instrumentos essenciais desse processo. Assim
sendo, é importante deter-se na discussão teórica dos funda-
mentos e alcances de cada um destes recursos técnicos. É im-
portante, sobretudo, clarificar o sentido do emprego de cada
uma destas intervenções e seu valor como agente de modifica-
ção. Para esta compreensão concorrem valiosamente toda a
vasta experiência clínica acumulada no campo das psicotera-
pias, certas contribuições teóricas e técnicas da psicanálise, a
teoria e as técnicas centralizadas na comunicação, teorias da
aprendizagem e conceitos provenientes da psiquiatria social e da
teoria das ideologias.
Um inventário de intervenções verbais do terapeuta que
são ferramentas nas psicoterapias inclui necessariamente as se-
guintes:
1 . Interrogar o paciente1, pedir-lhe dados precisos, am-
pliações e aclarações do relato. Explorar em detalhe
suas respostas.
2. Proporcionar informação.
3 . Confirmar ou retificar os conceitos do paciente sobre
sua situação.

153
 4 . Clarificar, reformuiat o relato do paciente, de modo
a que certos conteúdos e relações do mesmo adquiram
maior relevo.
5 . Recapitular, resumir pontos essenciais surgidos no pro-
cesso exploratório de cada sessão e do conjunto do
tratamento.
6. Assinalar relações entre dados, seqüências, constela-
ções significativas, capacidades manifestas e latentes do
paciente.
7. Interpretar o significado dos comportamentos, moti-
vações e finalidades latentes, em particular os confli-
tuosos.
8. Sugerir atitudes determinadas, mudanças a título de
experiência.
9. Indicar especificamente a realização de certos compor-
tamentos com caráter de prescrição (intervenções di-
retivas).
10. Dar enquadramento à tarefa.
11. Meta-intervenções: comentar ou aclarar o significado
de haver recorrido a qualquer das intervenções ante-
riores.
12. Outras intervenções (cumprimentar, anunciar interrup-
ções, variações ocasionais nos horários etc.) 2 .
Pelo fato de muitas destas intervenções se acharem histo-
ricamente ligadas ao desenvolvimento da técnica psicanalítica
e de que esta aparece como a técnica psicoterapêutica com
maior respaldo teórico de base, torna-se importante para uma
teoria geral das técnicas de psicoterapia deslindar as condições
de uma utilização técnica diferente destas intervenções, isto é,
compará-las com o sentido de sua utilização tradicional na psi-
canálise. Acho que isto pode contribuir para que se evitem ex-
trapolações indevidas de uma técnica para as outras, permitin-
do-se a estas últimas que construam suas próprias leis.
1 pendência na transferência. Na psicoterapia ^dinâmica, por
Interrogar
É um dos recursos essenciais ao longo de todo.jQ_processp
terapêutico, não apenas em seu início. Em psicoterapia, per-
154
guntar é continuamente consultar a consciència jia-Pacjente; é
Também sondar a^limitagões e distorções dessa consciência; é,
ainda, transmitir um "estilo interrogativo", um modo de se co-
locar frente aos fenômenos humanos com atitude investigadora.
Revela também um terapeuta não onipotente; isto é básico:
na formulação de perguntas ao paciente e no emprego dos da-
dos por ele fornecidos, está contido um vínculo com papéis
cujo desnível é atenuado, embora se tratem de papéis dife-
rentes.
Ao pedir detalhes precisos sobre cada situação pode-se
transmitir, além do mais, um respeito do terapeuta pelo cará-
ter estritamente singular da experiência do paciente, isto é,
uma atitude não esquemática, que não sofre a tentação das ge-
ne ralizaçõesT^^ uma maneira de indagar sobre a
perspectiva em que o paciente coloca sua situação: cada res-
posta às perguntas do terapeuta contém elementos (de con-
teúdo e forma) reveladores de uma mundovisão pessoal, com-
pletamente singular, da situação.
Estas influências do perguntar nas psicoterapias merecem
ser destacadas, numa cultura profissional como a nossa, in-
fluenciada marcadamente pela prática técnica da psicanálise,
já que nesta última nem sempre é tão decisivo pedir detalhes
sobre as situações reais a que se alude em sessão, visto que
freqüentemente se procura construir um modelo de fantasia
inconsciente vincular latente a partir dos conteúdos manifestos
do relato. Neste caso, para abstrair o vínculo objetai contido
no relato, muitos detalhes podem ser tomados como acréscimos
irrelevantes do manifesto. Nas psicoterapias, pelo , contrário, é
necessário trabalhar muito mais sobre as situações de realidade
cio paciente, indagar a complexidade psicológica das mesmas,
enredada precisamente em muitos detalhes e matizes reais da
situação. Um exemplo: se na psicanálise um paciente começa
a falar, em sessão, das brigas que tem com o pai por causa
do negócio em que ambos são sócios, negócio que o pai tende
a conduzir autoritariamente, é provável que estes elementos
bastem para que se comece a pensar na problemática da de-
ejíemplQ, jmportará^ muitos dadosde realidããeJXZomo
foi que os dois se associaram, de quem foi a iniciativa, se
houve acordos prévios sobre a direção da empresa em comum,
que perspectivas tem o paciente sobre seu futuro econômico,
a atividade se ajusta a seus interesses vocacionais, como encara
155
sua esposa esta sociedade etc.? Cada um destes detalhes for-
necerá elementos para enriquecer hipóteses que aspirem a dar
conta de uma situação (mundo interno-mundo interpessoal em
suas ações recíprocas) com seus complexos e variados matizes.
FRAGMENTO DE UMA SESSÃO DE PSICOTERAPIA
T: "Que valor teve para o senhor o fato de ela lhe telefonar antes
da viagem?"
P: "Um valor duvidoso, porque ela lhe telefonou quando já não
nos podíamos encontrar. De qualquer modo, gostei, não é?"
T: "Como foi que o senhor lhe transmitiu seu interesse por ela?"
P: "Eu lhe disse: 'Que azar você não me ter encontrado ontem!
Poderíamos ter marcado um encontro'."
T: "Para o senhor, isso dela, já que foi dito assim tão em cima
da hora de partir, não expressava um compromisso profundo?"
P: "Claro, acho que para um compromisso maior não se espera
dois meses para o momento de se despedir. Essas coisas me
dão raiva."
T: "Segundo o senhor havia comentado, ela em geral não é de
expressar seu interesse pelos demais; espera que se interessem
por ela. Sendo assim, o fato de ela lhe telefonar não tinha um
valor especial?"
P: "Sim, encarado do ponto de vista de como ela é em geral,
pode-se dizer que me estava dando uma bola bárbara, mas
acontece que para o meu gosto o modo de agir tem que ser
diferente, nada de rodeios."
T: "Que lhe disse o senhor ao se despedir? Como deixou colocada
a coisa?"
P: "Disse para ela: 'Olhe, gostei de me ter telefonado, mas espero
que quando voltar não esteja tão ocupada, ouviu? Tchau'."
Como se pode ver, estas respostas revelam um estilo, o
funcionamento egóico do paciente para avaliar a situação inter-
pessoal, suas exigências dentro de uma ótica narcisista, a con-
tribuição do paciente com suas mensagens para uma situação
evitativa, embora arriscando algumas demonstrações de inte-
resse pessoal pela outra pessoa. Perguntar aqui, e em detalhe,
permite então que se obtenha grande quantidade de informa-
ção, de níveis mais amplos que os de uma mera ampliação "de
detalhe" do conteúdo manifesto de um relato. As experiências
sobre a utilidade de uma indagação minuciosa são abundantes.
