JHON EDWAR ESLAVA

Estudio de caso " Identificación de las lesiones que ponen en

riesgo la vida del lesionado”.

Caso: Usted decide prestar los primeros auxilios a una señora de aproximadamente
45 años que la atropella un vehículo, en el momento se encuentra lloviendo y la
lesionada aún se encuentra en vía pública, el vehículo pierde el control y choca
contra un poste. La salida de combustible ha formado un manto sobre el agua de
lluvia.
Los testigos dicen que la señora perdió el conocimiento durante unos minutos, al
acercarse usted a la paciente, se da cuenta que está consciente, inmoviliza la
columna cervical manualmente, la interroga y lo más significativo que ella refiere es
mucho dolor en su pierna y brazo, con las respuestas que ella brinda se da cuenta
que está orientada en tiempo, espacio y persona, además se le dificulta hablar un
poco, continua valorando los signos vitales.

¿Qué ha podido determinar de la paciente y del escenario?

 Que el paciente se encuentra consciente y refiere mucho dolor en su pierna
y brazo y con las respuestas que ella brinda se da uno cuenta que está
orientada en tiempo y espacio. En el escenario hay unos testigos y está
lloviendo.

¿Cuáles son las siguientes prioridades?

 Verificar que la escena sea segura y evaluar la situación para ver si realmente
podemos intervenir de manera efectiva.
 Llamar al 123 o pedir que lo hagan, alertando para lograr la movilización de
los recursos adecuados; ser claro, conciso y preciso en los detalles de la
información suministrada indicando el lugar exacto donde sucedió el evento,
hora de ocurrencia, número de afectados, estado del paciente y riesgos
potenciales (sospecha de hemorragia interna).
 Equiparse con los elementos de bioseguridad.
¿Cómo debe de actuar con esta paciente?

 Preséntese ante el lesionado y tranquilizarlo.

 Valoración primaria del paciente (ABCD):
A - Evaluación de la permeabilidad de la vía aérea: Hay que asegurarse
de que la vía aérea este permeable (revisarla en busca de algún cuerpo
extraño), es importante NO OLVIDAR que todos los pacientes con trauma
poseen un significativo índice de sospecha por el mecanismo de lesión, se
debe sospechar lesión en columna vertebral hasta que concluyentemente
sea descartado.
B - Se evalúa que la ventilación esté presente o no: Verificar si el paciente
puede respirar por sí mismo, con qué frecuencia y que tan profundas son las
respiraciones. Puedo evaluar la ventilación mediante la nemotecnia MES
(Mirar: el pecho del paciente (si sube y baja). Escuchar: la respiración. Sentir:
el aire que sale por boca o nariz).
C - Se determina la presencia de signos de circulación: Se debe intentar
palpar el pulso radial durante 10 segundos y se procede al control de
hemorragias visibles.
D - Se determina el estado de conciencia ubicándolo con método ADVI:
El nivel de conciencia y neurológico del paciente puede ser evaluado
correctamente mediante la aplicación de un estímulo (pellizco, apretón, o
sonido) y describiendo la respuesta del paciente mediante el uso del AVDI.
 Identificar sus lesiones y determinar cuál sería el mejor manejo.
 Primero que todo, inmovilizar el cuello.
 Verificar si hay sensibilidad en el brazo lesionado, temperatura, coloración de
la piel y proceder a inmovilizarlo.
 Ubicar al paciente en posición decúbito supino y cubrirlo con una chaqueta
o manta.
 Proceder a la limpieza de las heridas con suero fisiológico o agua abundante,
colocar venda de gasa humedecida sobre las quemaduras del cuerpo.
 Monitorear el pulso y la respiración y buscar trasladar inmediatamente al
paciente a un centro asistencial para una atención especializada.