UNIVERSIDAD DE OCCIDENTE

FACULTAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD

EXTENSION SAN PEDRO SACATEPEQUEZ
TECNICO DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO DE MEDICINA DE HOMBRES DEL

HOSPITAL NACIONAL DE SAN MARCOS
PRÁCTICA DE ENFERMERIA CUIDADOS A PACIENTES DEL SERVICIO DE MEDICINA
DE HOMBRES

ESTUDIANTES:

KARLA DANIELA GONZALES VELÁSQUEZ

JENSI YADIRA PÉREZ CIFUENTES
SILVIA YADIRA PÉREZ LÓPEZ
LUSMY YOMENY RABANALES LÓPEZ
ANA LUISA RAMIREZ MIRANDA
KENNY PAOLA RODAS BARILLAS
ZOILA MARGARITA SOTO MENECES
JEYMI MAGDELY VELÁSQUEZ SANTOS
BALDY ISABEL VELIZ PÉREZ

SAN MARCOS JULIO 2

 INTRODUCCION:
El diagnostico situacional a conocer el entorno y estancia que se realiza dentro del
hospital lo cual ayuda a fortalecer el conocimiento a base de la práctica y el saber
humano, a partir de la gestión de cuidados que a sume una responsabilidad e incluye
sustentar científicamente el servicio de medicina de encamamiento de hombres realizado
la recolección de datos hospitalarios, datos de enfermería, servicio de medicina,
aplicación de FODA, se analiza y se redacta un listado de problemas lo cual priorizan
realizando un plan de intervención para darle solución a los problemas encontrados lo
cual se justifica y se documenta a través de los resultados obtenidos de la distribución de
personal, administración de medicamentos, manejo de equipos y el manejo del
expediente clínico, demuestra la realidad de lo que se ha observado dentro del hospital
nacional tomando en cuenta los diferentes factores que rodea este centro asistencial, así
mismo se verifica algunos problemas que son observados lo cual serán explicados en el
mismo.
 JUSTIFICACION:

El diagnostico situacional se realizó con la finalidad de hacer cambios para afrontar la

problemática que esta inmenso dentro del centro asistencial que ayuda a entender y a
dar solución de manera inmediata a las necesidades de salud promoviendo la creación
de servicio hospitalario con capacidad y experiencia para que ayude al conjunto de
servicio que lo requiere con el objetivo de poder darle prioridad a los problemas que se
encontraron en el servicio de medicina de hombre así mismo este diagnóstico será la
técnica a utilizar para evaluar los distintos problemas que se han observado en el
servicio.
OBJETIVOS:
GENERAL:
 Elaborar el diagnostico situacional del servicio de medicina de hombres del

Hospital Nacional de San Marcos a través de la observación para verificar las

ventajas y desventajas del diagnóstico realizado.

ESPECIFICOS:
 Recolectar información y datos de servicio de medicina de hombres dentro del

Hospital Nacional de San Marcos.

 Identificar los problemas o situaciones a trabajar del servicio de medicina de

hombres.

 Elaborar un plan de intervención de enfermería.

DESCRIPCION DEL HOSPITAL NACIONAL DE SAN MARCOS DR. MOISÉS
VILLAGRÁN MAZARIEGOS. Con el nombre de "Estrada Cabrera" y se encontraba
ubicado en un edif icio antiguo de la zona 3 de dicho departamento (edificio
que actualmente ocupa el centro universitario de San Marcos CUSAM), da
inicio a sus funciones el 30 de Junio de 1,905, se contaba anteriormente con cuatro
salones para pacientes, los cuales funcionaban de la siguiente manera: uno para
dirección y otro para el personal doméstico. Tiempo en el cual era evaluado por
una junta administrativa o de beneficencia conformada por vecinos honorables
de la comunidad márquense, contando con un rol de trabajo mensual el cual el
gobierno contribuía con su aprobación para un mejor servicio a la sociedad en
cuanto haciendo hincapié salud.