Assim sendo, é possível que "perguntar muito" seja uma das
primeiras regras de uma técnica psicoterapêutica eficiente
Uma variedade particular de exploração, sumamente rica,
é a que se apóia em intervenções dramatizadoras do terapeuta:
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— "Imagine por um momento esle diálogo: ao contrário do que a
senhora acreditava, ele se decide casar, chega e lhe diz de supetão: 'Me
decidi: vamos casar no fim do ano!' Que resposta a senhora lhe dá?"
— "Vejamos: vem seu pai e lhe diz: 'Não vou te dar agora o
dinheiro que te cabe, porque preciso dele para um negócio urgente'.
Como o senhor lhe responderia para que ele confirme, uma vez mais,
que não tem por que pedir-lhe permissão para usar seu dinheiro?"
Simplesmente perguntando, dramatizando ou não, o tera-
peuta põe em ação vários estímulos de müHãnçà: um7 primor-
dial, é quê exercita com" o paciente uma constante ampliação
do campo pereeptivo (reforçamento de uma das funções egói-
cas básicas); e mais: toda explicitação Verbal recupera fatos,
relações, que se achavam no mundo do implícito emocional.
Liberman (1) destacou, além disso, o papel reforçador do ego
que está contido na experiência de ouvir-se falar. Todo estímulo
para a explicitação visa a romper as limitações e o encobrimen-
to presentes no uso cotidiano da linguagem convencional. Por
exemplo: Que quer dizer: "fui apresentado a ele, e ele se mos-
trou frio no trato"? Em que consiste a "frieza" dos outros para
cada um? Supõe-se uma observação não participante neste dis-
curso, porque qual foi o "calor" com que, em compensação,
contribuiu o sujeito? Na psicoterapia, é essencial passar dos
dados iniciais da experiência subjetiva à análise minuciosa dás
situações_ Toda situação levanta numerosas questões. Talvez
algo importante para o terapeuta seja compreender que não se
trata de indagar para só depois operar terapeuticamente, mas
sim que a própria indagação já contém estímulos terapêuticos
de particular importância.
2
Informar
O terapeuta é não apenas um investigador do comporta-
mento, mas também o veículo de uma cultura humanista e psi-
cológica. Sob este aspecto, o terapeuta cumpre uma função cul-
Jtural: é docente, dentro de uma perspectiva mais profunHu~e
abrangente de certos fatos humanos. Esta perspectiva é tam-
bém alimentada com informação] já que o déficit de informa-
ção é um componente às vezes tão importante para a obscuri-
157
 dade e a falsa consciência de uma situação como os escotomas
criados pelos mecanismos repressivos individuais.
Nas psicpiempias é aLtatjj&Qte pertinente»-aclarar para o
paciente elementos de higiene sexual, perspectivas da "cultura1
adolescente atual, ou a problem^icã"social' da mulher. Também,
"explicar-lhe (pode sér uui. inclusive, servir-se de esqtlBfflas)
certos aspectos da dinamica dos conflitos. Esta informação
pode ampliar-se pela recomendação de leituras. A experiência
mostra que a mensagem que"o paciente "retira dessas leituras,
sua experiência global frente à "bibliografia", é sumamente
rica para esclarecer conflitos de toda índole (conflitos com o
tema, com o saber, com o autor, com o terapeuta). Ecopor-
çionar ou facilitar esta informação geral que enquadra, a _pro-
blemátiça do paciente desempenha um papel terapêutico espe-
cífico: cria uma perspectiva dentro da quâTos"problemas cio
paciente, com toda a sua singularidade, deixam de ser~vlstõr
como algo estritamente individual que "só a : eíe'niSnÇêõèr~A
falta deste quadro de referência cultorãrfávorêcé^íõivSmen-
te, a sensação de ser o único com tais problemas, isto é, uma
perspectiva ditada pelo superego (acusador, às vezes, também,
a partir de seu complementar ideal do ego narcisista onipotente)'
Ao entrevistar famílias, por exemplo, verifiquei que é impor-
tante incluir referências sobre as dificuldades gerais que a fa-
mília, enquanto instituição, enfrenta socialmente. Encaradas
dentro desse quadro de referência, todas as dificuldades par-
ticulares do grupo tornam-se logo passíveis de abordagem, sem
o clima persecutório que é criado forçosamente pelo fato de
alguém ficar meramente ocupado vendo "o que acontece com
este grupo que vai mal" (com a suposição tácita de que todas
as demais famílias funcionam bem, donde se conclui que os
problemas desta decorrerão exclusivamente dos defeitos de seus
indivíduos).
Naturalmente, esta informação vem a ser sumamente rele-
vante se a entendermos, também, como portadora de um ques-
tionamento social das dificuldades criadas para indivíduos e
grupos inseridos no conjunto do sistema. Ou seja, não_simp]es-
fflgnte^saber"qae outros também têm dificuldades", mas esbo-
S^-ama.jijtej®retaç|o_ds_gue contradições exlsteiHeFénlre exi-
J®S<?l.al_fe--PQ5SÍWljdades dos grupos humanos slo móbílTzãdãs
pelas contradições da estrutura social vigente. Tratar a pro-
blemática psicológica sem esta perspectiva crítica é criar a
ilusão de que a enfermidade é assunto estritamente pessoal do
158
paciente, de seus dinamismos intrapsíquicos e, no máximo, dos
de seus pais. Não informar, em tais circunstâncias (omissão
técnica), constitui de fato um falseamento da ótica psicosso-
cial necessária para compreender os dinamismos psicológicos
individuais e grupais (distorção ideológica).
3
Confirmar ou retificar enunciados do paciente
Este tipo de intervenções é inerente ao exercício de um
papel ativo do terapeuta nas psicoterapias. A retifiçaçãgjs&i-
mite ressaltar os escotomas do discurso, as limitações, dQ-fiam-
po da consciência e o papel das defesas desse estreitamento.
Estas intervenções contribuem para enriquecer esse campo.
É sumamente proveitoso observar em detalhe como o paciente
manipula a contribuição retificadora do terapeuta (assumin-
do-a e usando-a, aceitando-a formalmente, ou negando-a e
retornando a sua perspectiva anterior). A confirmação.pelo
terapeuta j t e uma. ^determinada jnaneira de compreender-se do
paciente- não é, certamente, um acontecimento de pouca im-
portância. Contribui para . consolidar nele uma confiança em
seus próprios recursos egóicos; isto significa que toda ocasião
em"^ue õ terapeuta possa estar de acordo com a interpretação
do paciente ê oportuna para estimular seu potencial de cresci-
jnento, Êm pedagogia, estas intervenções se destacam como
essenciais para um princípio geral da aprendizagem: o reforço
de desempenhos positivos.
A capacidade de o terapeuta atuar flexivelmente com re-
tificações e confirmações dos enunciados do paciente é fun-
damental para criar um clima de equanimidade, próprio de
uma relação "madura" 3 . A falta desse clima de equanimidade
parece refletir-se na queixa de muitos pacientes de que a ses-
são só serve para apontar seus defeitos e erros. Nestes casos,
sumamente freqüentes, creio que se assiste a uma ligação trans-
ferencial-contratransferencial muito particular: o paciente, acos-
sado por suas auto-agressões superegóicas, encontra no tera-
peuta intervenções predominantemente retificadoras, acentua-
doras do seu lado "enfermo", que encarnam o superego pro-
jetado, materializam-no. Com este papel contratransferencial
159
 assumido, fecha-se uma estrutura de vínculo infantil de depen-
dência, tendente à inércia e não ao crescimento.
