PRÁCTICA 1 - SIMULADOR DE HIS

TELESALUD

PRESENTADO POR:

MARIA DORANI SILVA LAGUNA

Código 26593846

GINA LORENA LEON NASAYO

Código 1075242001

NICOLAS RAMIREZ LOPEZ

Código 1077859461

GRUPO: 301501_5

Presentado a:

ARIEL CASTRO BELTAN

TUTOR VIRTUAL

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD “ECISALUD”

OCTUBRE – 2017
 PRÁCTICA 1 - SIMULADOR DE HIS
TELESALUD

ESTUDIANTE RESPONSABLES ROLES

Mediador: Aporta sus comentarios y a la

MARIA DORANI vez se encargará de encontrar los puntos
SILVA LAGUNA medios y de conciliar las opiniones de sus
compañeros.
CODIGO: 26593846 Revisor: Asegurar que el escrito cumpla con
las normas de presentación de trabajos
exigidas por el docente y a la vez que el
compilador haya incluido todos los aportes
propuestos por los compañeros.
Relator: Aporta sus comentarios y
adicionalmente se encargará de recopilar y
elaborar en el foro las conclusiones de las
LINA MARCELA discusiones del grupo.
LLANOS Encargado de Entrega: Enviará el
documento en los tiempos estipulados,
CODIGO: utilizando los recursos destinados para el
envío, e indicar a los demás compañeros que
se ha realizado la entrega.

NICOLAS RAMIREZ
Argumentador: Participa permanentemente
CODIGO: 1077859461 en el foro con aportes argumentados
bibliográficamente sobre el tema.

Contra-argumentador: Se encargará de
refutar las participaciones de los
GINA LORENA LEON compañeros con contra-argumentos
soportados bibliográficamente.
CODIGO: Evaluador: Asegurar que el documento
contenga los criterios presentes en la
rúbrica. Debe comunicar a la a los demás
integrantes del equipo en caso que haya que
realizar algún ajuste sobre el tema.
Actividades a desarrollar Caso de estudio:
Solicitud de consulta médica: es un procedimiento de consulta por primera vez con un médico
general, de un paciente dentro de una institución prestadora de servicios de salud (IPS). Este
procedimiento usualmente se cumple los siguientes pasos generales:
Paso 1: El paciente solicita una cita por consulta general a través del medio que ofrezca la
IPS (vía telefónica, internet o personalmente)
Paso 2: Como es la primera vez, se debe registrar el paciente dentro del sistema de
información de la institución, por lo que el recepcionista médico debe inicia con el registro
del paciente dentro del módulo de registro de pacientes.
Paso 3: Una vez el paciente está registrado dentro del sistema de información de la IPS, el
recepcionista medico procede a asignarle una cita con uno de los médicos disponibles dentro
del módulo de citas.
Paso 4: El paciente recibe de parte del recepcionista médico, la asignación de la cita donde
se especifica médico, fecha, hora y consultorio.
Paso 5: El día y hora de la cita, el paciente se presenta ante el médico general, para iniciar la
consulta.
Paso 6: Una vez se inicia la consulta el medico realiza los procedimientos correspondientes
a la atención. El medico al iniciar y durante la consulta abre el módulo de evaluación del
paciente donde va registrando los hechos que suceden durante la atención.
Paso 7: Al finalizar de la atención el médico general reporta ante el sistema de información
los datos del paciente correspondiente a la evaluación y firma el reporte de la atención
prestada.
Paso 8: El paciente se retira de la consulta y tiene la oportunidad de solicitar el reporte de la
consulta ante el recepcionista médico. El recepcionista medico va al módulo de reportes e
imprime los resultados de la atención. En este momento es que se cierra la consulta ante el
sistema y se puede ir con varias órdenes como una remisión a un especialista o una
prescripción de algún medicamento o bien con una orden de laboratorio.

