SISTEMA NEURO

MUSCULAR Y ATM
PRESENTADO POR:
MICHAEL MORALES
STEVEN ARANGO
SISTEMA NEURO
MUSCULAR
DIENTES

HUESOS

LIGAMENTOS

MUSCULOS
COMPONENTES
ESQUELETICOS
HUESO TEMPORAL

CAVIDAD GLENOIDEA

MAXILAR INFERIOR (CONDILO, CORONOIDES)

MAXILAR SUPERIOR

ATM
 ATM
Constituida: Fosa mandibular del hueso
temporal, cóndilo mándibular disco
articular.

Articulación ginglimoide. movimiento de

bisagra

Articulación artrodial: movimientos de

deslizamiento

Técnicamente se la ha considerado una

articulación ginglimoartrodial.

Articulación compuesta.
 DISCO ARTICULAR
Tejido conjuntivo fibroso y denso desprovisto
de vasos sanguíneos o fibras nerviosas

Sagital: Zona intermedia (Area cental y más

delgada) Borde anterior y posterior: Areas
más gruesas.

Frontal:
Porción medial (Más grueso)
Porción lateral

El disco se adapta a la morfología de la fosa y

el cóndilo
 DISCO ARTICULAR
• LAMINA RETRODISCAL SUPERIOR E INFERIOR
 HISTOLOGIA SUPERFICIES
ARTICULARES
• HISTOLOGIA DE SUPERFICIES ARTICULARES
 journal homepage: www.jcmfs.com

Morphometric analysis of temporomandibular joint elements

a a b, c c
Audrey E. Paglio , Aaron P. Bradley , R. Shane Tubbs , Marios Loukas ,
d e f b
Piotr B. Kozlowski , Anthony C. Dilandro , Yujiro Sakamoto , Joe Iwanaga ,
b, * g
Cameron Schmidt , Anthony V. D'Antoni
a
New York College of Podiatric Medicine (Robert Eckles, DPM e Dean of Clinical Studies and Associate Professor, Department of Orthopedics & Pediatrics),
53 E 124th St, New York, NY 10035, USA
b
Seattle Science Foundation (Rod J. Oskouian, MD e Board President and CEO), 550 17th Ave #600, Seattle, WA 98122, USA
c
Department of Anatomical Sciences (Marios Loukas, MD, PhD e Co-Chair, Anatomical Sciences), St. George's University, True Blue, Grenada
d
Neuromedlab (Piotr B Kozlowski e Principal), 291 Wardwell Ave, Staten Island, NY 10314, USA
e
Division of Pre-Clinical Sciences (Eileen Dal Chusid, PhD e Dean and Associate Professor), New York College of Podiatric Medicine, 53 E 124th St, New York,
NY 10035, USA
f
Basic Sciences of Oral Health Care (Yasuyuki Yoshizawa, MD e President), Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical and Dental
University, 1-5-45 Yushima, Bunkyo-ku, Tokyo, 113-8549, Japan
g
Department of Pathobiology (Vincent Boudreau, MD e Interim President), CUNY School of Medicine, 160 Convent Ave, New York, NY 10031, USA

a r t i c l eJournal
i n f o of Cranio-Maxillo-Facial
a b s t r a c tSurgery 46 (2018) 63e66

Article history: Purpose: To study the morphology of temporomandibular joint (TMJ) elements and examin
Paper received 13 January 2017 bility of a novel biofidelic articular disc casting technique.
Accepted 14 July 2017 Methods: 18 formalin-fixed cadavers (77.8% female, 22.2% male) with mean (SD) death age o
Available online 25 July 2017
Contents lists available at ScienceDirect
years were used for this study. In each specimen the masseter muscle, mandibular ramus, a
disc were dissected bilaterally and measured for length, width, and thickness. All anatom
 ESTUDIO

Estudiaron la morfología de los elementos de la articulación temporomandibular

(ATM) y examinar la factibilidad de una novedosa técnica de moldeado de disco
articular biofidélico.

