FORMATO DE ENTREVISTA PARA VISITA DOMICILIARIA DE LOS ALUMNOS DEL HOGAR JUVENIL CAMPESINO DE

BARBOSA ANTIOQUIA

IDENTIFICACIÓN DEL NIÑO/ADOLECENTE

Nombres y Apellidos

Fecha - Lugar Nacimiento

Documento de Identidad RC TI CC NÚMERO

Fecha de la Visita Dirección Teléfono

Persona Entrevistada Parentesco

OBJETIVO DE LA ENTREVISTA

COMPOSICIÓN FAMILIAR
NOMBRES Y APELLIDOS EDAD PARENTESCO ESTADO ESCOLARIDAD OCUPACIÓN
CIVIL
TIPOLOGÍA FAMILIAR Especifique
VERIFICACIÓN DE DERECHOS

Afiliación al Sistema de Seguridad Social SI NO CUAL?

Estado de Salud:
¿Ha requerido cita médica? SI NO ¿Por qué?
¿Ha requerido cita Odontológica? SI NO ¿Por qué?

¿Se come todos los alimentos o SI NO ¿Cuál?

tiene algún rechazo alimentario?

¿Cuenta con el esquema de SI NO ¿Por qué?

vacunación?
COMPONENTE CIUDADANO

¿Practica algún deporte? ¿Cuál?

¿Pertenece a algún grupo de la ¿Cuál?

comunidad?
En su vereda existe algún grupo deportivo, cultural, religioso ¿Cuál?

¿En su vereda hay espacios para SI NO ¿Cuál?

recreación?
¿A qué religión pertenecen?

¿Qué hace el tiempo libre?

¿Por cuál razón ingreso a su hijo(a) al Hogar Juvenil Campesino?
CONDICIÓN SOCIECOÓMICA
Estrato Socioeconómico 1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )
Ingreso mensual aproximado del Menos de un salario Un salario Dos salarios Tres salarios No informa
hogar mínimos mínimo mínimos mínimos
¿Cuantas personas aportan económicamente a su Hogar?

¿Cuantas personas viven de ese

ingreso?
¿Cuál es la fuente de ingresos?

VIVIENDA

TIPO DE VIVIENDA Casa Apartamento Pieza Inquilinato Otra ¿Cuál?

TENENCIA DE VIVIENDA Propia Arrendada Prestada Invasión Compartid Otra ¿Cuál?
a
COMPOSICIÓN Sala Sanitario Letrina Nº alcobas Comedor Cocina Patio

SERVICIOS PÚBLICOS Agua Energía eléctrica Alcantarillado Teléfono fijo Gas en fogon Que hacen
pipeta de leña con las
basuras
OBSERVACIONES DE LA VIVIENDA
COMPONENTE DE SEGURIDAD
¿Considera usted que su vereda es Si No ¿Por qué?
segura?
¿En el último año ha habido alguna SI NO ¿Cuál?
situación en su vereda que afecte la
tranquilidad de ustedes?

¿Es usted víctima del conflicto Si NO ¿En qué ¿Fue en su ¿Dónde?

armado? año? vereda?
¿En caso de serlo, ha recibido ayuda SI NO ¿Cuál?
económica, humanitaria,
psicológica?
¿Es usted desplazado? SI NO Observación

COMPONENTE AGOPECUARIO
¿Cuantas cuadras, hectáreas tiene su Tiene SI ¿Cuáles?
terreno? cultivos?
NO ¿Por qué?

¿Tiene explotaciones pecuarias? SI ¿Cuáles?

NO ¿Por qué?
¿Son para autoconsumo o para la
venta?
¿A dónde los vende?

¿Quiénes de la familia participan de

las labores agropecuarias?
¿Su hijo ha replicado algo de lo que SI NO ¿Por qué?
aprenden en el Hogar Juvenil
Campesino en el tema
Agropecuario?

¿Qué es lo que más le gusta del

campo?
¿Qué es lo que menos le gusta del
campo?
¿Ha pensado alguna vez irse de su SI NO ¿Por qué?
vereda para el pueblo o la ciudad?

OBSERVACIONES