Pak

SURAT PERNYATAAN
MENDAPATKAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Sri Utami
NIP : NIP. 197003012002122003
Pangkat/golongan ruang/TM: Pembina/ Iva
Jabatan : Kepala Puskesmas Samigaluh I
Unit kerja : Puskesmas Samigaluh I
Menyatakan bahwa :
Nama : dr Noor Mukantari
NIP : 19880806 201502 2 001
Pangkat/golongan ruang/TM: Penata Muda, III/b
Jabatan : Dokter Umum
Telah mendapatkan pendidikan dan pelatihan sebagai berikut :
Jumlah
Uraian Pendidikan dan Satuan Jumlah Keterang
No Tanggal Volume
Pelatihan Hasil AK an
Kegiatan
Pelatihan Penyiapan Tim

1 Rujukan Kegawatdaruratan 3-Jun-15 sertifikat 1 1 terlampir
Neonatal
jumlah 1
ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kulon Progo, 30 Juni 2015

Atasan langsung
dr. Sri Utami

NIP. 197003012002122003
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENGABDIAN MASYARAKAT MASYARAKAT
NIP : NIP. 197003012002122003
Pangkat/golongan ruang/TM: Pembina/ Iva
Menyatakan bahwa :
NIP : 19880806 201502 2 001
Pangkat/golongan ruang/TM: Penata Muda, III/b
Telah melakukan Pengabdian Masyarakat sebagai berikut :
Jumlah
Uraian Penyuluhan Jumlah
No Tanggal Satuan Hasil Volume
Kesehatan Masyarakat AK
Kegiatan
Jumlah -
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atasan langsung
dr. Sri Utami

NIP. 197003012002122003
T
Keterangan
30 Juni 2015
angsung
Utami
12002122003
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN

NIP : NIP. 197003012002122003
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina/ Iva
Menyatakan bahwa :
NIP : 19880806 201502 2 001
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Muda, III/b
Telah melakukan kegiatan Penunjang Pelayanan Kesehatan sebagai berikut :
Jumlah
Satuan Jumlah
No Uraian Pengembangan Profesi Tanggal Volume Keterangan
Hasil AK
Kegiatan
1 Menjadi Anggota IDI Kulon Progo SK 1 0.75 terlampir
Panitia pelaksanaan Program Pengukuran

surat
2 Kebugaran Jasmani bagi Calon Jamaah 6/15/2015 1 0.25 terlampir
tugas
Haji Kabupaten Kulon Progo 2015
Pelatihan Penyiapan Tim Rujukan 3,4,5, 8, 9 Juni surat

3 1 1 terlampir
Kegawatdaruratan Neonatal 2015 tugas
Peningkatan Kapasitas Petugas Medis
surat
4 Puskesmas dalam Tatalaksana Penyakit 6/17/2015 1 1 terlampir
tugas
Kusta
Sosialisasi Buku ANC terpadu dan
surat
5 Pembahasan Implementasi di Fasilitas 10/20/2015 1 1 terlampir
tugas
pelayanan Negeri/swasta
Seminar Penatalaksanaan Artritis di FKTP

6 BPJS Kesehatan cabang utama
Yogyakarta 26-Jun-15 Sertifikat 1 1 terlampir
jumlah 5

Atasan langsung
dr. Sri Utami

NIP. 197003012002122003
DAFTAR KEGIATAN SEMESTERAN
JABATAN FUNGSIONAL DOKTER UMUM
SEMESTER I TAHUN 2015
Instansi : DINAS KESEHATAN KABUPATEN KULON PROGO

Masa Penilaian Tanggal : April-Juni 2015
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : dr Noor Mukantari
2 NIP : 19880806 201502 2 001
3 Nomor Seri KARPEG : B 01012933
4 Tempat dan tanggal lahir : Yogyakarta, 6 Agustus 1988
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya :S1
7 Pangkat/golongan ruang /TMT : Penata Muda Tk 1/ IIIb/ 1 Februari 2015
8 Jabatan : Dokter Pertama
9 Masa Kerja Golongan : Lama : 0 tahun 3 bulan
Baru :
10 Unit Kerja : Puskesmas Samigaluh I
ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL
LAMA BARU JUMLAH
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan menamatkan gelar/ijazah
A Dokter/ Spesialis II/ (S3) 0 0 0
B Pasca Sarjana/ Spesialis II (S2) 0 0 0
C Dokter 150 0 150
Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan dan
2 mendapatkan 0 1 1
STTL
JUMLAH 150 1 151
II PELAYANAN KESEHATAN
1 Penyembuhan penyakit
A Melakukan pelayanan medik umum 0.0000 1.6592 1.6592
B Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum 0.0000 0.04 0.04
C Melakukan tindakan darurat medik 0.0000 0.02 0.02
D Melakukan Kunjungan /visit pasien 0.0000 0.586 0.586
2 Memulihkan Kesehatan akibat Penyakit 0.0000
A Melakukan pemulihan mental 0.0000
1. Sederhana 0.0000 0.0224 0.0224
2. Kompleks tk I 0.0000 0 0
B Melakukan Pemulihan fisik 0.0000
1. Sederhana 0.0000 0 0
3 Meningkatkan der.Kesh masy dan pencegahan penyakit 0.0000
A Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0.0000 0.024 0.024
B Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0.0000 0.0144 0.0144
C Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0.0000 0.072 0.072

