Impreso por . Prohibida su reproducción.

A TU SALUD VERDE SÓLO SE VENDE CON LA RAZÓN ● 4 DE MARZO DE 2018 ● Nº 695

ATUSALVD

DIABETES
ESTALLA LA «GUERRA»
POR LA FINANCIACIÓN DE
LOS MEDIDORES DE GLUCOSA

DREAMSTIME
Impreso por . Prohibida su reproducción.

DOMINGO. 4 de MARZO de 2018 •2•

EL PUNTO EL SEMÁFORO EN BUENAS MANOS

La afrenta balear La Justicia da la razón a Ribera Salud y archiva la Advierte a Uniteco de que deje de usar los datos Premios Cátedra
acusación de cobrar comisiones a proveedores personales de los colegiados con fines comerciales
merece réplica de Celgene
Sanidad y colegios ALBERTO DE ROSA M.Á.SÁNCHEZCHILLÓN
Consj. delg. Ribera Salud Presidente del Icomem DR.
BARTOLOMÉ
SERGIO La campaña de La apuesta de BELTRÁN
ALONSO acoso y derribo que Miguel Ángel

L
mantienen las institucio- Sánchez Chillón de a «Cátedra Celgene de
nes sanitarias de Valencia limpiar el Colegio de Innovación en Salud» de

E
l nacionalismo siem- contra Ribera Salud, Médicos de Madrid de la Universidad de Alcalá,
pre ha navegado a sus auspiciada por la tozudez prácticas abusivas no deja en colaboración con Celgene y
anchas en las proce- de su consejera de lugar a dudas. El SILO, promueve estos premios
losas aguas sanitarias. Desde Sanidad, Carmen presidente del Icomem ha que buscan difundir los proyec-
los años 90, muchos de sus Montón, se ha dado de enviado un burofax a la tos de innovación realizados por
responsables pregonaban bruces contra la Justicia, ortoprotésico para los correduría de Seguros recibir varias reclamacio- expertos de reconocido prestigio
ufanos las proezas gestoras ya que el Juzgado de centros sanitarios. «Esta Uniteco Profesional nes de diversos colegiados del sector sanitario que tienen
que aplicaban a los centros Instrucción número 4 de medida demuestra lo que advirtiéndole de que debe que no quieren que sus un impacto real en la eficiencia
de salud y hospitales de su la capital del Turia ha siempre hemos defendido dejar de usar el nombre de datos personales sean del sistema sanitario y en la
comunidad mientras sus anunciado esta semana el desde que se inició esta esta institución para usados con este fin, lo que, mejora de la calidad de vida de
homólogos de Madrid y de archivo de las diligencias orquestada campaña de dirigirse a los colegiados a su juicio, implica los pacientes.
otras autonomías escucha- contra el grupo por el desprestigio reputacional, con el fin de promocionar vulnerar la Ley de Se han concedido cinco pre-
ban el discurso embobados presunto cobro de que hemos actuado sus servicios con objetivos Protección de Datos. De no mios para cada uno de los mejo-
por los oropeles con los que comisiones a las provee- siempre conforme a la comerciales. Esta decisión cesar, el Icomem empren- res proyectos presentados en
era envuelto y el boato con doras de material Ley», afirmó De Rosa. se ha tomado después de derá acciones legales. diferentes áreas médicas: Manel
el que se desplegaba. Esa Esteller Badosa (Oncología);
somnolencia del centralismo Ismael Buño (Hematología);
dio rienda suelta a los nacio- Aboga en el Senado por Diego Murillo recibe Pharma Mar cierra La Clínica de Navarra Isabel Belinchón (Dermatología-
nalistas, que barrieron para una Estrategia Estatal el premio «Eugenio 2017 con más de 179 impulsa un curso sobre Psoriasis); Javier Bachiller Co-
casa y lograron mejoras rral (Artritis Psoriásica) y Ri-
de Medicina de Precisión Espejo» en Ecuador millones de ingresos mieloma múltiple
significativas para sus labo- cardo Herranz Quintana y Rosa
ratorios y mutuas, además Capilla (Gestión y Farmacia
de cazar suculentas inyec- Hospitalaria). Hay que felicitar
ciones financieras por la vía a Juan José Polledo porque
directa o a través de las in- culmina con eficacia y rigor este
versiones. Años después de proyecto.
todo esto, las tornas se han Katherine Vega Stultz, direc-
invertido, y el nacionalismo tora general de Celgene, ha
no embelesa, pero persiste aseverado en la ceremonia de
FEDERICO PLAZA DIEGO MURILLO JOSÉ Mª FDEZ. SOUSA JESÚS SAN MIGUEL
Vicepte. Fund. Inst. Roche Pte. Fundación AMA Presidente Pharma Mar Dtor. Médico C. Univ. Navarra
El Ministerio y los Federico Plaza El Ilustre Colegio de El grupo Pharma Hematólogos y
«La Cátedra
representantes compareció el día 27 Médicos de Pichin- Mar registró en el año oncólogos de la Celgene reconoce y
profesionales deben en el Senado para cha (Ecuador) ha 2017 unos ingresos de 179,4 Clínica Universidad de potencia el valor de la
frenar la exigencia del presentar un documento entregado a Diego Murillo millones de euros. El Navarra han compartido innovación en cinco
catalán en Baleares con 56 recomendaciones el Premio «Eugenio segmento de Oncología esta semana los últimos áreas médicas»
para la elaboración de una Espejo», uno de los registró un Ebitda de +2,9 avances y conocimientos
Estrategia Nacional de galardones más prestigio- millones de euros, sobre mieloma múltiple
en su intentona de naciona- Medicina Personalizada sos del país, en reconoci- mientras que las ventas del en gammapatías entrega que «el objetivo que nos
lizar lo sanitario incluso en de Precisión que sirva miento a su aportación al área de Química de Gran monoclonales con hemos marcado con la Cátedra
feudos que tradicionalmente para la aplicación de los desarrollo de la comuni- Consumo crecieron un médicos de diferentes Celgene es reconocer y poten-
no le eran del todo afectos, avances en este ámbito. dad médica en Ecuador. 3,4% con respecto a 2016. nacionalidades. ciar el valor real de la innova-
como Baleares. Allí, el Go- ción no sólo en función de cri-
bierno de la comunidad ha terios económicos, sino también
decidido convertir el catalán por su impacto social en las
en un elemento clave para PUBLICACIÓN VERDE patologías a tratar. Por ello,
que los sanitarios puedan impulsamos el Premio a la In-
ejercer, lo que puede provo- EL PAÍS DE LOS PÁJAROS QUE DUERMEN EN EL AIRE novación en el Ámbito Sanita-
car una desbandada de di- rio, con la finalidad de difundir
MÓNICA FERNÁNDEZ-ACEYTUNO / ESPASA LIBROS
mensiones colosales de mé- la existencia en nuestro país de
dicos, enfermeras y auxilia-
19,90 EUROS un potencial innovador de pri-
res. Habituado a su atávico mera línea. Las candidaturas

M
silencio y a su pudor a inter- ónica Fernández-Aceytuno, una de las mayores divulgado- han sido valoradas conforme a
ferir, Madrid apenas rechis- ras de la Naturaleza en nuestro país, repasa en este libro cinco criterios como valor
ta, pero debería hacerlo. El práctico y generalista la geografía de España y se centra en aportado, grado de innovación,
Ministerio de Sanidad ten- explicarnos de forma sencilla la diversidad de la flora y fauna de cada nivel de solidez de los resulta-
dría que tomar cartas en el región. No debemos olvidar que España es el país de Europa con dos obtenidos y del impacto
asunto, como deberían ha- mayor biodiversidad. El libro tiene dibujos, explicaciones sencillas, previsto, posibilidad de exten-
cerlo también los consejos cierto aire poético y es, sobre todo, muy entretenido y divulgador sión y generalización, y grado
generales. Es su deber aun- para todo tipo de lectores. de respaldo institucional. Es lo
que el atacado no sea el PP. que hay.

Presidente: Mauricio Casals • Vicepresidente: Joaquín Parera • Director: Francisco Marhuenda • Director adjunto: Sergio Alonso • Salud y Ciencia: Pilar Pérez, Eva S. Corada •Alimentación: Raquel Bonilla •Verde: Eva M. Rull • Director de Arte: Carlos Catalán.
Maquetación: Noelia Lázaro y Lorena Sánchez Castiñeira • Fotografía: Cipriano Pastrano y Connie G. Santos • Edición Gráfica: Juan R. Puyol y Sandra R. Poveda • Preimpresión: Rogelio González • AUDIOVISUAL ESPAÑOLA S.A. Pte. Consejo de Administración:
Santiago Barreno • Subdirector General: Andrés Navarro • Directores: Miguel Ángel García Palomares (Técnica) • Álvaro Aguirre (Financiero) • Rafael López (Marketing promocional) • Laura Llamas (Investigación y Marketing publicitario) • Noemí Herreruela
(Distribución) • Monty Parera (Cataluña) • Javier Pérez Parra y Manuel Torres (Publicidad) ISBN: M-19813-2013
Impreso por . Prohibida su reproducción.

DOMINGO. 4 de MARZO de 2018 •3•

Impreso por . Prohibida su reproducción.

DOMINGO. 4 de MARZO de 2018 •4•

SALUD
CRONOLOGÍA EVA S. CORADA ● MADRID

Julio 2017

País Vasco
El Gobierno Vasco incluye en su
cartera de servicios el nuevo
medidor antes de final de año para
los menores de 18 años con
diabetes tipo 1. Se estima que
unos 400 se beneficiarán y el
coste ronda los 330.000 euros.
Noviembre 2017
Cantabria
El Servicio Cántabro de Salud
informa de que empezará a
financiarlos en el primer semestre
de 2018. Podrán acceder a ellos
niños desde los 4 a los 18 años con
diabetes tipo 1 que necesiten
pincharse más de seis veces al día.
Y en los adultos, sólo en casos
concretos.
Noviembre 2017
Valencia
La Consejería de Sanidad
Valenciana destina 500.000 euros
a subvencionar los dispositivos de
medición de glucosa «Flash» a los
1.400 menores de la comunidad
con diabetes tipo 1.
E
ste jueves la Comisión de Sani-
dad del Congreso de los Dipu-
tados aprobaba, por 19 votos a
favor y 17 en contra, una pro-
posición no de ley en la que se
votaba la inclusión de los sistemas de mo-
nitorización continua de glucosa «Flash»
en la cartera común de servicios del Sistema
Nacional de Salud (SNS) –o, lo que es lo
mismo, su financiación pública– en aquellas
indicaciones que sean más coste-efectivas.
La cuestión, ahora, es ¿y cuáles son esos
grupos? Porque, con vistas a mantener la
sostenibilidad del sistema sanitario, antes
de subvencionar ninguna terapia o tecno-
logía nueva se analiza tanto si los beneficios
que aportan no sólo superan a los sistemas
ya implantados, como si su precio justifica
el beneficio que aportan. Porque estos nue-
vos medidores, que constan de un pequeño
sensor circular, del tamaño de una moneda
de dos euros, que se lleva en la parte poste-
rior del brazo durante 14 días y miden la
glucosa en el líquido intersticial y no en
sangre, son considerablemente más caros
que los ya existentes: el sistema tradicional
a base de tiras reactivas y lancetas.
El problema estaba en que, hasta hace no
mucho, se desconocía si la incorporación
de esta nueva tecnología resultaba coste-
efectiva. Con el fin de desvelar esta incógni-
ta el Ministerio de Sanidad encargó la rea-
lización de un informe a la Agencia Canaria
de Evaluación de Tecnologías Sanitarias,
integrada en la Red Española de Agencias

Diciembre 2017
Madrid
Se anuncia que, a partir de 2018 se
pondrá el sistema de
monitorización «Flash» a
disposición de menores de 18 años
Diabetes
de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y
Prestaciones del Sistema Nacional de Salud
(Redets). Este estudio concluye haciendo
una recomendación para que se financie en
un grupo concreto de población en la que
se ha demostrado coste-eficaz: adultos con
diabetes 1 y 2 y control de la hemoglobina
glicosilada aceptable. Pero no en niños.

con diabetes tipo 1 y, de forma
excepcional, a pacientes que lo
precisen . Se destinará más de un
millón de euros para distribuir
unos 2.000 dispositivos nuevos .
Controversia médica
Se da la paradoja de que, curiosamente,
éste ha sido el colectivo elegido por parte de
las comunidades autónomas que, debido al
empuje de las asociaciones de pacientes, a
las ganas de apuntarse el tanto y adelantán-
dose a la decisión del Ministerio de Sanidad
y a las agencias evaluadoras, han dicho que
sobre los nuevos
medidores de la glucosa
los subvencionarán con dinero público (dos
incluso han hecho ya efectiva su financia-
ción) sin tener en cuenta este supuesto.
«Estos informes se realizan para verificar
si el coste extra de las nuevas tecnologías