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
Que es un SIH y cuáles son sus componentes o módulos típicos.
Es un sistema de información orientado a satisfacer las necesidades de generación de
información, para almacenar, procesar y reinterpretar datos médico-administrativos de
cualquier institución hospitalaria. Permitiendo la optimización de los recursos humanos y
materiales, además de minimizar los inconvenientes burocráticos que enfrentan los pacientes.
Todo sistema de información hospitalaria genera reportes e informes dependiendo el área o
servicio para el cual se requiera, dando lugar a la retroalimentación de la calidad de la
atención de los servicios de salud.
Los sistemas administrativos, según Huesing, se clasifican en:

 Sistema para registro central de pacientes.

 Sistema para admisión, altas y transferencias de pacientes.
 Sistema para el control de citas y programación de servicios.
 Sistema para el procesamiento y edición de documentos (historias clínicas, reportes,
procedimientos, etc.)
Los sistemas de información hospitalaria (SIH), o sistemas de información en salud,
denominado también expediente electrónico.
Consiste en un programa o programas de cómputo instalados en un hospital. Estos permiten:
 Llevar un control de todos los servicios prestados por el paciente.
 Obtener estadísticas generales delos pacientes
 Obtener datos epidemiológicos
 Detallar el costo de la atención prestada a cada paciente
 Llevar un estricto expediente clínico.
 También facilita el acceso y obtiene datos, sobre el tratamiento del paciente de forma
más segura, con prontitud y eficiencia.
 Es importante para que las agencias de la salud puedan obtener un control sobre las
enfermedades y prevenir brotes y epidemia.
 A su vez tienen los datos mas precisos en el proceso de acreditación y le facilita el
acceso a los proveedores de servicios de salud.
 Tiene gran ventaja el sistema electrónico para proteger la seguridad y calidad en el
cuidado de la salud.

También se puede decir que SIH es el conjunto de instrucciones organizadas, sistematizadas,

y lógicas que se relacionan entre si, por medio de un lenguaje informativo con el fin de
obtener información, analizarla, relacionarla, y generar nueva información para satisfacer las
necesidades de las áreas administrativas, operativas de una organización en general.
Entre los tipos de información se encuentran:
 Sistema económico financiero
 Sistemas administrativos
 Sistemas para registro central de pacientes
 Sistema de manejo de materiales.
Existen diferentes tipos de sistemas de información dentro de un hospital, pero es importante
considerar tres grandes grupos:
Los que apoyan a prestar los servicios de salud ( frontoffice)
Los que soportan el funcionamiento de las diferentes áreas del hospital (backffice)
Los que automáticamente recaban datos clínicos del paciente (sistemas clínicos)
Todos los sistemas de información hospitalaria requieren de:
a) Una red de comunicación (internet)
b) Equipo de cómputo (hardware), dependiendo de la infraestructura y la posibilidad
económica de las instituciones.
c) Software de base: selección de plataforma con la cual se programara el sistema.
Ejemplo:
Sistemas transaccionales:
Su función primordial consiste en procesar transacciones tales como pagos, cobros, pólizas,
entradas y salidas.
Características principales:
Atreves de estos suelen lograrse ahorros significativos de mano de obra.
Con frecuencia son el primer tipo de sistemas de información que se implantan en las
organizaciones. se empiezan apoyando las tareas a nivel operativo de la organización.
Son intensivos de entrada y salida de información
Tiene la propiedad de ser recolectores de información, es decir, a través de estos
sistemas se cargan las grandes bases de información para su explotación posterior.

Son fáciles de justificar ante la dirección general, ya que sus beneficios son visibles
y palpables.

QUE ES HISTORIA CLINICA ELECTRONICA?

La historia clínica electrónica (HCE), también denominada historia clínica informatizada

(HCI), es el registro mecanizado de los datos sociales, preventivos y médicos de un paciente,
obtenidos de forma directa o indirecta y constantemente puestos al día.

Historia clínica

La historia clínica es el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e

informaciones de cualquier índole, sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a
lo largo del proceso asistencial.
La historia clínica está constituida por el conjunto de documentos, tanto escritos como
gráficos, que hacen referencia a los episodios de salud y enfermedad de una persona, y a la
actividad sanitaria que se genera con motivo de esos episodios.