RETIFICAÇÕES
— "A senhora destaca como seu marido estava mal-humorado, que
se mostrou pouco receptivo para o que a senhora lhe queria transmitir;
mas não menciona como a senhora se encontrava nesses momentos,
como se aproximou dele, transmitindo o quê, e bem como se encon-
trava antes, no momento de sair."
— "Veja, não creio que somente tivesse sentido medo de se apro-
ximar e medo de que a relação amorosa não íosse sair tão perfeita como
da vez anterior: porque havia dados demonstrativos de que os dois
continuavam bastante ligados. Acho que sentia medo também de ir tão
rápido, em três dias, de tanta entrega de um para com o outro."
— "O senhor parte da idéia básica de que uma conquista, como foi
esta promoção, tem que deixá-lo muito contente, porque era o que o
senhor desejava; não resta dúvida, mas, por outro lado, essa conquista
significa mudanças, deixar o que já tinha como próprio; indica também
que o tempo passa e que o senhor já não é mais uma criança."
CONFIRMAÇÕES
— "A senhora pensou que algo no seu comportamento desse dia
havia influído para que ele se fechasse; e é muito provável, porque
quase sempre as situações de incomunicação no casal se criam, sutil-
mente, pela ação recíproca de ambos. Parece-me importante que a
senhora tenha podido detectar também o seu lado do problema, porque,
alertada para esta possibilidade, talvez consiga ir observando com maior
sutileza como é que os dois procedem para criar estes poços de inco-
municação."
— "Acho que a senhora também percebeu que lhe dava medo con-
tinuar a 'envolver-se' quando disse a ele que também tinha muita von-
tade de vê-lo logo, depois desligou o telefone, sentiu uma aflição no
estômago e reparou que estava tensa. Acho que vai se conhecendo
melhor nesse medo que não julgava ter quanto às relações de casal."
— "Sim, certamente, além de deixá-lo feliz, esta mudança con-
tribuiu para os sentimentos de pesar que o invadiram na mesma hora
ém que recebeu a notícia. Estou de acordo com o senhor: até o fato de
ganhar uma fortuna pode obrigar à perda de certas coisas.e trazer com
isso, paradoxalmente, uma certa tristeza."
A resposta do paciente a estas confirmações é também
rica em sugestões: é um índice do nível em que se registra o
acordo, ou mais maduro (aceitação d o próprio potencial de
avaliação realista de suas circunstâncias), ou mais. infantil
(confirmação de sentimentos de onipotência, ou, inversamen-
te, negação da evidência de suas capacidades e refúgio nas
160
do terapeuta). O trabalho em cima de tais r e s p o s t a s é por
isso, ocasião de elaborações imediatas sumamente produtivas..
4
Claríficações
Estasintervenções visam a conseguir desembaraçar o re-
lato emaranhado dop^dsotcL-a ,tim ^ . j m i á a i L j a L j l g j a s a i g s
significativos do mesmo. Freqüentemente essa clarificação vem
por meio de uma reformulação sintética do relato. Depois~Hê*
ouvir por vários minutos, o terapeuta diz:
— "Então o senhor trabalhava confiante em que tudo ia bem, até
que esta pessoa lhe fez uma crítica, e daí pra frente o senhor começou
a duvidar de tudo o que fez, e esta dúvida serviu de fato para alterar o
seu rendimento subseqüente."
— "Nestes dias todos, durante a viagem, havia um clima de paz;
de repente, sem que o senhor saiba como, todo esse clima se desfez e
voltaram a surgir desconfianças e censuras."
~ "O senhor fala agora não apenas de um problema afetivo den-
tro da relação de casal, mas de uma dúvida sua, mais geral, sobre o
que o senhor pode dar de si também em outros planos, com seus amigos,
no trabalho."
Estas intervenções vão preparando o campo para uma
penetração nos aspectos psicologicamente mais ricos e com-
preensívéis, o que se fará por meio de assinalamentos e in-
terpretações. Ao mesmo tempo, "ensinam" um modo de per-
ceber a própria experiência: o paciente"aprende com elas a
observar s i 3 ê S y a m i n Í g r ^ jtj^_JgQaãB5m5i-
tos e de suas vivências e a fixar pontos marcantes, incorpo-
rando, assim, um método que faz chegar à autocomjagfiasão
pela discriminação. Êm pacientes com funções egóicas enfra-
quecidas, concomitantemente afetadas por uma delimitação
precária do ego (ou seja, tendências ao sincretismo e à con-
fusão), as claríficações desempenham, durante grande parte
do processo terapêutico, o papel de instrumentos primordiais,
na medida em que assentam as premissas para que em algum
momento outras intervenções, de tipo interpretativo, por exem-
plo, possam ser ativamente elaboradas.
159
 5 de uma escada rolante). Sem se firmar em contínuas sínteses
Recapitulações
A certa altura da sessão, o terapeuta diz:
— "Hoje, então, surge em primeiro lugar a circunstância de como
o senhor sempre sofreu, passivamente, o domínio de sua mãe, não se
animou a explodir nunca, e isso deixou também no senhor um ressen-
timento enorme consigo mesmo. Depois aparece esse seu modo de estar
alerta frente a qualquer propósito de dominação por parte de sua esposa,
algo que o torna muito suscetível. E agora isto de o senhor não se
dedicar a si próprio, não se cuidar, não se interessar por sua roupa,
nem reclamar o cargo que lhe cabe, como se se odiasse. Preste atenção
nestes três elementos que aparecem hoje porque deve haver entre eles
muitas ligações que abarcam sua família, seu casamento e seu trabalho."
A certa altura do tratamento, o terapeuta diz:
— "Nos últimos três meses o senhor se havia concentrado no pro-
blema que vinha tendo com os estudos. Enquanto isso, a situação sen-
timental ficava relegada a um segundo plano, como para não remoer
tanta coisa ao mesmo tempo."
— "Agora, aclarado o problema vocacional, 'está na vez' dos
sentimentos e o senhor nestes últimos dias não faz outra coisa senão'
pensar na sua situação sentimental — e o faz com ênfase excessiva,
provocada pela espera."
E em outro tratamento:
— "Até agora, a maior parte do esforço que a senhora fez no tra-
tamento foi para começar a diferenciar quem era a senhora e quem era
a sua família (mamãe, papai, irmão) e dar-se conta de que não eram
uma só pessoa, nem um corpo único. Só agora entra no trabalho de
começar a ver, a descobrir o que a senhora pode fazer consigo mesma,
o que pode sair da senhora que não venha deles, e sente-se confusa
porque está muito no início desta etapa."
Tal como as clarificações, estas intervenções ^estimulam
o desMv^ívImêntõ^de Ümã2c|gãci3ãa^dè""síntese. Em nosso
meio, pôr uma questão de simples hipertrofia do írabalho "ana-
lítico", muitos terapeutas são levados a descuidar do mo-
mento sintético, tão essencial como aquele e complementar
do mesmo. Sempre que não sofra distorções, como quando a
tomam por indutora de fechamentos estáticos, esta atividade
de síntese é fundamental no processo terapêutico para pro-
duzir recortes"T' n TêcKã^n65s^R^^ríós'". (como os" degraus
163 159
provisórias, o processo de pensamento não avança. Perma-
nece estancado, sem trampolins, em uma zona difusa e ilimi-
tada de fragmentação "analítica", em segmentos cada vez me-
nores. Sartre mostrou que a dialética do conhecimento opera
por meio de um movimento contínuo de totalização-destota-
lização-retotalizações, movimentos através do qual se visa a
uma "autodefinição sintética progressiva". As recapitulações,
como as interpretações panorâmicas (diferenciadas das micros-
cópicas), são instrumentos essenciais desse processo.