Métodos: se utilizaron 18 cadáveres fijados con formalina (77,8% de mujeres,

22,2% de hombres) con una edad media (DE) de muerte de 71,9 (13,7) años para
este estudio. En cada espécimen, el músculo masetero, la rama mandibular y el
disco articular se disecaron bilateralmente y se midieron en cuanto a longitud,
anchura y grosor.
 superoanterior to inferoposterior) (r ¼ 0.594, p < 0.009), and morphometric analysis, and prosthesis developmen
masseter thickness and width (measured from anterior to poste- Mehra, 2000; Tanaka et al., 2001, 2004; Ingawale
Table
rior) (r ¼ 0.657, p < 0.003) 1 revealed bilaterally. The thickness
were 2009; Zizelmann et al., 2010; Westermark et al., 201
of the thick and thin Cadaver
parts ofsample demographics
the left mandibular (n ¼ 18).were
ramus et al., 2014). A profitable new avenue in disc replac
Articular d
directly correlated (r ¼ 0.604, p < 0.029). The thickness and length the creation of 3D printed protein scaffolds, capab
Thickness
Characteristics
(measured from superoanterior to inferoposterior) of the right new articular discs All
fromcadavers
stem cells (Legemate
Lengthet a
masseter muscle also demonstrated a direct correlation (r ¼ 0.704, ever, these effortsNo.remain
(%) constrained by va
Width
p < 0.003). A significant Age negative
group,correlation
yearsa existed between left limitations. Mandibula
TMJ disc thickness and length <55 (r ¼ #0.578, p < 0.049). TMJ disc There exist wide3variations
(16.7) in imaging accuraci
Thick segm
thickness and mandibular55e64 ramus thickness (thick part) demon- acterizing the TMJ.2 Gross
(11.1) disc displacement can
Thin segm
strated a significant positive correlation (r ¼ 0.556, p < 0.039) on
65e74 observed with MRI at 4 rates
(22.2)of 71e95% (Westesson
Masseter etm
the right side. Finally, there#was
75 a trend towards significance in the et al., 2008). MRI is 9
superior
(50.0) to CT for visualization
Thickness
negative correlation betweenSex the thickness of the articular disc and disc (Westesson et al., 1987a). In contrast, Length
CT is supe

MEDICIONES
thickness of the masseter (r
Finally, through trial and
¼ #0.04, p < 0.075).
Female
Maleerror, we successfully developed a
novel casting technique (Fig. 1). Morphometric comparison of our
the bony structures14
et al., 2008). A more
of (77.8)
the TMJ (Westesson et al.,
Width
recent imaging technique,
4 (22.2)
Note: Allisme
demonstrating value in assessing morphology, l
a a
Mean age (range), 72 (42e88). Measure

Fig. 1. Right articular disc and corresponding plastic model: (a) superior view, (b) inferior view, (c) lateral view.
 o gain access to measurements consisted of three posterior points: posterior lateral,
oint. Superficial central dense apex, and posterior medial. The other measurements

RESULTADOS
skin and super- consisted of two anterior medial and lateral points on the disc. This
masseter muscle
and thickness
ed performing a
Table 2
y at the middle Analysis of laterality of temporomandibular joint elements.
ular ramus was
Right side Left side Both sides p-Value
between
Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD)
sides

Articular disc
Thicknessa 2.08 (0.88) 2.14 (0.73) 2.14 (0.69) 0.572
All cadavers
Length 17.14 (1.81) 15.98 (1.49) 16.85 (1.66) 0.068
No. (%)
Width 20.29 (2.34) 20.90 (1.78) 20.41 (1.68) 0.718
Mandibular ramus
3 (16.7) Thick segment 10.32 (2.26) 9.37 (1.88) 9.87 (1.77) 0.066
2 (11.1) Thin segment 4.82 (0.96) 4.65 (1.01) 4.71 (0.84) 0.162
4 (22.2) Masseter muscle
9 (50.0) Thickness 6.01 (1.4) 5.90 (1.26) 6.09 (1.22) 0.533
Length 56.66 (5.38) 56.01 (7.51) 56.77 (5.88) 0.701
14 (77.8) Width 29.27 (4.05) 30.53 (2.88) 30.35 (3.41) 0.383
4 (22.2)
Note: All measurements are in mm.
a
Measured at the apex of its convexity.
 A.E. Paglio et al. / Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery 46 (2018) 63e66 65

Table 3
Morphometric correlative analysis of temporomandibular join elements.