Historia clínica electrónica

La historia clínica electrónica supone incorporar las Tecnologías de la Información y la

Comunicación (TIC) en el núcleo de la actividad sanitaria. Esto trae como consecuencia que
la historia deje de ser un registro de la información generada en la relación entre un paciente y
un profesional o un centro sanitario, para formar parte de un sistema integrado de información
clínica.

La historia clínica electrónica es el registro unificado y personal, multimedia, en el que se

archiva en soporte electrónico toda la información referente al paciente y a su atención. Es
accesible, con las limitaciones apropiadas, en todos los casos en los que se precisa asistencia
clínica (urgencias, atención primaria, especialidades, ingresos hospitalarios y demás).

Debe integrarse toda la información multimedia que se utiliza en la práctica clínica.

Almacenar adecuadamente esta información, hacerla amigablemente accesible, difundirla de
forma adecuada a los posibles usos y con las garantías debidas
(consentimiento, confidencialidad, seguridad y demás requisitos), y recibirla y reutilizarla en
la forma más conveniente es un proceso todavía en potencia.

Hay problemas de conceptualización del proceso de atención y del de implementación de las

TIC, ya que no se ha demostrado que impacte positivamente en la calidad de la atención
clínica, ni en la morbilidad y ni en la mortalidad.

Estándares informáticos para la HCE

Mientras los Sistemas de Información Hospitalarios (HIS) o los Sistemas de Información

Clínicos (CIS) no utilicen estándares que faciliten el intercambio electrónico de los datos, no
es posible que la información esté disponible en el punto de atención donde se encuentra el
paciente, independientemente de la institución prestadora de servicios de salud donde sea
atendido.

El uso de HCE compartida por múltiples instituciones y la interoperabilidad de

los documentos electrónicos que componen la HCE, independientemente de las plataformas
de software que utilicen, hace necesario que los sistemas de información que utilizan las
instituciones de prestación de servicios de salud, implementen estándares informáticos
internacionalmente reconocidos, con el fin de garantizar la integridad y legibilidad de la
información.

También se puede decir que una historia clínica electrónica (EHR) es una recopilación
computarizada de los detalles de salud de un paciente. Pero es más que eso, es una nueva
manera de almacenar y organizar la información del paciente. Al igual que las fichas de
hospital, los archivos de EHR de los pacientes se dividen en secciones donde los
profesionales en entran la información para proporcionarle cuidado médico al paciente o
realizar tareas administrativas.

La información almacenada en un EHR puede incluir los antecedentes médicos de un

paciente (entre ellos el estado de las vacunas, resultados de pruebas y registros de crecimiento
y desarrollo), información sobre el seguro médico y de facturación y otros datos relacionados
con la salud.

Como se almacena en formato digital, la información se puede compartir fácilmente entre los
distintos proveedores de atención médica dentro de un centro y se puede enviar con rapidez
de un centro a otro si un paciente se pasa a otro centro.

¿Cómo se accede la información?

La mayoría de los hospitales tienen sus propias bases de datos de EHR exclusivas que están
configuradas para que sean accesibles desde cualquier computadora. Para abrir el registro
clínico de un paciente, un médico, enfermero u otro proveedor de atención médica iniciará
sesión en el sistema con un nombre de usuario y contraseña o identificación con huella
digital.

Los profesionales también pueden obtener acceso a la información de manera remota (desde
una computadora a distancia con un ordenados dedicado a través de Internet y obteniendo
acceso al EHR. Asimismo, los sistemas son accesibles directamente a través de Internet.

ACTIVIDADES REQUERIDAS:
Lo requerido en la práctica, consiste en que cada uno de los participantes del grupo, deberá
evidenciar tanto en el foro como en el informe lo siguiente:

1. (asumiendo el papel de recepcionista medico)

Crear 1 paciente (ficticio) con características diferentes. Inicialmente el estudiante deberá
diligenciar la Tabla 1 y publicarla dentro del foro (publica la imagen de la tabla diligenciada).
Para la identificación del paciente (PUID) deberá asignar el número de acuerdo al siguiente
modelo:
Creación del paciente.
Tabla 1. Registro o creación del paciente dentro del sistema

