Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

Chương trình Bảo hiểm kết hợp

Tai nạn cá nhân & Chăm sóc sức khỏe

DÀNH CHO CÁN BỘ NHÂN VIÊN & NGƯỜI THÂN

CỦA FARO

Thời hạn bảo hiểm: 01/01/2015 đến 31/12/2015

1
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

NỘI DUNG

PHẦN 1 – QUYỀN LỢI BẢO HIỂM ........................................................................... 3

PHẦN 2 – LOẠI TRỪ BẢO HIỂM .............................................................................. 6

PHẦN 3 – QUY TRÌNH GIẢI QUYẾT BỒI THƯỜNG ................................................ 8

PHẦN 4 – MỘT SỐ HỎI ĐÁP .................................................................................. 16

PHẦN 5 – MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA ............................................................................ 18

Giải quyết hồ sơ bồi thường

Công ty TNHH dịch vụ Nam Á (SAS)
Tầng 8, Central Park Building, 208 Nguyễn Trãi, Q. 1, TP. HCM
Tel: (84-8) 3926 0820

Quản lý hợp đồng, tư vấn quyền lợi bảo hiểm và hỗ trợ bồi thường
Công ty môi giới bảo hiểm Gras Savoye Willis Việt Nam – Chi nhánh Hà Nội
Phòng 415, Tòa nha Corner Stone, 16 Phan Chu Trinh, Hà Nội
• Tư vấn quyền lợi & hỗ trợ bồi thường:
Phan Thị Hồng - Tel: (84-4) 38245325 – Ext. 35, Email: hong.pt@grassavoye-vn.com
Nguyễn Thị Hồng Hạnh - Tel: (84-8) 39100976 – Ext. 175, Email: hanh.nth@grassavoye-vn.com

Truy cập WEB

Bạn có thể truy cập trang web của Công ty dịch vụ Nam Á (SAS) để biết tình trạng của hồ sơ bồi thường
o Website: www.southasiaservices.com
o Tên truy cập: Số thẻ bảo hiểm (trước dấu “/”). Ví dụ: 65660
o Mật khẩu mặc định: ngày tháng năm sinh của nhân viên theo định dạng YYYYMMDD

Ví dụ: nhân viên có ngày sinh là 22/1/1965 sẽ có mật khẩu mặc định là 19650122. Người phụ thuộc
sử dụng chung một tài khoản với Nhân viên.

2
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

PHẦN 1 – QUYỀN LỢI BẢO HIỂM

I. THÔNG TIN CHUNG
1. Đối tượng được bảo hiểm
 Độ tuổi từ 15 ngày đến 65 tuổi
 PTI sẽ không bảo hiểm cho người bị:
- Bệnh thần kinh, phong (cùi), ung thư
- Thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên.

2. Thời gian chờ:

Thời gian chờ là thời gian mà các quyền lợi bảo hiểm có liên quan không được chi trả bảo hiểm.
Thời gian chờ được tính từ ngày đầu tiên tham gia bảo hiểm của từng cá nhân dưới Hợp đồng
FARO với các quyền lợi sau:
STT Thời gian chờ Nhân viên & Người thân
1 Tai nạn 0 ngày
2 Bệnh 30 ngày
3 Biến chứng thai sản 90 ngày
4 Sinh con 270 ngày
5 Bệnh đặc biệt và có sẵn 365 ngày
6 Tử vong do Bệnh đặc
365 ngày
biệt và có sẵn
.
3. Nơi điều trị hợp lệ: Người được bảo hiểm có thể sử dụng dịch vụ tại tất cả các cơ sở y tế được
cấp giấy phép hoạt động hợp pháp trong lãnh thổ Việt Nam (có thể cấp hóa đơn tài chính cho
dịch vụ của họ) bao gồm: bệnh viện, trung tâm y tế, phòng khám công, tư, liên doanh hoặc
100% vốn nước ngoài.
Lưu ý:
- Loại trừ mọi chi phí phát sinh từ việc khám hoặc điều trị tại phòng mạch bác sĩ tư (kể cả chi
phí mua thuốc và xét nghiệm theo chỉ định của bác sĩ tư nếu có)
- PTI từ chối bồi thường chi phí điều trị phát sinh tại các nha khoa sau:
 Nha khoa Hồng Phúc (246, đường 30/4, Rạch Dừa, Vũng Tầu)
 Nha khoa Đakao (123B Nơ Trang Long, P.11, q. Bình Thạnh, Tp HCM)
 Nha khoa Cali (303 Cách Mạng Tháng Tám, P.12, Q.10, Tp HCM)
 Nha khoa Nhật Mỹ 2 (số 9 Vĩnh Hội, P.4, Q.4,Tp HCM)
 Nha khoa Happy (26 Hàm Nghi, Thanh Khê, Đà Nẵng)

4. Phạm vi địa lý: Việt Nam



3
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

II. BẢNG QUYỀN LỢI:

Đơn vị: VND

Chương trình bảo hiểm Nhân viên Người thân

I - Bảo hiểm tai nạn

1 - Tử vong & thương tật vĩnh viễn do Tai nạn 30 tháng lương 50,000,000

2 - Chi phí y tế do Tai nạn

15,000,000 15,000,000
Mở rộng chi phí taxi 200.000đ/lần
II – Bảo hiểm sức khỏe

1 - Nằm viện, phẫu thuật do Bệnh, Thai sản 60,000,000 60,000,000

1.1. Giới hạn tối đa/ngày cho nằm viện & điều trị trong 3,000,000/ngày 3,000,000/ngày
ngày (không thanh toán phòng VIP, Deluxe, bao Không giới hạn số Không giới hạn số
phòng) ngày/năm ngày/năm
1.2. Chi phí phẫu thuật (bao gồm phẫu thuật cấy ghép
60,000,000 60,000,000
nội tạng và phẫu thuật ngoại trú)

1.3. Trợ cấp ngày nằm viện (tối đa 60 ngày/năm)

Bệnh viện công: Bệnh viện công (*):
150,000/ngày 150,000/ngày
(Bệnh viện công không bao gồm Khu A – Viện Nhi
Bệnh viện khác: Bệnh viện khác:
TW, Khu C – Bệnh Viện Việt Đức, điều trị tại các khu
100,000/ngày 100,000/ngày
chất lượng cao tương tự và điều trị đông y, vật lý trị
liệu, y học cổ truyền)
1.4. Điều trị cấp cứu, Điều trị tại phòng chăm sóc đặc
6,000,000/ngày 6,000,000/ngày
biệt - Giới hạn 15 ngày/năm