Febrero 2018
Castilla y León
Antonio María Sáez, consejero de
Sanidad, hace público que a lo
largo de 2018 incluirá en su cartera
de servicios el medidor continuo
de glucosa para pacientes con
diabetes menores de 18 años.
Febrero 2018
Murcia
El consejero de Salud, Manuel
Villegas, avanza que la comunidad
subvencionará este medidor a los
pacientes con diabetes tipo 1 con
edades entre los 4 y los 18 años.
está justificado», explica Pedro Serrano, jefe
de Servicio de Evaluación y Planificación
en la Dirección del Servicio Canario de la
Salud y responsable de la Unidad de Eva-
luación de Tecnologías Sanitarias. En 2016
se hizo un primer informe en el que «decía-
mos que no podíamos recomendar su inclu-
sión en la Cartera de Servicios porque había
muchos oscuros en la parte económica y
muchas incertidumbres». La parte de la
seguridad era «aceptable pero débil», ya que
sólo se presentaron dos estudios (y realiza-
dos por el propio laboratorio (no por grupos
independientes de investigación). Pero «en
el informe de 2017, tras pedir más análisis
y más transparencia, resolvieron todas
nuestras demandas en impacto presupues-
Las agencias evaluadoras recomiendan la
financiación de este dispositivo en adultos
pero las autonomías lo subvencionan en niños
tario y, si se prescribe en el grupo que debe,
se puede asumir. Presenta un ratio de coste-
efectividad razonable», continúa Serrano.
«Los sistemas de monitorización ‘‘Flash’’
se valoran muy positivamente ya que ofre-
cen una gran ventaja al aportar datos con-
tinuos del estado de la glucosa, además de
información sobre su tendencia», asegura
Aureliano Ruiz Salmón, vicepresidente de
la Federación Española de Diabetes (FEDE).
Entre sus ventajas está, además, una reduc-
ción en el número de pinchazos (que sí deben
seguir realizándose, aunque con menos
frecuencia), motivo por el que desde los
colectivos de pacientes se ha reclamado con
insistencia la subvención de los mismos por
parte del Estado.
Además, para Raquel Barrio,
vicepresidenta de la Sociedad Española de
Diabetes (SED), no hay dudas de su valor
Impreso por . Prohibida su reproducción.
INGIMAGES
pues «disminuye las hipoglucemias y con
ello, a largo plazo, se reducen las complica-
ciones asociadas a la enfermedad por lo que
sí sería coste-eficiente. No hay que mirar
sólo lo que cuesta en la farmacia, sino el
coste global que genera la enfermedad y
cada ingreso hospitalario por hipoglucemia
supone unos 3.000 euros». No obstante, en-
tiende que para niños con hipoglucemias
graves, recurrentes, nocturnas, inadverti-
das, y en menores de cinco años estarían
recomendados otros medidores continuos
(640G y el Dexcom G5), que cuentan con
alarmas en caso de producirse una crisis.
De hecho, en el informe de 2017 de la
agencia canaria había una recomendación
en la que se planteaba la posibilidad de
llevar a cabo un estudio de monitorización
en la población de menor edad. ¿Y qué es
esto? Una fórmula para generar conocimien-
to cuando una tecnología sanitaria parece
de valor –bien para los pacientes, bien para
el sistema– y hay incertidumbre. En este
caso se escogen determinados centros hos-
pitalarios, grupos de pacientes y se llega a
acuerdos con la industria para probarla. Y
eso es lo que parece que está intentando el
Ministerio, pues como reconoció durante la
Comisión de Sanidad la diputada del PP
Isabel Cabezas, la Comisión de Prestaciones
está analizando la evidencia científica dis-
ponible sobre la seguridad y eficacia de
estos dispositivos, por lo que pidió a las co-
munidades que tengan en cuenta este
análisis, como ha hecho Galicia, antes de
proceder a su financiación pública.
DOMINGO. 4 de MARZO de 2018 •5•
Prioridades en la financiación
pública: el caso de la diabetes
P
ara conseguir la sostenibilidad a medio plazo de la sanidad
pública los esfuerzos se están centrando, fundamentalmen-
te, en una financiación selectiva de la incorporación de
prestaciones médicas, de medicamentos y de tecnologías: de ahí la
aparición y consolidación de las agencias de evaluación de tecno-
logías a lo largo de todo el territorio. En este contexto, el criterio
principal a aplicar es el de la efectividad clínica tanto en interven-
ciones preventivas como diagnósticas y terapéuticas, ya sean fár-
macos, aparatos u otras tecnologías médicas. Otros criterios apli-
cables son la seguridad, la utilidad sanitaria de la técnica,
tecnología o procedimiento, la relación coste-efectividad, así como
las repercusiones éticas, legales, sociales, organizativas y econó-
micas de su implantación, y la comparación de su utilidad respec-
to a otras técnicas, tecnologías o procedimientos disponibles. La
aplicación de dichos criterios conlleva no financiar o dejar de fi-
nanciar, parcial o completamente, medicamentos, dispositivos,
aparatos, procedimientos o servicios con escaso valor clínico. Sin
embargo, esta posición ha encontrado un elemento distorsionador
en la creciente intensidad con que expresan sus preferencias los
ciudadanos y pacientes en relación con la prioridad de incorporar
nuevas tecnologías que mejoren no solo los resultados en su salud,
sino su calidad de vida en general.
Un ejemplo es la diabetes, patología que se
sitúa en la actualidad como uno de los principa-
les retos para todos los sistemas de salud. Esto «La principal
es así ya que implica:
-Alta prevalencia: en España es del 13,8%,
problemática
siendo la mitad, desconocida, según los datos del está en financiar
estudio Di@bet.es; pero además el 30% de los o no las nuevas
españoles tiene alguna alteración glucémica.
-Alto coste: el directo total anual asciende en tecnologías
España a 5.809 millones de euros, el 8,2% del cuyo valor real
gasto sanitario total, alcanzado las complicacio-
nes asociadas a la diabetes el 37% anual. para la salud es
-Importante morbimortalidad: según la OMS, incierto»
se espera que las muertes derivadas de dicha
patología se dupliquen entre 2005 y 2030.
La complicación aguda más frecuente y pre-
ocupante de la diabetes insulinotratada es la hipoglucemia.
Diferentes publicaciones han mostrado que los episodios de
hipoglucemia recurrentes pueden llevar a un deterioro del
sistema contrarregulador con el potencial desarrollo de hipo-
glucemias asintomáticas o inadvertidas, lo que favorece un
mayor riesgo de hipoglucemias graves, incrementándose la
morbimortalidad y produciendo una disminución en la calidad
de vida de los pacientes. Es importante examinar la frecuencia
de exposición de los pacientes a niveles bajos de glucosa con el
objetivo de identificar precozmente los episodios de hipogluce-
mia y así evitar o minimizar el riesgo de su agravamiento e
implementar las medidas para mantener un buen control. De
ahí la importancia de disponer de medios adecuados de medición
y monitorización de la glucosa en sangre para evitarlos.
En la actualidad, la tecnología financiada universalmente
por el Sistema Nacional de Salud son los dispositivos de medición
de glucemia capilar. Esta tecnología es el «patrón de referencia»
que permite tomar las decisiones terapéuticas oportunas y es
la única tecnología sujeta a una normativa estricta de calidad,
de obligado cumplimiento, la norma UNE-EN ISO 15197:2015.
Recientemente, algunas autonomías financian de manera
muy selectiva y limitada a determinados grupos poblacionales
los monitores continuos de la glucosa en tiempo real por su
beneficio en cuanto a la disponibilidad de alarmas, capaces de
advertir de situaciones de riesgo, y por su posibilidad de conec-
tar con sistemas de infusión subcutánea continua de insulina.
Jesús Egido / médico especialista en Endocrinología y Nutrición
En los últimos tiempos, una nueva tecnología denominada
«Flash» por el fabricante, que obtiene resultados de glucosa en
fluido intersticial en lugar de sangre capilar, ha aparecido en el
mercado y tras una gran campaña de publicidad dirigida a los
pacientes, este sistema FreeStyle Libre ha sido demandado por
estos, para su inclusión en la financiación pública.
La cuestión radica en si la problemática principal de esta
patología consiste en incluir o no en la financiación nuevas
tecnologías de monitorización a demanda de los pacientes, cuyo
valor real para su salud es incierto; o bien, si existen otras prio-
ridades más relevantes que deben de ser abordadas con ante-
rioridad, como son los problemas de adherencia de las personas
con diabetes, la inercia terapéutica o algunas limitaciones de
acceso a las tecnologías ya existentes y de probada eficacia.
En agosto de 2017, el Instituto Noruego de Salud Pública
publicó un informe de evaluación de este sistema FreeStyle
Libre, que incluía además referencias de informes previos de
otras agencias evaluadoras europeas, entre las que se cuentan
dos regionales españolas. El objetivo del informe es valorar el
sistema «Flash» frente a las tecnologías actuales de automedición
de glucosa, especialmente la contrastada monitorización de
glucemia capilar. Merece la pena la lectura
detallada del exhaustivo informe. Destacamos
textualmente las conclusiones principales:
-«Eficacia: existe una evidencia científica
limitada y de baja calidad sobre la eficacia clí-
nica de FreeStyle Libre; esto conlleva limitacio-
nes a la generalización de resultados».
- «Aporta poca o ninguna diferencia en calidad
de vida y HbA1c, en comparación con la auto-
monitorización de glucemia capilar».
-«Coste-efectividad: no hemos sido capaces
de verificar los resultados aportados y hacer
nuestro propio análisis. Existen varios proble-
mas con el modelo aportado que nos llevan a
cuestionar los resultados obtenidos».
-«En general, no parece aportar una mayor
eficacia o menores efectos adversos o una mayor
calidad de vida para pacientes tratados con insulina que los
otros dispositivos de monitorización de glucemia capilar».
A la vista de las conclusiones de este exhaustivo informe, no
existe en la actualidad suficiente evidencia científica que per-
mita asegurar que esta nueva tecnología genere diferencias
significativas o suponga un salto cuantitativo y cualitativo res-
pecto a lo que aporta el «patrón de referencia» en la medición
de glucosa, el autoanálisis de glucemia capilar, avalado en exac-
titud, seguridad y eficacia por el obligado cumplimiento de la
citada norma ISO de calidad, para los dispositivos «in vitro», no
así para los sistemas de monitorización continua de glucosa.
Indica esta norma ISO a su vez que los criterios exigidos en la
misma podrían ser útiles para el desarrollo de procedimientos
que evalúen los sistemas de monitorización continua; actual-
mente no sujetos a un estándar de obligado cumplimiento y
tecnológicamente alejados aún en exactitud respecto a los sis-
temas tradicionales de medición de glucemia.
Si bien algunos pacientes declaran satisfacción con el uso de
la monitorización «Flash», dada la ausencia de evidencia robus-
ta que soporte este dispositivo, como manifiesta la citada agen-
cia evaluadora, parece lógico que el Sistema Público Nacional
de Salud no deba financiar nuevas tecnologías más costosas
valorando únicamente la comodidad del paciente, sin prestar
la suficiente atención a otros aspectos como la seguridad o efi-
cacia; o bien, invertir en otras estrategias o acciones prioritarias
que mejoren los resultados de esta patología.
Impreso por . Prohibida su reproducción.

DOMINGO. 4 de MARZO de 2018 •6•

SALUD / TRIBUNA
MIGUEL VIDAL

Niños sin tabaco

Florentino Pérez Raya / Pte. Consejo General de Enfermería

E
ntre los hábitos menos saludables nominamos el consumo de tabaco en el
que aún persisten en nuestra socie- ámbito privado.
dad no cabe ninguna duda que el Ciertamente, uno en su casa es muy libre
consumo de tabaco se encuentra entre de proteger su salud como mejor le parez-
aquellos que mayor impacto negativo po- ca siempre y cuando no ocasione daños a
seen sobre la salud y la calidad de vida de terceros. Ahora bien, no creo que nadie
las personas. permanezca indiferente ante la imagen
Hace años las medidas adoptadas por el reiterada de gran número de padres y
gobierno en materia de regularización del madres de familia que, haciendo gala de
uso y consumo de una sustancia tan tóxi- su derecho a ese ejercicio de la libertad en
ca como ésta proporcionó positivas conse- la intimidad, en este caso en el interior de
cuencias, al menos en lo que se refiere al su vehículo, se permiten encender un ci-
respeto debido hacia las personas que no garro tras otro cuando en ese mismo cu-
desean convertirse en eso que denomina- bículo transportan niños de corta edad y
mos fumadores pasivos. muchas, muchas veces
Se adoptó en aquel enton- bebés.
ces una medida «concilia- No es fácil abordar este
toria», dando opción a «La campaña es asunto cuando esa prácti-
que, en determinados una expresión ca no saludable se lleva a
espacios públicos, coexis- cabo, en efecto, en un es- nado de una sustancia nociva como lo es ministración sanitaria, administración
tieran zonas de fumado- más del pacio protegido por la el tabaco, sabemos hoy con toda claridad educativa y los profesionales sanitarios
res y no fumadores. compromiso de privacidad y la intimidad que podrían arrastrar severas secuelas –que debemos predicar en primer lugar
Gracias a ello, pues, de las personas. por causa de una actitud irresponsable, en con nuestro ejemplo– hemos de compro-
podemos permitirnos hoy
los enfermeros Sin embargo no es me- esta materia, por parte de aquellos adultos meternos nuevamente en esa tarea nunca
acudir, por ejemplo, a españoles con nos cierto que tal hábito que debieran hacer prevalecer, por encima suficientemente realizada y contribuir a
determinados lugares en nocivo, que la evidencia de cualquier otra consideración, el prin- que ningún ciudadano independientemen-
los que antes una densa
la salud y la científica nos muestra cipio de protección de la salud hacia sus te de su condición o de su edad pueda
nube de humo procedente seguridad» perjudica seriamente la propios hijos. verse afectado por un hábito tan dañino
del cigarrillo nos impedía salud, consume enorme Es por ello que creo imprescindible que, aunque ejercido libremente puede
respirar adecuadamente cantidad de recursos sani- llevar a cabo una nueva campaña de men- resultar determinante, en términos nega-
y, en casos extremos, tarios y no favorece desde talización dirigida a todos aquellos, sobre tivos para la salud.
hasta vernos claramente unos a otros. luego la calidad de vida ni la eficiencia y todo padres y madres de familia que, Desde la profesión enfermera asumi-
De esta manera, el espacio público se sostenibilidad del Sistema Sanitario. siendo víctimas de este hábito no saluda- mos ese reto como agentes de salud y
convertía en un lugar en el que eran res- Constituye, además, una seria amenaza ble, debieran asumir con rectitud y ver- firmes protectores del bienestar de las
petados los deseos de unos y otros libre- para el desarrollo adecuado de la salud de dadero sentido de la responsabilidad la personas y la calidad de vida sobre todo
mente ejercidos en materia de protección esos bebés y esos niños que no pueden urgencia de reservar un espacio aún más de los más frágiles. Y lo hacemos presen-
de la salud, al menos en lo que a inhalación ejercer su derecho a no ser fumadores íntimo para el consumo de tabaco de modo tando la Campaña «Coches sin Humo.
del humo de tabaco se refiere. pasivos. Un derecho que habría de exigir que no se afecte a terceros y, primordial- Protégeles» como una expresión más del
Lamentablemente aún no hemos con- el respeto a un espacio absolutamente libre mente, no afecte a quienes, por razón de compromiso de las enfermeras y enfer-
seguido que esta primera y eficaz tentati- de tabaco cuando se encuentre presente su edad, no pueden ejercer el derecho que meros españoles con la salud y la seguri-
va se convierta en una práctica general un niño, derecho básico tanto de Unicef les corresponde a preservar su salud y su dad de las personas.
mediante la cual se respeten los derechos como de la Comisión Nacional de Derechos futuro. Hoy también es necesario que recuerdes
y se preserve la salud de la totalidad de Humanos. En ese escenario la sociedad, a todos los cómo, ante cualquier duda en relación con
los ciudadanos. Me refiero a eso que de- Esos niños, sometidos al uso indiscrimi- niveles pero muy particularmente la ad- tu salud, ¡Consulta con tu enfermera!

