HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN TEKANAN DARAH PASIEN

HIPERTENSI DI PUSKESMAS MOJOLANGU KOTA MALANG

The Relationship Between Quality of Sleep with Blood Pressure of Hypertension Patient
in Mojolangu PHC, Malang

Wahid Nur Alfi1, Roni Yuliwar2

1
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Malang, nuralfiwahid@gmail.com
2
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Malang, r.yuliwar@gmail.com
Alamat Korespondensi: Jurusan Keperawatan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang, Jl Besar Ijen No 77 C
Malang, Jawa Timur, Indonesia

ABSTRAK
WHO memperkirakan pada tahun 2020 Penyakit Tidak Menular (PTM) akan menyebabkan 73% kematian dan
60% seluruh kesakitan di dunia (WHO, 2013). Penyakit hipertensi di Indonesia banyak diderita oleh perempuan
dengan persentase sebesar 28,8% dan sering tidak menunjukkan gejala serta baru disadari setelah menyebabkan
gangguan organ. National Heart, Lung, and Blood Institut dari United States Department of Health and Human
Services menginformasikan bahwa kurang tidur atau kualitas tidur yang buruk meningkatkan risiko tekanan
darah tinggi, penyakit jantung, dan penyakit lainnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan
kualitas tidur dengan tekanan darah pasien hipertensi di Puskesmas Mojolangu Kota Malang. Jenis penelitian
ini adalah observasional analitik dengan desain penelitian cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh pasien hipertensi di Puskesmas Mojolangu. Penelitian ini menggunakan total populasi dan tidak ada
pengambilan sampel. Besar sampel diperoleh berdasarkan periode waktu dan diperoleh besar sampel sejumlah
30 dengan menetapkan beberapa kriteria inklusi dan eksklusi. Variabel dependennya yaitu tekanan darah dan
variabel independennya adalah kualitas tidur. Analisis data menggunakan uji koefisien kontingensi. Hasil
penelitian menunjukkan mayoritas responden dengan tekanan darah tidak normal sebanyak 53,3% berjenis
kelamin perempuan, 43,3% berada dalam kelompok umur 41-60 tahun, 66,7% dengan kualitas tidur buruk. Ada
hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan darah pada pasien hipertensi dengan kuat hubungan 0,649.
Kesimpulan penelitian, sebagian besar responden yang memiliki kualitas tidur buruk akan memiliki kenaikan
tekanan darah, sehingga perlu dilakukan penyuluhan dan pendampingan pada penderita hipertensi.

Kata Kunci: kualitas tidur, tekanan darah, pasien hipertensi

ABSTRACT
WHO estimate that, in 2020 non-communicable disease causes of death 73% and 60% of all morbidity in the
world (WHO, 2013). In Indonesia, hypertension is suffered by women with 28.8% and often shows no symptoms,
only realized after causing organ disorders. The National Heart, Lung, and Blood Institute of the United States
Department of Health and Human Services informs that less sleep or poor sleep quality increases the risk of
high blood pressure, heart disease and other diseases. This study aims to determine the relationship between
the quality of sleep with blood pressure in hypertensive patients in Mojolangu Public Health Center, Malang.
The type of this research is observational analytic with cross sectional design. Population in this research is all
patient of hypertension in Mojolangu Public Health Center. This study uses total population. The sample size
is generated based on the time period and a sample size of 30 is obtained by specifying some inclusion and
exclusion criteria. The dependent variable is blood pressure and the independent variable is sleep quality.
Analizing data by coeficient contingency. The result of this research are respondents with abnormal blood
pressure were 53.3% female, 43.3% were in the 41-60 years old, 66.7% with poor sleep quality. There is a
relationship between the quality of sleep with blood pressure in hype rtensive patients with a strong relationship
(0.649). The conclusion is respondents who have poor quality of sleep have an increase in blood pressure, so
there are needs to be counseling and menthoring for hypertensive patients.

Keywords: quality of sleep, blood pressure, hypertension patient

©2018 FKM_UNAIR All right reserved. Open access under CC BY – SA license doi: 10.20473/jbe.v6i1.2018. 25-36
Received 11 July 2017, received in revised form 22 August 2017, Accepted 14 September 2017, Published online: 18 March 2018
26 Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 6 Nomor 1, Januari 2018, hlm. 25-36