1.5. Dịch vụ xe cứu thương (cung cấp bởi nhà cung

cấp dịch vụ chuyên nghiệp như dịch vụ của 60,000,000 60,000,000
115 hoặc bệnh viện)

1.6. Điều trị trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện &
4,200,000 4,200,000
45 ngày sau khi xuất viện do Bệnh & Thai sản

1.7. Y tá chăm sóc tại nhà với điều kiện nằm viện tối
3,000,000 3,000,000
thiểu 07 ngày (thanh toán tối đa 15 ngày/năm)
1.8. Chi phí mai táng 3,000,000 3,000,000
Bồi thường theo giới Bồi thường theo giới
1.9. Thai sản (sinh thường, sinh mổ và biến chứng thai hạn ngày nằm viện và hạn ngày nằm viện và
sản) phẫu thuật, tối đa VND phẫu thuật, tối đa VND
40,000,000/ca 40,000,000/ca
1.10. Chăm sóc trẻ sơ sinh: 700,000/năm 700,000/năm
1.11. Chi phí taxi trong trường hợp khẩn cấp 250,000 250,000
3 - Điều trị ngoại trú 6,300,000 6,300,000
Giới hạn tối đa/ lần khám
1,600,000 1,600,000
Không giới hạn số lần khám/năm
126,000/ngày, 126,000/ngày,
Vật lý trị liệu
tối đa 60 ngày/năm tối đa 60 ngày/năm
Điều trị răng VND 2,100,000/năm VND 2,100,000/năm
Lấy cao răng (bao gồm trong giới hạn điều trị răng) VND420,000/năm VND420,000/năm

4
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015



2. PHẠM VI BẢO HIỂM

BẢO HIỂM TAI NẠN

Điều Kiện 1 – Tử vong, Thương tật Vĩnh viễn do Tai nạn

- Tử vong/thương tật toàn bộ vĩnh viễn: Bồi thường 100% Số tiền bảo hiểm;
- Thương tật bộ phận vĩnh viễn: Bồi thường theo Bảng tỷ lệ thương tật.

Điều Kiện 2 – Chi phí Y tế do Tai nạn

- Chi trả các chi phí điều trị nội trú và ngoại trú phát sinh do tai nạn (24/7) do nguyên nhân
không bị loại trừ trong hợp đồng bảo hiểm. Các chi phí này bao gồm: cấp cứu, phẫu thuật, nằm viện,
thuốc men, các thiết bị y tế hỗ trợ điều trị, xét nghiệm, siêu âm, chụp X-quang và chụp cắt lớp, thuốc
vacxin cần thiết sử dụng điều trị tai nạn do côn trùng hoặc động vật cắn, chi phí thuê nạng, xe lăn
trong quá trình nằm viện… Tối đa tới giới hạn đã lựa chọn.
- Các chi phí điều trị nha khoa (chi phí mua và y tế), gồm cầu răng, làm răng giả bằng các vật
liệu phổ biến, không bằng các vật liệu kim cương, vàng, bặc, titan, đồng) và các bộ phận giả khác.
Bảo hiểm đến 10% của hạn mức chi phí y tế do tai nạn cho điều trị răng và 10% của hạn mức này
cho bộ phận giả
- Quyền lợi mở rộng: Chi phí taxi trong trường hợp khẩn cấp.

Điều Kiện 3 – Chi phí Nằm viện, Phẫu thuật do bệnh tật, ốm đau, thai sản

Chi trả các chi phí thực tế phát sinh do bệnh tật, ốm đau hoặc thai sản trong thời gian nằm viện hoặc
phẫu thuật, như chi phí cấp cứu, xe cứu thương, thuốc, xét nghiệm, nội soi, Xquang hoặc MRI, CT…,
phục vụ mục đích chẩn đoán, điều trị, tối đa tới giới hạn (hoặc giới hạn phụ) mà Người Được Bảo
Hiểm đã lựa chọn.

Điều Kiện 4 – Điều trị Ngoại trú do Ốm đau, Bệnh tật bao gồm Chăm sóc răng cơ bản

1. Chi phí khám, xét nghiệm, X-quang theo chỉ định bác sĩ phục vụ chẩn đoán bệnh, chi phí thuốc

2. Vật lý trị liệu, liệu pháp nhiệt, ánh sáng hoặc các biện pháp tương tự theo chỉ định của bác sỹ điều
trị.

3. Điều trị nha khoa nhưng giới hạn ở các điều trị nướu, trám răng bệnh lý như răng sâu, mòn răng
bằng vật liệu amalgam, composite hoặc các vật liệu khác tương đương, điều trị chân răng, nhổ/phẫu
thuật răng sâu, răng khôn mọc lệch, răng bệnh lý và lấy cao răng.

4. Điều trị đông y và vật lý trị liệu

5
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

PHẦN 2 – MỘT SỐ LOẠI TRỪ BẢO HIỂM

PTI không chịu trách nhiệm chi trả tiền bảo hiểm đối với các trường hợp dưới đây:

1. Hành động cố ý của Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp;
2. Người được bảo hiểm vi phạm pháp luật, nội quy và các quy định khác của chính quyền địa
phương, của các cơ quan, tổ chức được thành lập theo pháp luật và Người được bảo hiểm
từ 14 tuổi trở lên vi phạm luật lệ giao thông;
3. Người được bảo hiểm bị ảnh hưởng của rượu, bia (vượt quá nồng độ qui định của pháp luật
hiện hành) và các chất kích thích khác;
4. Người được bảo hiểm đánh nhau, trừ phi chứng minh được hành động đánh nhau đó chỉ với
mục đích tự vệ;
5. Điều trị y tế hoặc sử dụng thuốc không có chỉ định và đơn thuốc của bác sĩ; điều trị không
được khoa học công nhận & mang tính thử nghiệm, tiêm vắc-xin (không áp dụng đối với
Quyền lợi Chăm sóc trẻ sơ sinh), dùng thuốc có tính chất phòng ngừa (loại trừ trường hợp
tiêm vắc-xin cần thiêt sau tai nạn hay khi bị côn trùng hay súc vật cắn), thực phẩm chức
năng;
6. Bệnh giang mai, bệnh lậu, bệnh lao phổi; bệnh sốt rét, phong;
7. Điều trị các bệnh lây lan qua đường tình dục, ốm đau liên quan đến các bệnh thuộc hội
chứng suy giảm miễn dịch (HIV) bao gồm các hội chứng phức tạp liên quan đến AIDS
và/hoặc bất cứ biến chứng hoặc biến đổi nào;
8. Điều trị tại nhà (không phải là dịch vụ y tá chăm sóc tại nhà) hoặc tại viện điều trị bằng thủy
lực hay các phương pháp thiên nhiên, spa hoặc tại viện điều dưỡng, an dưỡng, hoặc tại
những nơi tương tự;
9. Điều trị các bệnh lý về tâm thần (chấp nhận bảo hiểm với trường hợp rối loạn tâm thần cấp
tính do một số nguyên nhân khác nhau gây ra và sau khi điều trị ổn định sẽ hết các triệu
chứng tâm thần), rối loạn tâm lý, suy giảm trí nhớ, suy nhược thần kinh, suy nhược cơ thể
(không có nguyên nhân bệnh lý cụ thể), mệt mỏi, stress, rối loạn giấc ngủ, điều trị tiền mãn
kinh, mãn kinh;
10. Những chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm, chi phí y tế để điều trị thương
tật do tai nạn đã xảy ra trước ngày bắt đầu bảo hiểm
11. Điều trị và/hoặc phẫu thuật liên quan đến sinh sản bao gồm nhưng không giới hạn bởi điều
trị chứng bất lực, rối loạn chức năng sinh dục, thay đổi giới tính, triệt sản, tránh thai, hỗ trợ
sinh sản (ví dụ thụ tinh trong ống nghiệm)… & bất cứ hậu quả hoặc biến chứng nào của điều
trị trên; các điều trị thai sản, chăm sóc thai sản cho NĐBH có thai bằng biện pháp thụ tinh
nhân tạo, thụ tinh ống nghiệm
12. Kiểm tra sức khỏe định kỳ/khám sức khỏe trước khi đi du lịch hoặc đi làm, nằm viện hoặc tư
vấn y tế chỉ với mục đích kiểm tra y tế & không liên quan đến điều trị bệnh tật hay thương tật
(bao gồm cả kiểm tra phụ khoa/nam khoa. Tuy nhiên, khám và xét nghiệm phụ khoa/nam
khoa phục vụ cho việc điều trị bệnh vẫn được bảo hiểm), khám thai định kỳ; kiểm tra thị lực
thông thường, kiểm tra thính giác thông thường, chi phí liên quan đến phẫu thuật và điều trị
các khuyết tật thoái hóa thính giác và thị giác, các tật khúc xạ của mắt (bao gồm cận, viễn,
loạn thị), mỏi mắt điều tiết;
13. Phẫu thuật phục hồi thị giác (trừ phẫu thuật đục thuỷ tinh thể do nguyên nhân bệnh lý);

6
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

14. Điều trị hoặc phẫu thuật theo yêu cầu của Người được bảo hiểm không liên quan đến điều trị
và phẫu thuật theo chỉ định của bác sỹ, điều trị thông thường do Bộ y tế Việt Nam qui định;
15. Chỉnh hình, phục hồi chức năng không phải là điều trị tiếp theo của tình trạng ốm bệnh của
Người được bảo hiểm và các hậu quả có liên quan;
16. Chi phí bảo dưỡng, sửa chữa các bộ phận giả hoặc thiết bị nhân tạo thuộc cơ quan nội tạng,
các thiết bị hỗ trợ thính, thị giác và các thiết bị khác;
17. Các chất bổ sung hoặc thay thế phục vụ cho việc ăn kiêng có sẵn trong tự nhiên và có thể
được mua mà không cần kê đơn, bao gồm nhưng không giới hạn các loại khoáng chất và
các chất hữu cơ;
18. Thực hiện các biện pháp kế hoạch hóa gia đình, chữa trị vô sinh;
19. Chi phí mua các bộ phận giả (các bộ phận giả không có chức năng duy trì sự sống cho
người bệnh) như chi, mắt hoặc răng giả (không áp dụng đối với Quyền lợi 2 – Chi phí y tế do
tai nạn);
20. Điều trị hoặc phẫu thuật thẩm mỹ và các hậu quả có liên quan;
21. Điều trị tại phòng khám tư của bác sĩ (phòng khám làm việc ngoài giờ hành chính & không
cấp được hóa đơn tài chính cho dịch vụ của họ);
22. Điều trị kiểm soát trọng lượng cơ thể (tăng hoặc giảm cân) và các hậu quả có liên quan;
23. Điều trị và/hoặc phẫu thuật cho các dị tật & bệnh bẩm sinh, bệnh dị dạng do biến đổi gen;
24. Chi phí mua, bảo dưỡng, hay lắp ráp, sửa chữa kính thuốc, nạng, xe đẩy, các thiết bị trợ
thính hoặc thị lực và các dụng cụ chỉnh hình khác;
25. Chi phí nhổ răng sữa;
28. Chi phí khám và xét nghiệm không có kết luận bệnh và phác đồ điều trịbệnh của bác sĩ;



7
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

PHẦN 3 – QUY TRÌNH GIẢI QUYẾT BỒI THƯỜNG

I. ĐIỀU TRỊ TRONG MẠNG LƯỚI BẢO LÃNH VIỆN PHÍ
Để biết bệnh viện nào được bảo lãnh viện phí, vui lòng tham khảo Danh sách Bệnh viện thuộc mạng
lưới thanh toán trực tiếp hoặc liên hệ với SAS (Phòng Giải Quyết Bồi Thường) để có danh sách mới
nhất.

Truớc khi nhập viện:

 Xuất trình thẻ bảo hiểm và giấy CMND/ giấy khai sinh (nếu là trẻ em) tại quầy nhận bệnh.

 Chi trả trước các chi phí trước khi nhập viện (sau khi xuất viện vui lòng nộp lại SAS để được
giải quyết sau).

Trước khi xuất viện:

 Ký tên vào các biên nhận, biên lai để xác nhận việc điều trị hay các dịch vụ y tế đã sử dụng.

 Thanh toán các chi phí y tế không thuộc phạm vi bảo hiểm hoặc vượt quá hạn mức trách
nhiệm cho phép trước khi xuất viện.

 Thanh toán tiền thuốc sau khi xuất viện (sau đó vui lòng nộp lại SAS để được giải quyết sau).

Sau xuất viện

 Gửi giấy ra viện, hồ sơ điều trị trước và sau xuất viện cùng Giấy yêu cầu bồi thường để yêu
cầu bồi thường trợ cấp ngày/ trợ cấp lương, chi phí điều trị trước và sau xuất viện

Nhập viện ngày thứ 7, Chủ Nhật, ngày lễ, ngoài giờ hành chính:

 Nếu bộ phận Bảo hiểm của bệnh viện không làm việc, khách hàng sẽ được bệnh viện yêu
cầu đặt cọc viện phí. Bệnh viện sẽ thực hiện bảo lãnh viện phí vào ngày làm việc tiếp theo và
hoàn trả khoản đặt cọc.

 Nếu việc nhập viện đã có kế hoạch trước, người được BH có thể đến làm thủ tục bảo lãnh 1-
2 ngày trước khi nhập viện.

Điều trị nội trú do tai nạn:

 Người được BH cần cung cấp đầy đủ các giấy tờ / biên bản cần thiết (xem thêm mục điều trị
nội trú do tai nạn phần sau) trước khi xuất viện hoặc làm cam kết sẽ bổ sung các giấy tờ /
biên bản trong vòng 1 tháng kể từ ngày xuất viện.

II. ĐIỀU TRỊ NGOÀI MẠNG LƯỚI BẢO LÃNH VIỆN PHÍ
 Khách hàng tự thanh toán chi phí điều trị.
 Thu thập hồ sơ chứng từ y tế & các hóa đơn. Mọi chi phí trên 200,000 VND phải có hóa đơn
tài chính .

8
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

 Điền “Giấy yêu cầu bồi thường”. Nộp hồ sơ về cho SAS.

 Thời hạn nộp hồ sơ: 120 ngày kể từ ngày điều trị cuối cùng (ngày xuất viện với nội trú và
ngày khám bác sĩ kê đơn với ngoại trú). Tuy nhiên, NĐBH nên nộp hồ sơ trong vòng 30 ngày
kể từ ngày điều trị cuối cùng để có thể dễ dàng bổ sung hồ sơ nếu được yêu cầu.

9
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

CHỨNG TỪ CẦN THIẾT CHO MỘT HỒ SƠ YÊU CẦU BỒI THƯỜNG

1. Giấy yêu cầu bồi thường

- Vui lòng điền đầy đủ thông tin cần thiết (các điểm đánh dấu * là bắt buộc cần cung cấp thông
tin cho nhà bảo hiểm) trên mẫu Giấy Đề Nghị Bồi Thường mới.
o Điền đầy đủ họ tên người được bảo hiểm (là người đi khám chữa bệnh)
o Ngày tháng năm sinh của người được bảo hiểm
o Số thẻ bảo hiểm
o Tên công ty
o Thông tin chuyển khoản (Ghi rõ chi nhánh ngân hàng): Người nhận tiền nên là người
điền Giấy đề nghị bồi thường. Nếu người được bảo hiểm là người phụ thuộc (ba mẹ,
trẻ em) thì người nhận tiền có thể là nhân viên của công ty. Nên ghi rõ thông tin về
mối quan hệ giữa người nhận tiền bồi thường và người được bảo hiểm.

- Chữ ký của người khai và xác nhận của công ty trên Giấy Đề Nghị Bồi Thường.

2. Trường hợp điều trị nha khoa

CHỨNG TỪ Y TẾ CHỨNG TỪ THANH TOÁN

 Phiếu điều trị răng:
 Địa chỉ & số điện thoại Nha khoa.
 Con dấu Nha khoa.
 Chữ ký & họ tên Bác sĩ điều trị.
 Tình trạng răng cần điều trị.
 Thông tin chất trám răng.
 Tiến trình điều trị răng (nếu răng cần điều
trị nhiều lần, nhiều ngày).
 Số tiền cụ thể của từng hạn mục điều trị
 Phiếu thu/Biên lai (đối với tổng
chi phí dưới 200.000 đồng).
 Hóa đơn GTGT/Biên lai đặc thù
(đối với tổng chi phí trên 200.000
đồng).
 Bảng kê chi tiết chi phí nếu (nếu
Hóa đơn GTGT không thể hiện
chi tiết).

 Phim chụp Xquang/Panorex. Nếu không thực

hiện, Nha khoa cần ghi rõ trong Phiếu điều trị
răng là “Không chụp phim”.
Lưu ý: Công ty Bảo Hiểm có thể yêu cầu người được bảo hiểm thẩm định lại việc điều trị
răng trong một số trường hợp cần xác minh.

10
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

3. Trường hợp điều trị ngoại trú do bệnh / thai sản

CHỨNG TỪ Y TẾ CHỨNG TỪ THANH TOÁN

 Giấy chứng nhận bệnh lý.  Phiếu thu/Biên lai (đối với tổng chi
phí dưới 200.000 đồng).
 Toa thuốc phải thể hiện rõ: con dấu nơi
điều trị, tên bệnh nhân, chẩn đoán bệnh cụ  Hóa đơn GTGT/Biên lai đặc thù (đối
thể của bác sĩ, ngày điều trị, tên thuốc và với tổng chi phí trên 200.000 đồng).
số lượng thuốc, chữ ký của bác sĩ điều trị
 Bảng kê chi tiết chi phí (nếu Hóa đơn
 Chỉ định và Kết quả các xét nghiệm & chẩn GTGT không thể hiện chi tiết).
đoán hình ảnh. Lưu ý cần thể hiện đầy đủ
họ tên bệnh nhân và thông tin của cơ sở
điều trị.

 Chỉ định của Bác sĩ về tổng số lần cần tập

vật lý trị liệu/xông thuốc (nếu hồ sơ có phát
sinh chi phí này). Phiếu theo dõi thực tế các
lần tập vật lý trị liệu/xông thuốc.

4. Trường hợp điều trị nội trú do bệnh / thai sản

CHỨNG TỪ Y TẾ CHỨNG TỪ THANH TOÁN

 Giấy ra viện (thể hiện rõ bệnh lý, ngày nhập  Hóa đơn GTGT/Biên lai đặc thù.
viện, và có con dấu của Bệnh viện, chữ ký và
họ tên bác sĩ đại diện).  Bảng kê chi tiết viện phí.

 Toa thuốc trong thời gian điều trị nội trú nếu
phát sinh chi phí mua thuốc từ bên ngoài
bệnh viện.

 Chỉ định và kết quả xét nghiệm / chẩn đoán

hình ảnh trước khi nhập viện (nếu có).

 Giấy chứng nhận tiểu phẫu/phẫu thuật (trong

trường hợp tiểu phẫu/phẫu thuật).

 Hồ sơ bệnh án (trong trường hợp công ty

Bảo Hiểm cần kiểm tra thông tin y tế).

 Toa thuốc điều trị sau khi xuất viện (nếu có).

11
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

5. Trường hợp điều trị do tai nạn (ngoại trú hoặc nội trú)

CHỨNG TỪ Y TẾ CHỨNG TỪ THANH TOÁN

 Giấy chứng nhận thương tật (nếu có)
 Toa thuốc.
 Chỉ định và kết quả xét nghiệm / chẩn đoán
hình ảnh (nếu có)..
 Kết quả xét nghiệm nồng độ cồn (Nếu có thực
hiện). Hoặc xác nhận của cơ sở y tế về việc
không thực hiện xét nghiệm nồng độ cồn.
 Biên bản tường trình tai nạn riêng (bản gốc).
 Phiếu thu/Biên lai (đối với tổng
chi phí dưới 200.000 đồng).
 Hóa đơn GTGT/Hóa đơn đặc thù
(đối với tổng chi phí trên 200.000
đồng).
 Bảng kê chi tiết chi phí/viện phí
(nếu Hóa đơn GTGT không ghi
chi tiết).

 Giấy tờ xe & Giấy phép lái xe.

Lưu ý:

 Nếu là tai nạn sinh hoạt không có ai chứng kiến => Chỉ cần người khai ký tên trên Biên
bản.

 Nếu là tai nạn giao thông thông thường không có ai chứng kiến => Cần xác nhận của
công ty

 Nếu là tai nạn sinh hoạt, giao thông có sự nhận biết của chính quyền địa phương hoặc sự
tham gia của công an giao thông => Xác nhận của chính quyền địa phương hoặc Biên bản
kết luận tai nạn của công an giao thông.

 Nếu là tai nạn lao động => Cần có xác nhận của Bộ phận nhân sự & con dấu công ty trên
Biên bản.

6. Trường hợp yêu cầu bồi thường trợ cấp (trợ cấp nằm viện / trợ cấp lương)

 Giấy ra viện/Giấy nghỉ hưởng BHXH/Chỉ định nghỉ của Bác sĩ trên chứng từ y tế.

 Phiếu thu tiền khám cho mỗi đợt chỉ định nghỉ của Bác sĩ.

 Xác nhận của công ty về số ngày thực nghỉ.

 Bảng chấm công/theo dõi về số ngày nghỉ (có xác nhận của công ty).

 Hợp đồng lao động/ Quyết định tăng lương.

 Bảng xác nhận của công ty về số ngày công ty trả lương cho đợt nghỉ ốm/tai nạn.

 Bảng sao kê lương 3 tháng gần nhất.

Lưu ý:

 Quý khách cần lập hồ sơ để yêu cầu bồi thường trợ cấp.

 Trong Giấy đề nghị bồi thường, Quý khách cần ghi rõ “Yêu cầu bồi thường trợ cấp”.

12
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

7. Trường hợp tử vong

 Các chứng từ y tế gần nhất liên quan đến nguyên nhân tử vong.

 Giấy báo tử (nếu mất tại Bệnh viện).

 Giấy chứng tử.

 Giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp.

 Giấy ủy quyền thừa kế.

 Bản cam kết về việc nhận tiền bảo hiểm của người được ủy quyền.

 Giấy CMND/Giấy khai sinh của người được bảo hiểm.

 Các giấy tờ chứng minh mối quan hệ của hàng thừa kế hợp pháp với người được bảo
hiểm.

 Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân (độc thân, ly thân, ly hôn).

 Giấy chứng tử của những người thuộc hàng thừa kế hợp pháp nếu những người đó đã
mất.

 Văn bản khai nhận di sản thừa kế.

Ngoài các chứng từ được liệt kê trên, trong trường hợp cần làm rõ thông tin về hồ
sơ, công ty bảo hiểm có thể yêu cầu cung cấp thêm chứng từ bổ sung


MỘT SỐ ĐIỂM CẦN LƯU Ý:
1. Hoá đơn chi phí y tế:

a. Với chi phí cao hơn 200,000VND, cần xuất hoá đơn tài chính (cấp cho cá nhân NĐBH).
b. Với chi phí thấp hơn 200,000VND, hoá đơn bán lẻ phải có con dấu của bệnh viện/phòng
khám/nhà thuốc hoặc ghi rõ họ tên, địa chỉ, số điện thoại của bệnh viện/phòng khám/nhà
thuốc nhà thuốc.
c. Việc tách số tiền trên 200,000vnd thành nhiều hoá đơn bán lẻ sẽ không được chấp nhận.
Ví dụ: Chi phí khám 100,000VND và chi phí xét nghiệm 150,000VND, thì NĐBH cần
cung cấp hoá đơn VAT cho tổng chi phí 250,000VND.
d. Tất cả các chi phí yêu cầu thanh toán đều phải kèm theo chứng từ y tế tương ứng (ví dụ:
có biên lai thu tiền siêu âm thì phải có kết quả siêu âm cho dù đã có chẩn đoán bệnh
cuối cùng).
e. Hoá đơn VAT mua thuốc có thể xuất sau 05 ngày kể từ ngày kê toa nhưng không vượt
quá 30 ngày kể từ ngày kê toa. Trong trường hợp hóa đơn VAT mua thuốc xuất sau 05
ngày, cần bổ sung phiếu thu tiền thuốc ban đầu.

13
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

f. Hoá đơn VAT các dịch vụ y tế phải xuất ngay sau khi thanh toan phí.

2. Toa thuốc hợp lệ:

a. Phải có chữ ký & tên của Bác sĩ.

b. Phải có con dấu của Bệnh viện/Phòng khám trên toa.

c. Thuốc được kê phải nằm trong Danh mục thuốc đăng ký tại Cục Quản lý Dược Việt
Nam.

d. Toa thuốc kê không quá 30 ngày theo qui định của Bộ Y Tế.

e. Trường hợp mua thuốc thay thế (bao gồm cả cùng thành phần dược lý) đều phải được
Bác sĩ chỉ định & xác nhận.

f. Thuốc phải mua trong vòng 05 ngày từ ngày kê toa.

g. Thực phẩm chức năng, dược mỹ phẩm, khoáng chất, nước khoáng… không thuộc phạm
vi bảo hiểm.

3. Điều trị răng

a. Phải thể hiện rõ tình trạng răng cần điều trị (bệnh lý của răng); hình thức điều trị (hàn
răng, nhổ răng…), chất liệu trám răng.

b. Bắt buộc phải có chữ ký & tên của Nha sĩ

c. Đối với các điều trị răng mang tính chất phức tạp (như điều trị tuỷ răng, nhổ răng bệnh
lý…) cần phải nộp kèm chẩn đoán hình ảnh. Trong trường hợp không thể cung cấp phim
X-ray răng, hồ sơ răng có thể được yêu cầu đi thẩm định để có cơ sở bồi thường.

4. Điều trị biến chứng thai sản ngoại trú không thuộc phạm vi bảo hiểm. Tuy nhiên sẽ giải quyết
vào quyền lợi khám thai định kỳ (nếu có).

5. Các chi phí theo yêu cầu: khâu thẩm mĩ, sinh không đau, chọn giờ sinh, chọn bác sĩ, phòng
sinh gia đình, sinh mổ theo yêu cầu của bệnh nhân ... không thuộc phạm vi bảo hiểm

6. Cách tính ngày lưu viện:

Ngày lưu viện = Ngày xuất viện – Ngày nhập viện

Nhưng nếu trên bảng kê viện phí ghi rõ số ngày lưu viện thì sẽ giải quyết theo số ngày lưu viện ghi
trên bảng kê.

7. Các lưu ý khác:

a. Việc khám ngoại trú chỉ có kết luận bệnh không có hướng điều trị không thuộc phạm vi
bảo hiểm
b. Điều trị cấp cứu phải có Giấy Chứng nhận Cấp cứu.
c. Điều trị trong ngày phải có Giấy ra viện.

14
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

d. Phẫu thuật phải được thực hiện tại bệnh viện hoặc phòng khám đa khoa được cấp phép
thực hiện loại phẫu thuật đó.
e. Loại trừ phòng mạch bác sĩ tư, kể cả toa thuốc từ phòng mạch này.
f. Công ty bảo hiểm chỉ chi trả những chi phí phát sinh đúng với các chuyên khoa đăng ký
hành nghề của bệnh viện / phòng khám. Chi phí phát sinh tại các chuyên khoa chưa
đăng ký sẽ không thuộc phạm vi bảo hiểm. Ví dụ: Phòng khám 62 Thái Thịnh (Hà Nôi)
chỉ đăng kí hành nghề 02 chuyên khoa nội và khoa nhi. Do vậy, mọi chi phí phát sinh cho
các chuyên khoa khác tại phòng khám này sẽ bị từ chối bồi thường.

g. Dấu hiệu nhận biết thuốc, thực phẩm chức năng, mỹ phẩm trên nhãn sản phẩm:

i. Thuốc (đăng ký tại Cục quản lý Dược Việt Nam): Số đăng ký, bao gồm “VN
(thuốc nhập khẩu) / V/VD/VS (thuốc trong nước) – số thứ tự khi đăng ký – năm
đăng ký”.

Ví dụ: Panadol viên sủi 500mg có số đăng ký VN-6734-02.

ii. Thực phẩm chức năng (đăng ký tại Cục An toàn vệ sinh thực phẩm): Số đăng
ký là Số công bố tiêu chuẩn bao gồm “Số được cấp/Năm cấp/YT-CNTC (Y tế -
Chứng nhận tiêu chuẩn)”.

Ví dụ: Cốm GlucanKiddy có số đăng ký 7745/2011/YT-CNTC

iii. Mỹ phẩm (đăng ký tại Cơ sở y tế địa phương): Số đăng ký là Số công bố mỹ

phẩm, bao gồm “Số được cấp/ Năm cấp/ CBMP (Công bố mỹ phẩm)-Nơi cấp”.

Ví dụ: Kem trị mụn Dermaton US có số đăng ký 00962/11/CBMP-HCM.

15
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

8. QUY TRÌNH GIẢI QUYẾT HỒ SƠ

Lưu ý: thời gian tính theo ngày làm việc

16
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

PHẦN 4 – MỘT SỐ HỎI ĐÁP

1. Điều trị trong ngày là gì? Điều trị trong ngày khác với nằm viện nội trú như thế nào?

- Điều trị trong ngày: trường hợp NĐBH nhập viện, có phát sinh chi phí giường bệnh nhưng
không lưu lại qua đêm.

- Nằm viện nội trú: trường hợp NĐBH nhập viện, lưu trú ít nhất là 24h tại bệnh viện để điều trị.

Trong cả hai trường hợp, cần có Giấy nhập viện/ xuất viện do bệnh viện cấp để được tính vào
quyền lợi Nội trú. Nếu điều trị trong ngày không có giấy ra viện thì sẽ được thanh toán vào quyền
lợi Ngoại trú, theo giới hạn một lần khám bệnh. Lưu ý trường hợp nội soi gây mê trong ngày
nhằm chẩn đoán bệnh chỉ được tính theo quyền lợi ngoại trú.

2. Tôi có thể được bồi thường khi khám, chữa bệnh đông y hay khám, chữa bệnh tại phòng
khám y khoa Trung Quốc?

Có, bạn sẽ được bồi thường khi đi khám và chữa bệnh nội trú và hay ngoại trú tại bệnh viện này
vói điều kiện chi phí khám, chữa bệnh không vượt quá giới hạn quy định của bảo hiểm. Tất cả
hóa đơn, chứng từ, toa thuốc phải được thể hiện bằng tiếng Việt. nếu hóa đơn, chứng từ bằng
tiếng Hoa, hãy yêu cầu nơi khám chữa bệnh dịch sang tiếng Việt. Gras Savoye Willis Việt Nam
khuyến cáo các bạn nên khám chữa bệnh tại các bệnh viện / Viện y học cổ truyền dân tộc,
những nơi có thể cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh tốt và có đầy đủ chứng từ mà chúng tôi yêu
cầu.

3. Thế nào là một lần khám ngoại trú?

 Một lần khám bệnh là một lần người bệnh được bác sỹ thăm khám lâm sàng, xét nghiệm,
chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng hay các thủ thuật thăm dò khác, thuốc điều trị nhằm
mục đích chẩn đoán bệnh và điều trị tại cùng một cơ sở y tế.

 Trường hợp nhiều bác sỹ chuyên khoa cùng hội chẩn trước một người bệnh theo qui chế
bệnh viện thì chỉ được tính là một lần khám bệnh.

 Trường hợp người bệnh khám một chuyên khoa nhiều lần trong ngày thì chỉ tính là một lần
khám bệnh.

 Riêng trường hợp người bệnh phải khám thêm một số chuyên khoa khác dù có chỉ định của
bác sỹ trong cùng một cơ sở y tế, trong một lần khám bệnh thì vẫn chỉ tính là một lần khám
bệnh.

4. Nếu 1 bệnh cần điều trị dài hạn, tôi sẽ được tính thế nào?

Bạn có thể chờ đến khi điều trị xong rồi nộp hồ sơ để thanh toán. Tuy nhiên, Gras Savoye
khuyến cáo các bạn nên nộp hồ sơ ngay sau mỗi đợt khám để được tư vấn ngay đề phòng hồ

17
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

sơ của bạn bị thiếu chứng từ. Lưu ý là bạn nên có giấy hẹn, chỉ định tái khám của bác sĩ cho
những lần đi tái khám.

5. Chi phí khám định kì, khám tổng quát có được thanh toán không?

Không bồi thường chi phí khám tổng quát, định kỳ, nhưng sẽ thanh toán chi phí thuốc điều trị bộ
phận nào có phát sinh bệnh lý.

6. Phẫu thuật điều trị đục thủy tinh thể có được bảo hiểm không?

Nếu nguyên nhân dẫn đến đục thủy tinh thể là do bệnh lý thì sẽ được bảo hiểm theo quyền lợi
tương ứng trong hợp đồng.

7. Trám răng thẩm mỹ có được bồi thường không?

Không. Chỉ có trám răng bằng amalgam, composite, fuji và gic thì mới được bồi thường theo
quyền lợi chăm sóc răng cơ bản.

8. Chích ngừa có được bảo hiểm thanh toán?

Từ chối chi phí Tiêm ngừa, dùng thuốc có tính phòng ngừa, nhưng nếu đã bị mắc bệnh & được
bác sĩ chỉ định tiêm ngừa vẫn được thanh toán (ví dụ : bị chó cắn, mèo cào, đạp đinh, mắc bệnh
H5N1 phải điều trị …).

9. Cùng 1 toa thuốc mua 2 lần do Bác sĩ nói mà không ghi vào toa có hợp lệ không?

Toa thuốc chỉ được sử dụng 1 lần, nếu có chỉ định của Bác sĩ, cần yêu cầu Bác sĩ ghi rõ lên sổ
khám bệnh.

10. Những giấy tờ cần thiết để yêu cầu bồi thường chi phí điều trị cấp cứu

Yêu cầu có giấy chứng nhận tình trạng cấp cứu của bệnh viện, ngoài các chứng từ khác như đã
quy định. Trường hợp điều trị tại phòng cấp cứu chỉ vì lý do ngoài giờ phục vụ của phòng khám/
bệnh viện thì được coi là điều trị ngoại trú.

14. Bỏ thai theo chỉ định bác sĩ, chỉ uống thuốc rồi theo dõi, không nằm viện

Chi phí này không được thanh toán, nếu có chi phí khám thai định kỳ, sẽ được tính vào chi phí
khám thai đinh kỳ. Bạn sẽ được thanh toán chi phí này vào chi phí Điều trị trong ngày nếu bạn có
nằm viện & cung cấp được giấy xuất viện trong ngày.

18
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

PHẦN 5 – MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA

Đơn bảo hiểm này, Giấy chứng nhận bảo hiểm và bất kỳ các Sửa đổi bổ sung nào kèm theo sẽ được
xem như một văn bản và bất kỳ từ ngữ hoặc cụm từ nào mà có ý nghĩa rõ ràng trong một trong các
văn bản đính kèm cũng sẽ được hiểu theo đúng nghĩa giảI thích trong các văn bản có liên quan.

1. Bệnh đặc biệt

Là những bệnh: ung thư, u các loại, huyết áp, các bệnh về tim, loét dạ dày, viêm đa khớp mãn tính,
loét ruột, viêm gan, viêm màng trong dạ con, trĩ, sỏi trong hệ thống tiết niệu và đường mật, đục thủy
tinh thể (đục nhân mắt), bệnh tiểu đường, viêm xoang, viêm amidan quá phát, viêm VA quá phát, hen
phế quản, parkinson, viêm thận (những ca viêm thận cấp tính cần điều trị khẩn cấp không được coi
là bệnh đặc biệt, viêm thận cấp tính không bao gồm đợt cấp của viêm thận mãn tính), các bệnh và
triệu chứng liên quan đến hệ thống tạo máu (bao gồm nhưng không giới hạn suy tủy, bạch cầu cấp,
bạch cầu mãn).
2. Bệnh mãn tính
Là bệnh tật có một trong các đặc tính sau đây:
• Không điều trị được
• Bản chất là sẽ tái đi tái lại
• Hiện chưa có một phương pháp điều trị nào thích hợp
• Có thể dẫn đến thương tật vĩnh viễn
• Cần khám, xét nghiệm, điều trị hoặc theo dõi dài hạn
3. Tình trạng có sẵn/Bệnh có sẵn
• Là bệnh tật hay thương tật có từ trước Ngày bắt đầu bảo hiểm ghi trên Hợp đồng bảo hiểm
hoặc Sửa đổi bổ sung và là bệnh tật/ thương tật mà người được bảo hiểm:
• a) đã phải điều trị trong 3 năm gần đây
• b) nhận biết triệu chứng bệnh tật/thương tật đó hoặc nhận biết bệnh tật/thương tật đó đã tồn
tại trước Ngày bắt đầu bảo hiểm cho dù Người được bảo hiểm có thực sự khám, điều trị hay
không.

4. Biến chứng thai sản

Là tình trạng thai sản cần thiết phải điều trị trong thời gian mang thai hoặc sinh nở theo chỉ định của
bác sỹ
5. Chăm sóc trẻ mới sinh
Là những chi phí liên quan đến việc chăm sóc em bé tại bệnh viện ngay sau khi sinh với điều kiện
người mẹ chưa xuất viện (loại trừ chi phí xét nghiệm tầm soát, thuốc điều trị bệnh cho bé, vật dụng
cá nhân cho em bé, thức ăn cho em bé).
6. Chi phí cấp cứu khẩn cấp bằng taxi
Là chi phí taxi lượt đi trong trường hợp khẩn cấp để đưa người được bảo hiểm tới cơ sở y tế thích
hợp để cấp cứu. Chi phí này được thể hiện trên biên lai, hoặc hóa đơn taxi.
7. Chi phí y tế hợp lệ
Là các chi phí y tế hợp lý cho việc điều trị y tế của Người được bảo hiểm trong trường hợp ốm đau,
bệnh tật, tai nạn theo chỉ định của Bác sỹ.
8. Dịch vụ xe cứu thương

19
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

Là việc sử dụng xe cứu thương của bệnh viện hoặc cơ sở khám chữa bệnh hợp pháp hoặc dịch vụ
115 trong trường hợp Người được bảo hiểm trong tình trạng ốm đau/tai nạn nguy kịch ảnh hưởng
nghiêm trọng đến sức khỏe và/hoặc tính mạng buộc phải đưa người bệnh đến Bệnh viện/cơ sở
khám chữa bệnh thích hợp gần nhất hoặc từ bệnh viện/cơ sở khám chữa bệnh này đến bệnh viện/cơ
sở khám chữa bệnh khác.
9. Điều trị ngoại trú
Là việc người được bảo hiểm được điều trị tại một cơ sở y tế khám chữa bệnh có giấy phép hoạt
động hợp pháp mà không phải nằm viện, không phải là điều trị nội trú, không phải là điều trị trong
ngày.
10. Điều trị sau khi xuất viện
Là các điều trị y tế phát sinh trong vòng 45 ngày ngay sau khi xuất viện và liên quan trực tiếp đến
việc điều trị nội trú ngay trước đó, bao gồm chi phí khám, kiểm tra, xét nghiệm, siêu âm, chụp X-
quang, chụp cắt lớp và thuốc theo chỉ định của bác sĩ điều trị. Các điều trị y tế này không giới hạn số
lần.
11. Điều trị trong ngày
Là việc điều trị y tế khi người được bảo hiểm cần thiết phải làm thủ tục nhập viện và phải điều trị trên
giường bệnh nhưng không phải ở lại bệnh viện qua đêm. Giấy xuất viện là chứng từ cần thiết để yêu
cầu bồi thường cho quyền lợi này.
12. Điều trị trước khi nhập viện
Là các chi phí phát sinh trong vòng 30 ngày trước hoặc cùng ngày với ngày nhập viện bao gồm chi
phí khám, xét nghiệm, siêu âm, chụp X-quang, chụp cắt lớp do bác sĩ chỉ định, không giới hạn số lần
& liên quan trực tiếp đến bệnh/thương tật cần phải nhập viện ngay sau đó.
13. Lần khám/điều trị trong Điều trị ngoại trú do bệnh
Là một lần đến khám tại một chuyên khoa của Cơ sở Y tế, được bác sĩ chẩn đoán, chỉ định làm các
xét nghiệm, siêu âm, chụp chiếu... liên quan đến bệnh/ triệu chứng bệnh mà bệnh nhân đến khám,
kê đơn thuốc để điều trị cho lần khám này. Chi phí tái khám ngay sau đó theo chỉ định của bác sỹ dù
không còn bệnh và không cần điều trị nữa sẽ được coi là một lần khám mới.
14. Nằm viện
Là điều trị nội trú quá 24 giờ liên tục và điều trị trong ngày. Giấy xuất viện là chứng từ cần thiết để
yêu cầu bồi thường cho quyền lợi này.
15. Phẫu thuật
Là một phương pháp khoa học để điều trị thương tật hoặc bệnh tật được thực hiện bởi những phẫu
thuật viên có bằng cấp thông qua những ca mổ bằng tay với các dụng cụ y tế hoặc bằng thiệt bị y tế
trong bệnh viện bao gồm nhưng không giới hạn bởi mổ nội soi & mổ bằng la-de.
16. Thuốc kê đơn của bác sỹ
Là các loại thuốc/dược phẩm được sử dụng theo Đơn của bác sĩ và theo quy định của pháp luật.
Vitamin và thuốc bổ được thanh toán trong trường hợp được mua và sử dụng để điều trị/hỗ trợ điều
trị bệnh/thương tật nhưng không vượt quá chi phí cho thuốc chính kê theo đơn, tối đa VND
500.000/đơn thuốc.
17. Y tá chăm sóc tại nhà
Dịch vụ chăm sóc y tế của một y tá được cấp giấy phép hành nghề hợp pháp cung cấp cho Người
được bảo hiểm, được thực hiện ngay sau khi rời bệnh viện, tại nơi ở của Người được bảo hiểm, theo
chỉ định của bác sỹ điều trị. Giới hạn tối đa là 15 ngày/năm, miễn rằng Người được bảo hiểm nằm
viện tối thiểu 07 ngày liên tục. Quyền lợi này không áp dụng cho trường hợp xuất viện sau khi sinh
con.

20
Bảo hiểm kết hợp Tai nạn & Chăm sóc sức khoẻ 2015

Xin vui lòng liên lạc với chúng tôi qua các kênh thông tin sau:

Hồ sơ bồi thường
CÔNG TY DỊCH VỤ NAM Á (SAS)
Lầu 8, Central Park Office Building
208 Nguyễn Trãi, Quận 1, Tp. HCM
ĐT: (84 8) 3926 0820 – Ext. 107
khoa.dd@southasiaservices.com

Quyền lợi bảo hiểm và hỗ trợ bồi thường

GRAS SAVOYE WILLIS VIETNAM
- Ms. Phan Thị Hồng – Phụ trách khách hàng
Phòng 415, Corner Stone, 16 Phan Chu Trinh, Hà Nội
ĐT : (84 4)38245325 – Ext : 35
Email : hong.pt@grassavoye-vn.com
o Ms. Nguyễn Thị Hồng Hạnh – Phụ trách khách hàng
Phòng 708, Saigon Trade Center
37 Tôn Đức Thắng, Quận 1, Tp.HCM
ĐT: (84 8) 3910 0976 – Ext. 175
hanh.nth@grassavoye-vn.com

Sổ tay bảo hiểm này chỉ sử dụng với mục đích tham khảo, không có
giá trị bổ sung, thay thế hợp đồng bảo hiểm chính.

21