You are on page 1of 1

Viajes Pacífico S.A.C.

FORMATO – SOLICITUD DE LICENCIA Y/O VACACIONES


Este formato se usa para solicitar y aprobar todo tipo de licencias (a excepción de la Licencia por Maternidad).

DATOS DEL EMPLEADO


NOMBRE(S) APELLIDO
DEPARTAMENTO /
Nº EMPLEADO D.N.I.
SEDE / AREA
TIPO DE LICENCIA
Seleccione el tipo de licencia que está solicitando, así como los datos que fueran aplicables
Tipo de licencia Selección Tipo de licencia Selección
LICENCIA SIN GOCE DE HABERES
VACACIONES
(brindar detalles)
LICENCIA POR ENFERMEDAD LICENCIA POR SERVICIOS
(brindar detalles) (brindar detalles)
LICENCIA ESPECIAL OTRA LICENCIA
(brindar detalles) (brindar detalles)
Detalles (donde fuera aplicable):

PERÍODO DE LICENCIA Y/O VACACIONES


FECHA DE INICIO FECHA DE TÉRMINO
(día/mes/año) (día/mes/año)
DETALLES DEL MEDIO DÍA
MEDIO DÍA AM PM
(si fuera aplicable)
TOTAL LICENCIA (HORAS)
TOTAL LICENCIA (DÍAS)
(si fuera aplicable)

DÍA Y FECHA DE RETORNO AL TRABAJO


Notas

FIRMA DEL EMPLEADO AUTORIZACIÓN


Por el presente documento, confirmo que los datos brindados
en este formato son verdaderos y correctos, según mi leal
saber y entender. He brindado también la documentación
acreditativa para esta solicitud de licencia.

Nombre: Empleado Nombre: Supervisor / Gerente

Firma Firma

Fecha Fecha

DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA CAPTURADO EN SISTEMA


CERTIFICADO MEDICO CAPTURADO POR
INFORME DEL SUPERVISOR FECHA
OTRO (brindar detalles) FIRMA
Notas / Detalles: Notas:

You might also like