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Mujer
Hombre saludable
saludable
La mujer debe recibir atención no solo durante el período prenatal y el parto, sino
también durante el período preconcepcional. Esto con el fin de brindarle una
atención de salud y realizar una lñabor realmente preventiva.
FACTORES CULTURALES, SOCIALES, POLÍTICOS Y
ECONÓMICOS CONDICIÓN SOCIAL DE LA MUJER
Atencion Recién
durante nacido
Atencion Atencion el parto Atencion
Salu- Atencion Atencion Individu
pre pre
Concep- + Natall + =
Dable
+
al niño
menor de +
al niño
de 5 a
+ Al adoles-
Cente = o salu-
dable
Cional Y Cuidado 5 años 9 años
Puerperio Neonatal
precoz
SALUD REPRODUCTIVA
SALUD FACTORES DE
RIESGO
DAÑO
REPRODUCTIVO
REPRODUCTIVO
REPRODUCTIVA
(ENFERMEDAD O
MUERTE
RIESGO REPRODUCTIVO
RIESGO PRECONCEPCIONAL + RIESGO OBSTÉTRICO +RIESGO PERINATAL = RIESGO REPRIDUCTIVO
Riesgo obstétrico- reproductivo
Riesgo reproductivo.
Es la probabilidad (grado de peligro) de enfermedad
o muerte que tienen la mujer o su futuro hijo en caso
de embarazo en condiciones no ideales.
Riesgo obstétrico.
Es el peligro de enfermedad o muerte que tienen la
mujer o su futuro hijo en un embarazo presente. El
análisis de la distribución poblacional de la patología
obstétrica, tanto durante la gestación como durante
el parto, permite notar que esta se encuentra en
determinados grupos de mujeres, en los que la
morbimortalidad materna fetal están notablemente
incrementadas respecto a la media de su entorno.
Clasificación del riesgo obstétrico
Riesgo bajo (0).
Presentan este riesgo las gestantes en las que no ha sido
posible identificar ninguno de los factores de riesgo de los
siguientes niveles.
Riesgo medio (1).
Anomalías pélvicas, cardiopatía tipo I, Control insuficiente,
Diabetes, Edad inferior a 16 años. Y superior a 35,
Esterilidad previa, Fecha de la última regla incierta.
Fumadora., Gemelaridad. Hemorragia del primer trimestre.
Incompatibilidad al Rh. Pacientes Rh negativo, Incremento
o disminución excesiva de peso. Infección materna,
Multiparidad. Periodo ínter genésico menor de 12 meses.
VDRL positivo o sífilis.
Riesgo alto (II).
Amenaza de parto prematuro. Anemía.
Drogadicción/alcoholismo. Embarazo prolongado.
Endocrinopatías. Hemorragia del 2o y 3er trimestre.
Hidramnios y oligohidramnios. Historia obstétrica
desfavorable. Malformación fetal. Malformación
uterina o cirugía uterina previa. Mortalidad perinatal
recurrente.
Riesgo muy alto (III).
Cardiopatías tipo III y IV. Diabetes tipo B o más
grave. Estados hipertensivos del embarazo.
Isoinmunización. Pacientes Rh negativos con
prueba de Coombs indirecta positiva. Patología
asociada grave. Retraso del crecimiento intrauterino.
Crecimiento fetal por debajo del décimo percentil,
según la edad gestacional.
Factores de riesgo reproductivo
preconcepcional
Menor de 18 años
EDAD
Mas de 35 años
Mayor en la primera
PARIDAD
gestación y después de la quinta
CONCEPCIÓN
PRESENCIA DE PRESENCIA DE
FACTORES DE FACTORES DE
RIESGO CONCEPCIÓN RIESGO
PRECONCEPCIONAL PRECONCEPCIONAL
Diferencias entre los conceptos de riesgo
preconcepcional y riesgo obstétrico
RIESGO PRECONCEPCIONAL RIESGO OBSTÉTRICO
P T
R A
E R
C D
O Ï
z A
PERINATAL Días
Semanas 20 28 7 28
• HEMORRAGIAS
DURANTE EL •
•
INFECCIONES
PARTO OBSTRUIDO
PARTO • PRE ECLAMPSIA ECLAMPSIA
• HEMORRAGIAS
DURANTE EL • INFECCIONES
PUERPERIO
• PREMATURIDAD / BAJO PESO AL NACER
• INFECCIONES. – TÉTANOS
• - DIARREA
PARA EL RECIEN • - NEUMONÍA
• -SEPTICEMIA
NACIDO •ASFIXIA
• TRAUMATISMOS DURANTE EL NACIMIENTO
Concepto de embarazo de alto riesgo
Un embarazo de alto riesgo es aquel en el que el riesgo de
enfermedad o muerte antes o después del parto es mayor de lo
habitual, tanto para la madre como para el bebé.
Para identificar un embarazo de alto riesgo, se evalúa a la
mujer embarazada para determinar si presenta condiciones o
características que la expongan a ella o al feto a la posibilidad
de enfermar o morir durante el embarazo (factores de riesgo).
A los factores de riesgo se les asigna una puntuación que se
corresponde con el grado de riesgo.
El hecho de identificar un embarazo de alto riesgo asegura que
la mujer que más necesita atención médica efectivamente la
reciba.