NOMBRE DEL DOCTOR QUE REPRESENTA EL GRUPO: Grupo 47

Nombre del estudiante Nombre del paciente PUID del paciente

que creo en el HIS creado

María Dorani Silva Laguna María Dorani Silva L. 123456789

Lina Marcela Llanos

Nicolás Ramírez Luis Albert Ramírez 1077859461
Gina Lorena León Gina Lorena león Nasayo 1075242001

2. (asumiendo el papel de recepcionista medico)

Se debe crear 1 cita por paciente hacia un médico general de los que estén disponibles en el
sistema (estas citas las atenderán los otros grupos cuando cumplan el rol de médico general).
Se prohíbe: asignarse la cita de atención del paciente creado a sí mismo o asignar a un mismo
médico general más de uno de los pacientes del grupo. Por ejemplo, los pacientes que crearon
por grupo deben tener cita de atención médica, cada uno con un médico general distinto al
que están representando, recuerden que el acceso los representa como médicos generales
dentro del sistema. A continuación aparece la siguiente Tabla 2, donde se deberá consignar
los datos de la cita y luego publicarla en el foro colaborativo correspondiente a la práctica 1:

Asignación de cita

María Dorani Silva

Gina Lorena león

Nicolás Ramírez López

Tabla 2. Registro asignación de citas

NOMBRE DEL DOCTOR QUE REPRESENTA EL GRUPO: Grupo 47

Nombre del paciente Nombre del médico que la Fecha y hora

que creo en el HIS atenderá programada
Día/Mes/Año
María Dorani Silva L. Grupo 12, Medico 09/23/2017
Hora: 12: 40
Lina Marcela Llanos
Luis Albert Ramirez Grupo 26, Medico 16/10/2017
Hora: 08:40
Gina Lorena León Grupo 47, Medico 11/03/2017
Hora: 11:19
 3. Asumiendo el papel de médico general)
En este punto, lo más seguro es que les hayan asignado algún paciente al grupo en el que te
encuentras, por lo que como grupo, deben acordarse entre los participantes como van a
atender cada uno de los pacientes que les fueron asignados para atender desde otros grupos.
Una vez lleguen a un acuerdo, cada vez que se atienda a un paciente se deberá llenar la
siguiente tabla indicando los pacientes que le fueron asignados por otros grupos. Se debe
publicar esta Tabla 3 en el foro colaborativo correspondiente a la practica 1.
Paciente No 1

Paciente No 2
Tabla 3. Atención de consulta

NOMBRE DEL DOCTOR QUE Grupo 47

REPRESENTA EL GRUPO:

Nombre del Nombre del PUID del paciente Nombre del Appointment
estudiante paciente atendido grupo desde ID o
responsable de la atendido donde viene Identificador
atención este paciente de la cita
Gina Lorena 1075242001 Grupo, 27 APP 2017 - 415
María Dorani Silva león
Lina Marcela Llanos
Nicolás Ramírez Carlos Jesús 8627748992 Grupo 86, APP2017 - 520
Gómez Díaz Medico
Gina Lorena León

4. (asumiendo el papel de recepcionista medico)

En este punto ya debería estar atendido, cada uno de los pacientes que asigno la cita en el
punto 2, por lo que se deberá general el reporte de la consulta y diligenciar la Tabla 4 que
recopila los datos de la atención. Esta tabla deberá ser publicada dentro del foro
colaborativo.