DESCRIPCION ACTUAL DEL HOSPITAL NACIONAL DE SAN MARCOS

DEPARTAMENTO DE SAN MARCOS 2018
El 1ro. De Octubre de 1,980 toma el cargo de director el Dr. Francisco José Antonio
Protestaba Barrillas y estando el cómo director se inauguró el actual edificio
Hospitalario, llevando el nombre de "Dr. Moisés Villagrán Mazariegos", el 13 de
Agosto de ese mismo año, todo el personal principia a trabajar en el nuevo y
moderno hospital actualmente dirigido por Alfredo Longo Calderón.

MISION

Es un hospital de propiedad y vocación pública que tiene como misión la atención

de salud de los pacientes que lo soliciten, en especial aquellos de más bajos
recursos, residentes en el departamento de San Marcos, a través de la oferta de
servicios de consulta externa, emergencia e internación de especialidades medicina
interna, cirugía, traumatología, pediatría y gineco-obstetricia.

Para ello cuenta con un equipo de médicos, enfermeras y técnicos del adecuado
nivel profesional que ofrecen una atención de calidad técnica y calidez humana para
lograr los objetivos de una completa recuperación y rehabilitación del paciente, sin
descuidar los aspectos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
 VISION

El hospital Solidario pretende constituirse en el centro de referencia del

departamento de San Marcos y brindar una atención de calidad, mejorando la
eficiencia en el uso de los recursos y aumentando los servicios ofrecidos a la
comunidad.

El objetivo es lograr un mejor nivel de resolución incorporando las especialidades

necesarias a fin de disminuir el volumen de pacientes referidos a hospitales de
mayor complejidad.
 ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL NACIONAL DE SAN MARCOS
Dr. Moisés Villagrán Mazariegos

Dirección
Ejecutiva

Consejo
Comunitario Comités
Hospitalario

Gerencia Sub Sub

Administrativ Dirección Sub Sub Sub Dirección Dirección
a Financiera Médica Dirección Dirección Recursos Mantenimi
Técnica Enfermería Humanos ento

Servicios: mantenimiento servicios generales, atención del paciente, servicio de admisión y

documentación clínica.

RECURSOS HUMANOS CON LOS QUE CUENTA EL HOSPITAL.

Médicos 36
Enfermeras profesionales 29
Auxiliares de Enfermería 103
Técnicos 19
Total Personal asistencial 185
Personal administrativos 33
Personal de mantenimiento 08
 CARTERA DE SERVICIOS:

ESPECIALIDADES
CIRUGIA GENERAL PEDIATRIA
MEDICAS

Medicina interna Traumatologia Medicina

Pediatria Urologia Neonatologia
Neurologia Cirugia
Fisioterapia

ESTRATEGIAS
GINECOBSTETRICIA SALUD MENTAL SANITARIAS
GENERALES

Psicologia
Ginecologia. Psiquiatria
Obstetricia Evaluacion de ITS VIH y SIDA
Maternidad labor y personalidad
parto Informe
Psicoterapia

EXAMENES DE APOYO APOYO AL SERVICIO DE

AL DIAGNOSTICO TRATAMIENTO EMERGENCIA

Laboratorio clinico
Atención al cliente
Banco de sangre
Farmacia 24 horas, Medicina
Rayos X
Nutricón. Pediatría
Ginecoobstetricos
Cirugía
 MISION DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

El departamento de enfermería es el núcleo del hospital y se le conceptúa

como parte fundamental de una institución médica-asistencial, que presta
servicios de cuidados de enfermería eficiente, eficaz, oportuna y humanizada al
paciente, familia y comunidad, los 365 días del año y es fuente de formación e
información de profesionales de la salud. Es el área donde se integran las acciones
de equipo médico los cuales culminan en una prevención de la institución hacia
los pacientes, integra la mayoría de acciones del equipo de salud en la atención
del paciente y coordina los recursos y acciones para proporcionar una atención de
calidad

VISION DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

En los escenarios que se desempeñan actualmente las organizaciones que

prestan servicios de salud, la función de la subdirección de enfermería se ve
influida cada vez por diferentes propuestas de cambio encaminados a solucionar
problemas, propios de la disciplina con el objetivo de alcanzar una mejora en la
eficacia de los cuidados del paciente y una mayor eficiencia en el uso de os
recursos, sin descuidar la humanización, calidez calidad técnica científica del
cuidado de enfermera que se brinda.