PENDAHULUAN Data Riskesdas (2013), menunjukkan bahwa

prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat
Pada abad ke-21, insiden dan prevalensi
melalui pengukuran pada umur ≥18 tahun sebesar
Penyakit Tidak Menular (PTM) diperkirakan akan
25,8%, tertinggi di Bangka Belitung (30,9%),
mengalami peningkatan secara cepat. Keadaan ini
Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur
akan menjadi tantangan utama masalah kesehatan
(29,6%) dan Jawa Barat (29,4%). Provinsi Jawa
di masa yang akan datang. WHO memprediksikan
Timur prevalensi hipertensinya sebesar 26,2%.
bahwa pada tahun 2020 sebanyak 73% kematian
Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013, jumlah
disebabkan karena adanya suatu penyakit tidak
penderita hipertensi di Indonesia dilihat dari jenis
menular (PTM) serta menyebabkan jumlah
kelaminnya lebih banyak pada perempuan yaitu
kesakitan di dunia mencapai angka 60% (WHO,
sebesar 28,8% dibandingkan dengan laki-laki yang
2013). Saat ini, hipertensi merupakan salah satu
hanya 22,8%.
penyakit tidak menular yang menjadi perhatian
Ada beberapa faktor risiko yang menimbulkan
utama yang cukup serius. Hipertensi memiliki
terjadinya hipertensi antara lain genetik, jenis
pengertian sebagai suatu penyakit yang ditandai
kelamin, umur, diet, obesitas, gaya hidup seperti
dengan adanya peningkatan tekanan darah di atas
merokok dan konsumsi alkohol (Udjianti, 2010).
nilai normal, yaitu nilai sistolik >140 mmHg dan
Hipertensi seringkali tidak menimbulkan adanya
atau diastolik >90 mmHg (American Heart
suatu gejala tertentu pada penderitanya, sehingga
Association, 2014).
banyak dari penderita hipertensi baru sadar terkena
Menurut World Health Organization (WHO)
penyakit tersebut ketika telah menimbulkan
dan The International Society of Hypertension
berbagai gangguan organ seperti gangguan fungsi
(ISH) tahun 2003, sebanyak 3 juta orang dengan
jantung atau stroke. Tidak sedikit bahwa hipertensi
penyakit hipertensi di seluruh dunia meninggal
ditemukan secara tidak sengaja ketika dilakukan
dunia dari 600 juta penderita hipertensi di seluruh
suatu pemeriksaan kesehatan rutin. Hipertensi
dunia. Berdasarkan Global Status Report on
umumnya dijuluki dengan “The Silent Killer”.
Noncommunicable Disease tahun 2010 dari WHO
Beberapa hasil penelitian menyebutkan bahwa
menunjukkan bahwa sebesar 40% negara
semakin tinggi tekanan darah, semakin tinggi pula
berkembang mengalami hipertensi. Afrika
risiko penyakit kardiovaskular, stroke, dan
merupakan kawasan dengan penderita hipertensi
serangan jantung (Kowalski, 2010).
paling tinggi dengan persentase sebanyak 46%,
Hipertensi sering dikaitkan dengan kondisi
kemudian Asia Tenggara dengan persentase
lemah saat terbangun pada pagi hari. Orang dengan
sebanyak 36% dan kawasan Amerika dengan
hipertensi akan sering mengatakan bahwa mereka
persentase kejadian hipertensi sebanyak 35%.
mengalami rasa nyeri ataupun perasaan mudah
WHO (2013) menyebutkan bahwa satu dari tiga
lelah, rasa yang tidak nyaman pada tubuh, kesulitan
orang dewasa di seluruh dunia memiliki tekanan
untuk bernafas, bahkan kesulitan dalam memulai
darah tinggi dan peningkatan tersebut terjadi seiring
tidur (Dalimartha, 2008). Orang dengan gejala
dengan bertambahnya usia, yaitu satu dari sepuluh
tersebut akan memiliki gangguan untuk tidur.
orang berusia 20-an dan 30-an sampai lima dari
Banyak faktor dapat mempengaruhi kualitas
sepuluh orang berusia 50-an.
maupun kuantitas tidur, diantaranya: adanya suatu
Provinsi Jawa Timur, berdasarkan hasil
penyakit, kondisi lingkungan, rasa kelelahan, gaya
pengukuran yang dilakukan di dalam unit
hidup, stres emosional, adanya stimulan tertentu,
pelayanan kesehatan primer, pemerintah swasta, di
minum alkohol, diet, merokok, medikasi, dan
dalam maupun di luar gedung pada penduduk yang
motivasi (Mubarak, 2008). Beberapa penelitian
berusia lebih dari atau sama dengan 18 tahun pada
diatas, dapat disimpulkan bahwa seseorang yang
tahun 2016 diperoleh hasil penderita hipertensi
mengalami gangguan tidur tidak hanya disebabkan
mencapai 935.736 penduduk dengan proporsi laki-
oleh faktor tunggal, melainkan dari beberapa faktor.
laki sebesar 387.913 penduduk dan perempuan
Misalnya seseorang yang memiliki suatu penyakit
sebesar 547.823 penduduk. Hal ini dapat menjadi
yang menimbulkan rasa nyeri, mereka akan
suatu masalah besar apabila tidak ada penanganan
mengalami gangguan ketika tidur karena
dan pengendalian secara tepat karena dapat
merasakan ketidaknyaman fisik yang berakibat
berdampak pada penurunan produktivitas dan
kepada berkurangnya jumlah jam untuk tidur.
meningkatknya kematian akibat komplikasi dari
Gejala lain yang biasa dialami oleh pasien
penyakit hipertensi (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
hipertensi yaitu rasa sakit kepala, pandangan mata
Timur, 2016).
kabur, perasaan mudah marah, sulit untuk tidur,
 Wahid Nur Alfi., Roni Yuliwar., Hubungan Kualitas Tidur Dengan ...
nyeri pada dada, pusing, denyut jantung lebih kuat
dan lebih cepat (Anggraini, 2014).
Tekanan darah secara normal akan mengalami
penurunan saat sedang tidur normal (sekitar 10-
20%) dibandingkan jika seseorang tersebut dalam
kondisi sadar. Kondisi ini bisa terjadi karena
seseorang ketika sedang dalam kondisi tidur, maka
aktifitas simpatis akan mengalami penurunan
sehingga tekanan darah seseorang ketika tidur juga
akan mengalami penurunan. Ketika seseorang
mengalami gangguan ketika tidur, maka yang
terjadi adalah tidak adanya penurunan tekanan
darah saat orang tersebut tertidur. Hal ini dapat
meningkatkan risiko terjadinya hipertensi yang
dapat mengakibatkan komplikasi yang lebih berta
seperti penyakit kardiovaskuler. Seseorang
seharusnya mengalami penurunan tekanan darah
yang normal sebesar 5%. Jika setiap 5% penurunan
secara normal yang seharusnya terjadi dan ternyata
hal tersebut tidak dialami oleh seseorang, maka
orang tersebut memiliki kemungkinan sebesar 20%
mengalami peningkatan pada tekanan darah. Selain
kondisi diatas, faktor lain yang bisa menyebabkan
kualitas tidur seseorang menjadi buruk adalah
adanya suatu kebiasaan waktu tidur yang relatif
pendek juga dihubungkan dengan terjadinya
peningkatan tekanan darah terutama pada kalangan
remaja. Insomnia dengan durasi tidur yang singkat
yang objektif juga dihubungkan dengan risiko
hipertensi, seperti obstructive sleep apneu
syndrome (OSAS), restless legs syndrome (RLS),
dan lain-lain (Calhoun, 2012)
Kualitas tidur adalah karakter tidur yang
diperlihatkan oleh individu. Kualitas tidur
merupakan suatu kognitif, penilaian mengenai
persepsi tidur seseorang (saat tidur nyenyak,
persepsi tentang pergerakan selama tidur dan
pengkajian umum dari kualitas tidur) (Rohmawati,
2012). Kualitas tidur didefinisikan sebagai suatu
fenomena yang sangat kompleks yang meliputi
berbagai domain seperti penilaian terhadap lama
waktu tidur, gangguan yang terjadi pada saat tidur,
masa laten saat tidur, disfungsi tidur pada siang
hari, efisiensi tidur, kualitas tidur, serta pemakaian
obat tidur. Jika salah satu dari tujuh domain diatas
mengalami suatu gangguan, dapat menimbulkan
penurunan pada kualitas tidur (Albert, 2012).
Setiap orang memiliki pola tidur yang tidak
sama tergantung dari kelompok usianya. Ketika
seseorang masih bayi usia 1 bulan sampai dengan
18 bulan, akan memiliki jam tidur antara 12-14
jam/hari. Bayi yang mengalami berat badan lahir
rendah (BBLR) akan memiliki jam tidur lebih lama
dibandingkan dengan jam tidur pada bayi normal
yaitu antara 14-18 jam/hari. Ketika seseorang
27
berusia 1 tahun sampai dengan 3 tahun atau sekitar
masa anak-anak akan memiliki jam tidur antara 10-
12 jam/hari dan biasanya 25% dari siklus tidurnya
merupakan tidur REM. Pada usia pra-sekolah (usia
3 tahun sampai dengan 6 tahun), seseorang akan
memiliki jumlah jam tidur kurang lebih 11 jam/hari.
Pada anak usia sekolah (usia 6 tahun sampai dengan
12 tahun), jumlah jam tidur semakin berkurang
yaitu kurang lebih 10 jam/hari pada malam hari.
Ketika seseorang berada pada usia remaja yaitu usia
12 tahun sampai dengan usia 18 tahun, jumlah jam
tidur sekitar 7-8,5 jam/hari.
Pola tidur normal pada dewasa muda (usia 18
tahun sampai dengan 40 tahun) tidak jauh beda
dengan jumlah jam tidur ketika usia remaja yaitu
sekitar 7-8 jam/hari, 20-25% tidur REM. Pada usia
dewasa menengah (usia 40 tahun sampai dengan
usia 60 tahun), jumlah jam tidur sama dengan ketika
seseorang berada pada usia dewasa muda yaitu
sekitar 7-8 jam/hari, 20% tidur REM. Terdapat
perbedaan dengan pola tidur pada usia dewasa
muda, pada usia dewasa menengah, seseorang
mungkin akan mengalami insomnia dan sulit untuk
tidur. Usia dewasa tua (usia >60 tahun) tidur sekitar
6 jam/hari, 20-25% tidur REM dan individu dapat
mengalami insomnia dan sering terjaga sewaktu
tidur. Pada usia ini, tahap IV NREM akan
mengalami penurunan, bahkan kadang tidak ada
(Mubarak, 2008).
Berdasarkan studi pendahuluan di Puskesmas
Mojolangu Kota Malang, angka kejadian hipertensi
selama tahun 2012 mencapai 2.730 kasus
hipertensi. Ini merupakan penyakit tertinggi kedua
yang terjadi selama tahun 2012 di wilayah kerja
Puskesmas Mojolangu. Kunjungan rata-rata
penderita hipertensi setiap bulannya mencapai 100-
120 penderita. Dari empat responden yang
menderita hipertensi, setelah dilakukan wawancara
dua orang diantaranya mengatakan mengalami
gangguan tidur seperti sering merasa pusing
sehingga tidak bisa tidur dengan nyenyak yang
mengakibatkan tekanan darahnya menjadi tinggi.
Aspek pola tidur maupun lama tidurnya juga dapat
dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti rasa
pusing, ataupun lamanya menderita hipertensi.
Hal tersebut sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Sagala (2011), mengenai kualitas
tidur dan faktor-faktor gangguan tidur pada
penderita hipertensi dimana hasil penelitian
menunjukkan bahwa mayoritas responden tidak
dapat tidur dengan baik. Hal itu bisa dilihat dari
jumlah pasien yang memiliki waktu tidur pada
malam hari 5-6 jam sebanyak 37%, pasien yang
membutuhkan lama waktu untuk tertidur 31-60
menit sebanyak 37% serta pasien dengan frekuensi
28 Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 6 Nomor 1, Januari 2018, hlm. 25-36
terbangun 1-2 kali sebanyak 60%. Sebagian besar
responden mengalami faktor yang menimbulkan
ganggguan saat tidur baik itu gangguan fisik seperti
pusing sebanyak 86%, perasaan tidak nyaman
sebanyak 83%, sulit bernafas sebanyak 37%, sukar
untuk tidur sebanyak 60%, mudah mengalami lelah
sebanyak 80%, maupun faktor lingkungan seperti
kebisingan sebanyak 57%, sorot lampu di dalam
ruangan yang terlalu terang sebanyak 43% serta
kondisi suhu di ruangan atau kamar tidur yang
terlalu panas sebanyak 77%.
National Heart, Lung, and Blood Institut dari
United States Department of Health and Human
Services (2009), menyebutkan bahwa kurang tidur
atau kualitas tidur yang buruk dapat meningkatkan
risiko tekanan darah menjadi tinggi, penyakit
jantung, dan kondisi medis lainnya. Oleh karena itu,
diperlukan adanya penanganan fakor penyebab dari
gangguan tidur pada penderita hipertensi agar tidak
mengganggu kualitas tidur pada pasien hipertensi
yang akan mengakibatkan peningkatan tekanan
darah.
Penelitian ini memiliki tujuan untuk mengetahui
hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pada
pasien hipertensi di Puskesmas Mojolangu Kota
Malang.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
observasional analitik dimana peneliti melakukan
penelitian dengan melakukan wawancara melalui
kuesioner dengan tidak memberikan suatu
perlakuan apapun terhadap subyek penelitian.
Peneliti menggunakan kuesioner untuk mengukur
kualitas tidur dari Pittsburgh Sleep Quality Index
(PSQI) yang telah dimodifikasi dan disesuaikan
dengan karakter responden penelitian di wilayah
kerja Puskesmas Mojolangu Kota Malang.
Pengukuran tekanan darah dilakukan oleh petugas
puskesmas, sehingga peneliti hanya melihat hasil
dari pengukuran tekanan darah yang telah
dilakukan oleh petugas puskesmas. Desain atau
rancang bangun penelitian ini adalah cross
sectional.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua
penderita hipertensi yang berkunjung ke puskesmas
Mojolangu Kota Malang pada bulan Januari 2014.
Besar sampel dalam penelitian ini ditentukan
berdasarkan periode waktu dan didapatkan besar
sampel sebanyak 30 orang. Seluruh pasien
hipertensi yang berkunjung ke puskesmas dan
memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh peneliti
serta bersedia menjadi responden akan diambil
menjadi subjek penelitian. Sebagaimana sampel
yang sesuai dengan tujuan dari penelitian ini,
ditetapkan beberapa kriteria inklusi pada sampel
yang dipilih, antara lain yaitu subyek penelitian
merupakan penderita hipertensi baik hipertensi
kategori ringan, sedang atau hipertensi berat,
subyek penelitian bukan merupakan seseorang yang
bekerja dengan adanya pembagian shift kerja
karena hal tersebut akan mempengaruhi hasil
penelitian. Selain itu, ada kriteria eksklusi dalam
penelitian ini yaitu subyek penelitian memiliki
penyakit lain atau komplikasi lain dari hipertensi
seperti penyakit jantung ataupun stroke, subyek
penelitian sedang hamil karena jika subyek
penelitian sedang dalam kondisi hamil maka
dikhawatirkan hipertensi yang dialami merupakan
efek atau komplikasi akibat kehamilannya sehingga
akan berpengaruh pada hasil penelitian.
Pengukuran tekanan darah dalam penelitian ini
dilakukan secara langsung kepada responden yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang berada di
Puskesmas yaitu dokter dan perawat.
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja
Puskesmas Mojolangu Kota Malang dengan cara
melakukan wawancara pada responden yang
berkunjung ke Puskesmas Mojolangu. Waktu
pengambilan data dalam penelitian ini yaitu pada
bulan Januari 2014.
Data yang dikumpulkan berupa data primer
yaitu variabel independen yang terdiri dari umur,
jenis pekerjaan, tingkat hipertensi, dan lama
menderita hipertensi. Variabel dependen yaitu
kualitas tidur pada penderita hipertensi. Data
sekunder juga dikumpulkan untuk mendukung
penelitian. Data sekunder yang dikumpulkan
berupa data jumlah penderita di wilayah kerja
Puskesmas Mojolangu pada tahun 2012. Data yang
sudah terkumpul kemudian dianalisis dengan uji
koefisien kontingensi untuk melihat kuat hubungan
antara variabel independen terhadap variabel
dependen.
HASIL
Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas
Mojolangu Kota Malang dengan melibatkan 30
responden yang menderita hipertensi sedang
maupun berat. Hasil dari penelitian akan disajikan
dalam bentuk tabel meliputi distribusi frekuensi
responden berdasarkan jenis kelamin, distribusi
frekuensi responden berdasarkan kelompok usia,
distribusi frekuensi responden berdasarkan tekanan
darah, distribusi frekuensi responden berdasarkan
kualitas tidur, serta tabel hasil uji koefisien
kontingensi yang menunjukkan seberapa kuat
 Wahid Nur Alfi., Roni Yuliwar., Hubungan Kualitas Tidur Dengan ... 29

hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan memiliki tekanan darah yang tidak normal dengan
darah pada pasien hipertensi. rata-rata tekanan darah sistolik adalah 170-190
Distribusi frekuensi responden berdasarkan mmHg.
jenis kelamin dapat diketahui sebagaimana pada Tabel 4 mengenai distribusi frekuensi responden
tabel berikut: berdasarkan kualitas tidur, dapat diketahui bahwa
dari 30 responden yang, 22 orang diantaranya
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden (73,3%) memiliki kualitas tidur yang buruk.
Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Jumlah Persentase Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden
Kelamin (n) (%) Berdasarkan Kualitas Tidur
Laki-laki 8 26,7 Kualitas Tidur Jumlah Persentase
Perempuan 22 73,3 (n) (%)
Total 30 100
Baik 8 26,7
Buruk 22 73,3
Tabel 1 mengenai distribusi frekuensi responden 30 100
Total
berdasarkan jenis kelamin, menunjukkan bahwa
sebagian besar pasien hipertensi di Puskesmas
Hasil Tabel 5 menunjukkan bahwa pada
Mojolangu Kota Malang berjenis kelamin
kelompok dengan tekanan darah tidak normal
perempuan, yaitu berjumlah 22 orang (73,3%).
sebagian besar responden (72,7%) berjenis kelamin
Rata-rata perbandingan kunjungan pada tahun 2012
perempuan. Hal yang sama juga tampak pada
di setiap bulannya antara laki-laki dan perempuan
kelompok yang memiliki tekanan darah normal,
adalah 1:3.
sebagian besar responden (75,0%) berjenis kelamin
perempuan. Hasil uji koefisien kontingensi
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden
diperoleh nilai 0,023, yang artinya kuat hubungan
Berdasarkan Kelompok Usia
antara jenis kelamin dengan kejadian tekanan darah
Usia Jumlah Persentase tinggi memiliki hubungan yang sangat lemah.
(n) (%) Pada kelompok hipertensi sebagian besar
18-40 tahun 3 10 responden berada dalam kelompok umur 41-60
41-60 tahun 17 56,7 tahun. Hal yang sama juga tampak pada kelompok
>60 tahun 10 33,3 yang memiliki tekanan darah normal sebagian besar
Total 30 100 responden (50,0%) berada dalam kelompok umur
41-60 tahun. Uji koefisien kontingensi digunakan
Tabel 2 mengenai distribusi frekuensi responden dalam mengetahui kuat hubungan antara faktor
berdasarkan kelompok usia, dapat diketahui bahwa risiko dan output. Hal ini karena penelitian ini
frekuensi responden yang menderita hipertensi menggunakan total populasi dan tidak ada
berdasarkan kelompok usia paling banyak adalah penghitungan sampel, sehingga tidak bisa
kelompok usia 41-60 tahun sebanyak 17 orang dilakukan uji statistik dan hanya bisa melihat kuat
(56,7%). Pasien dengan usia terendah yaitu usia 36 hubungan antara faktor risiko dengan output. Hasil
tahun dan usia tertinggi yaitu 85 tahun. uji koefisien kontingensi diperoleh nilai 0,291, yang
artinya antara kelompok umur dengan kenaikan
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden tekanan darah memiliki kuat hubungan yang lemah.
Berdasarkan Tekanan Darah Pada kelompok tekanan darah yang tidak
Tekanan Darah Jumlah Persentase normal, sebagian besar responden (90,9%)
(n) (%) mempunyai kualitas tidur buruk, sedangkan pasien
Normal 8 26,7 dengan kualitas tidur yang baik sebesar 9,1%. Hasil
Tidak Normal 22 73,3 uji koefisien kontingensi diperoleh nilai 0,649, yang
Total 30 100 artinya antara kualitas tidur buruk dengan tekanan
darah pada pasien hipertensi di wilayah kerja
Tabel 3 mengenai distribusi frekuensi responden Puskesmas Mojolangu Kota Malang memiliki
berdasarkan tekanan darah, dapat diketahui bahwa hubungan yang kuat.
sebagian besar atau sebanyak 22 responden (73,3%)
30 Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 6 Nomor 1, Januari 2018, hlm. 25-36

Tabel 5. Hubungan antara Jenis Kelamin, Umur dan Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah pada Penderita
Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Mojolangu Kota Malang Tahun 2014
Variabel Tekanan Darah Total Kekuatan
Normal Tidak Normal Hubungan
n % n % N %
Jenis Kelamin
Laki-laki 2 25,0 6 27,3 8 26,7 0,023
Perempuan 6 75,0 16 72,7 22 73,3
Umur
18-40 tahun 2 25,0 1 4,5 3 10,0
0,291
41-60 tahun 4 50,0 13 59,1 17 56,7
>60 tahun 2 25,0 8 36,4 10 33,3
Kualitas Tidur
Baik 8 100 2 9,1 10 33,3 0,649
Buruk 0 0 20 90,9 20 66,7
Total 8 100 22 100 30 100

PEMBAHASAN kadar High Density Lipoprotein (HDL) sehingga

Karakteristik Responden Menurut Jenis
Kelamin
Hasil penelitian yang telah dilakukan, dilihat
dari karakteristik responden menurut jenis kelamin
menunjukkan bahwa sebagian besar penderita
hipertensi berjenis kelamin perempuan yaitu
sebanyak 22 orang (73,3%). Dari hasil uji kuat
hubungan diperoleh hasil bahwa antara jenis
kelamin dengan tekanan darah pada penderita
hipertensi memiliki kuat hubungan yang sangat
lemah.
Faktor jenis kelamin memiliki pengaruh dengan
terjadinya hipertensi, dimana laki-laki cenderung
lebih banyak menderita hipertensi daripada wanita,
untuk kenaikan tekanan darah sistolik memiliki
rasio sekitar 2,29 dan untuk kenaikan tekanan darah
diastolik rasionya sebesar 3,76.
Hasil penelitian pada Tabel 5 didapatkan hasil
bahwa sebagian besar resonden yang memiliki
tekanan darah tidak normal berjenis kelamin
perempuan walaupun tidak memiliki hubungan
yang kuat. Penelitian yang dilakukan oleh Lina
(2013), menunjukkan bahwa jenis kelamin
perempuan memiliki risiko lebih besar untuk
terkena penyakit hipertensi. Perempuan dengan
paparan asap rokok yang tinggi, ibu, anak
perempuan, atau saudara perempuan sebagai
perokok pasif juga memiliki potensi untuk
mengalami penyakit hipertensi. Hipertensi sering
terjadi pada wanita lanjut usia.
Wanita dengan kondisi belum mengalami masa
menopause cenderung memiliki perlindungan dari
penyakit kardiovaskuler, karena dalam tubuh
wanita tersebut terdapat suatu hormon yaitu hormon
estrogen yang memilik peran dalam meningkatkan
wanita yang belum menopause tersebut akan
terlindungi secara alami. Faktor pelindung dalam
mencegah terjadinya proses arterosklerosis lainnya
yaitu adanya kadar kolesterol HDL yang tinggi.
Wanita yang berada pada masa premenopause
dianggap mempunyai imunitas yang berasal dari
efek perlindungan estrogen. Ketika memasuki
waktu menopause, hormon estrogen yang selama
ini melindungi pembuluh darah dari kerusakan
sedikit demi sedikit mulai berkurang. Proses ini
akan terus berlanjut, kuantitas dari hormon estrogen
akan berkurang secara alami sesuai dengan umur
wanita yang umumnya terjadi pada saat umur 45–
55 tahun sebelum lanjut usia, bahkan setelah
memasuki usia 65 tahun prevalensi hipertensi pada
wanita lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki
yang diakibatkan oleh faktor hormonal (Bansil,
2011).
Jenis kelamin adalah faktor risiko yang tidak
bisa dimodifikasi, sehingga cara pengendaliannya
bisa dilakukan dengan cara merubah gaya hidup
untuk lebih sehat karena hipertensi dapat terjadi
baik pada laki-laki dan juga perempuan.
Karakteristik Responden Menurut Umur
Karakteristik responden berdasarkan kelompok
umur didapatkan bahwa kelompok umur tertinggi
yaitu umur 41-60 tahun yaitu sebanyak 17 orang
(56,7%), kemudian pada kelompok umur >60 tahun
sebanyak 10 orang (33,3%), dan pada kelompok
umur 18-40 tahun sejumlah 3 orang (10%). Dari
hasil uji koefisien kontingensi pada Tabel 5,
didapatkan hasil bahwa antara umur dengan
kenaikan tekanan darah memiliki kekuatan
hubungan yang lemah. Hasil ini berbeda dengan
 Wahid Nur Alfi., Roni Yuliwar., Hubungan Kualitas Tidur Dengan ... 31