D Melakukan pelayanan KB 0.0000 0 0
E Melakukan pelayanan imunisasi 0.0000 0 0
F Melakukan pelayanan gizi 0.0000 0 0
G Melakukan pengamatan epidemiologi 0.0000 0 0
H Melakukan penyuluhan medik 0.0000 0 0
4 Membuat catatan medik untuk pasien rawat jalan 0.0000 3.098 3.098
Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap 0.0000 0.586 0.586
5 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat 0.0000
A Melayani atau menerima konsultasi dari luar/ keluar 0.0000 0 0
B Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 0.0000 0.102 0.102

C Menguji Kesehatan 0.0000
1. Menguji Kesehatan individu 0.0000 0.152 0.152
2. Menjadi Tim penguji Kesehatan 0.0000 0.099 0.099
D Melakukan Visum et r epertum 0.0000
1. Sederhana 0.0000 0 0
E Menjadi saksi ahli 0.0000 0 0
F Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan 0.0000 0 0
G Melakukan otopsi 0.0000 0 0
H Melakukan tugas jaga 0.0000
1. panggilan/oncall 0.0000 0.006 0.006
2. di tempat/rs 0.0000 0 0
3. sepi pasien 0.0000 0 0
melakukan tugas jaga di daerah konflik/rawan/penyakit
I 0.0000 0 0
menular
J Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan 0.0000 0 0
6 Membina peran serta masyarakatdalam rangka kemandirian
0.0000
dalam bidang kesehatan
Melakukan Kaderisasi Masyarakat dalam bidang
A 0.0000 0 0
kesehatan
JUMLAH 0.0000 6.481 6.481
III PENGABDIAN MASYARAKAT 0.0000
A Melaksanakan bantuan/ partisipasi kesehatan 0.0000
1 Kegiatan di daerah bencana/wabah di lapangan 0.0000 0 0
2 membantu kegiatan kesehatan (PMI,YKI, olahraga dll) 0.0000 0.25 0.25
B Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.0000
1 mengamati penyakit/wabah di lapangan 0.0000 0 0
2 supervisi bidang kesehatan 0.0000 0 0
C Menanggulangi wabah dan penyakit tertentu 0.0000
1 Ketua tim penanggulangan penyakit/wabah 0.0000 0 0
2 Anggota tim penanggulangan penyakit/wabah 0.0000 0 0
JUMLAH 0.0000 0.25 0.25
IV PENGEMBANGAN PROFESI 0.0000
A Membuat karya tulis/ karya ilmiah bidang kesehatan 0.0000 0 0
B Mengembangkan teknologi tepat guna bidang kesh 0.0000 0 0
C Menerjemahkan/ menyadur buku dan bahan-bahan lain dalam 0.0000 0 0
bidang kesehatan
D Menyusun pedoman pelaksanan pelayanan kesehatan 0.0000 0 0
E Menyusun petunjuk teknis pelayanan kesehatan 0.0000 0 0
JUMLAH 0.0000 0.5 0.5
V PENUNJANG TUGAS DOKTER 0.0000
A Pengajar/pelatih yang erkaitan dengan bidang kesehatan 0.0000 0 0
B Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang kesehatan 0.0000
1 pemrasaran 0.0000 0 0
2 pembahas/moderator/narasumber 0.0000 0 0
3 peserta 0.0000 3 3
C Keanggotaan dalam organisasi profesi dokter 0.0000
a. Pengurus 0.0000 0 0
b. Anggota 0.0000 0.75 0.75
D Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional dokter 0.0000 0 0
E Memperoleh gelar kesarjanaan lain 0.0000 0 0
F Memperoleh piagam kehormatan 0.0000 0 0
JUMLAH 0 3.75 3.75
JUMLAH TOTAL 150 11.981 161.981
N
MUM
KABUPATEN KULON PROGO
Mukantari
6 201502 2 001
33
a, 6 Agustus 1988
an
uda Tk 1/ IIIb/ 1 Februari 2015

ertama
bulan
as Samigaluh I
NGKA KREDIT MENURUT

TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH
: 26 DESEMBER 2000
EMBER 2000
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PELAYANAN KESEHATAN
NIP : NIP. 197003012002122003
Pangkat/golongan ruang/TMT: Pembina/ Iva
Menyatakan bahwa :
NIP : 19880806 201502 2 001
Pangkat/golongan ruang/TMT: Penata Muda, III/b
Telah melakukan Pelayanan kesehatan sebagai berikut :
Jumlah
Satuan
No Uraian Pelayanan Kesehatan Tanggal Volume AK
Hasil
Kegiatan
1 Melakukan pelayanan medik 1 April 2015 S/d 30 Laporan 1037
Juni 2015 0.0016
umum
2 Melakukan tindakan khusus 1 April 2015 S/d 30 Laporan 8 0.005
oleh dokter umum Juni 2015
3 Melakukan tindakan darurat 1 April 2015 S/d 30 Laporan 5 0.004
medik Juni 2015
4 1April 2015 S/d 30 Laporan 16 0.0014