Correlated variables n Right side Left side Both sides p-Value

Pearson r Pearson r Pearson r

Articular disc
Disc thicknessa $ disc lengthb 12 #0.578 0.049
Mandibular ramus
Mandibular ramus thickness (thick part) $ mandibular 13 0.604 0.029
ramus thickness (thin part)
Masseter muscle
Masseter thickness $ masseter lengthc 15 0.704 0.003
Masseter thickness $ masseter lengthc 18 0.594 0.009
Masseter thickness $ masseter widthd 18 0.657 0.003
Other
Disc thicknessa $ mandibular ramus thickness (thick part) 14 0.556 0.039
Disc thicknessa $ masseter thickness 14 #0.490 0.075
a
Measured at apex.
b
Measured from anterior to posterior.
c
Measured from superoanterior to inferoposterior.
d
Measured from anterior to posterior.

was performed on a total of ten discs (five plastic þ five cadaveric) biofidelic models with the dissected articular discs found no sig-
that were used for this study. nificant differences, proving the accuracy of the models.

3. Results
4. Discussion
An analysis of the laterality of dissected articular discs,
mandibular rami, and masseter muscles revealed a general lack of Disorders of the TMJ and articular disc affect up to 25% of the
 Conclusión

El estudio describe las relaciones morfométricas entre los elementos de la

TMJ. Además, hemos creado con éxito un novedoso método de fundición
para la creación de modelos de plástico 3D biofidelic del disco TMJ. Estos
resultados tienen implicaciones para la bioingeniería de los discos articulares
protésicos. Si existe una metodología estandarizada para escanear
componentes de forma sistemática y precisa de la TMJ, se puede establecer
una base de datos normativa que ayude a la elucidación de la naturaleza y la
relación entre el disco articular y las estructuras circundantes. Tal
comprensión es valiosa para los dentistas y los cirujanos oral-maxilofaciales
en la caracterización de los desórdenes, así como en la implementación de
tratamientos efectivos.
IRRIGACION ATM
Vascularización de la articulación
temporomandibular

La ATM está abundantemente irrigada, los

vasos predominantes son la arteria temporal
superficial, por detrás, la arteria meníngea
media, por delante, Y la arteria maxilar
interna , auricular profunda, la timpánica
Anterior y la faríngea ascendente.

El cóndilo se nutre de la arteria alveolar

inferior a través de los espacios medulares y
también de los «vasos nutricios» que
 Ligamentos
Los ligamentos están compuestos por fibras de tejido conjuntivo colágeno de
longitudes concretas y no son distensibles. No obstante, el ligamento puede
estirarse si se aplica una fuerza de extensión sobre él, ya sea bruscamente o a lo
 Los ligamentos no intervienen activamente en la
función de la articulación, sino que constituyen FIGURA 1-19 Ligamento capsular (vista lateral); se extiende anteri
incluir la eminencia articular y envuelve toda la superficie articular

dispositivos de limitación pasiva para restringir el

movimiento articular. La ATM tiene tres
FIGURA 1-19 Ligamento capsular (vista lateral); se extiende anteriormente para
ligamentos funcionales de soporte: incluir la eminencia articular y envuelve toda la superficie articular.

FIGURA 1-18 ATM (vista anterior). CI, cavidad articular inferior; CS, cavidad arti-
cular superior; DA, disco articular; LC, ligamento capsular; LDL, ligamento discal
lateral; LDM, ligamento discal medial.