berbagai penelitian bahwa usia merupakan salah tidur yang buruk. Para remaja dalam penelitian
satu faktor yang mempengaruhi meningkatnya tersebut memperlihatkan adanya perasaan lelah,
tekanan darah atau kejadian hipertensi. Faktor usia gelisah, lesu, menguap atau mengantuk, aktivitas di
merupakan faktor risiko yang dimiliki oleh semua sekolah menjadi terganggu, dan bahkan mengalami
orang dan merupakan faktor risiko yang tidak dapat gangguan konsentrasi ketika sedang menerima
dikendalikan. Ada beberapa penelitian yang pelajaran di sekolah. Beberapa hasil tersebut, dapat
menunjukkan hubungan usia dengan kejadian disimpulkan bahwa jika semakin banyak usia
hipertensi, salah satunya adalah penelitian yang produktif yang terkena penyakit hipertensi maka
dilakukan oleh Pande Putu Adnyani dan I Wayan dikhawatirkan produktivitas akan mengalami
Sudhana (2014), menunjukkan bahwa prevalensi penurunan. Komplikasi akibat kejadian hipertensi
hipertensi ditemukan paling banyak pada rentang juga semakin meningkat sehingga dapat
usia 50 sampai dengan 79 tahun. Penelitian lain meningkatkan pula angka kematian dini yang salah
yang dilakukan di India pada tahun 2014 oleh satunya bisa diakibatkan karena hipertensi.
Manimunda, et. al., juga menunjukkan hasil yang
signifikan antara peningkatan umur dengan Hubungan Kualitas Tidur dengan Hipertensi
kejadian hipertensi.
Hasil penelitian pada Tabel 5 menunjukkan
Tingginya hipertensi sejalan dengan
bahwa pasien yang memiliki kualitas tidur baik
bertambahnya umur seseorang. Semakin tua umur
adalah sebanyak 10 orang (33,3%) dan semuanya
seseorang maka struktur pada pembuluh darah
mengalami hipertensi derajat 2 atau hipertensi
besar juga akan mengalami perubahan. Pembuluh
sedang. Responden yang mengalami hipertensi
darah besar akan menjadi lebih sempit dan
berat atau hipertensi derajat 3, tidak ada yang
terjadinya kekakuan pada dinding pembuluh darah
memiliki kualitas tidur baik (0%). Untuk responden
yang mengakibatkan meningkatnya tekanan darah
yang memiliki kualitas tidur kurang adalah
sistolik pada orang tersebut (Rahajeng, 2009).
sebanyak 15 orang (50%) atau setengah dari sampel
Selain itu, teori lain juga mengemukakan bahwa
yang diambil dalam penelitian ini. Terdapat 13
usia lanjut akan menimbulkan suatu konsekuensi
orang (43,3%) yang memiliki kualitas tidur kurang
yaitu meningkatnya morbiditas dan mortalitas
tersebut mengalami penyakit hipertensi sedang atau
berbagai penyakit kardiovaskuler seperti hipertensi.
hipertensi derajat 2, sedangkan 2 orang (6,7%) yang
Semakin banyak populasi lansia, maka jumlah
lainnya mengalami penyakit hipertensi berat atau
penderita hipertensi juga mengalami kenaikan
hipertensi derajat 3. Responden yang memiliki
(Yogiantoro, 2009).
kualitas tidur jelek yaitu sebanyak 5 orang (16,7%)
Meskipun dalam penelitian ini antara umur
dengan 2 orang (6,7%) mengalami penyakit
dengan kenaikan tekanan darah memiliki hubungan
hipertensi sedang atau hipertensi derajat 2 dan 3
yang lemah, tetapi dari hasil tersebut menunjukkan
orang (10%) mengalami penyakit hipertensi berat
bahwa sebagian besar orang yang mengalami
atau hipertensi derajat 3.
tekanan darah tidak normal berada dalam kelompok
Hasil analisis dengan uji koefisien kontingensi
umur 41-60 tahun. Hal ini sejalan dengan penelitian
didapatkan hasil nilai 0,649. Hal ini menunjukkan
yang dilakukan oleh Lina (2013), yang
bahwa antara kualitas tidur dengan tekanan darah
menyebutkan bahwa terjadi peningkatan risiko
pada pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas
hipertensi pada umur >40 tahun karena pada usia
Mojolangu Kota Malang memiliki hubungan yang
tersebut akan terjadi perubahan pada struktur
kuat. Hasil dari penelitian tersebut menunjukkan
pembuluh darah yang mengakibatkan naiknya
bahwa orang dengan kualitas tidur buruk, lebih
tekanan darah.
rentan untuk mengalami peningkatan tekanan darah
Beberapa hasil penelitian diatas yang
pada penderita hipertensi.
menunjukkan bahwa semakin bertambah usia maka
Bansil et al., (2011) dalam penelitiannya
akan memiliki risiko yang lebih besar mengalami
mengemukakan bahwa orang dewasa dengan
peningkatan tekanan darah atau terjadi hipertensi,
gangguan tidur, waktu tidur yang relatif pendek,
maka dapat dilakukan pencegahan dengan
serta buruknya kualitas tidur, memiliki 1,84 kali
memodifikasi gaya hidup menjadi lebih sehat.
kemungkinan lebih besar terkena hipertensi
Karena dengan terjadinya transisi epidemiologi,
dibandingkan dengan orang dewasa yang tidak
hipertensi sudah mulai banyak dialami oleh