Melakukan pemulihan mental Juni 2015
5 Melakukan pemeliharaan 1 April 2015 S/d 30 Laporan 30 0.0008
kesehatan ibu Juni 2015
kesehatan bayi dan balita Juni 2015
kesehatan anak Juni 2015
8 1 April 2015 S/d 30 Laporan 0 0.0008
Melakukan pelayanan KB Juni 2015
9 Melakukan pelayanan 1 April 2015 S/d 30 Laporan 0 0.0006
imunisasi Juni 2015
10 1 April 2015 S/d 30 Laporan 0 0.0009
Melakukan pelayanan gizi Juni 2015
11 Melakukan penyuluhan 1 April 2015 S/d 30 Laporan 0 0.2
kesehatan masyarakat Juni 2015
12 1 April 2015 S/d 30 Laporan 1,549.00 0.002
Membuat catatan RM rajal Juni 2015
13 1 April 2015 S/d 30 Laporan 293 0.002
Membuat catatan RM ranap
Juni 2015
Jumlah 5.536

Atasan langsung
dr. Sri Utami

NIP. 197003012002122003
total AK ket
1.6592
0.04
0.02
0.0224
0.024
0.0144
0.072
3.098
0.586
0 Juni 2015
gsung
tami
002122003
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN DOKTER UMUM

Masa Penilaian Tanggal : Aprils/d Juni 2015
2 NIP : 19880806 201502 2 001
Baru :
ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JUMLAH NILAI TOTAL
JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan menamatkan gelar/ijazah
A Dokter/ Spesialis II/ (S3) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B Pasca Sarjana/ Spesialis II (S2) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C Dokter 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan dan mendapatkan 0 0 0 0 0 1 1 1 1
STTL
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0
II PELAYANAN KESEHATAN 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Penyembuhan penyakit 0 0 0 0 0 0 0 0
A Melakukan pelayanan medik umum 0 0 0 402 253 382 1037 0.0016 1.6592
B Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum 0 0 0 2 4 2 8 0.005 0.04
C Melakukan tindakan darurat medik 0 0 0 0 2 3 5 0.004 0.02
D Melakukan Kunjungan /visit pasien 0 0 0 70 120 103 293 0.002 0.586
2 Memulihkan Kesehatan akibat Penyakit 0 0 0 0 0 0 0 0
A Melakukan pemulihan mental 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Sederhana 0 0 0 3 6 7 16 0.0014 0.0224
2. Kompleks tk I 0 0 0 0 0 0 0 0.005 0
B Melakukan Pemulihan fisik 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Sederhana 0 0 0 0 0 0 0 0.002 0
2. Kompleks tk I 0 0 0 0 0 0 0 0.005 0
3 Meningkatkan der.Kesh masy dan pencegahan penyakit 0 0 0 0 0 0 0 0
A Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0 0 0 14 7 9 30 0.0008 0.024
B Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0 0 0 4 5 9 18 0.0008 0.0144
C Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0 0 0 27 21 42 90 0.0008 0.072
D Melakukan pelayanan KB 0 0 0 0 0 0 0 0.0008 0
E Melakukan pelayanan imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0.0006 0
F Melakukan pelayanan gizi 0 0 0 0 0 0 0 0.0009 0
G Melakukan pengamatan epidemiologi 0 0 0 0 0 0 0 0.05 0
H Melakukan penyuluhan medik 0 0 0 0 0 0 0 0.2 0
Membuat catatan medik untuk pasien rawat jalan 0 0 0 539 417 593 1549 0.002 3.098
Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap 0 0 0 70 120 103 293 0.002 0.586
5 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat 0 0 0 0 0 0 0 0
A Melayani atau menerima konsultasi dari luar/ keluar 0 0 0 0 0 0 0 0.002 0
B Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 0 0 0 23 24 4 51 0.002 0.102
C Menguji Kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Menguji Kesehatan individu 0 0 0 22 9 45 76 0.002 0.152
2. Menjadi Tim penguji Kesehatan 0 0 0 1 12 20 33 0.003 0.099
D Melakukan Visum et r epertum 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Sederhana 0 0 0 0 0 0 0 0.003 0
2. Kompleks tk I 0 0 0 0 0 0 0 0.005 0
E Menjadi saksi ahli 0 0 0 0 0 0 0 0.005 0
F Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan 0 0 0 0 0 0 0 0.02 0
G Melakukan otopsi 0 0 0 0 0 0 0 0.06 0
H Melakukan tugas jaga 0 0 0 0 0 0 0 0
1. panggilan/oncall 0 0 0 1 0 0 1 0.006 0.006
2. di tempat/rs 0 0 0 0 0 0 0 0.08 0
3. sepi pasien 0 0 0 0 0 0 0 0.08 0
I melakukan tugas jaga di daerah konflik/rawan/penyakit 0 0 0 0 0 0 0 2 0
menular
J Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 4 0
6 Membina peran serta masyarakatdalam rangka kemandirian 0 0 0 0 0 0 0 0
A Melakukan Kaderisasi Masyarakat dalam bidang kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0.002 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0
III PENGABDIAN MASYARAKAT 0 0 0 0 0 0 0 0
A Melaksanakan bantuan/ partisipasi kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Kegiatan di daerah bencana/wabah di lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0.5 0
2 membantu kegiatan kesehatan (PMI,YKI, olahraga dll) 0 0 0 0 0 1 1 0.25 0.25
B Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0
1 mengamati penyakit/wabah di lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0.25 0
2 supervisi bidang kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0.025 0
C Menanggulangi wabah dan penyakit tertentu 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Ketua tim penanggulangan penyakit/wabah 0 0 0 0 0 0 0 0.5 0
2 Anggota tim penanggulangan penyakit/wabah 0 0 0 0 0 0 0 0.25 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0
IV PENGEMBANGAN PROFESI 0 0 0 0 0 0 0 0
A Membuat karya tulis/ karya ilmiah bidang kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B Mengembangkan teknologi tepat guna bidang kesh 0 0 0 0 0 0 0 5 0
C Menerjemahkan/ menyadur buku dan bahan lain dalam bidang 0 0 0 0 0 0 0 3 0
kesehatan
D Menyusun pedoman pelaksanan pelayanan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 2 0
E Menyusun petunjuk teknis pelayanan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 2 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0
V PENUNJANG TUGAS DOKTER 0 0 0 0 0 0 0 0
A Pengajar/pelatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0.03 0
B Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0
1 pemrasaran 0 0 0 0 0 0 0 3 0
2 pembahas/moderator/narasumber 0 0 0 0 0 0 0 2 0
3 peserta 0 0 0 0 0 3 3 1 3
C Keanggotaan dalam organisasi profesi dokter 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Pengurus 0 0 0 0 0 0 0 1 0
b. Anggota 0 0 0 1 0 0 1 0.75 0.75
D Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional dokter 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E Memperoleh gelar kesarjanaan lain 0 0 0 0 0 0 0 10 0
F Memperoleh piagam kehormatan 0 0 0 0 0 0 0 2 0
JUMLAH TOTAL 11.481