OPINIÓN
comunicación de las áreas nasal de bacterias de la cavidad bucal a pieza dental o cuerpo extraño
Sinusitis de origen dental y bucal.
Entre las causas de la sinusitis
la cavidad sinusal puede ser sufi-
ciente para generar una sinusitis
dentro del seno maxilar se reque-
rirá un amplio estudio radiológi-
maxilar de origen dentario pode- maxilar. co específico para planificar el
res y molares superiores. Se deno- mos encontrar la infección peria- La clínica de la sinusitis odon- abordaje quirúrgico, extracción
DRA. DANIELA
mina cavidad antral y por ello, los pical crónica, los abscesos peria- tógena cursa con una congestión y limpieza del seno maxilar así
CARRANZA
Co directora Instituto dientes que poseen relación con picales, lesiones periodontales u obstrucción nasal, inflamación como el cierre quirúrgico de la
Profesor Sada. dicha estructura anatómica los avanzadas o perforaciones del faríngea, dolor irradiado a región comunicación para evitar la en-
Máster en Cirugía e llamamos «dientes antrales». Mu- suelo sinusal o de la mucosa que ocular, secreción nasal, mal alien- trada de bacterias.
Implantología Bucal chas veces, las raíces de estos dien- recubre el seno maxilar tras un to, alteración de la percepción del Junto al tratamiento quirúrgi-
tes pueden introducirse hacia el procedimiento de cirugía bucal gusto y cefaleas. co administramos además trata-
interior del seno maxilar. De este (extracciones, cirugías periapica- El tratamiento indicado de la miento antibiótico que suelen ser

E
stamos en plena época de
resfriados, congestiones
nasales y catarros que, en
ocasiones, podemos llegar a con-
fundir con la sinusitis maxilar. El
seno maxilar es una cavidad aérea
situada dentro del maxilar supe-
rior. Suele tener forma irregular y
cercana a las raíces de los premola-
modo, cualquier afectación o infec-
ción de estos dientes puede com-
prometer a las cavidades por su
estrecha relación.
La sinusitis odontógenica es un
proceso inflamatorio de la muco-
sa que recubre los senos maxila-
res denominada mucosa de Sch-
neider, como consecuencia de una
les de dientes posteriores, quistec-
tomías, elevación de seno maxilar,
introducción de diente o cuerpo
extraño dentro la cavidad sinusal
etcétera.
No es necesario que el diente
esté infectado en el momento de
la extracción para dar lugar a una
sinusitis maxilar, tan sólo el paso
sinusitis maxilar es el tratamien-
to de la causa que la genera, si se
trata de una infección radicular
periapical, bien el abordaje tera-
péutico conservador endodóntico
o bien la extracción del diente
causante de la dolencia. En aque-
llos casos en los que se ha intro-
ducido de forma accidental una
antibióticos de amplio espectro
(amoxicilina con ácido clavuláni-
co o ciprofloxacino). También es
recomendable utilizar desconges-
tionantes, inhaladores etc para
desinflamar la mucosa sinusal.
Consúlteme en
info@profesorsada.com
Impreso por . Prohibida su reproducción.
Elena Barraquer
Oftalmóloga y presidenta de la Fundación Elena Barraquer
«Las lentes
multifocales permiten
corregir todos los
defectos de la vista»
P. PÉREZ ● MADRID
E
n la actualidad, ¿es la salud
visual asignatura pendiente
para la población?
-Pues sí, la verdad es que tendríamos que
ser un poco más consciente de todo esto y
visitar más al especialista.
-En los últimos años ha habido gran-
des avances en la Oftalmología. ¿Con
qué hitos en el siglo XXI se queda?
-En el área de cataratas, que es donde más
he desarrollado mi actividad, destacaría
haber reducido aún más las incisiones a lo
que hoy llamamos microincisiones, por
debajo de dos milímetros, y a la aparición
de las lentes tóricas y de las multifocales,
que corrigen no sólo el defecto de vista de
lejos, sino que pueden abordar el astigma-
tismo y la vista cansada. Estos avances en
este siglo han permitido que ahora la ciru-
gía refractiva, la que se emplea para qui-
tarse las gafas, no sea sólo de la córnea a
la que se pueden someter los jóvenes, sino
también la sustitución del cristalino con
esas lentes multifocales para corregir to-
dos los defectos de la vista.
-Estos son soluciones que afectan al
paciente, pero desde el punto de vista
profesional, ¿de qué forma les ha im-
pactado?
-Bueno, pues obviamente, los aparatos que
empleamos –hablando siempre de catara-
tas y de cirugía refractiva intraocular–
han ido también mejorando. Ahora tene-
mos ya el láser de pectosegundo que puede
hacer algún pequeño paso de una opera-
ción de cataratas. Esto ahora no nos pare-
ce extremadamente útil, pero igual que los
otros avances, estoy convencida de que en
cuestión de apenas 50 años, sino antes,
seguro que tenemos un láser que quita del
todo las cataratas sin necesidad de los ul-
trasonidos, y con menos alteraciones para
las otras estructuras del ojo. Los ultraso-
nidos, bien utilizados, son muy seguros,
pero el láser puede dar incluso menos al-
teraciones.
-Todos estos avances, ¿ponen a prueba
y requieren de una destreza del profe-
sional que los maneja?
-Claro. Esto es obvio. Yo no creo que en los
años venideros lleguemos a los niveles de
DOMINGO. 4 de MARZO de 2018 •7•
SALUD / ENTREVISTA
SHOOTING
robótica que tienen otras especialidades.
Hay cosas que sí que se pueden hacer de
forma bastante automática, pero en cual-
quier cirugía, no sólo en Oftalmología, hay
que tener en cuenta el factor humano,
ante una complicación si no hay allí una
persona que pueda pensar, no sé cómo se
va a resolver.
-Su carrera se combina perfectamente
con su lado más solidario. Empezó en
la Fundación Barraquer, el legado de
su padre, pero decidió fundar la suya
propia a modo de «spin off» para foca-
lizarla en un solo aspecto. ¿Por qué?
-A mí me parecía que lo que daba más
servicio eran las expediciones asistencia-
les a los países en vías de desarrollo. El
patronato de la Fundación Barraquer
quería dedicarse y centrarse más en la
investigación, en la docencia, en los casos
tratados aquí en el centro de Oftalmología
Barraquer, también a través de la funda-
ción, y a otras acciones locales, pero bue-
no, digamos que mi pasión son los viajes a
África, sobre todo, también vamos a Sura- hospital Sant Pau, han tenido la opor-
mérica, donde hay más necesidad, donde y abrió el dispen- PERFIL tunidad de ver. Hay
realmente te das cuenta de que tu ayuda sario. Pero si me ● Licenciada en Medicina y Cirugía por la casos rarísimos y
es fundamental. Creo que allí no sólo les dijesen que tengo Universidad Autónoma de Barcelona. no se ven esos ex-
devuelves la vista, sino que devuelves la que escoger entre ● Beca de investigación del National Eye tremos en nuestro
posibilidad de ganarse la vida, de vivir, de trabajar en la clíni- Institute (Bethesda, Maryland); Fellow en el medio.
alimentar a sus familias... ca Barraquer en laboratorio de Patología Ocular del Wilmer -Casi 14 años de
-Como ha comentado en alguna oca- Barcelona o pasar- Eye Institute (Baltimore); médico residente expediciones,
sión les devuelve «la luz», que es todo me el resto de la en Oftalmología en el Massachusetts Eye & ¿cuántas veces
para ellos… vida viajando y Ear Infirmary (Boston) y Fellow de Córnea viajan al año?
-Es todo. Hay casos en África de jóvenes operando… ¡Lo de dos años en el Bascom Palmer Eye -¡Uf ! Pues al princi-
con 20 y 30 años ciegos por cataratas. En tengo clarísimo! Institute (Miami). pio íbamos una vez
general, es la causa número uno de cegue- -¿Qué lecciones ● Especialista en cirugía de la catarata y al año, yo hice la
ra en el mundo, con casi 40 millones de ha de llevar uno cirugía refractiva intraocular. primera expedi-
ciegos, pero unos 20 millones son resolu- mismo aprendi- ● Preside la Fundación Elena Barraquer. ción en 2004, a fina-
bles porque tienen cataratas y éstos son das y con cuáles les y la segunda a
los que nosotros podemos ayudar. se queda? principios de 2006,
-Entonces, ¿qué enorgullece más for- -La experiencia porque nuestro
mar parte de la cuarta generación de desde luego existe, pero yo creo que al- destino era Senegal y por cuestiones de
oftalmólogos de Europa o ser la «gran guien que vaya a estos países a operar temperatura y clima era mejor esa época.
diosa que devuelve la luz», como ha tiene que ser un cirujano experimentado, Pero esto ha cambiado mucho, porque este
dicho en alguna ocasión que la llaman porque las cataratas son mucho más com- año yo voy a participar en nueve y la fun-
en la isla de IVO en Mozambique? plicadas que las que se operan aquí, bási- dación va hacer la décima.
-A ver, para mí es un honor y un orgullo camente porque son mucho más viejas y a -¿Los participantes son sólo españoles?
ser la cuarta generación Barraquer de of- mí no me parece correcto ir a hacer prác- -No, en una de las expediciones de este año
talmólogos, por lo que construyeron, por- ticas con esta pobre gente, sinceramente. me acompañarán dos oftalmólogos argen-
que si no llega a ser por mi padre, por mi Por otro lado, los oftalmólogos jóvenes que tinos, los doctores Rivero y Valvequia. La
abuelo, por mi bisabuelo, no estaría ha- me acompañan para hacer la consulta idea de la Fundación Elena Barraquer es
ciendo esto. La idea de la solidaridad la aprenden un montón, porque ven cosas que su misión perdure a mi persona y nos
empezó mi abuelo, cuando trabajaba en el que nunca en cuatro años de especialidad convirtamos en una plataforma.
Impreso por . Prohibida su reproducción.

DOMINGO. 4 de MARZO de 2018 •8•

n SALUD / GERIATRÍA
car una estrategia específica para evitar baño cuando lo precisan; se realiza la higie- Por último, se ha implantado un plan de
D. FUERTES ● MADRID
el deterioro funcional en el paciente. «Al ne diaria en el baño y no se hace uso de los prevención del delirium para disminuir el
pasar por un hospital como pacientes nos pañales en pacientes continentes. riesgo de cuadro confusional en estas pre-

E
vitar el deterioro funcional en los
pacientes mayores ingresados
durante su estancia hospitalaria
por una enfermedad o problema
de salud es fundamental para que su situa-
ción funcional al alta sea lo más parecida
posible a la que tenían en el domicilio de
forma previa a su hospitalización. Éste es
el principal objetivo del Programa del Pa-
ciente Frágil puesto en marcha en el Hos-
pital Universitario Fundación Jiménez Díaz
(y replicado igualmente en los hospitales
universitarios Rey Juan Carlos (Móstoles),
Infanta Elena (Valdemoro) y General de
Villalba, todos ellos en la Comunidad de
Madrid, «y lo que está consiguiendo en los
alrededor de 700 pacientes incluidos en el
programa entre los cuatro centros tan sólo
unos meses después de su implementación,
a tenor de los primeros resultados obteni-
dos», asegura Javier Martínez Peromingo,
geriatra y coordinador de la iniciativa.
La necesidad de este programa responde
a una evidencia científica según la cual
más del 30% de las personas mayores em-
pieza a sufrir deterioro de la movilidad o
delirium durante las hospitalizaciones tan
sólo 48 horas después del ingreso, debido
a que el 95% del tiempo están en cama o en
un sillón, reduciéndose a uno de cada
cuatro pacientes los que caminan durante
la hospitalización, pese a que menos del 5%
tiene indicaciones médicas de reposo en
cama.
«Todos los que trabajamos con personas
mayores hemos visto pacientes hospitali-
zados que, aunque se curan de la enferme-
dad por la que ingresaron, cuando salen
del hospital ya no caminan o se han vuelto
incontinentes», explica el especialista. Este
proceso está íntimamente
relacionado con la fragili-
dad, un síndrome asociado
al envejecimiento que se
define por tener una reser-
va funcional disminuida y
una mayor vulnerabilidad
a situaciones de estrés
como una hospitalización.
damos cuenta de que implica una adap-
tación a unos horarios (medicación, co-
midas, horas de sueño…) que no son los
que la mayoría de las personas tenemos»,
apunta Martínez Peromingo, añadiendo
que «esto que en un joven no deja de ser
una molestia, en una mayor puede pro-
ducirle un perjuicio, por lo que hemos
tenido que adaptar nuestra forma de
trabajar a esos pacientes, y no al revés».
De esta forma, se favorece el descanso
nocturno modificando (siempre en con-
senso con el equipo médico) los horarios
de administración de la medicación, la
toma de muestras, constantes y otros
cuidados que suelen realizarse a última
hora de la noche o a primera hora de la
mañana; se promueve la continencia con
programas de micción programada,
acompañando a los pacientes al cuarto de
El Programa del
Paciente Frágil evita
el deterioro funcional
de las personas mayores
Según los primeros resultados, esta iniciativa
disminuye la estancia de los enfermos en más
de un día y reduce la mortalidad un 2%
En este apartado, también se previene el
deterioro funcional a través de un programa
de movilidad por turno, incentivando a los
pacientes a caminar por la unidad en cuan-
to su situación clínica lo permite. «En el
convencimiento de que la movilidad de estas
personas es una constante más, hemos
instalado unas tabletas en cada cama y, al
ingreso del paciente, se le coloca una pul-
sera de monitorización que se vincula a
estas tabletas, transfiriendo a la historia
clínica los pasos que anda, la frecuencia
cardiaca y las horas de sueño diariamente»,
relata el especialista. Este sistema, que
aprovecha las nuevas tecnologías en bene-
ficio de la salud, sirve de motivación al pa-
ciente, sobre todo para la movilidad y ha
conseguido que el personal haya normali-
zado la inclusión de la actividad física como
parte del tratamiento».
sonas, en el marco del cual se fomenta la
presencia de objetos personales (fotogra-
fías, zapatillas de casa, etc) y todas las ha-
bitaciones cuentan con un reloj y un calen-
dario para que los pacientes estén orienta-
dos en tiempo.
RESULTADOS DE EFICACIA
Los primeros resultados obtenidos desde el
inicio de su implantación en 2017 «son muy
buenos y la mejor prueba del éxito del pro-
grama», según confirma Martínez Pero-
mingo, quien añade que «según un estudio
puesto en marcha que compara las medi-
das enmarcadas en la iniciativa con las
convencionales, se está obteniendo una
«disminución de la estancia en más de un
día y una mortalidad un 2% menor, además
de los previsibles resultados de menores
úlceras por presión y mejor situación fun-
cional al alta».
Los cuatro centros madrileños en los que
ya funciona esta iniciativa aportan, además,
innovación frente a experiencias previas
similares implementadas en otros de Es-
paña y Europa, ya que este programa
consigue integrar la medida de la movili-
zación a través de dispositivos «wearables»
en la práctica médica habitual.
Asimismo, este nuevo modelo convierte
a todos los actores que participan del mis-
mo en «corresponsables» de la mejora de
los pacientes, desde los celadores a los
auxiliares, involucrando en realidad a todo
el personal de hospitalización e, incluso,
los familiares de los pacientes, cuya impli-
cación en el programa es fundamental e
imprescindible. Y es que «todos somos
necesarios», concluye el doctor Martínez
Peromingo.