Em um paciente com difusão da identidade (limites im-
precisos do ego) e enfraquecimento egóico numa etapa de
crise, o método de recapitulações contínuas (ao final de cada
sessão e em períodos de três ou quatro sessões) foi conside-
rado altamente proveitoso. Surgiu por proposta do paciente,
depois de haver notado que só conseguia pensar a partir dessas
recapitulações. No meu entender, estas intervenções ofereciam
um suporte provisório no qual se apoiavam, para exercitar-se,
seus recursos egóicos (percepção, reflexão, descobrimento de
relações).
6
Assinalamentos
Estas intervenções, de uso constante nas psicoterapias,
atuam estimulando no paciente o desenvolvimento de uma
nõvjT 'nwnêiíã"^~jgj^ber"^"ptópnã^"êxperiência."Tlecortam
os elos de uma s e q ü ê n c i a r e c e b e u
essa notícia e, em seguida, sem saber por que, começou a se
sentir deprimida"), chamam a atenção sobre componentes
significativos, dessa experiência habitualmente passados por
alto ("observe em que momento o senhor decidiu telefonar
para ela: justamente quando já não tinham tempo para se
encontrar"), iností^j^â^fâSL-iieculiarfiS™("já aconteceu vá-
rias vezes surgir aqui o tema de suas relações sexuais e o se-
nhor me diz que se faz um branco em sua mente e que já
não é capaz de recordar mais nada").„£stei_^sinalamentos
<^yiâãm.j_gm_aç»rdo básico sobre os dados a interpretar;,
criam oportunidades de modificar esses dados, são o traba-

ího preliminar que assenta as bases para interpretar o sentido
desses comportamentos. Nas psicoterapias, talvez se constitua
em uma regra técnica geral a conveniência de assinalar sempre,
antes de interpretar. O fundamento desta regra está em que o
assinalamento estimula o paciente a sc interpretar a si pró-
prio com base nos elementos recortados, c um apelo à sua
capacidade de autocompreensão. É sumamente útil que esta
capacidade seja ensaiada insistentemente (treinamento refor-
çador do ego) e em particular com o terapeuta, que pode
então ir guiando o desenvolvimento destas capacidades no ato
mesmo de seu exercício. Dado o caráter docente da relação
de aprendizagem que é a psicoterapia, é melhor que a tarefa
possa ser desenvolvida pelo "aluno" sozinho, com poucas in-
dicações; também porque muitas vezes o docente aprende
com seu aluno.
— " O senhor chega, encontra-a distante, de mau humor, o senhor
se mostra carinhoso, quer o carinho dela. Daí a pouco o mau humor
passa, ela se aproxima e então o senhor a ataca. Que lhe parece este
vaivém, como o senhor o interpretaria?"
— "Começou falando de seu fracasso de ontem na assembléia. De
repente, cortou o que estava dizendo para lembrar-se de que obteve a
nota mais alta de sua comissão. Como encara esta mudança de tema?"
Nas respostas do paciente a cada um destes assinala-
mentos revelam-se com grande nitidez sua capacidade de
insipht-. (aproximação ou distanciamento de seus dinamismos
psicológicos), seus recursos intelectuais (aptidão para abstrair
e estabelecer relações versus adesão a um pensamento con-
creto), o papel dos mecanismos defensivos (inibições, nega-
ções, racionalizações) ê à sTtu^ãõ~trãnsfêrencial (cooperação,
perseguição etc.). Cada assinalamento se transforma em um
verdadeiro teste global do momento que o paciente está atra-
vessando no processo terapêutico.
7 mulando-se uma relação terapêutica de dependência infantil
Interpretações
Especialmente nas psicoterapias de esclarecimento, a in-
terpretação é um instrumento primordial como agente de mo-
165 159
dificação: introduzjama r3CÍCltialidade.„possíve] onde até então
havia dados soltos, desconexos, ilógicos ou contraditórios para
a lógica habitual. Propõe um modelo para j l . compreensão ...de
seqüências de fatos'rna..iní£a^Il^a.jb9gaJE9- ® freqüente in-
duzir também a passagem do nível dos fatos para o das sig-
nificações e para a manipulação singular que o sujeito faz
dessas significações. Procura descobrir com o paciente o mun-
do de suas motivações e seus sistemas internos de transfor-
mação das mesmas ("mecanismos internos" do indivíduo),
assim como suas modalidades de expressão e os sistemas de
interação que se estabelecem, dadas certas peculiaridades de
suas mensagens ("mecanismos grupais").
É importante recordar que toda interpretação é, do ponto
de vista metodológico, uma hipótese. Sua verificação se cum-
pre, por conseguinte, como um processo sempre., aberto e
mais terminável, com base no acúmulo de dados que sejam
compatíveis com o modelo teórico contido na hipótese e,
fundamentalmente, pela ausência, com o correr do processo
investigador instaurado na terapia, de dados que possam re-
futar aquela hipótese. Em princípio, nenhuma hipótese (até
as interpretações mais básicas sõbrè ã prõBIemática individual
de um paciente) é suscetível.,ds„yexificação definitiva que „a
dê como assentada na condição de saber acabado. Como em-
preendimento que visa ao conhecimento, nenhuma psicotera-
pia possui maiores garantias de "saber" que as que estabele-
cem as limitações inerentes ao processo geral do conhecimento
humano. Esta consciência das limitações cognitivas da inter-
pretação pode expressar-se de muitas maneiras na atitude do
terapeuta, na construção da interpretação, no seu modo de
emiti-la, maneiras que terão em comum o sinal de certa hu-
mildade. O tom de voz, a ênfase dada, as atitudes gestuais e
posturais, se prestam para transmitir essa humildade que re-
sulta da consciência de suas limitações, ou então o oposto: o
desempenho de um papel de autoridade que emite "verdades"
sem jaça. Neste último caso, o que se estará propondo e uti-
lizando é toda uma concepção estática do conhecimento, esti-
(adulto que sabe-criança que ignora), com o que a dis-
torção do processo terapêutico é total. Em uma psicoterapia,
é essencial que o conhecimento seja vivido como uma práxis,
isto é, como a tarefa a ser realizada entre duas ou mais pes-
soas que chegaram a um acordo numa relação de trabalho.
 O caráterjbipolético-da-interpretado
na c o r r u ç ã o de seu discurso. Formulações que destaquem seu
êwf^'o5SdicíonaT ("Ê provável que.. .", "Temos que ver,
como uma possibilidade. se. ""l|m'a idéia, para nos munir-
mos de mais dados e verificar se é assim, seria que. . .", "Uma
visão possível_do pjroblema consiste em pensar q u e . . . " ) su-
blinham nitidamente~liquèTe caráter. Sua ausência tende visi-
velmente a obscurecê-lo.
As interpretações em psicoterapia devem cobrir um am-
plo espectro:
/ O Proporcionar hipóteses sobre conflitos atuais na vida
do paciente, isto é, sobre motivações e defesas.
"Neste momento sua paralisia em relação ao estudo expressa pos-
sivelmente um duplo problema: não pode abandoná-lo porque o título
é importante para o senhor e para a sua família; ao mesmo tempo,
evita dar qualquer novo passo porque isto significaria efetivamente
diplomar-se e mudar de vida, ter que ir para a frente sozinho."
Reconstruir determinadas constelações históricas sig-
nificativas (por exemplo, momentos marcantes na evolução
familiar).
" O que parece haver acontecido é que, naquele momento, quando
seu pai se viu diante da empresa arruinada e se sentiu deprimido, o
senhor se achou na obrigação de adiar todos os projetos pessoais e
socorrê-lo; mas não registrou isso como uma decisão própria, e sim
como imposição dele."
Explicitar situações transferenciais que pesem no pro-
cesso.