1) Los ligamentos colaterales, son ligamentos verdaderos, formados por fibras de tejido conjuntivo
colágeno, y, por tanto, no son distensibles. Actúan limitando el
movimiento de alejamiento del disco respecto del cóndilo. En otras
2) El ligamento capsular palabras, permiten que el disco se mueva pasivamente con el cóndilo
cuando éste se desliza hacia delante y hacia atrás. Las inserciones de
los ligamentos discales permiten una rotación del disco en sentido
3) El ligamento temporomandibular anterior y posterior sobre la superficie articular del cóndilo. En
consecuencia, estos ligamentos son responsables del movimiento
de bisagra de la ATM, que se produce entre el cóndilo y el disco
4) el esfenomandibular articular.
Los ligamentos discales están vascularizados e inervados. Su
inervación proporciona información relativa a la posición y al
5) el estilomandibular. movimiento de la articulación. Una tensión en estos ligamentos
produce dolor.
A 1-18 ATM (vista anterior). CI, cavidad articular inferior; CS, cavidad arti-
Ligamento capsular
uperior; DA, disco articular; LC, ligamento capsular; LDL, ligamento discal Como se ha mencionado, toda la ATM está rodeada y envuelta por el
ligamento capsular (fig. 1-19). Las fibras de este ligamento se insertan,
LDM, ligamento discal medial. por la parte superior, en el hueso temporal a lo largo de los bordes
de las superficies articulares de la fosa mandibular y la eminencia
articular. Por la parte inferior, las fibras del ligamento capsular se
unen al cuello del cóndilo. El ligamento capsular actúa oponiendo
gamentos verdaderos, formados por fibras de tejido conjuntivo resistencia ante cualquier fuerza medial, lateral o inferior que tienda
a separar o luxar las superficies articulares. Una función importante
eno, y, por tanto, no son distensibles. Actúan limitando el FIGURA 1-20 Ligamento TM (vista lateral). Se muestran dos partes distintas: la
del ligamento capsular es envolver la articulación y retener el líquido
sinovial. El ligamento capsular está bien inervado y proporciona
una retroalimentación propioceptiva respecto de la posición y el
FIGURA 1-20 Ligamento TM (vista lateral). Se muestran dos parte
porción oblicua externa (POE) y la porción horizontal interna (PHI).
el movimiento de apertura rotacional normal; la PHI limita el mov
atrás del cóndilo y el disco.
articular y la apófisis cigomática en dirección posteroin
la superficie externa del cuello del cóndilo. La porción
interna se extiende desde la superficie externa del tubércu
y la apófisis cigomática en dirección posterior y horizon
polo lateral del cóndilo y la parte posterior del disco art
La porción oblicua del ligamento TM evita la excesiv
cóndilo y limita, por tanto, la amplitud de apertura de la
porción del ligamento también influye en el movimiento
normal de la mandíbula. Durante la fase inicial de ésta
puede girar alrededor de un punto fijo hasta que, cuando
inserción en el cuello del cóndilo rota posteriormente, e
TM está en tensión. Cuando el ligamento está tenso, e
cóndilo no puede girar más. Para que la boca pudiera a
el cóndilo tendría que desplazarse hacia abajo y hacia
la eminencia articular (fig. 1-21). Este efecto puede d
clínicamente al cerrar la boca mientras se aplica una leve
terior sobre el mentón. Al aplicar esta fuerza, la mandíb
con facilidad hasta que los dientes anteriores tienen una
de 20-25 mm. En este punto se aprecia una resistencia cua
más la mandíbula. Si se aumenta aún más la apertura, s
un cambio claro en dicho movimiento, que se correspo
 10 Parte I ■ Anatomía funcional

Ligamentos colaterales (discales)

Los ligamentos colaterales jan los bordes

medial y lateral del dis- co articular a los
polos del cóndilo. Se denominan
habitualmente ligamentos discales, y son
FIGURA 1-19 Ligame
dos. El ligamento discal medial ja el borde incluir la eminencia a

medial del disco al polo medial del cóndilo.