La función de las enfermaras y enfermeros, eta dirigida a liderar los procesos de

gestión y cuidados de los servicios adaptándose continuamente a las
exigencias que se van presentando y que llevan a crear nuevas formas de gestión
que se están desarrollando en los servicios de salud, a fin de garantizar que el
paciente reciba cuidados humanizados, con calidez, calidad, con menos riesgo, al
menor costo y con los recursos disponibles.
 Organigrama Sub Dirección de Enfermería
Hospital Nacional de San Marcos
Dr. Moisés Villagrán Mazariegos

Director Ejecutivo

Apoyo Técnico de Sub-Dirección de Comités de

Enfermería Enfermería Enfermería

Asistente de
Enfermería

Supervisoras de Supervisoras de
Tarde Jefes de Servicio Noche

Auxiliar de Auxiliar de Auxiliar de

Enfermería Enfermería Enfermería
 FILOSOFIA DE ENFERMERIA:

Creemos que la salud es el nivel funcional óptimo, derecho y responsabilidad de todo

hombre, enmarcada en la Constitución Política de la República como un derecho
fundamental del ser humano sin discriminación alguna.

Creemos que Enfermería es un servicio organizado que se presta a las personas, familias
y comunidades, con el fin de procurar bienestar mediante el cuidado de la salud, cuidado
que se basa en principios científicos, técnicos, éticos y morales, sin embargo cuando no
es posible conseguir, conservar y recuperar la salud, enfermería ayuda a los enfermos a
morir dignamente.

Es inherente a enfermería el respeto por la vida, la dignidad, la cultura y los derechos del
hombre; así mismo es indispensable creer y hacerlo ver a la luz de la realidad que el
actuar de enfermería requiere de un compromiso que exige la presencia de todo el ser
del personal de enfermería, tanto personal como profesional, compromiso dedicado
libremente.

SERVICIO MEDICINA DE HOMBRES:

Descripción del servicio de medicina de hombres asignado.

UNIDAD DE MEDICINA DE HOMBRES (M. H )

MEDICINA DE HOMBRES

Como base fundamental de su formación necesita adquirir conocimientos y destrezas

que le permitan una aproximación integral al paciente desde un enfoque biopsicosocial.
La rotación por salas le da la oportunidad de enfrentarse a pacientes con múltiples
patologías lo que le obliga a afianzar sus conocimientos, interrelacionar sistemas, refinar
el proceso y criterio clínico con un enfoque por problemas, interrelacionarse con otras
especialidades, fortalecer las relaciones médico – paciente – familia y coordinar el trabajo
con el personal paramédico. Por lo anterior es en esta rotación donde el residente
además de adquirir conocimientos desarrolla habilidades y actitudes en el campo de su
formación integral que le permitirán posteriormente un abordaje integral del paciente y
trabajo interdisciplinario.
 ORGANIGRAMA DEL SERVICIO MEDICINA DE HOMBRES:

MEDICO

RECIDENTE

INTERNO Y
EXTERNOS DE
MEDICINA

ENFERMERA JEFA SUPERVISORA DE

DE SERVICIO TURNO

AUXILIAR DE AUXILIAR DE AUXILIAR DE

ENFERIA ENFERMERIA ENFERMERIA
MAÑANA TARDE NOCHE

CONSERJE DE
TODO
PERSONAL QUE LABORA EN EL SERVICIO:
PERSONAL No.
MEDICO 1
RECIDENTE DE MEDICINA 1

EXTERNOS DE MEDICINA 6
INTERNOS DE MEDICINA 1
ENFERMERA 1
PROFESIONAL
AUXILIARES DE 3
ENFERMERIA
CONSERJE DE TURNO 1

PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD

Causa No.
Hemorragia Gastrointestinal Superior 11
Neumonía Adquirida en la Comunidad 8
NEUMONIA 7
DIABETES MELLITUS 6
Enfermedad Pulmonar Obstructiva 5
Crónica
Infección del tracto urinario 4
INGESTIÓN DE SUSTANCIA 4
DESCONOCIDA
Diabetes Mellitus Descompensada 4
CONVULSION 3
PANCREATITIS 3
 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD

CAUSAS No.
Hemorragia gastrointestinal 3
Alcoholismo 2

SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS:

Los medicamentos son abastecidos por medio de unidosis el cual lleva nombre de
medicamento, nombre de paciente, numero de cama, fecha y horarios, que el doctor
realiza por pacientes, el personal auxiliar de enfermería de cada turno se encarga de ir a
traer los medicamentos por horarios a farmacia cuando el paciente lo requiere.

Ventajas: Tener mayor control del abastecimiento en medicamentos de farmacia.

Desventajas: El medico no realiza a tiempo las unidosis y se atrasa el horario. Indicado

para la administración del medicamento, hay ocasiones en la que se le olvida dejarle
unidosis a uno u otro paciente

SISTEMA DE ELIMINACION DE DESECHOS

Los desechos de medicina de hombres están clasificado de esta manera

Bolsa Roja: Es utilizada para Jeringas sin agujas ya utilizadas, botellas o frascos de
medicamentos vasillos.

Bolsa Roja: Estas sirven para descartar pañales ya utilizados, bolsas de solución,
guantes, algodón, curaciones infectadas,

Bolsa Negra: Sirve para tirar los desechos de comida.

Bolsa Negra: Sirve para descartar las botellas de plástico, cajas de jugo bolsas de
galletas.

Bolsas Blancas: Sirve para descartar empaques de soluciones y jeringas.

Guardianes: Este es utilizado para descartar agujas o cosas cortantes.

Procedimiento de Enfermería:

1. Cuidado directo:

El cuidado directo que realiza el personal de enfermería es de la siguiente manera;

asisten en baño general a los pacientes, los rasuran, les recortan el cabello, cambian
pañales limpian no arreglan unidades correctamente, cuidado de apéndice y cepillado
de dientes hemos visto que no es realizado por el personal de enfermería, no realizan la
técnica correcta del lavado de manos después de usar un bacín o el pato.

2. Administración de medicamentos:

Auxiliares de enfermería al administrar medicamentos por vía I.M, I.V, S.C, no hacen
asepsia, no se lavan las manos antes de realizar dicha técnica, informan al paciente que
le van a administrar, para nebulizar a los pacientes los auxiliares de enfermería utilizan
la tapadera del vaso del oxígeno conectado directamente al flucómetro hemos podido
observar que los medicamentos no lo administran en horario indicado.

3. Tramite de órdenes:

Procedimiento realizado por enfermería para brindar atención a cada paciente, el medico
pasa visita y luego deja escritas las órdenes para atención que incluye si continua o
egresa del servicio.

Dieta

Reposo

S/V

Vigilar por; dolor, hidratación, curva de presión arterial, fiebre, estado de conciencia,
patrón respiratorio.

Laboratorios.

Medicamentos.
Especiales.

Otros.

4. Signos vitales: Los signos vitales son funciones esenciales para el cuerpo, el ritmo
cardiaco la frecuencia respiratoria, la temperatura, la presión arterial para poder evaluar
su nivel de funcionamiento físico

Se ha observado que auxiliares de enfermería no controlan, ni anotan signos vitales a

los pacientes de medicina. (Turno de mañana y tarde)

5. Control de ingesta y excreta: Es el procedimiento por el cual se establece la

diferencia entre los líquidos que ingiere y elimina el paciente.

Auxiliares si descartan la orina pero no lo anotan en la hoja de control de ingesta y

excreta.

La ingesta y excreta se controla de la siguiente manera: Midiendo los líquidos que el

paciente ha ingerido por las diferentes vías (IV,PO) para establecer el balance
hidroelectrolítico en un periodo determinado de tiempo que no exceda de 24 horas.