ACTUACIÓN
Para luchar contra este
riesgo, el Programa del
Paciente Frágil se basa en
tres pilares. La identifica-
ción precoz de las perso-
nas que más riesgo tienen
de presentar deterioro es
el primero de ellos. El pro-
grama se inicia cuando el
paciente llega a Urgencias
y tiene que ingresar en el
hospital. En ese momento
la enfermera determina
cuál es su situación fun-
cional en el domicilio me-
diante la aplicación de la
escala de Barthel. Si el re-
sultado de esa valoración
es de entre 30 y 70 (depen-
dencia leve-moderada), el
paciente es incluido en el El programa se puso en marcha en 2017 en el Hospital
programa. Fundación Jiménez Díaz de Madrid (y replicado en otros tres
El segundo paso es apli- centros) y de él ya se han beneficiado más de 700 pacientes
Impreso por . Prohibida su reproducción.
P. P. ● MADRID
L opiáceos analgésicos,
os opiáceos se han convertido en
un problema de salud. Una ame-
naza farmacológica global que
encuentra su mayor exponente
en Estados Unidos. Esta semana el fiscal
general de EE UU ha puesto en marcha la
creación de un nuevo grupo de trabajo
para combatir la crisis de opioides que
sacude el país y atajar el abuso de los
opiáceos con receta médica, con un foco
especial en las farmacéuticas y los distri-
buidores. «Todos los días, 180 estadouni-
denses mueren por sobredosis de drogas.
Esta epidemia realmente redujo la espe-
ranza de vida estadounidense en 2015 y
2016 por primera vez en décadas, con la
sobredosis de drogas como la principal
causa de muerte para los estadounidenses
menores de 50 años», explica Jeff Sessions,
el fiscal general. De esta forma, el equipo
de trabajo designado en el Departamento
de Justicia se centrará especialmente en
los fabricantes y distribuidores de drogas
para prescripción médica, donde se centra
la principal fuente de fallecimientos por
sobredosis.
Este problema ya fue trasladado a fina-
les de año a la OMS, ya que en 2016 se
calcula que 64.000 estadounidenses per-
dieron la vida por sobredosis de drogas.
Ésa es la cifra más alta jamás registrada
en la historia, y continúa un aumento
récord de sobredosis fatales. Los datos
preliminares sugieren que 2017 fue inclu-
so peor, aunque con un aumento mucho
menor que en 2016. «La gran mayoría
de estas muertes son resultado de
analgésicos recetados por opiáceos,
heroína y nuevas drogas sintéticas
letales como el fentanilo», como ma-
nifestó el jefe del Departamento de
Justicia. Estados Unidos consume la
gran mayoría de la hidrocodona del
mundo y más del 80% de la oxicodona,
dos de los opioides más utilizados como
analgésicos.
Ante esta situación, un grupo de in-
vestigadores del Centro Médico de la
Universidad de Columbia (CUMC, por sus
siglas en inglés), en Nueva York, determi-
nó la proporción de personas con dolor
crónico que murieron por una sobredosis
de opiáceos. Y llegaron a la conclusión de
que poco más del 60% de los fallecidos
habían sido diagnosticados con un proble-
ma de dolor crónico y muchos habían sido
diagnosticados con un trastorno psiquiá-
Primera vacuna antigripal de cuatro cepas en cultivo celular
P. P. ● MADRID
S
i todo va bien, la primera vacuna
antigripal en cultivo celular saldrá
al mercado europeo en 2019. Esta
vacuna cuadrivalente de cuatro cepas ha
sido desarrollada por Seqirus, que ya la
ha comercializado con éxito en otros mer-
cados como el de Estados Unidos desde
2016. En Europa, la Agencia Europa del
DOMINGO. 4 de MARZO de 2018 •9•
El abuso de los
un problema global
En 2016, esta adicción ha significado la
reducción de la esperanza de vida en EE UU
Medicamento (EMA, por sus siglas en
inglés) ha recibido la solicitud para ven-
derla y desde la compañía biotécnologica
están a la espera de la luz verde. El labo-
ratorio pretende obtener para la QIVc –
nombre de la vacuna– una indicación
inicial de edad a partir de los cuatro años
y ya ha iniciado estudios clínicos adicio-
nales para que su indicación se extienda
a los seis meses de edad.
La QIVc consitituye un nuevo modelo
SALUD / FARMACOLOGÍA
IME
MST
A
DRE
de vacuna fabricada en líneas celulares,
que reemplaza el tradicional cultivo en
huevos. En este sentido, recientes estudios
de laboratorio han demostrado que algu-
nos virus de la gripe sufren cambios
cuando se cultivan en huevos, pudiendo
repercutir en la eficacia de las vacunas
tradicionalmente basadas en este método.
La mutación del virus de la gripe no se
observa, en cambio, durante los procesos
de cultivo en células, lo que conduce a la
trico, según un estudio de más de 13.000
muertes. Entre las causas, otro trabajo
advierte de las posibilidades de infección
que se incrementan al usar este tipo de
fármacos.
En este sentido, una investigación del
Centro Médico de la Universidad de Van-
derbilt, en EE UU, publicado por la revis-
ta «Annals of Internal Medicine», advertía
de que el riesgo es significativamente
mayor de infecciones lo suficientemente
graves como para requerir tratamiento
en el hospital, como neumonía y menin-
gitis, en comparación con las personas
que no toman opioides.
ESPAÑA
La Agencia Española de Medicamentos y
Productos Sanitarios (Aemps), dependien-
te del Ministerio de Sanidad, ha detectado
un mayor consumo en nuestro país de
analgésicos opioides con el principio acti-
vo fentanilo de liberación inmediata, en
ocasiones para indicaciones no autoriza-
das, y por ello pide a los profesionales sa-
nitarios controlar su uso y ceñirse a las
indicaciones autorizadas con el objetivo de
minimizar el riesgo de abuso o dependen-
cia. En concreto, se ha duplicado el consu-
mo en el año 2016 con respecto al año 2010,
un uso superior al de otros países del mis-
mo entorno.
Estos fármacos se comercializan en
España en diferentes presentaciones y
con distintas marcas, ya que pueden
adquirirse en farmacias en comprimidos
sublinguales (con el nombre comercial
de Abstral o Avaric), comprimidos para
chupar con aplicador integrado
(Abfentiq y Actiq), en película bucal
soluble (Breakyl), en comprimidos
bucales (Effentora) o en soluciones
para pulverización nasal (Instanyl y
Pecfent). Y actualmente están indica-
dos para el tratamiento del dolor
irruptivo oncológico en adultos que
ya están recibiendo de forma crónica
otro tratamiento de mantenimiento con
opioides. Sin embargo, la Aemps ha
detectado un aumento del uso que, en
un elevado porcentaje de casos, no cum-
ple con las condiciones de autorización,
«con el consiguiente riesgo de abuso y
dependencia para los pacientes. En la
revisión se han consultado los datos de los
laboratorios titulares de la autorización
de comercialización en los informes pe-
riódicos de seguridad, los datos de consu-
mo con cargo al Sistema Nacional de Sa-
lud, y dos bases de datos de la Aemps.
hipótesis de que las vacunas antigripales
en cultivo celular ofrecen una mejor pro-
tección frente esta enfermedad.
Seqirus ha acelerado rápidamente el
desarrollo de su tecnología a base de cé-
lulas, cuadruplicando la producción de la
vacuna antigripal estacional en sólo dos
años, lo que le ha permitido incrementar
el suministro de QIVc en Estados Unidos
y tener la capacidad necesaria para co-
mercializarla también en Europa.
Impreso por . Prohibida su reproducción.
n SALUD / CONSULTORIO
«Emplear la técnica de
la lipotransferencia ofrece
unos resultados naturales»
LAURA ESPAÑA ● MADRID
1 ¿En qué consiste el aumento de
glúteos o «Brazilian Butt Lift»?
El «Brazilian Butt Lift» resulta un proce-
dimiento remodelador mediante el que se
extrae grasa de depósitos resistentes y se
incorpora a los glúteos para mejorar, am-
pliar y redondear la forma de las nalgas.
El aumento de glúteos brasileño es capaz
de alcanzar resultados impensables en la
remodelación corporal y, además, sin cica-
trices y sin tener que utilizar implantes de
silicona.
2 ¿Qué técnicas usan en el proceso?
La tecnología BodyJet, que facilita
una recolección más rápida de grandes
volúmenes de grasa mediante un chorro
de agua pulsante, especialmente adecuada
para la transferencia de grasa de gran
volumen, como es el caso del aumento de
glúteos brasileño. En primer lugar, se ex-
trae la grasa mediante la técnica de lipo-
succión BodyJet. Generalmente se recurre
a zonas que acumulan depósitos de grasa
resistentes, como la parte baja de la espal-
da, las cartucheras, los muslos o el abdo-
men. Después la grasa es purificada y se
emplea para rellenar las nalgas de manera
uniforme y natural. Esta liposucción es
menos traumática para el paciente, ya que
el tejido circundante, los nervios y las es-
tructuras vasculares permanecen en buen
estado. Los riesgos de las liposucciones
son minimizados, los resultados son mejo-
res y el tiempo de inactividad del paciente
es mucho más corto.
3 ¿Qué ventajas presenta la lipotrans-
ferencia frente a los implantes?
Es grasa natural, de nuestro propio cuer-
po. De hecho, se puede coordinar con otros
procedimientos estéticos para extraer la
grasa que nos sobra de alguna parte y
utilizarla para el aumento de glúteos. En
personas delgadas, que no disponen de
grasa corporal suficiente, existe la alter-
nativa de aplicar prótesis. La elección de
la técnica dependerá siempre de cada cir-
cunstancia. Los resultados de la lipotrans-
ferencia son más naturales debido a las
características de la intervención, que es
más segura y causa menos molestias
postoperatorias. Los resultados definitivos
se pueden ver a los tres meses. Los pacien-
tes intervenidos mediante transferencia
pueden volver a su actividad habitual a la
mañana siguiente. En el caso de prótesis,
es más complicado: debe dormir unos días
boca abajo, no sentarse, no caminar, etc.
4 ¿Cuál es el perfil de los pacientes
que se someten a este tratamiento?
D O M I N G O . 4 d e M A R Z O d e 2 0 1 8 • 10 •
10
PREGUNTAS
CIRUGÍA
PLÁSTICA
INNOVADORA
Dr. Alexander Esta es una técnica cada vez más elegida
Aslani
por mujeres –y también hombres– que
desean acabar con nalgas planas, flácidas
o sin forma, consiguiendo un aspecto más
Jefe del Servicio de Cirugía turgente y prominente de un modo natu-
Plástica, Estética y Reparadora ral. Las personas que tengan un IMC infe-
de Quirónsalud Málaga rior a 23 tendrán que incorporar implan-
tes de silicona a su tratamiento, pues no
tienen suficiente materia grasa extraíble
para el procedimiento (aunque con 300 o
400 cc suele ser suficiente) En tal caso, se
combinan los dos procedimientos, utili-
zando después grasa propia del paciente
para suavizar y difuminar los implantes
dándoles un aspecto natural.
5 ¿Existe riesgo en la intervención?
Como es un tratamiento más corto,
en el mismo día puedes volver a casa; es
sin anestesia general, se realiza con seda-
ción y anestesia local, existen pocos ries-
gos que asumir. Podrían surgir infecciones
o hematomas posteriores a la operación,
pero con un adecuado tratamiento y si-
guiendo las pautas del cirujano no tiene
por qué ocurrir nada.
6 ¿Cómo es el postoperatorio?
El médico cirujano controla la canti-
dad de presión utilizada en el proceso y los
depósitos de grasa se extraen rápida y
eficazmente en segundos, lo que provoca
menos hinchazón y malestar y el procedi-
miento puede ser realizado bajo anestesia
local con sedación. Los pacientes se recu-
peran fácilmente en unas semanas debido
a que los puntos de incisión son relativa-
mente pequeños. Los resultados son im-
pactantes y son muy pocos los pacientes
que padecen hematomas y malestar tras
la intervención.
7 ¿Cuál es la durabilidad del mismo?
¿Es definitiva, o una vez practicada
la intervención resulta necesario «reto-
car» en el futuro?
Otro gran aspecto de esta técnica combi-
nada es que no hay fecha de vencimiento
preestablecido: los implantes pueden te-
ner una durabilidad de por vida en la me-
dida en que no causen ningún problema.
8 ¿En qué destaca el resultado final
que ofrece esta cirugía?
Con este aumento con lipotransferencia
de grasa se consigue, en una sola interven-
ción, reducir caderas y muslos, al eliminar
la grasa acumulada, moldear y redondear
los glúteos, así como levantarlos, mejoran-
do su aspecto desde cualquier ángulo.
9 El Hospital Quirónsalud Málaga
impartirá un curso formativo en la
técnica «Brazilian Butt Lift» en los
próximos meses. ¿En qué consiste este
curso y qué tipo de profesionales pueden
acceder a él?
Se trata de un innovador curso formativo
en cirugía de glúteos con lipotransferencia
de grasa que reunirá a decenas de especia-
listas plásticos procedentes de toda Euro-
pa. Atraídos por el reconocido prestigio
internacional en esta materia de nuestro
centro y su equipo, los asistentes podrán
aprender de forma práctica esta técnica
con varias cirugías en vivo.
10
de Europa?
¿Cuándo cree que comenzará a
ponerse en practica en el resto
Se trata de una técnica que se ha converti-
do en revolucionaria en esta última déca-
da. Hoy en día es uno de los procedimien-
tos estéticos más solicitados de España y
si no ha comenzado ya en el resto de Euro-
