El estudio de la volumetría cerebral en la esquizofrenia es extenso, y ha

identificado múltiples áreas de afectación cerebral, estando clásicamente

descritos la pérdida de volumen cerebral global, el aumento de tamaño de
los ventrículos laterales y el III, la reducción de los núcleos pulvinar y
mediodorsal en el tálamo, así como pérdida de volumen en el lóbulo
temporal (especialmente del giro temporal superior y el complejo
amígadala-hipocampo). También se han descrito en diferentes estudios
áreas de pérdida de volumen a nivel frontal (principalmente dorsolateral
prefrontal), parietal y occipital.

Desde el punto de vista de la evolución temporal, se han observado áreas

de pérdida de volumen desde el inicio, e incluso en pacientes
asintomáticos con alto riesgo de esquizofrenia. Los estudios evolutivos
han mostrado progresión temporal hacia el patrón típico de la
esquizofrenia. Algunos estudios han sugerido la pérdida de volumen en los
primeros episodios psicóticos como un patrón diferente al de la
esquizofrenia crónica.

En nuestro estudio, el grupo de pacientes con esquizofrenia muestra un

patrón de pérdida de volumen frente a controles predominantemente
temporal (extenso), así como frontal y parietal medial que es congruente
con lo descrito en la literatura previa.

La pérdida de volumen en los primeros episodios afecta a menos regiones,

predominando en la ínsula, los giros temporales medio y superior, el
precuneus y el cingulado, mientras que el aumento de volumen en este
grupo se observa en zonas diferentes, especialmente, giros temporales
medios e inferiores, así como precuneus y occipital, que coinciden con
áreas de pérdida de volumen en los pacientes crónicos.

Estos patrones morfológicos podrían traducir procesos de reorganización

cortical en el inicio de la enfermedad. En este sentido, la correlación con
otras técnicas de neuroimagen disponibles, como el tensor de difusión
(DTI) o la resonancia magnética funcional, serían de utilidad para
identificar cambios estructurales y funcionales en el cerebro en los
estadíos precoces de la enfermedad.

Conclusiones:
-Los pacientes con primeros episodios psicóticos muestran alteraciones en
el volumen de estructuras cerebrales, frente a controles y pacientes con
esquizofrenia.

-Se observan patrones concordantes de pérdida y ganancia de volumen en

estructuras cerebrales frente a pacientes con esquizofrenia y controles
sanos.

-Estos hallazgos sugieren cambios plásticos/reorganización cortical en el

inicio y la evolución temporal de la enfermedad.