6. Nota de enfermería: La nota es un medio escrito por el cual se informa todo lo

acontecido durante el turno, está la realiza el personal auxiliar de enfermería, pero no la
realizan correctamente ya que ellas no describen todo lo que ha sucedido con cierto
paciente solo anotan si estaba consciente y como queda en su unidad.

7. Pruebas de laboratorio (extracción de sangre): Es un procedimiento

medico en el que se analiza una muestra de sangre orina u otra sustancian
del cuerpo. Las cuales ayudan a determinar un diagnóst ico, y planif icar el
tratamiento.
La extracción de sangre es realizada por auxiliares en enfermería de la
sigu iente manera; utilizando medios para muestras, para la prueba, no
utilizan guantes, no utilizan ligaduras (reemplazan ligadura por un
guante), no se lavan las manos antes y después de realizar el
procedimiento.
.
 FODA
FORTALEZA OPORTUNIDADES
 Enfermería asisten a cuidados a
pacientes.
 Informan al paciente el
procedimiento que le van a
realizar.
 Para nebulizar a los pacientes
los auxiliares de enfermería
utilizan la tapadera del vaso del
oxígeno conectado
directamente al glucómetro
DEBILIDADES
 Personal de enfermería no
arreglan unidades
correctamente
 Auxiliares de enfermería si
descartan la orina, pero no lo
anotan en la hoja de control de
ingesta y excreta
 La nota de enfermería las
auxiliares de enfermería no la
realizan correctamente.
 La atención no es equitativa a
todos los pacientes.
 Regaderas en mal estado.
 No utilizan las palabras
correspondientes a ciertos
pacientes.
 Falta de nebulizadores en el
servicio.
 Regaderas en mal estado.
 Poder administrar
medicamentos.
 Oportunidad de realizar notas
de enfermería.
 Tramitar ordenes medicas
AMENAZA
 Cuidado de apéndice y
cepillado de no es realizado por
el personal de enfermería,
 El personal de enfermería no
realiza la técnica correcta del
lavado de manos.
 Los auxiliares de enfermería no
administran medicamentos en
horario indicado auxiliares de
enfermería
 Auxiliares de enfermería al
administrar medicamentos no
utilizan guantes y no hacen
asepsia a la hora de administrar
medicamentos.
 Bacines en mal estado.
 Auxiliares de enfermería no
controlan signos vitales a los
pacientes.
 No clasifican correctamente la
basura.
LISTADO DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS
1. No clasif ican la basura correctamente

2. No utilizan guan tes para bioseguridad

3. La atención no es equitativa a todos los pacientes

4. Auxiliares de enf ermería no realizan el control de ingesta y e xcreta

5. La nota de enfermería no la redactan correctamente

6. El personal de enfermería no utilizan la técnica correcta de lavado de

manos

7. Auxiliares no administran el medicamento en horario establecido

8. El personal de enf ermería no arregla unidades correctamente

9. Regaderas en mal estado

10. El cepillado de dientes no es realizado por el person al de enf ermería

PRIORIZ ACION DE PROBLEM AS

1. Mala clasif icació n de desechos.
2. No practican medidas de bioseguridad.
3) discriminación al atender al paciente.
4) Falta de conocimiento al manejar la hoja de control de ingesta y e xcreta .
5) No logran especif icar el cuidado brindado al paciente durante el turno.
6. Corren el riesgo de infecciones en la piel.
7. No respetan el horario de administración de medicamentos.
8. higiene desf avorable a hacia los pacientes.
9. No permite que los pacientes puedan bañarse cómodamente.
10. Puede causar caries al no r ealiza r el cepillado de dientes.
 Plan de intervención
Lugar Hospital Nacional de San Marcos Periodo 10 -08-2018 al 24 -08-2018
Responsables: Estudiantes de técnico universitario Enf ermería Prof esional UDEO
Objetivo general: Mejorar la organización de los desechos en el servicio de medicina de hombres