pa, no tardará mucho en aparecer. El
procedimiento y los resultados hablan por
sí solos.
Impreso por . Prohibida su reproducción.
P. PÉREZ ● MADRID
E
spaña tiene que adoptar el próxi-
mo 25 de mayo una nueva nor-
mativa de protección de datos
que la Unión Europa aprobó en
2016. En concreto, el Reglamento (UE)
2016/679, que permite a los estados miem-
bros adaptar y desarrollar algunos aspec-
tos del mismo en la legislación nacional.
Por ello, en la actualidad el Congreso de
los Diputados está tramitando un proyec-
to de ley que modifica la legislación vigen-
te de protección de datos en vigor. Pues
bien, esto que parece que va a pillar de
sorpresa a seis de cada diez empresas en
la UE, ha desatado primero la inquietud
y más tarde la incertidumbre en el ámbi-
to biomédico.
Fernando Carballo, presidente de la
Federación de Asociaciones Científico
Médicas Españolas (Facme), a través de
A TU SALUD, quiere trasladar un mensa-
je de tranquilidad al sector. «Ahora esta-
mos justo en el momento en el que se está
preparando la ley, que tiene que contem-
plar necesariamente el reglamento euro-
peo. Se trata de adelantarse y poder
ofrecer nuestra postura en un tema tan
importante como es la investigación bio-
médica». Los profesionales advierten de
que es necesario explicitar que el uso de
los datos sea posible también para la
investigación. La norma contempla que
la cesión de los datos en un proceso
médico sólo es durante el tiempo que
dura éste, pero en España, dado que
la gran mayoría de centros son uni-
versitarios, se emplea al mismo
tiempo para la investigación. «Es
complicado pedir un consentimien-
to específico para cada paso que
damos. No es viable. Hasta ahora los
datos que utilizamos para el ámbito
de la investigación cuentan con su
consentimiento y están bien protegi-
dos», subraya Jordi Sierra, presiden-
te de la Sociedad Española de Hema-
tología y Hemoterapia (SEEH).
En este sentido, esta semana compa-
recía en la Comisión de Justicia la direc-
tora de la Agencia Española de Protección
de Datos (AEPD), Mar España Martí, quien
aludía a este problema y afirmaba que el
sector no ha de preocuparse porque la
investigación y las necesidades están cu-
biertas por la norma. «El artículo 9.2.j del
reglamento se remite para la habilitación
OPINIÓN
MARIO MINGO
POLÍTICO Y ESCRITOR
H
ace pocos días conocimos que el
Gobierno de las Islas Baleares bara-
ja aprobar un decreto con el que
exigir la acreditación del conocimiento del
catalán a los trabajadores de la sanidad pú-
blica. El Ejecutivo balear pretende que los
médicos y los enfermeros documenten un
nivel B1 (elemental) y los auxiliares un ni-
vel A2 (básico). Los profesionales que ga-
D O M I N G O . 4 d e M A R Z O d e 2 0 1 8 • 11 •
de estos tratamientos a la legislación de
los estados miembros. De este modo, ni el
reglamento ni el proyecto modifican la
regulación vigente sobre investigación en
el ámbito de la salud, y creo que este es
un tema esencial porque me consta que
Inquietud por el impacto
de la Ley de Protección
de Datos en Sanidad
En mayo España ha de adaptarse a la
legislación europea que no considera a priori
las necesidades de la investigación biomédica
Idioma versus Medicina
nen una plaza por oposición sin este grado
de conocimiento dispondrán de dos años
para alcanzarlos. Si no lo hacen, tendrán
restringidos los traslados, la promoción
interna y el acceso a la carrera profesional.
El lógico rechazo a la propuesta no se ha
hecho esperar. Los sindicatos, los partidos
políticos y, especialmente, los propios pro-
fesionales y los ciudadanos, han manifesta-
do su oposición frontal a la propuesta con
argumentos que suscribo en su práctica
totalidad. «Los idiomas no salvan vidas»,
SALUD / PROFESIÓN
está habiendo bastante inquietud en el
sector, que se sigue rigiendo por la Ley
14/2007, de investigación biomédica, y el
Real Decreto 1090/2015, sobre ensayos
clínicos con medicamentos», manifestó en
la Comisión, y concluyó que en breve
«se agravará la necesidad de profesiona-
les», «perderemos talento», «se priorizan
intereses ideológicos frente a la salud de las
personas»…
Son algunas de las valoraciones reali-
zadas por los contrarios al proyecto de
decreto que, además, cuantifican en cinco
sobre un total de 7.000 (un 0,071%) las re-
clamaciones registradas por los pacientes
en 2016 por no ser atendidos en catalán.
La iniciativa tendría sentido si se plantea-
se como un valor añadido a la formación
publicarían un dictamen que recogía todo
esto. «Hay grupos parlamentarios que
están presentando enmiendas para que
esto se lleve a cabo», subraya Sierra.
Quizás por ello, Carballo manifiesta que
«por parte de las sociedades médicas que
Facme representa no hay tanto una posi-
ción de protesta sobre algo que todavía no
existe, sino inquietud. Y para resolverla
lo mejor es interaccionar con los parla-
mentarios y con cualquier agente involu-
crado, como lo es la propia AEPD, para
que entre todos busquemos la mejor solu-
ción para la investigación biomédica».
Esta inquietud del sector se ha traduci-
do en foros de debate que lo único que
piden es que haya una equilibrada regu-
lación del uso de datos clínicos en inves-
tigación para mantener a España en el
grupo de cabeza de la I+D biomédica en
Europa. Desde Farmaindustria, la respon-
sable de la Plataforma de Medicamentos
Innovadores, Amelia Martín Uranga,
apunta que «ya tenemos una adecuada
normativa en el ámbito de la investigación
clínica, que debe ir acompañada
ahora de una normativa en
protección de datos que nos
permita seguir avanzando
como país de referencia
europeo en materia de
I+D biomédica, eso sí,
garantizando un ade-
cuado equilibrio
entre el fomento de
la investigación
biomédica y la
protección de
los derechos
de los pa-
cientes».
y a la trayectoria del profesional; si suma-
se y fuese entendido, en mayor o menor
medida, como un mérito más. Ahora bien,
como medida excluyente, en un mundo
cada vez más globalizado y en un sistema
sanitario como el español, necesitado de
profesionales bien preparados, el decreto
sólo puede ser calificado, como poco, de
despropósito. Cabe esperar que el Gobier-
no balear recapacite y rectifique este
proyecto de decreto, que, tal como está,
supondría una injustificable regresión no
sólo en la gestión de sus recursos huma-
nos, sino también en la protección y en el
cuidado de la salud de sus ciudadanos.
Impreso por . Prohibida su reproducción.
SALUD / PÍLDORAS
CALEIDOSCOPIO
JOSÉ MARÍA
FERNÁNDEZ RÚA
Embarazo y
esclerosis múltiple
E
ntre las enfermedades del
Sistema Nervioso Central
(SNC) que afectan en mayor
medida a jóvenes de ambos sexos
destaca la esclerosis múltiple, en
ocasiones invalidante, pero en los
últimos años estos pacientes tienen
una mayor calidad de vida fundamen-
talmente por el arsenal terapéutico
que tienen a su disposición los clíni-
cos y a un mayor compromiso de la
investigación en este campo, por
parte de las empresas farmacéuticas
innovadoras.
Felizmente, la esclerosis múltiple
es hoy noticia por el trabajo conjun-
to que han desarrollado dos neuró-
logas y una ginecóloga españolas y
que se plasma en la obra «Planifica-
ción familiar y esclerosis múltiple.
Cien respuestas clave». Las doctoras
Celia Oreja-Guevara (hospital Clíni-
co); Lucienne Costa-Frossard (Ramón
y Cajal) y Pilar Lafuente González
«Dos neurólogas y una
ginecóloga despejan dudas
en “Planificación familiar y
esclerosis múltiple. Cien
respuestas clave’’»
(La Paz), coinciden en firmar que
«desde el momento en que se realiza
el diagnóstico de la enfermedad, hay
que explicarle muy claramente a la
paciente que, al ser una mujer joven
en edad reproductiva, puede quedar-
se embarazada como cualquier otra
mujer, sea por deseo propio o de
forma accidental».
Por ello, debe manejar toda la in-
formación disponible y poner los
medios adecuados para que este
acontecimiento se programe, si es su
deseo, atendiendo a su situación
personal, de pareja y vital, así como
a la actividad de su enfermedad, y
por supuesto teniendo en cuenta el
tratamiento que esté siguiendo”.
Editada por Mayo y distribuida por
Sanofi Genzyme, esta obra ofrece
respuestas concisas a preguntas
como ¿Tienen las pacientes con es-
clerosis múltiple más problemas de
esterilidad que la población general?;
¿Tiene la mujer con esclerosis múl-
tiple un embarazo de riesgo?; ¿Pueden
recibir anestesia epidural durante el
parto?; ¿Puede la mujer con esclero-
sis múltiple dar el pecho a su bebé?
En suma, un libro bien escrito que,
además, aporta conocimiento al que
lo lee.
D O M I N G O . 4 d e M A R Z O d e 2 0 1 8 • 12 •
LA FALTA DE AUDICIÓN ELEVA EL
RIESGO DE DETERIORO COGNITIVO
Un estudio realizado por el Inserm asocia el desarrollo de demencia en
personas de la tercera edad con pérdida auditiva. Según el trabajo, que
recoge datos de 25 años, el uso de audífonos atenúa esta disminución
LAURA ESPAÑA ● MADRID
360 millones
C
de personas en
on motivo del Día Internacional de el mundo con
la Audición, que se celebra el 3 de discapacidad
marzo, las compañías lanzan men- auditiva Martillo
sajes sobre la salud auditiva y la importan- Yunque
cia de llevar a cabo revisiones a fin de detec- Nervio vestibular
tar cualquier irregularidad a tiempo. Los
datos de la Organización Mundial de la Sa-
NÚMERO DE
lud (OMS) estiman que 360 millones de DECIBELIOS
personas sufren algún tipo de pérdida audi- COTIDIANOS Caracol
Oído
tiva incapacitante, lo que corresponde a un INSEGUROS
externo
5% de la población mundial, siendo la ma-
yoría de los casos evitable. Casi en su totali- Secador
dad, las personas con dificultad en la escu-
cha son adultos, 328 millones, y Más de
aproximadamente una tercera parte de los 15 minutos 100 dB
mayores de 65 años padecen algún tipo de
patología auditiva. Discoteca Hueso
Según la OMS, la normalidad, en lo que temporal
a umbral de audición se refiere, se encuen- Más de
tra en torno a los 25 decibelios en ambos 15 minutos 100 dB Tímpano Estribo
oídos y la pérdida de audición puede afec-
tar a uno o ambos oídos, de manera leve, Oído medio Oído interno
moderada, grave o profunda. «La hipoacu- Moto
sia, o falta de audición, es uno de los LESIÓN MECÁNICA LESIÓN SENSORIAL
principales factores de riesgo en el dete- Más de El tímpano se rompe y Afecta a las células
rioro cognitivo y aislamiento social», ex- 47 minutos 95 dB puede haber pérdida sensoriales.
plica Sergio Álvarez, formador y experto de audición, que se La perforación del
Cortadora recupera después de tímpano no remite
en audiología de Oticon. Este es uno de una operación para y hay un trauma
de césped
los motivos por los cuales se incide en la reparar la membrana acústico con
importancia de acudir al especialista a (miringoplastia). pérdida de la
Más de El proceso tarda más audición
partir de la edad aproximada de 50 años, 2 h. y media 90 dB de tres meses, pero se
que es cuando suelen aparecer problemas puede recuperar el 100
en la audición. A través del deterioro por ciento del oído
cognitivo y el aislamiento social podrían Tráfico
llegar a desarrollarse, además, otras en-
fermedades como pudiese ser una depre- Más de Si afecta al 40-50% de la audición, puede
8 h. 85 dB recuperarse en sólo dos semanas
sión o, incluso, una demencia, lo cual
Si afecta al 70-80%, no se recupera totalmente
aumenta el nivel de alarma.
En casos excepcionarles se produce una
Pese a que no todas las sorderas son hipoacusia (sordera) profunda
evitables, sobre todo las referidas a un Fuente: EFE y OMS
MESA REVUELTA tiempo que no veíamos llover, y hasta los mos los profanos cuando nos referimos a
gallegos lo estábamos deseando, ¡los ga- esos elementos que provocan todo tipo de
llegos que renegamos de tanta agua, enfermedades. Este año la gripe ha sido
tanta agua! Pero ahora no, los gallegos insufrible y parte de la culpa la ha tenido
MARINA CASTAÑO estábamos también sedientos, estábamos el ambiente tan cargado que hemos pade-
resecos, pero han vuelto ya las aguas in- cido, transmisor ideal de los virus más
cesantes, con lo que los pantanos van re- variados.
Contaminación cuperando ya sus niveles y la contamina-
ción se va disipando, el aire se va hacien-
El otro día una agencia de prensa infor-
maba de la gravísima situación que se está
do más respirable y las medidas antipolu- viviendo en Polonia, declarado hace ya
E
stamos de enhorabuena. En España ción se van eliminando de los programas unos años país con mayor contaminación
ha llovido y sigue lloviendo, y no de urgencia. de toda Europa. Otros países de la Unión
mansamente como en «Mazurca En la capital hemos estado un poco as- van tomando medidas, como el veto a la
para dos muertos», no, en España llueve fixiados, con extrañas toses y con un aire circulación de los coches diésel, priorizan-
con entusiasmo, con ganas, como hacía lleno de partículas y microbios, que deci- do la salud de los habitantes sobre los
Impreso por . Prohibida su reproducción.

D O M I N G O . 4 d e M A R Z O d e 2 0 1 8 • 13 •

POLÍTICA SANITARIA OPINIÓN

daño en la inteligibilidad, el uso de un
audífono adecuado podría llegar a mejorar
notablemente la situación de estas perso-
nas, que únicamente llegan a captar ruido,
pudiendo identificar hasta la procedencia
de los sonidos. En este sentido, se debe
recalcar que cada paciente tiene unas
necesidades distintas y, como consecuen-
cia, un audífono individualizado para su
caso. Acudir a un profesional especializa-
do que realice todas las pruebas pertinen-
Una mirada optimista Ecografía
doppler de pene
al futuro sanitario
L
a semana pasada, tuve el
placer de participar en un
dudó sobre si los seguros sanitarios curso de fundamentos de
L. ESPAÑA ● MADRID seguirían en vigor, y la respuesta ha ecografía doppler y ecografía
sido afirmativa. Mirando hacia el futu- doppler de pene. Estas jornadas

tes e identifique cuál es la patología
exacta que sufre el paciente es de menes-
ter. Se trata de la única vía posible a la
hora de poner la solución correcta a un
problema de audición concreto.
La tecnología de los audífonos se ha
desarrollado exponencialmente en los
últimos años. La capacidad de escucha que
permiten los nuevos aparatos es de 360º a
través de la cual el individuo puede distin-
guir de forma clara los sonidos sin necesi-
dad de un foco de atención o un apoyo vi-
Los nuevos audífonos
permiten una escucha de
360º y distinguir claramente
los sonidos en cualquier
situación y ambiente
sual. Así, en cualquier ambiente la perso-
na puede identificar, seleccionar y com-
prender las palabras de su entorno.
A día de hoy, las investigaciones se
encaminan, además, a la incorporación
de otras utilidades al audífono con el ob-
jetivo de facilitar la vida cotidiana de las
personas que padecen algún tipo de dis-
E
l pasado 28 de febrero, Día Mun-
dial de las Enfermedades Raras,
se celebró en Madrid el Forbes
Summit Healthcare, un foro para re-
flexionar y dar respuesta a cues-
tiones como el futuro del se-
guro de salud o la
transformación digital a
la que se enfrentan las
empresas sanitarias.
La sostenibilidad y la
colaboración público-
privada son las palabras
que, según Luis Mayero,
presidente de IDIS, «en-
tienden los ciudadanos y con
las que van a entender el mensa-
je que vamos a trasladar». Los ponentes
recalcaban la importancia de esa cita-
da colaboración que, consideran, su-
pone un desahogo para la sanidad
pública sobresaturada de pacientes.
Durante la pasada crisis financiera se
La visión de los pacientes
en el Pacto por la Sanidad
ro se abrían, en las sesiones, debates
en torno a la inclusión de la tecnología
digital en el sector con el objetivo de
hacer más partícipe al ciudadano y
gestor del propio historial clínico.
Además, se subrayaba una
de las palabras más utili-
zadas en la mañana,
«eficiencia», con la que,
decían, «se pretende dar
la mejor cobertura po-
sible».
En cuanto a innova-
ción, se cree que la ten-
dencia va encaminada
hacia las revisiones por vi-
deoconferencia y una atención
sanitaria que cubra las necesidades de
inmediatez y disponibilidad 24 horas
que exigen las personas. «Debemos
innovar o vamos a desaparecer», afir-
maba Oscar Brihuega, CEO de Grupo
VIVO Diagnóstico.
estuvieron dirigidas por el Dr.
Eugenio Cerezo, uno de los mayores
expertos de este país en ecografía
músculo-esquelética y peneana. La
ecografía doppler es una prueba
muy utilizada para obtener infor-
mación sobre los flujos vasculares
de las arterias y venas. La mayoría
de las alteraciones vasculares como
son las afecciones de los vasos
(carótida, piernas y brazos), pueden
evaluarse con esta técnica. Las
ventajas que aporta son: que no es
invasiva, no es dolorosa y no emite
radiaciones. En Urología solicita-
mos esta prueba para valorar la
vascularización de los testículos, en
particular cuando el paciente
padece un varicocele. Esta situación
se produce cuando las venas que
recogen la sangre del testículo se
dilatan y pueden producir una
modificación de la temperatura
testicular, afectando a la producción
de espermatozoides. El Dr. Cerezo
impartió una charla magistral sobre
los fundamentos de la ecografía
doppler de pene, una técnica
esencial para valorar la vasculariza-
ción del pene tanto en flacidez como
en erección. La prueba en erección
se realiza introduciendo en el pene

función auditiva. Se incluyen tareas como
la recepción de llamadas telefónicas, re-
gular el volumen de aparatos que emiten
sonido o la escucha de avisos que informan
sobre el timbre de la puerta, por ejemplo.
En el futuro se prevé que puedan incor-
porar otros usos como la conexión a in-
ternet. Otra parte del desarrollo está di-
rigido al diseño. La tendencia es que el
audífono cada vez sea más discreto e im-
perceptible para lo demás. De esta mane-
ra, la persona que sufre hipoacusia puede
olvidarse hasta de que lo lleva puesto y no
llamar la atención en ese aspecto.
L
a Real Academia Nacional de Far-
macia acogerá el próximo lunes 12
de marzo la sexta sesión del Pacto
por la Sanidad. En esta ocasión los pacien-
tes serán los protagonistas de una de las
jornadas que se enmarcan dentro de la
iniciativa que promueve la Asociación
Española de Derecho Farmacéutico (Ase-
def) para entablar debates en torno a un
gran consenso en este área. Bajo el título
«Nuestro futuro es la innovación, nuestra
contribución al Pacto de Estado», Antonio
Bernal, presidente de la Alianza General
de Pacientes (AGP); Juan Carrión Tudela,
presidente de la Federación Española de
Enfermedades Raras (Feder); y Antoni
Lorenzo Garmendía, presidente del Foro
Español de Pacientes (FEP), tendrán la
oportunidad de exponer sus posiciones
sobre el modelo del sistema sanitario,
universal y público que precisa la socie-
dad y que pone al paciente en el centro de
las tomas de decisión. Desde Asedef han
conseguido reunir en nueve sesiones a los
principales actores y representantes de la
Sanidad española, que perfectamente
podrían sentarse juntos en una mesa y
poner en común los desafíos y los logros
para materializar un gran «Pacto por la
Sanidad».
una sustancia llamada prostaglan-
dina que produce una erección sin
estímulo sexual. Permite realizar un
estudio preciso de los cambios
arteriales que se producen en los
principales vasos del pene durante
la erección y también da informa-
ción sobre el sistema venoso del
mismo, que debe «cerrarse» para
lograr una erección adecuada. En la
charla que impartí sobre disfunción
eréctil, expuse que en los pacientes
que no responden adecuadamente a
los diferentes tratamientos medica-
mentosos para la erección, o en
aquellos en que no encontramos

derechos de los propietarios de los vehí-

PUBLIC ACIONES
culos. Todo eso está muy bien, pero habría
que hacer una serie de puntualizaciones:
eliminar diésel en favor de los eléctricos
es perfecto, pero ¿qué bolsillos se lo pue-
den permitir? Ya pueden los gobernantes
municipales poner a punto las baterías
(y nunca mejor dicho) para ayudar a «este
plan renove» y dejarse de carriles bici
que no hacen más fastidiar al honesto
conductor, que sólo aspira a trasladarse
de un lado a otro sin atascos y sin atro-
pellar ciclistas, que no están hechos para
transitar por las arterias principales de
una gran ciudad.
causa para sus problemas eréctiles,
esta prueba aporta información
muy valiosa que permite descartar
BIOTECH MAGAZINE un origen psicológico y valorar la
WWW. BIOTECHMAGAZINE.ES mejor opción de tratamiento.
José María Fernández-Rúa
Consúlteme:
En el número de marzo-abril de 2018, se ofrece amplia dr.peinado@lasermedicalrent.com
información sobre los elovanoides. Estos mediadores
lipídicos van a abrir una nueva puerta en el tratamiento
y prevención de múltiples enfermedades, incluidas las
DR. PEINADO IBARRA
degenerativas del SNC y ACV. Asimismo se incluye un
Urólogo/Andrólogo
Director médico del Instituto
biosimilares y otro del doctor Luis Valenciano, en el que recuerda los inicios de
Láser Medical Rent
la aprobación del AZT, primer medicamento para frenar la replicación del VIH,
900102378
que causa el sida, que ya ha cumplido más de treinta años.
Impreso por . Prohibida su reproducción.
n SALUD / ALIMENTACIÓN
¿Alimentamos bien a nuestros hijos?
FRUTA
Fuente: Observatorio Nestlé
Raciones diarias
69%
17%
Proporciones adecuadas y
más fruta y verdura para
frenar la obesidad infantil
El 40% de los niños españoles tiene problemas de peso, lo que
desencadena en patologías propias de adultos. Sin embargo, ya
existen soluciones que pueden ayudar a cambiar esta realidad
RAQUEL BONILLA ● BARCELONA
L
as cifras hablan por sí solas.
Y son muy contundentes: uno
de cada cuatro niños españo-
les tiene problemas con su
peso, ya que el 23% de ellos
presenta sobrepeso y el 18% tiene obesi-
dad, una epidemia que va en aumento. A
pesar de ello, según el IV Observatorio
Nestlé sobre Hábitos Nutricionales, uno
de cada tres padres consciente del exceso
de kilos de sus hijos declara que le inquie-
ta «algo» o «poco o nada» y la mayoría
considera que está alimentando bien a
sus pequeños, lo que pone en evidencia la
necesidad de actuar para informar a los
padres.
Con este telón de fondo, A TU SALUD
celebró el pasado martes una mesa redon-
da, en colaboración con Nestlé, para poner
el foco sobre la problemática de la obesi-
dad infantil y plantear soluciones y he-
rramientas que ayuden a los papás a
acabar con esta epidemia. «El Observato-
rio del año pasado reveló que, aunque la
generación actual de padres dispone de
mucha información, sólo el 17% da la
cantidad de fruta recomendada a los niños
y el 54% incluye las verduras adecuadas.
De hecho, al analizar las comidas princi-
pales comprobamos que las proporciones
de los grupos de alimentos principales
están invertidas, porque los niños toman
el doble de hidratos de carbono de lo que
marca la recomendación, mientras que
ingieren la mitad de las verduras que
D O M I N G O . 4 d e M A R Z O d e 2 0 1 8 • 14 •
% padres que conocen las raciones recomendadas
DU
VER RA GUMBRES
LE
Raciones diarias Raciones semanales
66% 69% 68%
54%
deberían», aseguró Laura González, res-
ponsable de Nutrición, salud y bienestar
de Nestlé España, quien añadió que «ante
esta tesitura, vimos la necesidad de dar
una información práctica, sencilla y ac-
cesible a los padres. De ahí nació, hace un
año y medio, el método Nutriplato en
colaboración con el Hospital Sant Joan
de Déu de Barcelona, un programa de
educación nutricional pionero en Europa
dirigido a padres y a profesionales sani-
tarios basado en nuestra dieta mediterrá-
nea pero con raciones adaptadas a niños
de entre cuatro y 12 años, aunque es apto
para todos los miembros de la familia».
UN PROBLEMA MULTIFACTORIAL
La obesidad y el exceso de peso en los ni-
ños viene determinado por muchos facto-
res: «El estilo de vida resulta clave, porque
es ahí donde se puede intervenir, y está
formado por diferentes aspectos, como el
abandono de la dieta mediterránea, el
exceso de sedentarismo y los malos hábi-
tos de sueño, sin olvidar el estrés, que es
difícil de medir, pero que también le
transmitimos a los niños por nuestra so-
ciedad llena de prisas», detalló Rafael
Casas, psiquiatra y consultor en promo-
ción de hábitos saludables.
A todo eso se suma, además, la percep-
ción e información a veces confusa que
llega a los padres, ya que según las esta-
dísticas a los papás les preocupa más
cuando sus hijos están delgados que
cuando les sobran unos kilos de más.
«Todavía se piensa que un niño rellenito
es sinónimo de salud y se piensa que no
% padres que dan las raciones recomendadas a sus hijos
RNE ROJA RN
E BLANC PES
CADO
CA A
CA
Ración semanal Raciones semanales Raciones semanales
76%
64%
58%
38%
31% 29%
LAS FRASES
«El método Nutriplato
pretende ayudar a los
padres a que sus hijos
coman bien»
Laura González Resp. Nutrición Nestlé España
es un problema porque con los años o el
crecimiento se irán, pero eso es un gran «Es un error preguntar
error», puntualizó Casas. De hecho, «has- a los niños qué quieren
ta que no aparece una enfermedad aso-
ciada a ese sobrepeso u obesidad, la fami- comer y los padres deben
lia no toma conciencia». Así lo aseguró predicar con el ejemplo»
Alejandra Gutiérrez, nutricionista y
coordinadora de la Unidad de Dietética y Rafael Casas Psiquiatra experto en obesidad infantil
Nutrición del Hospital Sant Joan de Déu
de Barcelona, quien reconoció que «en la
consulta ya vemos problemas de hiper-
tensión, de diabetes tipo 2 o de hígado
graso en niños pequeños. Es entonces
cuando la familia suele reaccionar, porque
entienden que no se trata sólo de un pro-
blema de estética».
Llegados a este punto, cuando aparece
un contratiempo de salud y toca cambiar
rutinas, o simplemente cuando se preten-
de alimentar bien a los niños, los padres
se encuentran con muchas trabas. «Hay «Donde más hay que
papás que empiezan a comprar todo light
o pasarse a la leche desnatada, pero ésa trabajar es en la cesta de
no es la solución... Hay que hacer hincapié la compra y en enseñar el
en la variedad de alimentos, en el ejercicio
y en las raciones adecuadas», insistió tamaño de las raciones»
Gutiérrez.
Alejandra Gutiérrez Nutricionista Hosp. S. Joan de Déu
LA PLANIFICACIÓN ES CLAVE
La teoría de los buenos hábitos alimenta-
rios está clara: es necesario realizar una
dieta colorida, rica y variada, acompaña-
da de actividad física, pero, a tenor de las
cifras, no se lleva a la práctica. «Los niños
que comen en el comedor lo hacen de
forma estructurada y los papás creen que
con eso ya comen bien, dejando la cena a
la improvisación. Por la noche los peque-
Impreso por . Prohibida su reproducción.
D O M I N G O . 4 d e M A R Z O d e 2 0 1 8 • 15 •
¿Qué proporción recomiendan los expertos?
COMIDA
25%
Proteínas 52%
Hidratos
Verduras y
de carbono
hortalizas
50%
28%
Verduras y
25% hortalizas
Hidratos
de carbono
De izquierda a derecha, Laura González, responsable de Nutrición, salud y bienestar de Nestlé España; Raquel Bonilla, Alejandra Gutiérrez, coordinadora de
la Unidad de Dietética y Nutrición del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, y Rafael Casas, psiquiatra y consultor en promoción de hábitos saludables
ños protestan más porque están cansados
y en ocasiones los padres terminan coci- NUTRIPLATO PARA TODOS
nando siempre los mismos platos, lo más
cómodo para ellos y lo que más le gusta a «Nutriplato nace para ofrecer una
los niños», aseguró Gutiérrez. herramienta muy sencilla y muy visual
En esta línea, la nutricionista del Hos- que atrae a los niños y les hace
pital San Joan de Déu hizo hincapié en partícipes, que además está acompa-
que recomendar «involucrar a los niños ñada de una guía con consejos, con
en la preparación de comidas saludables, recetas concretas y con la explicación
pues ello va a favorecer la aceptación de de las proporciones adecuadas según
nuevos alimentos y va a ayudar a mejorar la edad para ponérselo más fácil a los
los hábitos alimentarios. Si un alimento padres. Nuestra intención es llegar a
no les gusta la primera vez, no hay que todas las familias, por eso este plato puede
tirar la toalla, y es necesario probar a conseguirse de manera gratuita a través de
cocinarlos de otro modo o presentarlo de nuestra web (www.nutriplatonestle.es)»,
forma más atractiva». explica Laura González.
SALUD / ALIMENTACIÓN n
¿Qué hacemos en realidad?
CENA
21% 61%
17% Hidratos
Proteínas
Proteínas de carbono
82% 22%
de los padres afirma que Verduras y
sus hijos tienen un peso hortalizas
normal, aunque sólo el
62% cumple el requisito Tania Nieto/La Razón
REPORTAJE GRÁFICO: INÉS BAUCELLS
En este sentido también se pronunció
Casas, quien recordó que «hasta hace unos
años los padres mandaban sobre los hijos
y decidían lo que tenían que comer, pero
ahora se ha invertido la situación y los
papás preguntan a los niños qué quieren
tomar, lo que es un gran error, pues ellos
probablemente elegirán lo menos saluda-
ble». De hecho, la autoridad de los padres
y su forma de actuar resulta decisiva, ya
que, tal y como insistió González, «es muy
importante que los papás prediquen con
el ejemplo, tomando una dieta variada y
donde el agua sea la bebida principal. Hay
niños que sólo toman fruta y verduras en
el colegio porque en casa no las ven. Pero
también es clave dedicar a la cena y al
desayuno –que son las comidas que nor-
malmente hacemos en familia– el tiempo
necesario, sin prisas, sin televisión ni
móviles, para que sea un encuentro satis-
factorio también a nivel emocional, un
tiempo de calidad en familia».
A pesar de ello, los datos del IV Obser-
vatorio Nestlé confirman que el 65% de
los niños españoles no desayuna correc-
tamente, «lo que repercute en el rendi-
miento de los niños porque se acuestan
tarde, duermen poco, se levantan con poco
tiempo, con prisas y así empieza a desba-
ratarse todas las comidas del día, pues
después realizarán ingestas más copiosas.
Según los estudios, los niños que no desa-
yunan presentan una mayor tendencia al
sobrepeso», insiste Casas.
BUENOS HÁBITOS DURADEROS
El secreto para frenar la obesidad infantil
no es sólo cuestión de variedad, sino tam-
bién de cantidad: «Es fundamental adap-
tar las raciones a la edad y características
de cada niño, tomando la mano de los pe-
queños como referencia, porque los papás
están más preocupados por si sus hijos
comen poco que por si están comiendo de
más», confesó Gutiérrez, quien añadió que
«desde la consulta se forma a las familias
para modificar hábitos y enseñarles las
claves de una dieta variada y unas propor-
ciones adecuadas. Además, se realizan
talleres prácticas en los que participan los
niños con sus padres. La motivación de
toda la familia es fundamental para con-
seguir buenos resultados y crear costum-
bres saludables que se mantengan a largo
plazo». Y es que, tal y como concluye Gon-
zález, «los buenos hábitos de alimenta-
ción, ejercicio diario y sueño reparador
que adquieran en la edad infantil van a
perdurar en la edad adulta. Es una inver-
sión en salud a largo plazo».
Impreso por . Prohibida su reproducción.

D O M I N G O . 4 d e M A R Z O d e 2 0 1 8 • 16 •

VERDE
Medio Ambiente (Mapama). Además gobierno un riego de socorro ante una Ahora se están empezando a poner en
EVA M. RULL ● MADRID
desde 2018 los criterios para el trasvase sequía que no era tan grave desde el año marcha porque empieza a haber demanda»,
han cambiado: tiene que haber 400 hm3 95 (los embalses de esta cuenca se encuen- continúa Del Campo. Por ejemplo, en la

E
l próximo miércoles en la
madrileña plaza de Callao se
repartirán 24.000 kg de fruta
y hortalizas provenientes de
Murcia, Alicante y Almería.
Agricultores, empresas, cooperativas y
sindicatos de estas tres provincias vienen
a Madrid a pedir soluciones para la «des-
pensa de Europa» como ellos la llaman,
ya que aquí se produce entre el 85% y el
90% de alcachofas, apios, espinacas, cala-
bacines, pimientos o lechugas (entre otros
productos de la huerta) de lo que se con-
sume en España y se exporta a Europa,
según datos publicados en 2015 por la
Federación Española de Asociaciones de
Productores, Exportadores de Frutas y
Hortalizas.
«El motivo que nos lleva hasta Madrid
es la sequía estructural (una falta de re-
cursos hídricos permanente aunque
mínimos en la cabecera del Tajo para tran esta semana a un 16,3% según los úl- cuenca del Júcar dos desaladoras, la de
poder trasvasar (una cifra que ha subido timos datos del Mapama). También solici- Moncofa y Oropesa en Castellón, costaron
paulatinamente en cinco años). «El déficit tan «la máxima producción de las desala- 117 millones de euros y no se emplean por
estructural de la cuenca del Segura es de doras existentes en la demarcación», se lee falta de usuarios, precisamente por el
400 hm3, eso si se recibiera el 100% del en sus panfletos. Las desaladoras fueron precio del agua desalada. Pero no sólo el
trasvase anual, unos 600 hm3, algo que ha la gran apuesta del gobierno de Zapatero, precio, la falta de infraestructuras o el
ocurrido sólo dos veces en su historia, quien decidió planificar una serie de infra- garantizar el abastecimiento urbano son
desde 1978», matiza Alarcón. Ahora que estructuras por todo el levante y dentro del también parte del dibujo de la situación de
el trasvase es inoperativo, las desaladoras Programa del Agua como alternativa al la desalinización en esta zona.
acaparan la atención. trasvase del Ebro. Sin embargo, la situación Pasando a la cuenca del Segura, la desa-
El Círculo, defensor a ultranza del man- es que «de las 14-15 que hay en todo el le- ladora de Torrevieja es el caso más para-
tenimiento del trasvase, pide, además, al vante, sólo hay 7-8 en funcionamiento. digmático. La estructura se diseñó para
La sequía estructural de Almería, Murcia y Alicante y la imposibilidad
de contar con el trasvase desde el Tajo convierten a las desaladoras en
la solución. Su instalación costó millones pero no terminan de usarse

Desalinización
llueva) que sufrimos en la región y que se
ha fijado en unos 400 hectómetros cúbicos
al año, y eso que ha bajado con la moder-
nización de los regadíos (la incorporación
de riego de precisión por ejemplo) y el uso
de aguas depuradas. Sólo en Murcia se

Su infrautilización pone
usa para regar el 98% de aguas depura-
das», considera Marcos Alarcón, secreta-
rio general de la Unión de Pequeños
Agricultores y Ganaderos (UPA) de Mur-

en peligro la «despensa»
cia. La falta de agua suponen que el 30%
de la producción de hortalizas de invierno
se dé por perdida. A

de Europa
pesar de las lluvias

2.364 de esta semana, las

precipitaciones del
MILLONES año hidrológico si-
al PIB español guen siendo más
es lo que aporta bajas que la media y
la industria ya son tres años se-
agroalimentaria guidos que sucede.
de las 3 provincias Además, hay que
tener en cuenta que
Murcia tiene la ven-
taja de producir
5º cuando en el resto de
Europa no se puede
PAÍS
por el frío. «El pro-
en desalinización.
blema de la sequía
España utiliza no es sólo la produc-
el 22% de este ción actual sino que
recurso para la luego el campo tarde
agricultura en recuperarse entre
8-10 años. Exporta-
mos más del 50% de lo producido, si se
pierden estos clientes peligra todo el teji-
do agroalimentario de la zona que repre-
senta hasta un 20% de su PIB», explica
Andrés del Campo, presidente de la Fede-
ración Nacional de Comunidades de Re-
gantes de España (Fenacore).
Y es que desde mayo de 2017 no reciben
agua del trasvase Tajo-Segura para riego
y desde junio para consumo humano, a la
espera de que se recuperen los caudales
en cabecera. Sin embargo, la Confedera-
ción Hidrográfica del Tajo ha pedido esta
misma semana la declaración de sequía
en su cuenca, que se encuentra al 37,6%
según datos de esta semana del Ministerio
de Agricultura y Pesca, Alimentación y
Impreso por . Prohibida su reproducción.
producir hasta 120 hm3, convertirse en la
de mayor capacidad de Europa y paliar de
esta forma los problemas de sequía estruc-
tural de la zona, pero funciona al 30% de
su capacidad. Todo por falta de electricidad.
«Ahora mismo está produciendo 40 hm3
porque no tiene acceso a una línea eléctri-
ca con suficiente potencia para alimentar
la instalación. Llevamos tres años recla-
mando la línea y la última noticia que te-
nemos es que ésta llegará entre abril y
verano», continúa Alarcón. Esta desalado-
ra debería servir para cubrir demanda
humana y de agricultura al 50%, pero está
restringida a esta última y los regantes
piden que se les ceda toda la producción.
Hay otras desaladoras en la cuenca pero
que no da servicio al regadío. Mutxamel,
también en Alicante; se trata de una plan-
ta más pequeña, de 18 hm3, que se encuen-
tra parada hasta finales de este año. De
hecho, sólo ha funcionado una vez desde
que se terminó su construcción, según
informan medios locales. Si lo hicieran
podría dar servicio a poblaciones como
Benidorm. «La desaladora de Villaricos en
Almería nunca llegó a funcionar porque
se inundó. La práctica totalidad del agua
que se desala en la cuenca cubre necesida-
des de abastecimiento. La desaladora de
Aguilas en Murcia es la única que da ser-
vicio mayoritario a regadío. Eso son 110
hm3», explica Alarcón. Y la desaladora de
Valdelentisco, también en Murcia, ha ce-
rrado el grifo a los regantes desde julio de
D O M I N G O . 4 d e M A R Z O d e 2 0 1 8 • 17 •
EL FUTURO MIX
Para regar se necesita un agua
de cierta calidad; el máximo de
agua desalada que se mezcla no
puede superar el 20%. Por eso
los regantes insisten en la
interconexión de las cuencas
para garantizar los caudales
mínimos en las cabeceras de los
ríos y los trasvases.
Las desaladoras también son
parte indispensable en el futuro
de la gestión integral del agua.
Una forma de crecer en desalini-
zación y bajar los precios para los
agricultores es apostar por
integrar las energías renovables
para reducir las facturas.
Otra opción es cambiar el tipo
de producción, aunque para los
manifestantes esto acabaría con
el tejido creado en la zona. «Hay
que garantizar lo que ya existe
sin crecer en regadío. Los
regantes de esta cuenca utilizan
2.500 hm3 por m2 y año, mientras
otras regiones cuentan con hasta
10.000 hm3. Hay que encontrar
una solución para evitar estas
situaciones periódicas», opina
Lucas Jiménez, presidente del
Sindicato central de Regantes del
Acueducto Tajo-Segura.
2017. Y es que en un contexto de sequía, lo
primero es garantizar el abastecimiento a
los núcleos urbanos: «El crecimiento de la
población también ha supuesto un exceso
de presión sobre el agua en una región que
carece de ella de forma estructural», dice
Del Campo. Otro de los problemas para
intensificar el uso de agua desalada es su
precio, ya que el coste de la factura eléctri-
ca para quitar la sal es bastante alto. A esto
hay que añadir el transporte hasta el cam-
po porque las desaladoras se instalan
cerca del mar. Todo esto ha provocado que
durante mucho tiempo no se utilizara este
recurso. «El agricultor paga por el agua
desalada unos 0,30 euros el m3, mientras
que el agua del trasvase ronda los 0,15
céntimos. Ahora que están construidas y
se han hecho grandes inversiones hay que
aprovecharlas», explica Del Campo.
El pasado 28 de diciembre desde el Ma-
pama se anunciaba que se destinarían un
total de 8,3 millones para rebajar el precio
de agua desalada de las plantas de Torre-
vieja y Valdelentisco destinada a riego
durante 2017 (en concreto 0,30 euros por
m3. Se ha hecho una inversión muy gran-
de para Torrevieja y una ayuda de 0,10
para la de Valdelentisco). Un anuncio que,
sin embargo, no ha desanimado a los
miembros del Círculo del Agua que siguen
convencidos de su protesta en Madrid,
porque «más que el precio lo que nos
preocupa es no tener con qué regar», ex-
clama Del Campo.
DREAMSTIME
El precio del agua desalada
es elevado por el gasto
energético y porque hay que
transportarla desde el mar
hasta el campo
PLANETA TIERRA
RAMÓN TAMAMES
Catedrático de
Estructura Económica/
Cátedra Jean Monnet
Ángeles y también
demonios
P
ilita Clark es una muy notable y
apreciada columnista de «Fi-
nancial Times», que a su vez es,
probablemente, el mejor diario mun-
dial sobre temas financieros y tam-
bién, en gran medida, ecológicos. En
ese sentido, Pilita nos ameniza siempre
con sus artículos, y también nos in-
quieta con sus preguntas punzantes.
Como ahora, cuando se extraña de que
el insigne Bill Gates esté prestando
tanta atención a un libro de Steven
Pinker – «Los mejores ángeles de nues-
tra naturaleza»– en el que casi se viene
a decir lo de Pangloss (según Voltaire
en su «Candide»): «vivimos en el mejor
de los mundos posibles».
Efectivamente, Pinker se admira
de la mejor situación de salud huma-
na en el planeta; de la ascendente
esperanza de vida al nacer; de la me-
jor alimentación de un stock de po-
«¿De qué sirve que los
humanos vayan siendo
mejores, si al final están
creando un mundo que
va a resultar invivible?»
blación de casi 8.000 millones; y de la
no ocurrencia de guerras mundiales
desde 1945.
Esa actitud un tanto panglossiana
también la critica Peter Singeroct, de
la «Sunday Book Review» del «New
York Times». Quien después de haber-
se leído las 800 páginas del libro de
Pinker, con los criterios de la Ilustra-
ción –el movimiento del siglo XVIII
que Inmanuel Kant calibró en su
grandeza–, destaca que el libro en
cuestión no se ocupe de muchas cosas,
entre ellas los derechos de los anima-
les, de las altas tasas de homicidios en
EE UU, y de si hay una correlación
entre el IQ del presidente de EE UU y
el elevado número de muertos en las
guerras de Afganistán e Irak.
Y sobre todo, como Pilita Clark
pregunta: ¿De qué sirve el hecho de
que los humanos vayan siendo mejo-
res, si al final están creando un mundo
que va a resultar invivible por el ca-
lentamiento global y el cambio climá-
tico? «To be or not to be, that is the
question»: otra vez nos visita Hamlet,
el reflexivo Príncipe de Dinamarca de
William Shakespeare.
Impreso por . Prohibida su reproducción.
VERDE / ECONEWS
El tinte vegano
que se recarga
en peluquerías
Los champús y coloraciones
envasados en tarros rellenables
ahorran un 30% de plástico
E. M. R. ● PARÍS
L
a reducción de envases es una de las
apuestas en materia de sosteniblidad
en el que se haya inmerso el gigante
de la belleza L’Oréal. «El no recipiente es
el mejor de los envases. Lo que queremos
es reducir la cantidad de material que se
usa, utilizar plástico reciclado y hacer los
envases rellenables para las líneas profe-
sionales y también para que los consumi-
dores puedan ir al supermercado y recar-
gar sus botellas. Es la mejor manera de
luchar contra la basura, aunque contamos
con toda una estrategia para reducir el
plástico de aquí a 2040. Otra solución a la
que se está recurriendo es diseñar el pa-
quete para optimizar el transporte y redu-
cir la huella de carbono con menos trasla-
dos. También investigamos en bioplásti-
cos», explica Alexandra Palt, jefa del área
de Responsabilidad Social Corporativa de
L’Oréal. La compañía también acaba de
firmar un acuerdo con la empresa Carbios
para llevar el mercado una tecnología de
bioreciclaje de plástico a escala industrial;
se basa en un proceso de biodegradación
enzimática que rompe los polímeros hasta
los componentes básicos (monómeros)
usados originalmente para crearlos, para
que el plástico sea completamente biode-
gradable a temperatura ambiente.
L’Oréal acaba de presentar en París su
primera coloración para el pelo hecha 100%
por productos naturales, totalmente vega-
na, y que, además, es rellenable. Su nombre
es Botanea y está compuesta por añil, cor-
INNOVACIÓN
E
n el marco del Mobile World Con-
gress, Acciona y la Fundación Mo-
bile World Capital Barcelona han
suscrito un acuerdo para el uso de las redes
5G en el desarrollo de pilotos industriales
aplicados en construcción, energías reno-
vables, agua y servicios. La compañía ten-
drá acceso a las redes 5G y llevará a cabo
varios pilotos de obra civil (maquinaria de
construcción autónoma y teleoperada) y en
logística industrial, en colaboración con
Orange como operador. «El potencial del
5G es inmenso y nuestra intención es desa-
rrollar proyectos en todos nuestros secto-
res de actividad. Por su ancho de banda va
a acelerar todavía más el proceso de digita-
lización en nuestros proyectos; multiplica-
D O M I N G O . 4 d e M A R Z O d e 2 0 1 8 • 18 •
teza de casia o aceite
de coco procedente de
India y considerada como «so-
lidarity sourcing», es decir, de
aprovisionamiento solidario.
Su envase está elaborado al
50% por PET de origen reci-
clado y es rellenable. Las re-
cargas se les entrega a los pelu-
queros en bolsitas herméticas
hechas con papel certificado FSC
de bosques gestionados responsable-
mente. En comparación con la venta de
producto convencional en frascos, este
envase permite salvar un envase por
cada nueve recargas. Durante el
mismo acto la marca presentaba otra
de sus novedades para 2018. El Sour-
ce Essentiell, una línea de productos
para el cuidado del cabello que se puede
reutilizar en salones y que está formulado
con entre el 80 y 100% de productos de ori-
gen natural. Los clientes podrán acudir al
salón a rellenar sus envases con lo que se
ahorra el peso de una botella por cada tres
recargas, o lo que es lo mismo, se usa un
30% menos de plástico.
El objetivo final de la compañía gala es
que para 2020 el 100% de los productos de
sus más de 40 marcas hayan mejorado su
perfil social o medioambiental. El progra-
ma de desarrollo del grupo, «Sharing
Beauty with all» tiene como aspectos clave
reducir el impacto medioambiental de las
fórmulas, tanto en huella hídrica como en
biodegradabilidad; optimizar los envases;
el uso preferencial de materias primas de
Los vehículos sin conductor llegan a la construcción
rá las posibilidades de aplicación del inter-
net de las cosas, la incorporación de robots
en los procesos industriales y de impresión
3D, la teleoperación de maquinaria a gran-
des distancias, el uso masivo de la realidad
virtual y aumentada sin cables. La posibili-
dad de hacer computación en tiempo real
en la nube y poder comunicarnos con los
vehículos autónomos en cualquier parte
del mundo a través de 5G es clave para con-
seguir que las máquinas de construcción
sean más precisas, más seguras y más pro-
ductivas», explica Telmo Pérez Luaces, di-
rector de Innovación de Acciona.
fuentes renovables y el aprovisionamiento
solidario», explican desde la compañía. Un
reto que se materializa, entre otras cosas,
reduciendo el peso de los envases, elimi-
nando el uso de PVC y utilizando sólo papel
y cartón certificados como en los productos
presentados.
Otra de las grandes apuestas de L’Oréal
es la química verde, lo que significa que los
ingredientes deben provenir de fuentes
renovables y obtenerse mediante un pro-
ceso que minimice el número de etapas de
sintetización y el consumo de energía o
disolventes. «El concepto supone que se
utilicen menos materiales y se reduzcan
los impactos medioambientales. En 2017,
A su vez, el 5G es aplicable en logística
industrial, donde los robots colaborativos
pueden hacerse más inteligentes y autóno-
mos, pudiendo conectar múltiples robots
a través de redes inalámbricas, ofreciendo
un gran potencial en el transporte de piezas
y elementos diversos dentro de las fábricas,
así como en cierto tipo de labores da bajo
valor añadido, como las de limpieza. Esta
tecnología nos va a permitir reducir la si-
niestralidad laboral. Al ser posible utilizar
máquinas autónomas podremos reducir
la presencia de las personas en ambientes
de trabajo peligrosos o nocivos. Desde el
el 55% (en volumen) de las materias primas
utilizadas se produjeron siguiendo dichos
principios, lo que representa el uso de más
de 750 materias primas naturales. No que-
remos llegar al 100% de materias naturales
porque la química no es mala. Cuando
produces teniendo en cuenta el medio
ambiente algunas veces los ingredientes
naturales tienen un mayor impacto que los
productos químicos. Creemos que la mejor
opción es la combinación de ambas cosas,
ingredientes naturales y química. No elegir
una o la otra», opina Palt, que ha llegado a
la compañía tras pasar años en Amnistía
Internacional.
Botanea, el primer tinte vegano de la
marca, se encuentra en fase de fabricación
en la sede que la compañía gala tiene en
Burgos y saldrá a la venta el próximo mes
de mayo. La fábrica española es referente
en la apuesta por la sosteniblidad de la
firma, ya que es neutra en emisiones de
CO2 desde 2015.
punto de vista medioambiental la optimi-
zación de la actividad siempre supone una
mejora en términos tanto de emisiones de
gases contaminantes, como de
contaminación sonora, ya que se reducen
los movimientos y trayectos innecesarios,
la duración de las obras, etc.
Los proyectos piloto se pondrán en
marcha en el marco de 5GBarcelona, una
iniciativa, impulsada por el Ayuntamien-
to de Barcelona, la Fundación i2CAT, Atos
o la Universidad Politécnica de Cataluña
(UPC), entre otros, que quiere convertir
la ciudad en un referente digital de 5G.
Impreso por . Prohibida su reproducción.