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN MENTERI
JABATAN DOKTER UMUM PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NOMOR : 135/KEP/M.PAN/II/2003
Instansi : DINAS KESEHATAN KABUPATEN KULON PROGO TANGGAL : 7 NOVEMBER 2003
Masa Penilaian Tanggal : Januari 2015
2 NIP : 19880806 201502 2 001
Baru :
TANGGAL
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI JUMLAH NILAI TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
Mengikuti pendidikan sekolah dan menamatkan
1 gelar/ijazah

C Dokter 0 0 0
2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan dan

0 1 0
mendapatkan STTL
JUMLAH 0 0 0
II PELAYANAN KESEHATAN 0 0 0
1 Penyembuhan penyakit 0 0 0
A Melakukan pelayanan medik umum 0 0.0016 0
B Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum 0 0.005 0
C Melakukan tindakan darurat medik 0 0.004 0
D Melakukan Kunjungan /visit pasien 0 0.002 0
2 Memulihkan Kesehatan akibat Penyakit 0 0 0
A Melakukan pemulihan mental 0 0 0
1. Sederhana 0 0.0014 0
2. Kompleks tk I 0 0.005 0
B Melakukan Pemulihan fisik 0 0 0
1. Sederhana 0 0.002 0
3 Meningkatkan der.Kesh masy dan pencegahan 0 0 0

penyakit
A Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0 0.0008 0
B Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0 0.0008 0
C Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0 0.0008 0

D Melakukan pelayanan KB 0 0.0008 0
E Melakukan pelayanan imunisasi 0 0.0006 0
F Melakukan pelayanan gizi 0 0.0009 0
G Melakukan pengamatan epidemiologi 0 0.05 0
H Melakukan penyuluhan medik 0 0.2 0
4 Membuat catatan medik untuk pasien rawat jalan 0 0.002 0
Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap
5 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat 0 0 0
A Melayani atau menerima konsultasi dari luar/

0 0.002 0
keluar
B Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 0 0.002 0
C Menguji Kesehatan 0 0 0
1. Menguji Kesehatan individu 0 0.002 0
2. Menjadi Tim penguji Kesehatan 0 0.003 0
D Melakukan Visum et r epertum 0 0 0
E Menjadi saksi ahli 0 0.005 0
F Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan 0 0.02 0
G Melakukan otopsi 0 0.06 0
H Melakukan tugas jaga 0 0 0
1. panggilan/oncall 0 0.006 0
2. di tempat/rs 0 0.08 0
3. sepi pasien 0 0.08 0
I melakukan tugas jaga di daerah