" O senhor tem sofrido pela perda desta amizade, que tanto o
afetou. Teve então uma experiência dolorosa do que significa depender
muito de outra pessoa. Acho que esta experiência está pesando no se-
nhor, a ponto de torná-lo reticente aqui na sessão, e fazer com que
prefira não se entregar muito a mim. Está tomando também suas pre-
cauções para não vir a sofrer por causa de nossa separação daqui a 2
meses, quando passar para o grupo."
^d). Recuperar capacidades do paciente negadas ou não
cultivadas.
"O senhor se viu, de repente, ante a obrigação de decidir o que
fazer com esse emprego. Seu pai estava ausente e não podia ser con-
166
sultado, de modo que o senhor pôde, não só decidir, mas dar sua opinião
sobre em que condições essa tarefa deveria ser cumprida. Veja só tudo o
que o senhor não sabia (não queria crer) que podia fazer por iniciativa
própria."
(EL) Tornar compreensível a conduta dos outros em função
dos novos comportamentos do paciente (ciclos de interação
compreensíveis em termos comunicacionais).
"Desta vez seu pai acedeu. Pensemos se não terá sido porque o
senhor colocou seu problema de outra maneira, com uma atitude mais
firme, talvez mais adulta, que ele o atendeu com um respeito diferente.
Com sua atitude, o senhor lhe estava dizendo 'não vou aceitar que me
trate como uma criança, porque já não me sinto uma criança", e evi-
dentemente ele notou a mudança."
^jÈ) Destacar as conseqüências que decorrerão de o pa-
ciente encontrar alternativas capazes de substituir estereótipos
pessoais ou grupais4.
"Como reagiria seu namorado se a senhora lhe mostrasse que é
capaz de resolver um assunto pessoal sem consultá-lo? Continuaria com
a mesma atitude dominante? Só v e n d o . . . "
Em contraste com a técnica psicanalítica, onde um de-
terminado tipo de interpretação (transferenciai) é privilegiado
como agente de modificação (2), nas psicoterapias, uma vez
que se trabalha simultânea ou alternativamente com vários
níveis e mecanismos de modificação, não existe qma hierar-
quia para os tipos de interpretação: todos eles são instromen-
tos igualmente essenciais dentro do processo. Cada paciente
e cada momento de seu processo requererão particularmente
certo tipo de interpretação; esse será o que melhor se ajuste
tecnicamente ao momento dado, mas toda distinção hierár-
quica que se atribua a algum tipo de interpretação será tran-
sitória, conjuntural.
8
Sugestões
— "Seria interessante ver o que acontece, como seu pai reagiria,
se o senhor lhe mostrasse em sua atitude que está realmente disposto
a encarar a fundo com ele tudo o que está pendente entre ambos."
159
 — "Talvez o mais necessário para o senhor seria que se organizasse
mentalmente, traçasse um quadro com suas prioridades."
— "Em vez de precipitar-se a tomar uma decisão que sinta como
sua de fato, talvez lhe convenha mais deter-se algum tempo em réver
o que aconteceu, verificar qual foi o seu papel em tudo isto, e, inclu-
sive, detectar melhor o que está sentindo intimamente."
Com^estas intervenções n ífrapfiuta propõ-S—3Q__^ciente
çon^íB-Stemiatiia^ para...ensaiar experiências ori-
ginais, Mas o sentido de tais intervenções não e meramente
o de promover a ação em direções diferentes, e sim o de pro-
porcionar insights a partir de ângulos novos. Fundamental-
mente, contêm um pensamento que antecipa a ação (aspecto
relevante dentro do conjunto de funções egóicas a exercitar em
todo tratamento), que facilita uma compreensão prévia à
ação. A ação ulterior, caso chegue a ser experimentada, po-
derá dar ocasião a confirmações, reajustamentos ou amplia-
ções do insight prévio. Muito freqüentemente fornecerá novos
dados e com eles uma nova problemática a investigar. Com
a compreensão destas fases do processo que se inicia por uma
sugestão, este tipo de intervenção adquire uma eficácia parti-
cularmente interessante.
ymJj£o__dfi_^ügesiões Xquasczsugestõ^^-seL^páia-acuüSo
de dramatizações iinaginájias de.„ .outras alternativas para o
comportamento interpessoal:
— "Que teria acontecido se nessa hora a senhora o interrompesse
e dissesse: 'Escute aqui, não me venha com indiretas, o que é que você
está querendo me dizer com tudo isto, afinal o que é que você sente
por mim?' "
Ou então:
— "E se a senhora telefonasse para ele e dissesse: 'Tudo o que
você me falou ontem me pareceu meio estudado e ficou meio no ar.
Quero isto mais definido', como acha que ele reagiria?"
Este tipo de intervençõesj^§titui um caminho diferente
para o /njJg7r sobTr ay;;próprÍas dificuldades, sobre asdificüf!-
dades iiQ outro.e, soSSja.. ffinâmjcajla comunicação" entre •am-
bos^ Opera fazendo ressaltar contrastes entre o vivo e o pos-
sível, e estes contrastes não são comentados em um discurso
de "idéias", e sim mostrados graças a uma linguagem de ação.
Contêm uma compreensão que fica muito próxima tanto do
169 159
que foi vivido como do que pode vir a sê-lo. Um paciente
experimentou assim essa proximidade:
— "Outro dia estava envolvido numa discussão com minha mulher
e naquele momento me lembrei de algo que o senhor me havia dito
numa sessão passada: 'E o que aconteceria se, quando ela ficasse vio-
lenta, o senhor a freasse?' Fiz isso na mesma h o r a . . . e não aconteceu
nada!"
As sugestões em psicoterapia geralmente (exceto em si-
tuações agudas de crise) vêm inserir-se em desenvolvimentos
do processo terapêutico com base nos demais tipos de inter-
venção. São oportunas quando as condições do paciente para
assumi-las (redução de ansiedade a níveis toleráveis, fortale-
cimento egóico) e as do vínculo interpessoal em funcionamen-
to chegaram a um momento de sua evolução que as torne
"fecundas", receptivas para esse tipo de estímulo. O terapeuta
deverá detectar, inclusive, um momento dessas condições e
do desenvolvimento do vínculo em que "faça falta" uma ex-
periência diferente, nova, para que muito do que foi esclare-
cido se cristalize em ato. A sugestão recorre, indubitavelmen-
te, com a dramatização, ao papel revelador do ato, à riqueza
vivencial do fato, de que muitas vezes carece o discurso re-
flexivo.
9
Intervenções diretivas
— "Suspenda toda decisão imediata sobre o problema de seu casa-
mento. O senhor agora não se encontra em condições de enfrentar mais
uma mudança."
— "Se surgir uma oportunidade de o senhor falar a sós com seu
pai, tente fazê-lo; ainda que não consiga dizer tudo o que gostaria de
colocar diante dele, veja até onde consegue chegar, de que modo o
consegue e qual a reação dele."
— "Até nossa próxima entrevista, procure observar atentamente,
na relação com sua esposa, quantas vezes e em que momentos o senhor
tende a se mostrar violento e exigente."
— "Para que o senhor perceba melhor qual é a sua dificuldade no
diálogo comigo, traga o gravador; assim, depois o senhor ouvirá tudo
sozinho em casa e examinaremos o fato juntos nas sessões seguintes."
As diretivas que surgem em psicoterapia referem-se, como
se vê nestes exemplos, tanto a necessidades próprias do pro-
 cesso terapêutico como a atitudes-chave a serem evitadas ou
ensaiadas fora da relação terapeuta-paciente.