PROBLEMA META ACCION ESTRATEGIA RECURSO FECHA RESPONSABLE EVALUACION

- Mejorar - Gestionar con -Platicar con la -Humanos -Verif icar si

Mala la jefe de servicio jef e de servicio se cumple lo
clasif icación organizac para que el y gestionar una acordado en
de desechos ión de los conserje de reunión para la reunión
desechos turno realice personal de
en el limpieza enfermería
servicio correcta del
de espacio donde -Observar -Hojas -Entre vista a
medicina se clasifican de papel la persona
de los desechos. que desecho
hombres. - Hacer una la basura
lista de
chequeo.
 Plan de intervención
Lugar Hospital Nacional de San Marcos Periodo 10 -08-2018 al 24-08-2018
Responsables: Estudiantes de técnico universitario Enf ermería Prof esional UDEO
Objetivo general: V elar por la bioseguridad de la enf ermera
PROBLEMA META ACCION ESTRATEGIAS RECURSOS FECHA RESPONSABLE EVALUACION
- No practican -Velar por la -Realizar - Charla - Cartulina, - Lista de cotejo
medidas de bioseguridad capacitación educacional marcadores,
bioseguridad. de la sobre la sobre el tema imágenes.
enfermera. bioseguridad bioseguridad
del personal - Escala de
de - Mesa redonda - Folletos, rango.
enfermería. con lluvia de marcadores,
ideas. paleógrafos.
-Elaborar un
taller sobre
el uso
adecuado
del equipo
de
enfermería.
 Plan de intervención
Lugar Hospital Nacional de San Marcos Periodo 10 -08-2018 al 24-08-2018
Responsables: Estudiantes de técnico universitario Enf ermería Prof esional UDEO
 Objetivo general: Auxiliares de enf ermería no realiza el control de ingesta y e xcret a
correctamente

PROBLEMA META ACCION ESTRATEGIA RECURSOS FECHA RESPONSABLE EVALUACION

Auxiliares de Importa -Charla -trifoliares - Humanos Preguntas
enfermería no ncia de educaciona -papel directas
realiza el ingesta l
control de y
ingesta y excreta
excreta
correctamente
 Plan de intervención
Lugar Hospital Nacional de San Marcos Periodo 10 -08-2018 al 24 -08-2018
Responsables: Estudiantes de técnico universitario Enf ermería Prof esional UDEO
Objetivo general: L a atención no es equitativa a todos los pacientes.

PROBLEMA META ACCION ESTRAGIA RECURSOS FECHA RESPONSABLE EVALUACION

La atención ni es - Lograr -Hablarles -Reflexión (que - Punto de vista

equitativa a igualdad sobre la todo ser -Humanos de enfermería.
todos los entre discriminación humano debe
pacientes. pacientes y exclusión, y ser tratado por
las igual, sin ver
consecuencias status -Drama
que trae económico,
consigo esta raza).
práctica. - Dramatización
(concientizando
sobre la
discriminación
y exclusión a
los pacientes).
 Plan de intervención
Lugar Hospital Nacional de San Marcos Periodo 10 -08-2018 al 24 -08-2018
Responsables: Estudiantes de técnico universitario Enf ermería Prof esional UDEO
Objetivo general: incentivar a que puedan hacen una nota de enf ermería clara y más descriptiva

PROBLEMA META ACCION ESTRATEJIA RECURSOS FECHA RESPONSABLE EVALUACION

- La nota de - - Charla - resumen de una de - diapositivas - Preguntas

enfermería enseñarle educacion nota de enfermería -cañonera directas
no la la al, -computadora -observación
redactan importanc Frisos -hoja de
correctamen ia de ejercicio
te cómo
hacer la
nota de
enfermerí
a
CONCLUSION
Atreves de la inf ormación se puedo verif icar los proble mas que af ectan
las necesidades que el paciente tiene sobre su cuidado.

Atreves de la recaudación de datos pudimos obtener inf ormación más

rele vante para intervenir y mejorar los aspectos que observamos.

Con los problemas identif icados logramos hacer un plan pa ra poder

mejorar ciertos aspectos.

El plan de interve nción nos sirvió p ara poder mejorar, dar a conocer
que debilidades afectaban al servicio.
BIBLIOGR AFI A.

Fuente de inf ormación atreves de esquemas y registros del hospital

Nacional de San Marcos y archivos h ospitalarios