Nuestra meta: ser siempre primeros en el ENAM
MISCELANEAS
1. Mujer de 75 años diabética e
hipertensa en tratamiento irregular
desde hace 5 años. Acude a
Emergencia por disnea en forma
súbita,
sudoración profusa y palpitaciones.
Examen físico: pálida sudorosa y
polipneica. PA: 90/60 mm Hg. FC: 98
x’. Cardiovascular: ruidos
cardiacos arrítmicos, extrasístoles
ventriculares aislados. Pulmones:
sin alteraciones. Examen de
laboratorio: hemograma normal,
glucosa: 150 mg/dL. ¿Qué exámenes
solicita inicialmente para confirmar
el diagnóstico?
a) Electrocardiograma y troponina T.
b) Radiografía de tórax y dimero D.
c) Interleucina-6 y Procalcitonina.
d) TAC torácico y CPK totales.
e) Ecocardiografía y AGA.
2. Varón de 62 años, hipertenso,
presenta dolor torácico retroesternal
y diaforesis. EKG: supradesnivel del
segmento ST, ondas T
negativas de V1 a V4. ¿Cuál es el
mejor marcador cardiaco que
confirma el diagnóstico de infarto
miocardico agudo? RESIDENTADO
2014
a) Troponina I.
b) LDH.
c) Mioglobina.
d) CPK - MB.
e) Péptido natriurético atrial
3. Varón de 75 años de edad
presenta disnea, tos, edema de
extremidades inferiores,
ingurgitación yugular, crepitantes en
el 1/3 inferior
de ambos pulmones, pulso irregular
de 160 lpm y en el ECG: arritmia
completa. La mejor terapia EV inicial
es un diurético de asa y: (ENAM)
a) Lanatósido C.
b) Lidocaína.
c) Verapamil.
d) Sulfato de atropina.
e) Isoprenalina
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4. Un paciente con sindrome de
Wolf-Parkinson-White ya conocido,
llega por sentir palpitaciones. ECG:
se objetiva fibrilación auricular. El
tratamiento indicado será:
a) Marcapasos transitorio.
b) Cardioversión eléctrica.
c) Amiodarona i.v.
d) Digoxina i.v.
e) Quinidina i.v.
5. ¿Cuál es la etiología más
frecuente del síndrome de Wolf-
Parkinson-White (WPW)?
a) Idiopática.
b) Alteración de la conducción por
enfermedad isquémica.
c) Tirotoxicosis.
d) Hipersensibilidad cardiaca al sistema
adrenérgico.
e) Prolapso de la válvula mitral.
6. Paciente mujer de 18 años de
edad, llega a Emergencia por
presentar: palpitaciones, ansiedad y
sudoración. Al examen: palidez,
pulso:
185 por minuto regular, filiforme,
hipotensión arterial. ECG:
taquicardia: 185 por minuto,
complejos QRS estrechos, no
arritmia. Maniobras
vagales negativas. El diagnóstico
más probable es: (ENAM)
a) Fibrilación auricular.
b) Taquicardia ventricular.
c) Flutter auricular.
d) Taquicardia supraventricular
paroxística.
7. ¿Cuál de las siguientes
taquicardias responde a maniobras
vagales?
a) Fibrilación auricular.
b) “Flutter” auricular.
c) Taquicardia paroxística
supraventricular.
d) Taquicardia ventricular.
e) “Flutter” ventricular.
8. Paciente de 28 años presenta una
crisis de taquicardia de
aproximadamente 4 horas, de inicio
súbito. Como antecedentes
personales
destacan episodios similares desde
la infancia, de comienzo y fin
 Nuestra meta: ser siempre primeros en el ENAM
bruscos. Al ingreso se constata una
FC de 170/min que no se modifica
con la posición y que tiene una
conducción 1:1. ¿Cuál cree que es la
primera medida terapéutica que se le
debe instaurar a este paciente?
a) Digitalizar a dosis de carga.
b) Digitalizar a dosis de mantenimiento.
c) Verapamil.
d) Maniobras vagales.
e) Cardioversión eléctrica.
9. Ante un paciente con una
taquicardia paroxística
supraventricular, la primera actitud a
llevar a cabo es:
a) Cardioversión eléctrica.
b) Verapamil i.v.
c) ATP i.v.
d) Masaje del seno carotídeo.
e) Atropina i.v.