Uma cultura psicoterapêutica de forte influência psicana-
lítica (que atribui valor preferencial à aquisição de atitudes
novas posteriores a um insight, tende, com freqüência, a ques-
tionar a validez e a utilidade das intervenções diretivas. Todos
os que sofremos as pressões dessa influência (o superego ana-
lítico) tivemos que passar por um longo processo de luta para
descobrir na prática clínica que tais intervenções, empregadas
no momento certo e com tato terapêutico, eram instrumentos
valiosos e necessários em todo processo psicoterapêutico. (Foi
a consciência de sua necessidade e a experiência de sua utili-
dade que nos levaram claramente a inverter tal ponto de vista:
questionável é a não-uíilização deste tipo de intervenções em
situações que claramente as requerem; já discutiremos como
caracterizar tais situações 5 .)
Antes, convém analisar de que maneira podem ser com-
preendidas as influências exercidas pelas intervenções diretivas.
Há um nível de ação no plano do ato em si mesmo, a que se
refere o conteúdo da intervenção. Se o ato pode ter as con-
seqüências de uma decisão importante, a intervenção tem
condições de desempenhar um papel preventivo, valorizável
não em termos de dinamismos (pensando muito seletivamente
na transferência, pensa-se facilmente em "não fazer o jogo das
exigências regressivas", por exemplo), mas sim em termos de
existência. Justamente o vício das oposições "psicanalíticas"
ao uso em psicoterapias de intervenções diretivas consiste em
dar mais valor a óticas parciais (dinamismos transferenciais,
riscos contratransferenciais) do que a uma ótica centralizada
na existência. Esta ótica, no entanto, leva em conta e mesmo
confere tratamento privilegiado ao plano das experiências
concretas e das conseqüências concretas que decorrem dessas
experiências: considera-se importante, por exemplo, que a
decisão precipitada de consumar um divórcio, quando não há
condições para que ele seja tolerado satisfatoriamente, possa
ser adiada.
Este plano de existência é importante, mas não é o
único em jogo quando são emitidas diretivas. Outro é o das
aprendizagens. É possível pensar que o que se produz ou se
evita nessa oportunidade deixa "um saldo interno", incorpo-
ra-se como experiência transferível para outros contextos. A
experiência clínica repetidamente dá mostras disso.
171 159
Outro nível de atuação está no insight que se pode obter
depois da ação. Fazer ou não fazer algo que resultava "na-
tural" transforma-se em uma experiência original. Uma aná-
lise do sentido de uma atitude anterior ou da nova (induzida),
sua comparação minuciosa, servem de ocasião para uma ela-
boração freqüentemente rica. A experiência clínica mostra
fartamente que, em psicoterapias, diretividade e insight não
são em princípio antagônicos. Muitas vezes, pelo contrário,
funcionam como complementares. As dificuldades que o pa-
ciente teve para trazer seu gravador e em seguida escutar sua
sessão foram claramente ilustrativas. Tiveram o valor do vi-
vido, do ato, submetido às condições de uma observação par-
ticularmente atenta.
Jay Haley (3) forneceu ilustrações sobre o uso de um
tipo particular de intervenções diretivas cujo propósito con-
siste em produzir "manobras comunicacionais" (por exemplo:
prescrição do sintoma, destinada a criar situações paradoxais
no uso interpessoal do sintoma e na luta pelo controle da rela-
ção paciente-terapeuta).
Que situações tornam necessária uma intervenção direti-
va do terapeuta? Em especial todas aquelas em que o paciente
(e/ou o grupo) se^ eMontreln ^em os indispensáveis recursos
egóicos (isto é, sem os mecanismos adaptativos em força e
diversidade suficientes) p/ura manejar uma situação traumática
sendo em geral vítimas de uma ansiedade excessiva, que tende
a ser em si mesma invalidante ou agravante das dificuldades
próprias da situação (situações de crises súbitas em pessõás
ou grupos de moderado ajustamento prévio; mudanças evolu-
tivas "normais" em personalidades ou grupos que gozam de
um equilíbrio precário, com carência, ou tendência à perda,
de autonomia; psicoses agudas; deterioramentos de origem di-
versa). Em todos estes casos (situados nos momentos de de-
sorganização ou em fases regressivas de uma evolução), sem
dúvida muito freqüentes na prática terapêutica, determinadas
intervenções diretivas são estritamente indicadas, constituem a
intervenção técnica cuja escolha se impõe. Até quando? Até
o preciso instante em que o paciente recupera ou adquire re-
cursos egóicos necessários para obter autonomia e capacidade
de elaboração (momento de progressão), passando então as
intervenções diretivas a serem contraproducentes (em sua
qualidade de estimulantes do vínculo regressivo com o tera-
peuta) e requerendo comumente sua substituição por outras,
 orientadas no sentido de esclarecer, as quais se tornam nesse
momento especialmente recomendáveis. É importante ter em
conta que este movimento nos recursos egóicos do paciente
(muitas vezes inversamente proporcionais ao montante de an-
siedade) possui ritmos variados, podendo ocorrer de uma
semana para a seguinte, de um mês para o seguinte, ou de
um instante para outro na mesma sessão. Frente a esta mo-
bilidade, que requer do terapeuta uma combinação ágil de
intervenções, atenta às flutuações daquelas capacidades, qual
poderia ser o sentido de certos "estilos" psicoterapêuticos es-
tereotipados, que dirigem sempre, ou não dirigem nunca, o pa-
ciente? Que fundamentos teóricos e técnicos poderão encon-
trar semelhantes posições de "escola" em psicoterapia? Não
estou pensando, com isto, que faltem justificações à opção
técnica, na psicanálise, de o analista evitar emitir diretivas
diretas (as únicas, de resto, que ele pode evitar, porque indi-
retamente toda intervenção dirige o paciente) 6 . O que carece
de justificação é estender ao campo mais amplo das psicote-
rapias em geral o princípio de evitar-dar-diretivas, como regra
universal, e pretender respaldar essa posição nos fundamentos
teórico-técnicos que apoiam o mesmo ponto de vista no con-
texto do processo psicanalítico.
10
Operações de enquadramento
Eslas-intencencQ&s. abxangem-iQdas as especificações rgla-
tivas à modalidade espacial e temporal que deverá assumir a
r
5ÍâSâ2.JtêiapSiiíisa: local das sessões, posição enTque~'fIcãm
colocados os participantes um em relação ao outro, duração
e Designamos com este termo, todas aquelas intervenções, do
freqüência das sessões, ausências, honorários.
Uma distinção importante a ser feita é aquela entre as
x x ^ r y m ^ ^ ^ c ^ é s t a b e l e c e m u m enquadramento, .e outras.,em
que se propõe" lim enquadramento a ser reajustado e elaborado
conjuntamente com o paciente. Por esta diferença passa uma
linha divisória ideológica: a relação terapêutica concebida
como autoritária ou como igualitária. O autoritarismo do en-
quadramento imposto costuma apoiar-se em pressupostos de
tipo técnico pelos quais se pretende que, para determinada
157
situação de consulta, há tão-somente uma única maneira efi-
caz de tratamento. Em primeiro lugar, a pluralidade de dire-
ções abertas atualmente no campo das psicoterapias torna
cada vez mais duvidosa a validez de semelhante exclusivismo.