El ligamento discal lateral fija el borde
lateral del disco al polo lateral del cóndilo.
Estos ligamentos dividen la articulación en
sentido mediolateral en las cavidades
FIGURA 1-18 ATM (vista anterior). CI, cavidad articular inferior; CS, cavidad arti-
articulares superior e inferior. cular superior; DA, disco articular; LC, ligamento capsular; LDL, ligamento discal
lateral; LDM, ligamento discal medial.

son ligamentos verdaderos, formados por fibras de tejido conjuntivo

colágeno, y, por tanto, no son distensibles. Actúan limitando el FIGURA 1-20 Ligam
movimiento de alejamiento del disco respecto del cóndilo. En otras porción oblicua exte
palabras, permiten que el disco se mueva pasivamente con el cóndilo el movimiento de ap
atrás del cóndilo y el
cuando éste se desliza hacia delante y hacia atrás. Las inserciones de
Ligamento capsular

La ATM está rodeada y envuelta por el

ligamento capsular. Las fibras de este ligamento
se insertan, por la parte superior, en el hueso
temporal a lo largo de los bordes de las super
cies articulares de la fosa mandibular y la
eminencia articular. Por la parte inferior, las
bras del ligamento capsular se unen al cuello del
cóndilo.

El ligamento capsular actúa oponiendo

resistencia ante cualquier fuerza medial, lateral
o inferior que tienda a separar o luxar las
superficies articulares. Una función importante
del ligamento capsular es envolver la
articulación y retener el líquido sinovial.
 FIGURA 1-19 Ligamento capsular (vista lateral); se extiende anteriormente p
incluir la eminencia articular y envuelve toda la superficie articular.
Ligamento temporomandibular

La parte lateral del ligamento

capsular está reforzada por unas
bras tensas y resistentes que forman
el ligamento lateral o ligamento
temporomandibular (TM). Este
1-18 ATM (vista anterior). CI, cavidad articular inferior; CS, cavidad arti-
ligamento
erior; DA, tiene
disco articular; LC, doscapsular;
ligamento partes: una discal
LDL, ligamento
DM, ligamento
porción discal medial.
oblicua externa y otra
horizontal interna.
mentos verdaderos, formados por fibras de tejido conjuntivo
o, y, por tanto, no son distensibles. Actúan limitando el FIGURA 1-20 Ligamento TM (vista lateral). Se muestran dos partes distintas
ento de alejamiento del disco respecto del cóndilo. En otras porción oblicua externa (POE) y la porción horizontal interna (PHI). La POE lim
s, permiten que el disco se mueva pasivamente con el cóndilo el movimiento de apertura rotacional normal; la PHI limita el movimiento ha
atrás del cóndilo y el disco.
éste se desliza hacia delante y hacia atrás. Las inserciones de
 Capítulo 1 ■ Anatomía funcional y biomecánica del sistema masticatorio 11

FIGURA 1-21 Efecto de la porción oblicua externa del ligamento TM. Cuando se abre la boca, los dientes pueden separarse de 20 a 25 mm (de A a B) sin que los
cóndilos se muevan de las fosas. En B, los ligamentos TM están completamente extendidos. Cuando se abre más la boca, obligan a los cóndilos a desplazarse hacia
abajo y hacia delante y salen de las fosas. Esto crea un segundo arco de apertura (de B a C).

en las estructuras submandibulares y retromandibulares vitales del

cuello. La porción oblicua externa del ligamento TM actúa evitando
 FIGURA 1-21 Efecto de la porción oblicua externa del ligamento TM. Cuando se abre la boca, los dientes pueden separarse de 20 a 25 mm (de A a B) sin que lo
cóndilos se muevan de las fosas. En B, los ligamentos TM están completamente extendidos. Cuando se abre más la boca, obligan a los cóndilos a desplazarse hac
abajo y hacia delante y salen de las fosas. Esto crea un segundo arco de apertura (de B a C).
Ligamento esfenomandibular
en las estructuras submandibulares y retromandibulares vitales del
cuello. La porción oblicua externa del ligamento TM actúa evitando
esta presión.
El ligamento esfenomandibular es uno de los
La porción horizontal interna del ligamento TM limita el movi-
miento hacia atrás del cóndilo y el disco. Cuando una fuerza aplicada
dos ligamentos ac- cesorios de la ATM. Tiene
en la mandíbula desplaza el cóndilo hacia atrás, esta porción del liga-
mento se tensa e impide su desplazamiento hacia la región posterior
su origen en la espina del es- fenoides y se
de la fosa mandibular. Así pues, el ligamento TM protege los tejidos
extiende hacia abajo hasta una pequeña
retrodiscales de los traumatismos que produce el desplazamiento del
cóndilo hacia atrás. La porción horizontal interna también protege
prominencia ósea, situada en la super cie
el músculo pterigoideo lateral de una excesiva distensión. La eficacia
de este ligamento se pone de manifiesto en casos de traumatismo
medial de la rama de la mandíbula,
extremo en la mandíbula. En estos casos, se observará que el cuello
del cóndilo se fractura antes de que se seccionen los tejidos retrodis-
denominada língula. No tiene efectos
cales o de que el cóndilo entre en la fosa craneal media.
limitantes de importancia en el movimiento
Ligamento esfenomandibular
mandibular.
El ligamento esfenomandibular es uno de los dos ligamentos ac- FIGURA 1-22 Mandíbula, articulación temporomandibular y ligamentos acc
sorios.
cesorios de la ATM (fig. 1-22). Tiene su origen en la espina del es-
fenoides y se extiende hacia abajo hasta una pequeña prominencia
ósea, situada en la superficie medial de la rama de la mandíbula, culos las fibras abarcan toda la longitud muscular, excepto un 2%
denominada língula. No tiene efectos limitantes de importancia en de las mismas. Cada fibra está inervada por una única terminació
el movimiento mandibular. nerviosa, que se encuentra cercana al punto medio de la misma. E
Ligamento estilomandibular
FIGURA 1-21 Efecto de la porción oblicua externa del ligamento TM. Cuando se abre la boca, los dientes pueden separarse de 20 a 25 mm (de A a B) sin que lo
cóndilos se muevan de las fosas. En B, los ligamentos TM están completamente extendidos. Cuando se abre más la boca, obligan a los cóndilos a desplazarse hac
abajo y hacia delante y salen de las fosas. Esto crea un segundo arco de apertura (de B a C).

El segundo ligamento
en las estructurasaccesorio
submandibulares es el ligamento
y retromandibulares vitales del
cuello. La porción oblicua externa del ligamento TM actúa evitando
estilomandibular. Se origina en la apófisis
esta presión.
La porción horizontal interna del ligamento TM limita el movi-
estiloides y se extiende
miento hacia atráshacia
del cóndilo abajo y hacia
y el disco. Cuando una fuerza aplicada
en la mandíbula desplaza el cóndilo hacia atrás, esta porción del liga-
delante hasta elmentoángulo y elsuborde
se tensa e impide desplazamiento posterior de
hacia la región posterior
de la fosa mandibular. Así pues, el ligamento TM protege los tejidos
la rama de la mandíbula. Se tensa
retrodiscales de los traumatismos cuando
que produce el desplazamiento del
cóndilo hacia atrás. La porción horizontal interna también protege
existe protrusión depterigoideo
el músculo la mandíbula, pero
lateral de una excesiva está
distensión. La eficacia
de este ligamento se pone de manifiesto en casos de traumatismo
relajado cuando laenboca
extremo se encuentra
la mandíbula. abierta.
En estos casos, se observará que el cuello
del cóndilo se fractura antes de que se seccionen los tejidos retrodis-
Así pues, el ligamento estilomandibular limita
cales o de que el cóndilo entre en la fosa craneal media.
los movimientos de protrusión
Ligamento esfenomandibular
excesiva de la
FIGURA 1-22 Mandíbula, articulación temporomandibular y ligamentos acce
mandíbula. Elcesorios
ligamento esfenomandibular es uno de los dos ligamentos ac-
de la ATM (fig. 1-22). Tiene su origen en la espina del es-
sorios.
fenoides y se extiende hacia abajo hasta una pequeña prominencia
ósea, situada en la superficie medial de la rama de la mandíbula, culos las fibras abarcan toda la longitud muscular, excepto un 2%
denominada língula. No tiene efectos limitantes de importancia en de las mismas. Cada fibra está inervada por una única terminació
el movimiento mandibular. nerviosa, que se encuentra cercana al punto medio de la misma. E
MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
Los componentes esqueléticos del cuerpo se mantienen unidos y se mueven gracias a los músculos
esqueléticos, que son responsables de la locomoción necesaria para la supervivencia del individuo.
Masetero
El masetero es un músculo rectangular que tiene su origen en el arco cigomático y se
extiende hacia abajo hasta la cara lateral del borde inferior de la rama de la mandíbula.
Su inserción en la mandíbula va desde la región del segundo molar en el borde inferior
en dirección posterior, incluyendo el ángulo. Está formado por dos porciones o
vientres: la porción super cial, formada por bras con un trayecto descendente y
ligeramente hacia atrás, y 12la porción
Parte I
■
profunda,
Anatomía funcional formada por bras que transcurren en una
dirección vertical, sobre todo.
Temporal
El temporal es un músculo grande, en forma de abanico, que se origina en la fosa
temporal y en la superficie lateral del cráneo. Puede dividirse en tres zonas
distintas según la dirección de las fibras y su funciónal.
Pterigoideo medial

