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Apellidos y nombres…………………………………………………………………………………………………….
Edad………………………………………………Fecha de nacimiento………………………………………………
Domicilio…………………………………………………………………………………………………………………………
Colegio……………………………………………………………………………………………………………………………
Detalles…………………………………………………………………………………………………………………………………
Características topográficas………………………………………………………………………………………………………..
Que cambios recientes o factores creen que expliquen el origen o mantenimiento ………………….
C.- FAMILIA
COMPOSICION FAMILIAR
Hijo Biológico o adoptado, si es adoptado ¿conoce su condición?
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PADRES
Dificultades de los Padres a nivel personal (problemas económicos, de pareja, de salud, etc)
Los Padres suelen comunicarse más de forma pasiva, agreasiva o aseriva con su hijo.
Fortalezas ………………………………………………………………………………………………………………………………
Debilidades ……………………………………………………………………………………………………………………………
Papá…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Mamá………………………………………………………………………………………………………………………………………
Otros …………………………………………………………………………………………………………………………………………
CRIANZA
¿Cómo fue la crianza de pequeño? Dificultades ¿Quién lo cría actualmente? ¿Quién pasa más
tiempo con él?
ASPECTO SOCIAL
¿Cómo se lleva con sus compañeros del colegio? Aspectos positivos y negativos
Tiene dificultades para iniciar o mantener amistades? A quienes considera sus amigos
ASPECTO EMOCIONAL
ASPECTO ACADEMICO
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Salud…………………………………………………………………………………………………………………
Especialistas…………………………………………………………………………………………………………
Antecedentes Familiares:
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Antecedentes Familiares:
¿Qué es lo q les gustaría o esperan que su hijo pueda lograr luego de las sesiones con el
psicólogo? ………………………………………………………………………………………………………………………
F.- OBSERVACIONES
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