Além do mais, a pressão exercida para se impor uma determi-
nada técnica parte de uma distorção na concepção do su-
jeito a que se destina a psicoterapia, já que se dirige a um
paciente-objeto, mero portador de uma enfermidade ou de
uma estrutura de personalidade que seriam o mais imporlante
(de acordo com o modelo médico para o qual a hepatite é
muito mais realçada do que a pessoa que sofre da afecção
hepática). De nenhum modo, por este caminho, demonstra-
se reconhecer no paciente uma pessoa. Finalmente, e também
em termos técnicos, o trabalho conjunto de elaboração do en-
quadramento a ser adotado constitui, na experiência clínica,
uma instância muito mais rica, do ponto de vista dos dados
que fornece sobre a problemática do paciente. Muitos desses da-
dos ficam obscurecidos quando ele é submetido a um enquadra-
mento imposto. Se o que se pretenae é cultivar as tendências pas-
sivas e regressivas do paciente e a correlata onipotência do
terapeuta, não há dúvida de que a imposição do enquadra-
mento será o método mais indicado. Em caso contrário, terão
que ser emitidas sugestões de enquadramento, explicitados os
fundamentos da proposta para essa terapia em particular e
submetê-los a reajustes.
11
Meta-intervenções*1
terapeuta cujo oJ»jetõ_sãp_^^ Podem
' visar a aclarar o significadode determinada intervenção ter
sido feita nesse momento da sessão ou nessa etapa do trata-
mento.
Exemplos:
a. Terapeuta: "De que maneira o senhor deu a entender a ela que
desejava' vê-la?"
Paciente: . . . (gesto de desconcerto, fica em silêncio)...
173
 Terapeuta (meta-intervenção): "Sabe por que lhe pergunto isto?"
Paciente: " N ã o . . . " (silêncio)
Terapeuta: "Porque, tempos atrás, víramos que havia no senhor
duas maneiras de expressar interesse; às vezes com gestos de desejar
o encontro, outras com certa rejeição encoberta, um tanto distante."
b. Terapeuta: "Inclino-me a pensar que o fator determinante aí era
o seu medo de aclarar mais a situação."
Paciente: (silêncio) ...
Terapeuta: "Sabe por que penso assim? Acho que há Indicações
claras de que ele parecia disposto a querer falar, não tinha vindo
'fechado', mas a senhora, mesmo assim, disse a si própria: 'certa-
mente não vai querer me. ouvir'."
Nestes casos, a segunda intervenção serve para precisar
os fundamentos da primeira, de um modo tal que seja possível
ao paciente acompanhar de perto o método de compreensão
utilizado pelo terapeuta na primeira. Esta aclaracão.-sobte-~a
própria intervenção é fundamental,já que a aprendizagem es-
sencial está nos métodos .nQ&..çr0íEtt08. Uma
variante de meta-intervenção pode ser o questionamento pelo
terapeuta de sua própria intervenção, assinalando o caráter
parcial de seus fundamentos, ou o caráter ainda hipotético de
alguma de suas premissas. E uma terceira variante consiste
na explicitação pelo terapeuta da ideologia subjacente a alguns
pressupostos de sua própria intervenção.
— "Veja bem, até agora tomamos como problema sua dificuldade
para chegar ao orgasmo na relação sexual. Isto deve ser encarado, por
sua vez, com precauções, porque há toda uma série de reformulações
sexológicas e ideológicas sobre o orgasmo feminino que poderia mostrar
alguma de nossas premissas como sendo em si mesma questionável."
— "Há pouco eu lhe assinalava que a senhora agira nessa situa-
ção lançando-se nela sem ter uma idéia precisa de para onde ela a
iria conduzir. Por sua vez, não está livre de objeções o pressuposto —
que se poderia ver por trás deste modo de encarar sua reação — de
que sempre, antes de lançar-se à ação, é preciso ter in mente um
plano, não é mesmo? (pois há situações em que só há condições de se
armar um plano depois de vivida uma experiência)."
— "Momentos atrás eu estava falando de quais os problemas seus
e os de seu marido que podem criar dificuldades para a convivência.
Mas não devemos supor que estas dificuldades contrastem com o mo-
delo de um casal ideal possível, fi preciso que fique bem claro que,
atualmente, além destes problemas de cada um, há que ver quais os
problemas criados para qualquer casal pelo tipo de relação que se
considera como ideal de casal normal em nossa cultura, e quais os
problemas que ainda se acrescentam a esses pelas dificuldades que cada
um vive fora da situação de casal e que terminam sendo descarregadas
dentro de tal situação."
175 159
— "Quando assinalo para o senhor que pode haver uma atitude
sua de autopunição no fato de perder o capital que conseguira juntar
com tanto esforço, esta minha colocação parte de um pressuposto que
também precisa ser questionado: o de que perder um capital acumulado
não é um acontecimento benéfico. Mas, vendo-se a coisa por outro
ângulo, considerando-se o que o dinheiro representa, como ele amarra
as pessoas, talvez se possa encarar a sua conservação como algo pre
judicial e não positivo."
Estas especificações tornam-se imprescindíveis, na medida
em que abrem a busca também a outro plano de determina-
ções inconscientes, colocando em questão a v i4eologia de am-
b o s — a do terapeuta também. O terapeuta põe-se em evi-
dência em sua realidade questionável, suscetível de exame
crítico em suas premissas, com um ofício que também está
sujeito à revisão. E outro modo de colocar o vínculo tera-
pêutico em relações de reciprocidade, evitando o efeito sub-
reptício de doutrinação que é próprio das relações autoritá-
rias nas quais o terapeuta apresenta suas opiniões como cons-
tituindo o "saber", sublinhando a presença da ideologia na
base de suas elaborações.
Uma visão de conjunto deste amplo espectro
de intervenções
Se refletirmos sobre esta série de intervenções técnicas
(que constituem boa parte da "caixa de ferramentas" do te-
rapeuta), um primeiro aspecto que ressalta é a amplitude de
seu espectro. Esta amplitude abarca a variada gama de pos-
sibilidades abertas, no trabalho de cada sessão, onde o tera-
peuta vai encontrar, muitas vezes pelo método de tentativa
e erro, aquelas que são as mais necessárias, as> que abrem
caminho para uma penetração maior. Suas combinações são
infinitas, como no xadrez, e cada sessão, como cada partida,
configura o perfil singular de uma constelação de intervenções
próprias.
O segundo aspecto a destacar é que, dada esta variedade
de intervenções, não há uma hierarquia no conjunto que per-
mita distinguir algumas como sendo mais importantes do que
outras para o processo psicoterapêutico. Nisto se assinala uma
diferença básica em relação à teoria da técnica psicanalítica,

que confere valor supremo à interpretação como intervenção
decisiva para produzir a modificação específica característica
do processo analítico. Esta diferença entre psicanálise e psico-
terapias em geral foi claramente formulada por Bibring ( 2 ) :
"a psicanálise está construída em torno da interpretaçãocomo
agénfé süpremõ n a h i e r ãTqüiá de princípios terapêuticos ca-
racterísticos do processõTliõ sentido de que todp<; os pntrns
princípios estão a ele subordinados,.Jstojj^sjio _ utilizados com
o "propósito constante de-tomat~ajnísmtetacaa possível e efi-
caz. Ao passo que a psicoterapia dinâmica está construídã"em
torno de diferentes seleções e combinações de cinco princípios
fórápgíi^ícos; " í E ü ^ g n g ^ g g 8 ^ 0 ' manipulação. clarificação e
interpretação" 7 . Éu acrescentaria que os princípios"enunciados
por Bibring em 1954 podem hoje ampliar-se, incluindo outros
princípios terapêuticos: objetivação e auto-afirmação pelo ato
dg__ veifoalização_n3fo jnèramCT^^^ intormacãõ. expè-~
riência emocionai corretiva não simplesmente sugestiva, entre
outros. Não obstante, aquela enumeração define uma peculia-
ridade teórico-técníca das psicoterapias: o nivelamento hie-
rárquico de seus diferentes recursos terapêuticos.