0 2 0
konflik/rawan/penyakit menular
J Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan 0 4 0
Membina peran serta masyarakatdalam rangka
6 kemandirian 0 0 0
A kesehatan 0 0.002 0
JUMLAH 0 0 0
III PENGABDIAN MASYARAKAT 0 0 0
A Melaksanakan bantuan/ partisipasi kesehatan 0 0 0
1 Kegiatan di daerah bencana/wabah di lapangan 0 0.5 0
2 membantu kegiatan kesehatan (PMI,YKI, olahraga dll) 0 0.25 0
B Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0 0 0
1 mengamati penyakit/wabah di lapangan 0 0.25 0
2 supervisi bidang kesehatan 0 0.025 0
C Menanggulangi wabah dan penyakit tertentu 0 0 0
1 Ketua tim penanggulangan penyakit/wabah 0 0.5 0
2 Anggota tim penanggulangan penyakit/wabah 0 0.25 0
JUMLAH 0 0 0
IV PENGEMBANGAN PROFESI 0 0 0
A Membuat karya tulis/ karya ilmiah bidang kesehatan 0 0 0
B Mengembangkan teknologi tepat guna bidang kesh 0 5 0
C Menerjemahkan/ menyadur buku dan bahan-bahan
0 3 0
lain dalam bidang kesehatan
D Menyusun pedoman pelaksanan pelayanan kesehatan 0 2 0
E Menyusun petunjuk teknis pelayanan kesehatan 0 2 0
JUMLAH 0 0 0
V PENUNJANG TUGAS DOKTER 0 0 0
A Pengajar/pelatih yang erkaitan dengan bidang
0 0.03 0
kesehatan
B Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang keseha 0 0 0
1 pemrasaran 0 3 0
2 pembahas/moderator/narasumber 0 2 0
3 peserta 0 1 0
C Keanggotaan dalam organisasi profesi dokter 0 0 0
a. Pengurus 0 1 0
b. Anggota 0 0.75 0
D Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional
0 0 0
dokter
E Memperoleh gelar kesarjanaan lain 0 10 0
F Memperoleh piagam kehormatan 0 2 0
JUMLAH TOTAL 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas Galur 2
dr. Heni Suryadi

NIP. 19670413 200212 1 003
JABATAN DOKTER UMUM

Masa Penilaian Tanggal : Februari 2015
2 NIP : 19880806 201502 2 001
Baru :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
1 gelar/ijazah
A Dokter/ Spesialis II/ (S3)
B Pasca Sarjana/ Spesialis II (S2)
C Dokter
2 mendapatkan STTL
JUMLAH
A Melakukan pelayanan medik umum
B Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum
C Melakukan tindakan darurat medik
D Melakukan Kunjungan /visit pasien
2 Memulihkan Kesehatan akibat Penyakit
A Melakukan pemulihan mental
1. Sederhana
2. Kompleks tk I
B Melakukan Pemulihan fisik
1. Sederhana
2. Kompleks tk I
3 Meningkatkan der.Kesh masy dan pencegahan penyakit
A Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
B Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita

C Melakukan pemeliharaan kesehatan anak
D Melakukan pelayanan KB
E Melakukan pelayanan imunisasi
F Melakukan pelayanan gizi
G Melakukan pengamatan epidemiologi
H Melakukan penyuluhan medik
4 Membuat catatan medik untuk pasien rawat jalan
5 Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat
A Melayani atau menerima konsultasi dari luar/ keluar
B Melayani atau menerima konsultasi dari dalam

C Menguji Kesehatan
1. Menguji Kesehatan individu
2. Menjadi Tim penguji Kesehatan
D Melakukan Visum et r epertum
1. Sederhana
2. Kompleks tk I
E Menjadi saksi ahli
F Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
G Melakukan otopsi
H Melakukan tugas jaga
1. panggilan/oncall
2. di tempat/rs
3. sepi pasien

J Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan
Membina peran serta masyarakatdalam rangka
6 kemandirian dalam bidang kesehatan
A kesehatan Kaderisasi Masyarakat dalam bidang
Melakukan
JUMLAH
III PENGABDIAN MASYARAKAT
A Melaksanakan bantuan/ partisipasi kesehatan
1 Kegiatan di daerah bencana/wabah di lapangan
2 membantu kegiatan kesehatan (PMI,YKI, olahraga dll)
B Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
1 mengamati penyakit/wabah di lapangan
2 supervisi bidang kesehatan
C Menanggulangi wabah dan penyakit tertentu
1 Ketua tim penanggulangan penyakit/wabah
2 Anggota tim penanggulangan penyakit/wabah
JUMLAH
IV PENGEMBANGAN PROFESI
A Membuat karya tulis/ karya ilmiah bidang kesehatan
B Mengembangkan teknologi tepat guna bidang kesh
D Menyusun pedoman pelaksanan pelayanan kesehatan
E Menyusun petunjuk teknis pelayanan kesehatan
JUMLAH
V PENUNJANG TUGAS DOKTER
kesehatan
B Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang kesehata
1 pemrasaran
2 pembahas/moderator/narasumber
3 peserta
C Keanggotaan dalam organisasi profesi dokter
a. Pengurus
b. Anggota
dokter
E Memperoleh gelar kesarjanaan lain
F Memperoleh piagam kehormatan
JUMLAH TOTAL
LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
TANGGAL : 7 NOVEMBER 2003
TANGGAL
JUMLAH NILAI TOTAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 1 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0.0016 0
0 0.005 0
0 0.004 0
0 0.002 0
0 0 0
0 0 0
0 0.0014 0
0 0.005 0
0 0 0
0 0.002 0
0 0.005 0
0 0 0
0 0.0008 0
0 0.0008 0
0 0.0008 0
0 0.0008 0
0 0.0006 0
0 0.0009 0
0 0.05 0
0 0.2 0
0 0.002 0
0 0 0
0 0.002 0
0 0.002 0
0 0 0
0 0.002 0
0 0.003 0
0 0 0
0 0.003 0
0 0.005 0
0 0.005 0
0 0.02 0
0 0.06 0
0 0 0
0 0.006 0
0 0.08 0
0 0.08 0
0 2 0
0 4 0
0 0 0
0 0.002 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0.5 0
0 0.25 0
0 0 0
0 0.25 0
0 0.025 0
0 0 0
0 0.5 0
0 0.25 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 5 0
0 3 0
0 2 0
0 2 0
0 0 0
0 0 0
0 0.03 0
0 0 0
0 3 0
0 2 0
0 1 0
0 0 0
0 1 0
0 0.75 0
0 0 0
0 10 0
0 2 0
Mengetahui

NIP. 19670413 200212 1 003
Masa Penilaian Tanggal : Maret 2015
2 NIP : 19880806 201502 2 001
Baru :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
1 gelar/ijazah
C Dokter 0 0 0
2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan dan 0 1 0

mendapatkan STTL
JUMLAH 0 0 0
A Melakukan pelayanan medik umum 0 0.0016 0
B Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum 0 0.005 0
D Melakukan Kunjungan /visit pasien 0 0.002 0
1. Sederhana 0 0.0014 0
3 Meningkatkan der.Kesh masy dan pencegahan penyakit 0 0 0
A Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0 0.0008 0
B Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0 0.0008 0
C Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0 0.0008 0

4 Membuat catatan medik untuk pasien rawat jalan 0 0.002 0
A Melayani atau menerima konsultasi dari luar/ keluar 0 0.002 0
B Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 0 0.002 0

1. Menguji Kesehatan individu 0 0.002 0
2. Menjadi Tim penguji Kesehatan 0 0.003 0
1. panggilan/oncall 0 0.006 0
I melakukan tugas jaga di daerah 0 2 0

6 Membina peran serta masyarakatdalam rangka 0 0 0
kemandirian dalam bidang kesehatan
JUMLAH 0 0 0
JUMLAH 0 0 0
0 3 0
JUMLAH 0 0 0
A Pengajar/pelatih yang erkaitan dengan bidang 0 0.03 0
kesehatan
B Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang kesehata 0 0 0
1 pemrasaran 0 3 0
3 peserta 0 1 0
a. Pengurus 0 1 0
b. Anggota 0 0.75 0
D Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional 0 0 0
dokter
JUMLAH TOTAL 0
Mengetahui

NIP. 19670413 200212 1 003
Masa Penilaian Tanggal : April 2015
2 NIP : 19880806 201502 2 001
Baru :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
1 gelar/ijazah
C Dokter 0 0 0

2 mendapatkan STTL 0 1 0
JUMLAH 0 0 0
A Melakukan pelayanan medik umum 30 38 37 36 31 29 41 30 30 22 25 26 27 402 0.0016 0.6432
B Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum 1 1 2 0.005 0.01
D Melakukan Kunjungan /visit pasien 6 7 5 6 3 4 2 13 11 5 4 4 70 0.002 0.14
1. Sederhana 1 2 3 0.0014 0.0042
3 Meningkatkan der.Kesh masy dan pencegahan penyakit 0 0 0
A Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 1 2 1 2 2 2 1 1 2 14 0.0008 0.0112

B Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 1 1 1 1 4 0.0008 0.0032
C Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 2 2 2 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 27 0.0008 0.0216
4 Membuat catatan medik untuk pasien rawat jalan 36 40 4 41 8 7 2 6 36 9 34 0 32 43 10 30 7 30 0 0 24 4 43 15 26 7 4 29 3 9 539 0.002 1.078
Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap 6 7 5 6 3 4 2 13 11 5 4 4 70 0.002 0.14
A Melayani atau menerima konsultasi dari luar/ keluar 0 0.002 0
B Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 3 1 1 1 2 6 7 2 23 0.002 0.046

1. Menguji Kesehatan individu 2 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 3 1 1 2 22 0.002 0.044
2. Menjadi Tim penguji Kesehatan 1 1 0.003 0.003
1. panggilan/oncall 1 1 0.006 0.006
melakukan tugas jaga di daerah
I konflik/rawan/penyakit menular 0 2 0
6 Membina peran serta masyarakatdalam rangka

0 0 0
JUMLAH 0 0 0
JUMLAH 0 0 0
Menerjemahkan/ menyadur buku dan bahan-bahan
C lain dalam bidang kesehatan 0 3 0

JUMLAH 0 0 0
A Pengajar/pelatih yang erkaitan dengan bidang 0 0.03 0

kesehatan
B Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang kesehata 0 0 0
1 pemrasaran 0 3 0
3 peserta 0 1 0
a. Pengurus 0 1 0
b. Anggota 1 1 0.75 0.75
Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional
D dokter 0 0 0

JUMLAH TOTAL 2.9004

Mengetahui
Kepala Puskesmas Samigaluh I
dr. Sri Utami

NIP. 19700301200212203
JABATAN DOKTER UMUM PENDAYAGUNAAN APARATUR
NOMOR
Instansi : DINAS KESEHATAN KABUPATEN KULON PROGO TANGGAL
Masa Penilaian Tanggal : Mei 2015
2 NIP : 19880806 201502 2 001
Baru :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
1 gelar/ijazah
C Dokter
2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan dan

mendapatkan STTL
JUMLAH
A Melakukan pelayanan medik umum 2 34 36 29 29 27 23 51 22
B Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum 1 1 1 1
C Melakukan tindakan darurat medik 1 1
D Melakukan Kunjungan /visit pasien 5 4 2 6 5 10 6 7 6 6 5 5 4 9 8 11
1. Sederhana 1 1 1 1 1 1
2. Kompleks tk I
1. Sederhana
2. Kompleks tk I
3 Meningkatkan der.Kesh masy dan pencegahan penyakit
A Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 2 1 1 1 1
B Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 1 1 1 1
C Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 2 1 3 3 2 2 2 1 1 2 2

4 Membuat catatan medik untuk pasien rawat jalan 0 8 6 4 42 46 32 6 32 0 10 38 8 6 0 7 5 5 0 0 4 10 27 0 59 38 0
Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap 5 4 2 6 5 10 6 7 6 6 5 5 4 9 8 11
A Melayani atau menerima konsultasi dari luar/ keluar
B Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 2 1 6 2 1 2 2 3 2 1
C Menguji Kesehatan
1. Menguji Kesehatan individu 1 1 2 1 1 1 1
2. Menjadi Tim penguji Kesehatan 6
1. Sederhana
2. Kompleks tk I
G Melakukan otopsi
1. panggilan/oncall
2. di tempat/rs
3. sepi pasien

A kesehatan
JUMLAH
B Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
JUMLAH
A Membuat karya tulis/ karya ilmiah bidang kesehatan
B Mengembangkan teknologi tepat guna bidang kesh
D Menyusun pedoman pelaksanan pelayanan kesehatan
JUMLAH
kesehatan
B Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang kesehata
1 pemrasaran
3 peserta
a. Pengurus
b. Anggota
dokter
JUMLAH TOTAL
Mengetahu
Kepala Puskesmas Sa
dr. Sri Utam

NIP. 19700301200
KEPUTUSAN MENTERI
: 135/KEP/M.PAN/II/2003
: 7 NOVEMBER 2003
JUMLAH NILAI TOTAL

28 29 30 31
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 1 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
253 0.0016 0.4048
4 0.005 0.02
2 0.004 0.008
8 7 6 120 0.002 0.24
0 0 0
0 0 0
6 0.0014 0.0084
0 0.005 0
0 0 0
0 0.002 0
0 0.005 0
0 0 0
1 7 0.0008 0.0056
1 5 0.0008 0.004
21 0.0008 0.0168
0 0.0008 0
0 0.0006 0
0 0.0009 0
0 0.05 0
0 0.2 0
3 8 7 6 417 0.002 0.834
8 7 6 120 0.002 0.24
0 0 0
0 0.002 0
2 24 0.002 0.048
0 0 0
1 9 0.002 0.018
6 12 0.003 0.036
0 0 0
0 0.003 0
0 0.005 0
0 0.005 0
0 0.02 0
0 0.06 0
0 0 0
0 0.006 0
0 0.08 0
0 0.08 0
0 2 0
0 4 0
0 0 0
0 0.002 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0.5 0
0 0.25 0
0 0 0
0 0.25 0
0 0.025 0
0 0 0
0 0.5 0
0 0.25 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 5 0
0 3 0
0 2 0
0 2 0
0 0 0
0 0 0
0 0.03 0
0 0 0
0 3 0
0 2 0
0 1 0
0 0 0
0 1 0
0 0.75 0
0 0 0
0 10 0
0 2 0
1.8836
Mengetahui
dr. Sri Utami

NIP. 19700301200212203
JABATAN DOKTER UMUM

Masa Penilaian Tanggal : Juni 2015
2 NIP : 19880806 201502 2 001
Baru :
TANGG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
1 gelar/ijazah
C Dokter
2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan

1
dan mendapatkan STTL
JUMLAH
A Melakukan pelayanan medik umum 23 37 29 31
B Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum
C Melakukan tindakan darurat medik
D Melakukan Kunjungan /visit pasien 6 7 5 5
1. Sederhana 1 1 1
2. Kompleks tk I
1. Sederhana
2. Kompleks tk I
Meningkatkan der.Kesh masy dan pencegahan
3 penyakit
A Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 1 1
B Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan

1 1 1 1
balita
C Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 2 1 3 1 3 1 3 2
4 Membuat catatan medik untuk pasien rawat jalan 6 0 5 4 5 29 7 0 1 42 33 7 41 5
Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap 6 7 5 5
A Melayani atau menerima konsultasi dari luar/

keluar
B Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 1 1 1
C Menguji Kesehatan
1. Menguji Kesehatan individu 3 1 2 4 1 2 2 3 2
2. Menjadi Tim penguji Kesehatan
1. Sederhana
2. Kompleks tk I
G Melakukan otopsi
1. panggilan/oncall
2. di tempat/rs
3. sepi pasien
melakukan tugas jaga di daerah
I konflik/rawan/penyakit menular

Melakukan Kaderisasi Masyarakat dalam
A bidang kesehatan
JUMLAH
B Melaksanakan tugas lapangan di bidang
kesehatan
JUMLAH
A Membuat karya tulis/ karya ilmiah bidang

kesehatan
B Mengembangkan teknologi tepat guna bidang

kesh
Menerjemahkan/ menyadur buku dan bahan-
C bahan lain dalam bidang kesehatan
D Menyusun pedoman pelaksanan pelayanan

kesehatan
JUMLAH
kesehatan
B Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang ke
1 pemrasaran
3 peserta 1
a. Pengurus
b. Anggota
dokter
JUMLAH TOTAL
LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN MENTERI
TANGGAL : 7 NOVEMBER 2003
15
TANGGAL
JUMLAH NILAI
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0
0 0
0 0
1 1
0 0
0 0
0 0
45 32 32 56 23 38 36 382 0.0016
1 1 2 0.005
1 1 1 3 0.004
2 8 14 12 3 5 4 11 1 6 6 8 103 0.002
0 0
0 0
1 1 1 1 7 0.0014
0 0.005
0 0
0 0.002
0 0.005
0 0
1 1 1 1 2 1 9 0.0008
1 1 1 1 1 9 0.0008
3 3 2 3 1 1 2 3 3 5 42 0.0008
0 0.0008
0 0.0006
0 0.0009
0 0.05
0 0.2
2 61 18 39 19 41 5 60 5 16 4 11 37 0 46 44 0 593 0.002
2 8 14 12 3 5 4 11 1 6 6 8 103 0.002
0 0
0 0.002
1 4 0.002
0 0
3 2 3 4 2 3 2 1 2 2 1 45 0.002
20 20 0.003
0 0
0 0.003
0 0.005
0 0.005
0 0.02
0 0.06
0 0
0 0.006
0 0.08
0 0.08
0 2
0 4
0 0
0 0.002
0 0
0 0
0 0
0 0.5
1 1 0.25
0 0
0 0.25
0 0.025
0 0
0 0.5
0 0.25
0 0
0 0
0 0
0 5
0 3
0 2
0 2
0 0
0 0
0 0.03
0 0
0 3
0 2
1 1 3 1
0 0
0 1
0 0.75
0 0
0 10
0 2
Mengetahui
dr. Sri Utami

NIP. 19700301200212203
TOTAL
0
0
0
0
0
0
0.6112
0.01
0.012
0.206
0
0
0.0098
0
0
0
0
0
0.0072
0.0072
0.0336
0
0
0
0
0
1.186
0.206
0
0.008
0
0.09
0.06
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.25
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
6.697

Pak

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Pak

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

SURAT PERNYATAAN

MENDAPATKAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Telah mendapatkan pendidikan dan pelatihan sebagai berikut :

Pelatihan Penyiapan Tim

ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kulon Progo, 30 Juni 2015

dr. Sri Utami

Telah melakukan Pengabdian Masyarakat sebagai berikut :

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kulon Progo, 30 Juni 2015

dr. Sri Utami

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Telah melakukan kegiatan Penunjang Pelayanan Kesehatan sebagai berikut :

Panitia pelaksanaan Program Pengukuran

Pelatihan Penyiapan Tim Rujukan 3,4,5, 8, 9 Juni surat

Seminar Penatalaksanaan Artritis di FKTP

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kulon Progo, 30 Juni 2015

dr. Sri Utami

Instansi : DINAS KESEHATAN KABUPATEN KULON PROGO

ANGKA KREDIT MENURUT

B Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0.0000 0.0144 0.0144

C Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0.0000 0.072 0.072

A Melayani atau menerima konsultasi dari luar/ keluar 0.0000 0 0

B Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 0.0000 0.102 0.102

KABUPATEN KULON PROGO

uda Tk 1/ IIIb/ 1 Februari 2015

NGKA KREDIT MENURUT

Telah melakukan Pelayanan kesehatan sebagai berikut :

4 1April 2015 S/d 30 Laporan 16 0.0014

Kulon Progo, 30 Juni 2015

dr. Sri Utami

Instansi : DINAS KESEHATAN KABUPATEN KULON PROGO

ANGKA KREDIT MENURUT

JUMLAH TOTAL 11.481

A Dokter/ Spesialis II/ (S3) 0 0 0

2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan dan

3 Meningkatkan der.Kesh masy dan pencegahan 0 0 0

B Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0 0.0008 0

C Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0 0.0008 0

A Melayani atau menerima konsultasi dari luar/

3. sepi pasien 0 0.08 0

I melakukan tugas jaga di daerah

dr. Heni Suryadi

Instansi : DINAS KESEHATAN KABUPATEN KULON PROGO

B Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita

A Melayani atau menerima konsultasi dari luar/ keluar

B Melayani atau menerima konsultasi dari dalam

I melakukan tugas jaga di daerah

Kepala Puskesmas Galur 2

2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan dan 0 1 0

B Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0 0.0008 0

C Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0 0.0008 0

A Melayani atau menerima konsultasi dari luar/ keluar 0 0.002 0

B Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 0 0.002 0

3. sepi pasien 0 0.08 0

I melakukan tugas jaga di daerah 0 2 0

Kepala Puskesmas Galur 2

Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan dan

3 Meningkatkan der.Kesh masy dan pencegahan penyakit 0 0 0

A Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 1 2 1 2 2 2 1 1 2 14 0.0008 0.0112

A Melayani atau menerima konsultasi dari luar/ keluar 0 0.002 0