D O M I N G O . 4 d e M A R Z O d e 2 0 1 8 • 19 •
Impreso por . Prohibida su reproducción.

LA PUBLICACIÓN MÁS GALARDONADA DE LA PRENSA ESPAÑOLA

Premio Jaime I de Periodismo ● Premio de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica ● Premio a las Mejores Iniciativas de Servicio al Paciente de la Fundación Farmaindustria ● Premio del Colegio
de Ingenieros de Montes ● Premio de la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder) ● Premio de la Fundación Internacional de Osteoporosis ● Premio de la Fundación Biodiversidad ● Premio A tu Salud Verde
Biocultura ● Placa de la Sanidad de la Comunidad de Madrid ● Premio de la Fundación Pfizer ● Premio Foro Español de Pacientes ● Premio de la Sociedad Española de Diabetes ● Premio de la Federación
Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) ● Premio de la Sociedad Española de Medicina de Atención Primaria (Semergen) ● Premio del Colegio de Farmacéuticos ● Premio de la Federación Domingo, 4 de marzo de 2018
Española de Sociedades de Nutrición ● Premio de la Fundación Dental Española ● Premio de la Federación de Personas con Discapacidad Física ● Premio PRsalud ● Premio de la Fundación Bamberg ● Premio
Ediciones Mayo a la mejor labor divulgativa ● Premio Estrellas del Mar de Iberocruceros ● Premio del Instituto Danone ● Premio del Colegio Oficial de Psicólogos ● Premio de la Asociación Multisectorial de
Empresas de Tecnología de la Información ● Dos premios de la Fundación Farmacéutica Avenzoar ● Instituto Novartis de Comunicación en Biomedicina ● Medalla de oro del Foro Europa 2001 ● Premio del
Instituto Barraquer ● Dos Premios del Club Español de la Energía ● Premios del Instituto Puleva de Nutrición ● Medalla de Honor de la Fundación Bamberg ● Premio Periodístico Colegio Oficial de Farmacéuti-
cos de Madrid ● Premio Periodístico sobre la Heparina ● Premio Comunicación Sanitaria 2016 del Instituto de Investigación y Desarrollo Social de Enfermedades poco frecuentes ● Premio Medialover 2017

GONZALO PÉREZ

FERNANDO

A vuela SÁNCHEZ-DRAGÓ
www.herbolarium.com

pluma Transgresiones

L
levo ya casi diez años –los llevaré
dentro de un mes– impartiendo
doctrina en esta columna acerca de
cómo cuidar la salud del cuerpo y, en
definitiva, la del alma, ateniéndome al
viejo dictum pagano del «mens sana in
corpore sano». Lo que en esa tarea me
avala, no siendo yo médico, ni biólogo, ni
farmacéutico, ni nada que se le parezca, es
sólo mi condición de cobaya que aplica a
su propia persona lo que aconseja a los
lectores. Pero a veces, ay, incurro en
contradicciones tan flagrantes como las
dos que en esta ocasión me dispongo a
confesar. Una de ellas se refiere al agua y
otra al desayuno. Sabido es, en lo concer-
niente a la primera, que existe un
consenso prácticamente universal acerca
de la conveniencia de beber por lo menos
un par de litros al día. Pues bien: yo, por
mucho que me esfuerce, no lo consigo.
Cierto es que ingiero en relativa abundan-

ENTREVISTA Alicia Iglesias

cia líquidos de diferente índole (horchata,
Organizador profesional y coach de organización zumos no embotellados, leches de avena,
coco o almendra), pero el agua no me
entra. De poco sirve que coloque una jarra

«Planificar es fundamental o una botella en mi mesa de trabajo, ante la

cual paso muchas horas cada día, y que
intente trasegarla a pequeños sorbos.
Nada. Ni por ésas. El agua me empacha.

para vivir más tranquilo» Soy de secano. De hecho, mi único

-Hay que tomarse las cosas con más tran-
P. PÉREZ ● MADRID
quilidad. Mi máxima aspiración es vivir
tranquila y, si lo consigues, más feliz eres.
-Entonces, ¿automatizar este tipo de
gestos y rutinas hace aparecer tiempo
que antes no tenías?
contacto con ella es bajo la ducha, en la
bañera o frente al lavabo. Nunca voy a
playas ni a piscinas o, mejor dicho, voy
sólo, a regañadientes, para acompañar a
mi hijo pequeño, que ahora tiene cinco
años. ¡Qué remedio! Pero, aun así, cuando
lo hago, procuro no meterme ni en el mar

E
n torno al orden hay muchos
mitos por las patologías que
existen en sus extremos –sín-
drome de Diógenes y trastorno ob-
sesivo compulsivo–, pero en el libro
«Pon tu vida en orden» (Plataforma
Editorial) habla sobre todo de equi-
librio. ¿Cómo se consigue?
-El libro está escrito por una persona des-
ordenada (risas) y hace 12 años tuve que
empezar a ordenarme porque era un caos.
Pero se trata de poner orden a un volumen
de cosas, saber cuánto podemos manejar
y gestionar. Yo sé que necesito tener seis
pantalones, si tengo siete empiezo a «liarla
parda» y nueve ya es un caos total. Ese
saber con qué te sientes en confort es don-
de está el equilibrio. También hay que
tratar de no obsesionarse con el caos, pero
el truco está en colocarlo todo de nuevo en
el sitio asignado, sin tener cosas de más.
-Si uno consigue tener ese orden y esas
rutinas domésticas, ¿es más feliz?
También así, consigues descansar. No po-
demos pasarnos la vida corriendo y con
ese «no me da la vida»; esa frase me mata
porque en realidad la estás viviendo... Si
uno llega a esto hay que parar. El día a día
nos agota, por ello el establecer rutinas
nos permite vivir más tranquilos y felices.
No es lo mismo llegar a casa y pensar que
tienes que limpiarla entera, a que dedi-
ques el día sólo al baño. Planificar para
vivir más tranquilo es fundamental.
-Con todo esto, aún cuesta llegar a
casa y evitar el tirar el bolso y la mo-
chila en el primer sitio. ¿Cómo se
aprende?
-Ahí llegamos al punto de en dónde se de-
jan las cosas. Hay que encontrar sitios
cómodos para cada cosa y para cada
miembro de la familia; trucos y técnicas
que nos ayuden para gestionar cada situa-
ción. El problema es que nadie se toma
esos 10-15 minuto de análisis y prefiere
combatir el estrés diario.
-Sí, claro, uno no anda por la casa como
pollo sin cabeza.
-Planificar no sólo combate el estrés y
el caos, sino que resulta saludable,
porque prever las comidas también es
necesario y ayuda a mantener una
dieta más sana...
-Muchas personas no comen todos los días,
no porque no puedan sino porque no lo
piensan y están con el «pica pica». Comer
es algo fundamental de nuestro día a día,
es la base y además es cultura. En nuestro
país es así. Planificar también ahorra mu-
cho dinero y se desperdicia mucha menos
comida. A través de la lista de la compra
inversa, sólo comprar lo que vamos a coci-
nar. Hoy día no hace falta acumular, no
hemos pasado una guerra. Hay que evitar
el «¿qué cenamos hoy?» y descargar mucho
la cabeza. Permite poner en marcha una
dieta y se come mejor porque empleamos
alimentos frescos y de temporada, menos
preparados y menos comida rápida.
ni en la pileta. ¡Brrr! ¡Qué frío! Rarezas,
bien lo sé. Puede que ésta me pase factura
y sea de origen genético, porque a una de
mis dos hijas le sucede lo mismo. En lo
relativo al desayuno cunde ahora la teoría,
avalada por todos los expertos, de que es la
comida más importante del día y que, en
consecuencia, debe ser tan copiosa como
heterogénea. En mi caso no es ni lo uno ni
lo otro. Soy persona de buen apetito, pero
éste brilla por su ausencia hasta el
mediodía, y lo dice alguien que se despier-
ta a las cinco o seis de la mañana. Apenas
desayuno nada. Un pellizquito de queso
blanco, un par de nueces, media magdale-
na, dos o tres fresones, y a volar. Y aun eso,
sin ganas. Sin ganas y, de nuevo, a palo
seco, porque la leche y el colacao, por citar
los dos productos más socorridos a tales
horas, son tan nocivos que más vale no
probarlos. En fin... Lo dicho: rarezas. No
las imiten. Dentro de quince días volveré a
escribir en serio.