El músculo pterigoideo medial (interno) tiene su origen en la fosa pterigoidea y se extiende hacia abajo, hacia
atrás y hacia fuera para insertarse a lo largo de la super cie medial del ángulo mandibular . Junto con el
masetero, forma el cabestrillo muscular que soporta la mandíbula en el ángulo mandibular. Cuando sus bras
se contraen, se eleva la mandíbula y los dientes entran en contacto. Este músculo también es activo en la
protrusión de latemporal.
FIGURA 1-24 A, Músculo mandíbula. La PM;
PA, porción anterior; contracción
porción media; PP, unilateral
porción posterior. B,producirá
Función: elevaciónun
de la movimiento deexacto
mandíbula. El movimiento mediotrusión mandibular.
viene indicado por la localización de las fibras o la porción que se activa.
Pterigoideo lateral

Durante mucho tiempo se describió el

músculo pterigoideo lateral (externo) con
dos porciones o vientres diferenciados: uno
inferior y otro superior.
Dado que anatómicamente parecía que el
músculo era todo uno en cuanto a su
estructura y su función, esta descripción
resultó aceptable hasta que los estudios
realizados demostraron otra cosa.

FIGURA 1-25 A, Músculo pterigoideo medial. B, Función: elevación de la mandíbula.

Pterigoideo lateral inferior

El músculo pterigoideo externo inferior tiene su origen en la super cie externa

de la lámina pterigoidea lateral y se extiende hacia atrás, hacia arriba y hacia
fuera hasta insertarse en el cuello del cóndilo. Cuando los pterigoideos laterales
inferiores derecho e izquierdo se contraen simultáneamente, los cóndilos son
traccionados hacia delante
14 desde las eminencias articulares hacia abajo y se
Parte I ■ Anatomía funcional

produce una protrusión de la mandíbula.

 14 Parte I ■ Anatomía funcional

Pterigoideo lateral superior

El músculo pterigoideo lateral

superior es considerablemente más
pequeño que el inferior y tiene su
origen en la super cie infratemporal
del ala mayor del esfenoides; se
extiende casi horizontalmente, hacia
atrás y hacia fuera, hasta su
inserción en la cápsula articular, en
el disco y en el cuello del cóndilo.

FIGURA 1-26 A, Músculos pterigoideos laterales inferior y superior. B, Función del m

Digástrico
Tiene una importante influencia en la función de la mandíbula. Se divide en dos porciones o
vientres. El vientre posterior tiene su origen en la escotadura mastoidea, justo medial a la
apófisis mastoides; sus bras discurren hacia delante, hacia abajo y hacia dentro hasta el tendón
intermedio, en el hueso hioides. El vientre anterior se origina en la fosa sobre la super cie
lingual de la mandíbula, encima del borde inferior y cerca de la línea media, y sus fibras
discurren hacia abajo y hacia atrás hasta insertarse en el mismo tendón al que va a parar el vientre
Capítulo 1 Anatomía funcional y biomecánica del sistema masticatorio
■ 15
posterior.
IMPORTANCIA EN
DEGLUCIÓN
INERVACION ATM

Inervación de la articulación
temporomandibular es dada por el nervio
responsable de la inervación motora y
sensitiva de los músculos que la controlan
(el nervio trigémino). La mayor parte de la
inervacion proviene del nervio aurícula
temporal
GRACIAS