10. Sujeto de 47 años llega con
cuadro de fiebre, palpitaciones y
ansiedad. En el ECG aparecen ondas
P positivas en DII con una frecuencia
superior a 100 latidos/minuto. Los
complejos QRS son normales. ¿Cuál
es, a su juicio, el diagnostico más
probable de este caso?
a) Extrasistole auricular.
b) Taquicardia auricular.
c) Fluter auricular.
d) Fibrilación auricular.
e) Taquicardia sinusal
11. Mujer de 19 años con pérdida de
peso, temblor e intolerancia al calor.
Examen: bocio, piel húmeda y
temblor fino de manos. TSH: bajo,
T3 y T4 elevados. ¿Cuál es la
manifestación cardiovascular más
probable que ocurra?
RESIDENTADO 2014
a) Taquicardia sinusal.
b) Fibrilación auricular.
c) Bradicardia.
d) Cardiomegalia.
e) Derrame pericárdico
12. Varón de 70 años de edad con
diagnostico de insuficiencia
cardiaca en tratamiento con
digitálico, diuréticos e IECA.
Presenta anorexia,
vómitos y xantopsias. Diagnostico
clínico: (ENAM)
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a) Retención de nitrógeno no proteico.
b) Hepatitis tóxica.
c) Gastritis medicamentosa.
d) Intoxicación digitálica.
e) Hipokalemia.
13. La manifestación
electrocardiográfica mas precoz de
la intoxicación digitálica es:
a) Extrasístoles ventriculares.
b) Fibrilación auricular.
c) Taquicardia auricular.
d) Taquicardia ventricular.
e) Cazoleta digitálica.
14. Paciente varón de 50 años de
edad acude a la emergencia del
hospital porque “siente que su ritmo
cardiaco no es normal”. Se realiza
un electrocardiograma, haciéndose
el diagnostico de bloqueo de
Wenckebach. ¿Qué arritmia tiene el
paciente? ESSALUD
a) Bloqueo A-V de primer grado.
b) Bloqueo A-V de segundo grado tipo
I.
c) Bloqueo A-V de segundo grado tipo
II.
d) Bloqueo A-V de tercer grado.
e) Taquicardia supraventricular.
15. Un enfermo presenta en la
exploración física ondas “a” cañón
regulares. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos haría?
a) Bloqueo A-V de tercer grado.
b) Ritmo de la unión A-V
c) Bloqueo A-V de primer grado.
d) Bloqueo A-V tipo Wenckebach.
e) Bloqueo A-V Mobitz tipo II.
16. Varón con cardiopatía HT e
isquémica llega por angina
moderada. Pálido y diaforético. FC
150, PA 95/50. EKG: complejos QRS
de 0,14” e
intervalos R-R iguales. Ondas P: se
observan en forma inconstante, sin
guardar relación con los complejos
QRS. Manejo de 1ª línea: (ENAM)
a) Infusión de amiodarona.
b) Cardioversión eléctrica.
c) Verapamil EV.
d) Maniobras vagales.
e) Monitoreo y observación
17. Varón de 25 años, presenta
bruscamente taquicardia de 140
 Nuestra meta: ser siempre primeros en el ENAM
latidos por minuto. En el ECG se
encuentra P-R corto, QRS ancho y
de
ascenso irregular. ¿Cuál es el
tratamiento inicial recomendado?
(ENAM)
a) Cardioversión.
b) Isosorbida.
c) Digoxina.
d) Nitroglicerina.
e) Verapamil
18. ¿Cuál es la arritmia que con
mayor frecuencia se presenta en el
infarto agudo de miocardio?
a) Enfermedad del nodo sinusal
b) Fibrilación auricular.
c) “Flutter” auricular.
d) Fibrilación ventricular.
e) Extrasístoles ventriculares
19. En pacientes con disfunción
ventricular asintomática, el
tratamiento de primera elección es:
a) Diuréticos.
b) Digoxina.
c) Betabloqueantes.
d) Inhibidores de la ECA.
e) Bloqueantes de los canales del
calcio.
20. De los siguientes fármacos,
¿cuáles mejoran la función
diastólica ventricular?
a) Digoxina y antagonistas del calcio.
b) Digoxina y betabloqueantes.
c) Diuréticos y antagonistas del calcio.
d) Vasodilatadores y digoxina.
e) Antagonistas del calcio y
betabloqueantes.
21. ¿Cuál de las siguientes enzimas
se incrementa durante el infarto
agudo del miocardio?
RESIDENTADO 2014
a) Creatinfosfokinasa.
b) Fosfolipasa.
c) Fosfoquinasa.
d) Gamaglutamiltransferasa.
e) Fosforilasa.
22. Señale el factor de riesgo
predisponente para IMA según el
estudio Framingham: ENAM R
a) Obesidad.
b) Sexo masculino.
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c) Historia familiar de IMA.
d) HTA sistémica.
e) Dislipidemia.
23. Varón de 18 años, fumador
moderado, sin historia de
cardiopatía. Padece dolor torácico
de 2 días, sin fiebre. ECG de ingreso:
elevación
difusa del segmento ST con
concavidad superior. CPK-MB: 37 (N
< 8). Diagnostico mas probable:
(ENAM)
a) Osteocondritis.
b) Infarto agudo de miocardio.
c) Embolia pulmonar.
d) Angina inestable.
e) Miocarditis aguda.
24. El diagnóstico
electrocardiográfico del infarto
agudo de miocardio se establece
por: (ENAM)
a) Depresión inicial del segmento ST.
b) Elevación sostenida del ST, seguida
de inversión de onda T y onda Q.
c) Inversión de la onda T.
d) Ondas T simétricas y en punta.
e) Depresión ST en precordiales y
ondas T picudas.
25. En el infarto de miocardio, la
estreptoquinasa debe administrarse
en las primeras: (ENAM)
a) 4 horas.
b) 6 horas.
c) 3 horas.
d) 8 horas.
e) 12 horas.
26. Señale cual es la causa de
disfunción de la contracción
miocardica: ENAM R
a) Hipertrofia ventricular.
b) Taquicardia.
c) Pericarditis.
d) Isquemia miocardica.
e) Estenosis aortica.
27. ¿Cuáles son los factores de
riesgo cardiovascular más
importantes para la aparición de
arteriopatía coronaria?
RESIDENTADO 2014
a) Hipertensión arterial, diabetes
mellitus, hiperlipidemia.
b) Hipertensión arterial, diabetes
mellitus, obesidad.
 Nuestra meta: ser siempre primeros en el ENAM
c) Hipertensión arterial, tabaquismo,
sedentarismo.
d) Tabaquismo, diabetes mellitus,
estrés.
e) Estrés, tabaquismo, sedentarismo.
28. ¿Cuál de los siguientes son
factores mayores de riesgo de la
cardiopatía isquémica?
a) Tabaco, diabetes y personalidad tipo
“A”.
b) Tabaco, obesidad e hipertensión
arterial.
c) Tabaco, hipertensión arterial e
hipercolesterolemia.
d) Sedentarismo, hipertensión arterial y
obesidad.
e) Hipertensión arterial, obesidad y
estrés.
29. Paciente que presenta dolor
precordial de 5 minutos que cede al
reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM R
a) Angina inestable.
b) Angina estable.
c) Infarto de miocardio.
d) Angina de Prinzmetal.
e) Osteocondritis.
30. En paciente con cuadro de
angina de pecho tipo estable y
asmático, el esquema terapéutico
podría incluir la combinación de:
ESSALUD
a) Nitratos, aspirina, betabloqueadores.
b) Betabloqueadores, nitratos,
antagonistas de calcio.
c) Betabloqueadores, nitratos.
d) Betabloqueadores, antagonistas de
calcio, aspirina.
e) Antagonistas de calcio, aspirina,
nitratos.
31. Mujer 40 años de edad, presencia
de síndrome de dolor torácico de un
año de evolución. Desde hace tres
meses, el dolor se presenta
más frecuentemente a menor
intervalo y con mayor duración,
limitando su capacidad funcional. El
diagnóstico mas probable es:
ESSALUD
a) Angina estable III.
b) Angina inestable
c) Angina estable II.
d) Isquemia miocárdica prolongada.
e) Ninguna anterior.
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32. Los medicamentos más eficaces
en prevenir el infarto en un paciente
con angina inestable, son:
a) Verapamil.
b) Nifedipino.
c) Mononitrato de isosorbida.
d) Captopril.
e) Acido acetilsalicilico.
33. Mujer de 55 años de edad. En las
últimas 48 horas presenta en la
actividad rutinaria 3 episodios de
dolor torácico de moderada
intensidad, con irradiación al
hombro y brazo izquierdo, asociado
a palidez y sudoración. Diagnostico
probable: (ENAM)
a) Síndrome intermedio.
b) Angina de Prinzmetal.
c) Angina de inicio reciente.
d) Infarto agudo de miocardio.
e) Angina crónica.
34. Varón de 48 años, historia de
dolor retroesternal moderado al
esfuerzo e irradiado a la región axilar
izquierda. PA elevada, taquicardia,
ECG: desnivel ST. La indicación
inmediata en caso de dolor es:
(ENAM)
a) Estreptoquinasa.
b) Internamiento en UCI.
c) Heparina endovenosa.
d) Tratamiento quirúrgico.
e) Nitroglicerina sublingual.
35. ¿Cuál será, entre los siguientes,
el fármaco antihipertensivo de
elección en un paciente con diabetes
mellitus tipo 2 más hipertensión
arterial y proteinuria? ESSALUD
a) Bisoprolol.
b) Losartan.
c) Amlodipino.
d) Hidroclorotiazida.
e) Furosemida.
36. En pacientes hipertensos, ¿en
cuál de las siguientes situaciones se
considera un tratamiento
inadecuado? (ENAM)
a) Con compromiso coronario, tratado
con diltiazem.
b) Con taquicardia, tratado con
atenolol.
c) Con insuficiencia renal crónica,
avanzada, tratada con
hidroclorotiazida.
 Nuestra meta: ser siempre primeros en el ENAM
d) Diabético, tratado con captopril.
e) Con tos persistente, tratado con
losartán.
37. Un paciente de 46 años,
diabético, diagnosticado
recientemente de hipertensión
arterial, en el que las medidas
higiénico-dietéticas,
resultan insuficientes para el control
de su presión arterial, ¿qué fármaco
de entre los siguientes le parece el
más aconsejable?
a) Propranolol.
b) Hidroclorotiazida.
c) Acebutolol.
d) Captopril.
e) Hidralazina
38. ¿Cuál de los siguientes
trastornos puede estar ocasionado
por un consumo excesivo de
alcohol?
a) Hipertensión arterial.
b) Arteritis de Horton
c) Tiroiditis de De Quervain.
d) Mitrocitosis.
e) Aumento de la contractilidad
miocárdica
39. ¿Cuál de los siguientes
pacientes hipertensos se beneficia
más de un mayor descenso de la PA
para prevenir complicaciones CV?
a) Anciano con hipertensión sistólica
aislada.
b) Varón de edad media con
antecedentes de infarto de miocardio.
c) Diabético con nefropatía diabética.
d) Mujer joven con estenosis de arteria
renal.
e) Mujer de 50 años fumadora, obesa a
hipercolesterolémica
40. Varón de 55 años, historia de
diabetes e HTA. 6 horas antes
presenta dolor precordial opresivo
más o menos intenso, sin
irradiación.
Pulso 90 lpm, PA 160/100, ruidos
cardiacos regulares. ECG normal. Lo
indicado es: (ENAM)
1. Darle de alta.
2. Nuevo ECG.
3. Radiografía de tórax.
4. Enzimas cardiacas.
a) 2 y 4
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b) 1 y 3
c) 2 y 3
d) 1 y 4
e) 1 y 2
41. Varón de 70 años tiene HT
sistólica aislada. En la exploración
su presión arterial es 170/80 mmHg.
La exploración cardiopulmonar es
normal y no padece ninguna otra
enfermedad. Fármaco mas
apropiado:
a) Tiazidas.
b) Espironolactona.
c) Clonidina.
d) Prazosina.
e) Hidralazina.
42. Hipotensión arterial, ruidos
cardiacos disminuidos e
ingurgitación yugular. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM R
a) Pericarditis constrictiva.
b) Miocardiopatía restrictiva.
c) Infarto agudo de miocardio.
d) Taponamiento cardiaco.
e) Insuficiencia cardiaca derecha.
43. Una de las siguientes
características NO se asocia al
taponamiento cardiaco:
a) Pulso paradójico.
b) Presión venosa disminuida.
c) Presión diferencial reducida.
d) Disminución del gasto cardiaco.
e) Taquicardia sinusal
44. Una vez realizado el diagnostico
de taponamiento cardiaco, ¿cuál
sería la primera medida a tomar?
a) Ecocardiograma.
b) Ventana pericárdica.
c) Pericardiocentesis.
d) Pericardiectomía.
45. Señale cual de los siguientes NO
es considerado criterio Mayor de
Framingham para el diagnostico de
insuficiencia cardiaca:
a) Cardiomegalia.
b) Reflujo hepatoyugular.
c) Disnea de esfuerzo.
d) Galope por tercer tono.
e) Crepitantes.
46. ¿Cuál de los siguientes signos
NO se presenta en la insuficiencia
cardiaca del lactante? (ENAM)
a) Esplenomegalia.
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b) Taquipnea.
c) Taquicardia.
d) Hepatomegalia.
e) Cardiomegalia.
47. ¿Cuáles de las siguientes
patologías causan con mayor
frecuencia insuficiencia cardiaca?
RESIDENTADO 2012
a) Hipertensión arterial y estenosis
mitral.
b) Enfermedad coronaria crónica y
estenosis mitral.
c) Hipertensión arterial y
miocardiopatias.
d) Enfermedad coronaria crónica y
valvulopatía aórtica.
e) Hipertensión arterial y enfermedad
coronaria crónica.
48. Paciente varón de 70 años con
diagnóstico de hipertensión arterial,
acude por disnea. En el examen
físico se encuentra crepitantes en
las bases de ambos hemitórax.
¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM R
a) Fibrosis pulmonar.
b) Insuficiencia cardiaca
descompensada.
c) Neumonía aguda.
d) Cáncer pulmonar.
e) Micosis pulmonar.
49. ¿Cuál fármaco disminuye la
mortalidad en la insuficiencia
cardiaca con disfunción sistólica?
(ENAM)
a) Digoxina.
b) Isosorbida.
c) Carvedilol.
d) Furosemida.
e) Dobutam
50. En un paciente con insuficiencia
cardiaca, el galope S3 está
relacionado con: (ENAM)
a) La contracción auricular.
b) La presístole.
c) El volumen diastólico final.
d) La diástole tardía.
e) El llenado ventricular rápido.
51. ¿Cuál de las siguientes
exploraciones complementarias
resulta más útil para clasificar a los
enfermos con insuficiencia cardiaca
según
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su disfunción sea sistólica o
diastólica?
a) La radiografía simple de tórax.
b) El cateterismo cardiaco.
c) El electrocardiograma.
d) La ecocardiografia.
52. ¿Cuál de los siguientes hallazgos
clínicos son más específicos de
insuficiencia cardiaca derecha?
RESIDENTADO 2014
a) Ingurgitación yugular, hepatomegalia
y ascitis.
b) Disnea paroxística nocturna,
palpitaciones y tos.
c) Síncope, angina y arritmia.
d) Edema, hemoptisis y ortopnea.
e) Nicturia, ictericia y hepatomegalia.
53. La causa más frecuente de
insuficiencia cardiaca derecha es:
(ENAM)
a) Cardiopatía congénita.
b) Hipertensión arterial.
c) Miocardiopatía.
d) Pericarditis.
e) Hipertensión pulmonar.
54. Causa mas frecuente de
insuficiencia cardiaca derecha:
a) Embolismo pulmonar
b) Taponamiento cardiaco
c) Pericarditis constrictiva
d) Secundaria a insuficiencia ventricular
izquierda
e) Valvulopatía tricuspídea
55. La disnea paroxística nocturna
es un síntoma muy característico de:
a) Estenosis pulmonar.
b) Insuficiencia ventricular derecha.
c) Insuficiencia ventricular izquierda.
d) Apnea del sueño.
e) Cor pulmonale.
56. ¿Cuál de los siguientes hallazgos
NO se relaciona con insuficiencia
cardiaca?
a) Disnea paroxística nocturna.
b) Pulso alternante.
c) Nicturia
d) Poliuria.
e) Respiración de Cheyne-Stokes.
57. En paciente con insuficiencia
cardiaca el vasodilatador de elección
para el tratamiento a largo plazo es:
a) Nitroprusiato
b) Nifedipina
 Nuestra meta: ser siempre primeros en el ENAM

c) Captopril
d) Minoxidil
e) Nitroglicerina
58. La patología que NO produce
insuficiencia cardiaca congestiva es:
ESSALUD
a) Beriberi.
b) Tirotoxicosis.
c) Artritis reumatoidea.
d) Anemia crónica.
e) Vasculopatías pulmonares.
59. En la insuficiencia cardiaca
congestiva del adulto, ¿cuál es el
criterio mayor para el diagnóstico?
(ENAM)
a) Edema de miembros inferiores.
b) Disnea paroxística nocturna.
c) Tos nocturna.
d) Hepatomegalia.
e) Disnea a medianos esfuerzos
60. ¿Qué factor es más
predisponente del desarrollo de una
endocarditis infecciosa en niños?
ESSALUD
a) Extracción dental.
b) Faringitis estreptocócica.
c) Valvulopatia reumática.
d) Neumonía neumococica

FELIZ ANIVERSARIO UNIVERSIDAD NACIONAL

MAYOR DE SAN MARCOS

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