IDENTIFICAÇÃO

I. IDENTIFICAÇÃO DO ESTAGIÁRIO
Nome: Semestre/Ano:

Endereço Residencial Completo: Telefone:

Endereço Comercial: Telefone:

Horário de Trabalho:

II. IDENTIFICAÇÃO DO CAMPO DE ESTÁGIO

Nome do Estabelecimento:

Endereço Completo: Telefone:

Diretor:

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Supervisionar Pedagógico:

Observações:

Data: Assinatura do Estagiário:

/ / .
 Informações Sobre a Turma e Escola
Nome do Estagiário:

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Nome da Escola:

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Professor da Escola: Série:

I. Dados sobre a Turma:

Número de Alunos:

Número de Alunos do Sexo Masculino:

Número de Alunos do Sexo Feminino:

Faixa Etária:

II. Dados sobre a Escola:

A escola é: □ Pública
Está situada em bairro de classe: □ Alta □ Média □ Baixa
A ventilação das salas é: □ Boa □ Regular □ Ruim
Estado de Conservação (Salas e Prédio): □ Boa □ Regular □ Ruim
A limpeza é: □ Boa □ Regular □ Ruim
A iluminação é: □ Boa □ Regular □ Ruim
O Acesso a Biblioteca é: □ Bom □ Regular □ Ruim
O acervo da Biblioteca é: □ Bom □ Regular □ Ruim
III. Descreva as seguintes instalações:
Cantina:

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Sala dos Professores:
 Informações sobre a Turma e Escola
IV. Descreva as seguintes facilidades:
Banheiros:

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Secretária:

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Biblioteca:

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Pátio:

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Recursos Digitais para o desenvolvimento das Práticas Pedagógicas:

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Ações Sociais e de Integração Promovidas pela Escola: