NO.

6
Data base pasien :
Tgl review : 1 okt 2015
Nama : Tn. G
Usia : 70 thn
Jenis kelamin : pria
Tb : -
Bb: -=
Post medical history : -
Medication history : ibuprofen 2 x 100 mg , kloroquin 1 x 250 mg, metilprednisolon 3x4 mg
Family history : -
Social hystory : -
Alergic hystory : -
METODE SOAP :
Subjective :
Mual , muntah , bila BAK terasa panas dan nyeri, nyeri pada pergelangan tangan dan kaki.
Objective :
SGOT/SGPT 100U/L/300U/L, Cr 2,5mg/dL, BUN 50 g/dL
ASSESMENT :
CURRENT MEDICATION
NAMA OBAT DOSIS FREKUENSI RUTE
1. 1. CIPROFLOKSASIN 200 mg 2x1 Injeksi
2. 2. Pamol 500 mg 4x1 Oral
3. 3. Antasida sirup 30 ml 3 x 2 sdm Oral
4. 4. lansoprazol 40 mg 1x1 Oral

PROBLEM MEDIK TERAPI DRP KET

1. 1. panas dan nyeri -Pamol 4 x 1 - -
2.
3. 2. mual dan muntah -Antasida syr 3 x 2 sdm - -
Lansoprasol 1x 1

4. 3. ISK -Cipro 2 x 1 -Dosis Berlebih untuk -Sebaiknya diminum

pasien dengan 200 – 400 mg tiap 18 –
gangguan fungsi hati 24 jam
dan ginjal

5. 4. RA -Ibuprofen 2 x 100 mg - -
-Kloroquin - klorokuin dihentikan - Menyebabkan efek
samping ruam pada
kulit
-Metil prednisolon - di skip - bersifat
imunosupresan
berpengaruh pada
infeksi (pemberian
ciprofloksasin )

PLAN :
Rekomendasi : kloroquin dihentikan , perhatikan pemberian metilprednisolon sebaiknya terapi ISK
terlebih dahulu karena fungsi ginjal menurun jika serum kreatini menjadi normal baru diberikan
metilprednisolon namun dalam pemantauan.
 NO. 9
Data base pasien :
Tgl review : 11 sep 2010
Nama : NY. SH
Usia : 67 thn
Jenis kelamin : wanita
Tb : -
Bb: -
Post medical history : kekakuan dan nyeri sendi tiap pagi hari
Medication history : obat jamu pegalinu dan puyer 16
Family history : -
Social hystory : -
Alergic hystory : -
METODE SOAP :
Subjective :
Mual , muntah , BAB warna hitam, panas selama 3 hari.
Objective :
- Data vital sign ( nadi : 90 x/menit)
- RR 22x/menit
- Suhu : 38 ˚C
- Leukosit 12.000/mm3
- Hb 12.g/dL
- K 2,5 mEq/L
ASSESMENT :
CURRENT MEDICATION
NAMA OBAT DOSIS FREKUENSI RUTE
5. 1. Antasida 30 ml 3 x 2 sdm Oral
6. 2. Omeprazol 20 mg 2x1 Oral
7. 3. paracetamol 500 mg 4x1 Oral
8. 4. Ceftriaxone 1–2g 2x1 Inj
9. 5. Piroksikam 10 mg 2x1 Oral

PROBLEM MEDIK TERAPI DRP KET

6. 1. febris -PCT 4X1 - -
- Ceftriaxone 2 x 1 Inj

7. 2. Gastritis dan - Antasida 2 x 1 -Dosis berlebih -dosis 10 – 20 ml/ 15-

melena 20ml
-Omeprazole 2 x 1 - -

8. 3. Osteoartritis -Piroksikam -Efek samping mual -pemberian di panatau

dan muntah

PLAN :
Rekomendasi : antasida diberikan setengah jam sebelum makan, omeprazol sebelum makan, PCT 6
jam sekali setelah makan, ceftriaxon setiap 12 jam sekali, pemberian piroksikam harus dipantau jika
skala nyeri diberikan piroksikam jika tidak cukup PCT saja.
 NO. 7
Data base pasien :
Tgl review :-
Nama : Tn. H
Usia : -
Jenis kelamin : Pria
Tb : -
Bb: -
Post medical history : CKD dan Hipertensi
Medication history : amlodipin, furosemid tab 1 x 1 pagi hari , ketosteril 3x 2, neurodex 2 x 1.
Family history : -
Social hystory : -
Alergic hystory : -
METODE SOAP :
Subjective :
Nyeri akut dan bengkak pada ibu jari kaki kanan selama 3 hari.
Objective :
- LEUKOSIT : 8500/mm3
- Hb : 9,0 mg/dL
- Cr : 2,5 mg/dL
- BUN : 65 mg/dL
- TD : 150/90 mmHG
ASSESMENT :
CURRENT MEDICATION
NAMA OBAT DOSIS FREKUENSI RUTE
10. 1. Piroksikam 20 mg 2x1 Oral
11. 2. allopurinol 100 mg 3x1 Oral
12. 3. sohobion 3x1 Oral

PROBLEM MEDIK TERAPI DRP KET

9. 1. Nyeri -Piroksikam 2 x 1 - -

10. 2. GOUT akut -Allopurinol 3 x 1 -allopurinol tidak bisa -

untuk pasien
hipertensi.

11. 3. Anemia -sohobion 3 x 1 - -

PLAN :
Rekomendasi : allopurinol dihentikan