MORTALIDAD MATERNA EN EL
PERÚ
MORTALIDAD MATERNA
CONTEXTO INTERNACIONAL
BAJA MEDIA ALTA MUY ALTA
Menos de 20 20 - 49 50 - 149 150 a más
350 350
303
300
Tasa x 100,000 N.V.
261 265
250
200 185
150
100
50
0
55-60 65-70 70-75 80-85 86-90 90-95 96-2000
Años
Fuente: INEI - Encuestas Nacionales
ESTRATIFICACION DE MUERTE MATERNA
Alto riesgo
Amazonas Lambayeque
Lima Norte Huancavelica
Apurímac Arequipa
Mediano riesgo
Ica Tumbes
Tacna Moquegua
Callao Madre de Dios
Pasco Ucayali
Lima Ciudad, Este y Sur
TIEMPO EN QUE SE PRODUCEN
LAS MUERTES MATERNAS
40
Hemorragia
HIE
30 Infección
% 22 Aborto
20 Parto Obst.
20 17 19
16 TBC
14 13 13.9 15
12 Otras
13 10.9 12
10 10 11
9
8 7 5.8
7 5
2 2 2
0 1 1
COMUNIDAD
CentrodeSalud
Gobierno
AC Local
S
ONGs Gestante Instituciones
Puérpera
Locales
Pareja y
SERVICIO Familia Organizaciones
DE SALUD de Base
Niveles de atención
ATENCIÓN
EN
Mujeres UN NIVEL
con Alto DE MAYOR
Clasificación Riesgo OMPLEJIDAD
Poblacion Según Reproductivo
de mujeres Riesgo
reproductivo
en edad
Fertil Mujeres ATENCIÓN
EN
con Bajo
UN NIVEL
Riesgo DE MENOR
Reproductivo COMPLEJIDAD
ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA DIRIGIDAS
A LA MUJER EN EDAD FÉRTIL- NO GESTANTE
CONSEJERÍA
DETECCIÓN
EN SALUD Y MANEJO DE
INFORMACIÓN REPRODUCTIVA ALTO ROIESGO
EDUCACIÓN Y REPRODUCTIVO
COMUNICACIÓN PRE-
SOCIAL CONCEPCIONAL
PLANIFICACION
FAMILIAR
LEGISLACION
INMUNIZACIÓN
NUTRICIÓN Y CON
ALIMENTACIÓN TOXOIDE
COMPLEMENTARIA TETÁNICO
CONTROL DEL
CONTROL DE
CÁNCER FEMENINO
ENFERMEDADES CONTROL DE LAS
GINECOLÓGICAS ENFEMEDADES
DE TRANSMISIÓN
SEXUAL Y SIDA
ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA DIRIGIDAS
A LA MUJER GESTANTE - PRENATAL
DETECCION DE
ALTERACIONES
LEGISLACION OBSTÉTRICAS Y
OTRAS
PATOLOGÍAS
CONSEJERÍA MANEJO DEL
EN SALUD EMBARAZO
DE ALTO
REPRODUCTIVA
RIESGO
PAT. RESPONSABLE
P.F Y LAC.
MATERNA
INMUNIZACIÓN
CON
INFORMACIÓN TOXOIDE
EDUCACIÓN Y TETÁNICO
COMUNICACIÓN
SOCIAL
CONTROL DEL
NUTRICIÓN Y CÁNCER FEMENINO
ALIMENTACIÓN (PAPANICOLAU
COMPLEMENTARIA Y EXAMEN
CONTROL DE LAS DE MAMAS
ENFEMEDADES
DE TRANSMISIÓN
SEXUAL Y SIDA
ACCIONES DE
SALUD REPRODUCTIVA OPORTUNO
MANEJO
DIRIGIDAS A LA DE LAS
HEMORRAGIS
MUJER:GESTACIÓN,
EMBARAZO Y PUERPERIO
PREVENCIÓN PREVENCIÓN
DE LA DE
ECLAMPSIA INFECCIONES
MANEJO
OPORTUNO
DEL
PARTO
OBSTRUIDO
ACCIONES DE S.R, DIRIGIDAS AL
RECIÉN NACIDO
PARTO
ATRAUMÁTICO
Y EN BUENAS
CONDICIONES
DE HIGIENE
INICIO DE LA MANTENIMIENTO
LACTANCIA DE LA
MATERNA TEMPERATURA
AL POCO TIEMPO CORPORAL
DE NACER
VIGILANCIA
DE LA
RESPIRACIÓN
ALOJAMIENTO ESPÓMTÁNEA Y
CONJUNTO MANEJO
OPORTUNO
DE LA ASFIXIA
ACCIONES DE S.R, DIRIGIDAS AL
HOMBRE
CONTROL DE
ITS Y
SIDA
CONSEJERÍA EN PLANIFICACION
SALUD FAMILIAR
REPRODUCTIVA
INFORMACIÓN,
EDUCACIÓN Y LEGISLACIÓN
COMUNICACIÓN
SOCIAL
Lecciones aprendidas del
enfoque de riesgos
Toda mujer embarazada corre
el riesgo de sufrir
complicaciones y debe tener
acceso a atención de
maternidad de calidad
Incluso las mujeres que corren
poco riesgo pueden sufrir
complicaciones
Ninguna medida de detección
podrá establecer cuáles
mujeres van a necesitar
atención de emergencia y
cuáles no la van a necesitar
Se recomienda
Asesoramiento
Nutrición
Planificación familiar
Lactancia materna
Signos de peligro
VIH/TMH