Por fim, a possibilidade de se distinguir com precisão os
diferentes tipos de intervenção terapêutica abre um caminho
para a investigação microscópica das técnicas. Se é possível
classificar e quantificar os comportamentos do terapeuta, o
mito das terapias como "arte" intuitiva, inteiramente pessoal
e dificilmente transmissível, pode começar a se desvanecer.
A descrição macroscópica, global, das experiências terapêuti-
cas, forma tradicional da transmissão neste campo, não con-
tribuiu muito para desacreditar o mito. Os trabalhos de
Strupp (5), em compensação, destinados à análise micros-
cópia das técnicas de psicoterapia, iniciaram, já há 15 anos,
com seriedade metodológica, uma tarefa promissora no sentido
de aclarar "o mistério" das técnicas.
Com um sistema de várias categorias, que permitem rea-
lizar uma análise multidimensional das operações do terapeuta
(tipo de intervenção, iniciativa do terapeuta, nível inferencial,
foco dinâmico e clima afetivo) aplicada ao estudo de uma psi-
coterapia breve (realizada em oito sessões por L. Wolberg),
Strupp (5) conseguiu oferecer um panorama bastante ilustra-
tivo da técnica empregada: o terapeuta dedicou grande parte
de suas intervenções à exploração, perguntando, pedindo am-
pliações e exemplos; foi bastante diretivo em todas as sessões;
157
foram utilizadas mais intervenções aclaradoras do que inter-
pretações (estas aumentaram, proporcionalmente, apenas nas
4 :i e 7? sessões, fato que Strupp interpretou como produto dos
aclaramentos preparatórios das sessões anteriores);' foi em-
pático. benevolente, caloroso; as intervenções mantiveram-se
mais freqüentemente em vim nível inferencial baixo ("próximo
à superfície") e, secundariamente, moderado; houve fartos co-
mentários sobre o vínculo terapêutico estabelecido, mas es-
cassas interpretações transferenciais; predominou uma aceita-
ção das formulações do paciente no tocante ao plano em que
localizava sua problemática; o terapeuta atuou sempre com
iniciativa (e não com passividade); realizou intervenções
mínimas freqüentes, destinadas a manter aberto o canal de
comunicação e a dar mostras ao paciente de que o escutava
com atenção, ou seja: exatamente o oposto de um terapeuta
distanciado.
Este trabalho constitui, a meu ver, um bom exemplo do
caminho aberto pelo esforço de definir operacionalmente o
repertório de comportamentos do terapeuta.
Notas
1
Em todas as considerações deste capítulo, o "paciente" pode sei
uma pessoa, um casal, um grupo familiar ou outro tipo de grupos
de amplitude variável.
2
Este estudo se concentra no conteúdo verbal das intervenções do
lerapeuta. Outros, complementares deste enfoque, devem estender-se a
suas intervenções corporais (gestos, posturas, olhares) e paraverbais
(a mímica verbal; variações no tom de voz, na intensidade e no ritmo
da falta, estilo comutiicacional)(l).
3
Um paciente de 33 anos, depois de quatro anos de tratamento,
passou a outro terapeuta. Decorrido pouco tempo, o terapeuta lhe
disse em uma sessão: "Acho que sua interpretação é mais acertada d o
que a minha. Eu não havia levado em conta isto que o senhor m e
lembrou sobre o papel de sua irmã na relação entre o senhor e seu
pai." "Senti então — conta o paciente — uma emoção única, senti-me
tratado como adulto e respeitado como pessoa."
* O poder de sugestão de u m a intervenção deste tipo pode variar
conforme o tom de que se sirva o terapeuta: uma determinada acen-
tuação da frase sublinhará a utilidade da ação, ao passo que outra fará
ressaltar o interesse em compreender o que aconteceria, deixando o fato
em si num plano de menor importância.
177
 B
A "cultura" assentada tradicionalmente na técnica psicanalitica
conferiu situação privilegiada à seqüência: insight que conduz a ações
11
novas. A experiência clínica na utilização de outras psicoterapias permite
detectar também a possibilidade • de um caminho inverso: a ação nova
(ensaiada, imaginada, evitada) que conduz ao insight. O projeto de cer-
tos comportamentos a realizar (realização depois conseguida ou frus-
trada, isto não é decisivo) instala um campo quase "experimental"
Considerações teóricas e técnicas
para a observação, pelo recortamento que produz desse projeto e das
respostas frente ao mesmo.
sobre material de sessões
8
E isto, trabalhando com pacientes de suficiente força egóica, um
dos critérios essenciais de analisabilidade.
7
Por não fazerem claramente esta distinção, há por vezes psico-
terapeutas de formação psicanalitica insatisfeitos com aquelas sessões
em que não conseguem "interpretar", frustração que freqüentemente
contrasta com a experiência vivida por seus pacientes, os quais, não
afetados por preconceitos técnicos, sentem que realizaram nessas sessões
uma tarefa efetivamente produtiva.

Nota do revisor

O propósito deste capítulo é discutir, com base em ma-

• l A partir da Lógica, distinguem-se dois níveis de linguagem: a
linguagem-objeto, que fala de objetos, e a metalinguagem, que toma por
objeto a anterior e da qual podemos aproximar a categoria de meta-
intervenção. A função metalingüística que, segundo Jakobson ("Lin-
güística e poética", in Lingüística e comunicação, São Paulo,. Cultrix,
1970), ocorre "sempre que o remetente e/ou destinatário têm necessi-
dade de verificai se estão usando o mesmo código", focalizando, por
esta razão, o próprio código, também pode ser aproximada, com maior
precisão, da meta-intervenção de Fiorini.
Bibliografia
(1) Liberman, David, Lingüística, interacción comunicativa y pro-
ceso psicoanalítico, vol. 1, Galerna, Buenos Airss, 1970.
(2) Wallerstein, Robert, "La relación entre el psicoanálisis y la
psicoterapia. Problemas actuales", Rev. de Psicoanálisis, vol. XXVIII,
1971, PP- 25-49.
f t ) Haley, Jay, Estratégias en psicoterapia, Toray, Barcelona.
(4) Strupp, Hans, "A multidimensional system for analyzing
psychotherapeutic techniques", Psychiatry, XX, 4, 1957, PP- 293-306.
(5) Strupp, Hans, "A multidimensional analysis of technique m
brief psychoterapy", Psychiatry, XX, 1957, PP-387-397.
terial transcrito de sessões (gravadas com autorização do pa-
ciente), a aplicabilidade de alguns dos conceitos teóricos e
técnicos que foram expostos em capítulos anteriores; traços
peculiares da técnica de esclarecimento, da relação de traba-
lho, o manejo do foco, a ação recíproca de funções egóicas,
tipos de intervenção verbal do terapeuta, modificações que po-
dem ser atribuídas ao processo terapêutico. Nossa indagação
em psicoterapia percorreu amiúde o caminho inverso: foi a
partir do estudo de materiais clínicos que se foi esboçando a
possibilidade de elaborar aqueles conceitos teóricos.
O tratamento a considerar é o de Ernesto, um paciente
de 30 anos cuja problemática inicial está consignada no ca-
pítulo que dedicamos ao conceito de foco. Comentarei aspec-
tos salientes do processo em uma sessão do quinto mês de
tratamento e em outra do décimo mês. Antes de transcrever
o material do quinto mês, devo fazer alguns comentários so-
bre o processo nesses primeiros meses. O momento inicial se
definia pela separação recente de sua mulher, provocando-lhe
intensa angústia e depressão, com diminuição de seu rendi-
mento no trabalho, ao mesmo tempo que tornava mais agudo
o vínculo conflituoso com sua mãe, por haver tido que voltar
a conviver com ela. Durante os três primeiros meses, com a

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