Tabla 4. Datos de la atención

NOMBRE DEL DOCTOR QUE REPRESENTA EL GRUPO: Grupo 47

Nombre del paciente Nombre del Médico quien lo Fecha y hora

creado atendió De la atención
Día/Mes/Año – 24:00
María Dorani Silva L. No fue atendido No fue atendido
Grupo 12
Lina Marcela Llanos
Luis Albert Ramírez Grupo 26, Medico 10/16/2017 22:16:03
Gina Lorena León Medico 47 10/15/2017 09:50:26
 CONCLUSIONES
 Se entendió la importancia de un SIH en cuanto a la atención a la atención de
pacientes desde su creación hasta la finalización con la atención de una consulta.
Nicolás Ramírez
 Este trabajo es de suma importancia e interés par a nuestro ámbito profesional y
personal, nos ayuda a comprender todo lo relacionado con la Unidad 1, La telesalud.
Después del desarrollo de la actividad queda claro los conceptos de SIH, sus
componentes o módulos típicos, HCI Y HCE. Pudimos identificar, analizar y
comprender en el estudio de caso asignado todos los objetivos propuestos en este
trabajo. María Dorani Silva.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Los ERP (Enterprise Resource Planner) del sector salud. SISTEMAS DE INFORMACIÓN
HOSPITALARIA SIH o HIS http://www.sinemed.com/recursos/docs/HIS.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Sistemas_de_informaci%C3%B3n_hospitalaria
Rigoberto J. Meléndez cuauro, (2016), Sistemas de información hospitalaria
(SIH) disponible en: https://es.slideshare.net/melendezcuauro/sistemas-de-informacin-
hospitalaria-sih-exposicin
Nemours Foundation, (1995), historia clínica electrónica.
http://kidshealth.org/es/parents/ehrs-esp.html
https://es.wikipedia.org/wiki/Historia_cl%C3%ADnica_electr%C3%B3nica
 ANEXOS
Reporte de: Gina Lorena Leon Nasayo.

SSN # 1075242001
ID :1075242001

Print Date :10/16/2017, 00:07:15

Patient Name: Leon Nasayo , Gina DoB:12/14/1989 Sex: Female

Lorena Age 27y 10m 2d

Ethnicity: Hispanic Marital Status : Married Occupation : Architect

Evaluation date: 10/15/2017, 14:24:24 Information Source: Self / Reliability : Seems reliable

Chief Complaint
Dolor de cabeza, mareo y sueño

History of Present Illness

El paciente presenta tension arterial alta, se evidencia alteracion de la persona

Medication History

Medicament Indication Start End Active

Personal History
Automated report about patient important conditions Annotations about the patient conditions & history

Diseases
Disease Severity Status Active Infectious Diagnosed Remarks

Surgeries
Immunizations

Vaccine Dose Date Next Dose Observations

 Atención de Paciente:

 SSN # 1077859461
 ID :1077859461
  Print Date :10/17/2017, 03:05:30

Patient Name: Ramirez, Luis Albert DoB:03/31/1990 Sex: Male

Age 27y 6m 17d

Marital Status : Married

Evaluation date: 10/16/2017, 22:16:03 Information Source: Self / Reliability : Seems reliable

Chief Complaint
dolor de cabeza

History of Present Illness

El ṕaciente presenta un golpe y sangrado en el Cráneo devido a un golpe con una piedra.

Medication History

Medicament Indication Start End Active

Personal History
Automated report about patient important conditions Annotations about the patient conditions & history

Diseases
Disease Severity Status Active Infectious Diagnosed Remarks

Surgeries
Immunizations

Vaccine Dose Date Next Dose Observations

Family History and Genetic Information

Family Information

Patient Genetic Abnormalities / “Disease Genes”

Socioeconomics
Socioeconomic Status :
Housing conditions :
Educational Level :

Lifestyle

Sexuality : . .

Physical Examination
Vital Signs
Temperature Systolic
Blood Pressure
Diastolic
Heart rate Respiratory Rate Oxygen
Saturation

Anthropometry

Height Waist BMI

Weight Hip WHR

Level of Conciousness / Glasgow Scale

Eyes 4/4 Verbal 5/5 Motor 6/6 Total 15 / 15
Glasgow

Signs and Symptoms

Type Clinical finding Comments

Diagnostics Section
Other Hypotheses / DDx

Information about the Diagnosis

Care Plan
Reporte de: María Dorani Silva L.
Paciente no fue atendido.

Patient : Silva L.,Maria Appointment # APP 2017 - 70

Dorani
PUID : 123456789 Date :2017-09-22 17:40:21
Health Professional :
Medico
You must present this receipt and your Instructions / Notes :
PUID
Remitido del Doctor del Grupo 47