terdapat gangguan dalam tidurnya, jumlah tidur
kalangan usia muda atau golongan usia produktif.
yang pendek, ataupun kualitas tidur yang buruk.
Penelitian yang dilakukan oleh Lumantow (2016),
Kualitas tidur seseorang yang buruk atau
menunjukkan bahwa terjadi perubahan tekanan
memiliki kebiasaan durasi tidur yang pendek juga
darah pada remaja karena adanya gangguan pola
32 Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 6 Nomor 1, Januari 2018, hlm. 25-36
memiliki hubungan terhadap terjadinya
peningkatan tekanan darah seseorang. Tidak
terpenuhinya antara kualitas tidur dan kuantitas
tidur tidak hanya menyebabkan gangguan secara
fisik saja tetapi juga dapat mengakibatkan rusaknya
memori serta kemampuan kognitif seseorang.
Apabila ini dibiarkan dan terus-menerus terjadi
selama bertahun-tahun, maka komplikasi yang
lebih berbahaya sangat mungkin untuk terjadi
seperti serangan jantung, stroke, sampai
permasalahan pada psikologis seperti depresi atau
gangguan perasaan yang lainnya (Potter, 2012).
Bruno, et al., (2013), menyatakan bahwa
kualitas tidur yang buruk memiliki hubungan yang
signifikan dengan kekebalan terhadap pengobatan
pada perempuan dengan hipertensi, sedangkan
kekebalan terhadap pengobatan pada jenis kelamin
laki-laki yang hipertensi memiliki hubungan
dengan umur, diabetes melitus, serta obesitas. Tidur
yang kurang dapat merujuk kepada kondisi kualitas
tidur yang buruk. Kurangnya waktu tidur dapat
mengakibatkan terjadinya hipertensi pada
seseorang.
Menurut Javaheri et al., (2008), data terkait
hubungan antara peningkatan tekanan darah karena
kondisi kualitas tidur seseorang yang buruk pada
orang dewasa sudah banyak, kualitas tidur
merupakan salah satu faktor yang penting dalam
mempertahankan status kesehatan seseorang selain
dari gaya hidup, efisiensi tidur yang rendah
memiliki risiko terhadap terjadinya penyakit
hipertensi, pengoptimalan jumlah waktu tidur dapat
membantu untuk mencegah terjadinya hipertensi.
Pemantauan kualitas dan kuantitas tidur sebagai
upaya dalam meningkatkan status kesehatan
masyarakat sangat penting dilakukan. Oleh karena
itu, pengetahuan mengenai jumlah waktu yang
harus dipenuhi untuk tidur, fungsi dari tidur serta
faktor yang dapat mempengaruhi kualitas tidur
seseorang sangat penting, agar kualitas tidur dapat
terpenuhi dengan baik.
Tidur memiliki peran yang penting dalam
menjaga sistem imunitas tubuh, sistem
metabolisme, daya ingat, pembelajaran, serta fungsi
penting lainnya. Seseorang dengan waktu tidur
cukup serta memiliki kualitas yang optimal, akan
mempengaruhi aktivitas orang tersebut. Orang
dengan waktu tidur yang kurang akan menjadi
kurang fokus ketika melakukan aktivitas, merasa
mudah lelah, serta memiliki mood yang jelek.
Kurang tidur yang buruk dalam jangka waktu yang
lama akan berdampak pada meningkatnya tekanan
darah. Aktivitas saraf simpatik akan meningkat jika
seseorang memiliki durasi tidur yang pendek
sehingga orang tersebut mudah stress yang dapat
berakibat pada naiknya tekanan darah. Seseorang
dengan usia paruh baya, akan lebih rentan
mengalami kenaikan tekanan darah tinggi apabila
memiliki jumlah waktu tidur yang kurang (Bansil,
2011).
Pola tidur dikatakan baik jika seseorang ketika
tidur memiliki durasi tidur yang sesuai dengan
kebutuhan berdasarkan umurnya, bisa tidur dengan
nyenyak dan tidak terbangun disebabkan karena
adanya suatu hal yang mengganggu di sela-sela
waktu tidur. Pola tidur dikatakan buruk ketika orang
mempunyai durasi tidur kurang dari kebutuhan
sesuai dengan umurnya, memulai tidur terlalu larut
malam dan bangun tidur terlalu cepat, tidur tidak
bisa nyenyak karena sering terbangun yang
diakibatkan karena suatu hal. Ada waktu yang
optimal dan harus dilakukan oleh seseorang untuk
memulai tidur pada malam hari, yaitu pada saat
waktu menunjukkan jam 10 malam (Hidayat,
2008).
Kualitas tidur yang buruk, selain berpengaruh
pada naiknya tekanan darah juga dapat
mempengaruhi status kesehatan jangka panjang
seperti meningkatnya indeks masa tubuh dan
depresi pada orang dewasa (Shittu, 2016). Selain
berpengaruh pada tekanan darah, IMT, dan depresi,
kualitas tidur yang buruk juga dapat berpengaruh
terhadap kualitas hidup seseorang serta
berhubungan dengan meningkatnya mortalitas.
Orang yang tidur antara 7 sampai 8 jam pada malam
hari, memiliki angka mortalitas terendah (Stanley,
2007).
Hasil wawancara yang dilakukan oleh peneliti
kepada responden dengan menggunakan kuesioner
PSQI dapat diketahui bahwa sebagian besar
responden yang memiliki kualitas tidur kurang dan
buruk disebabkan karena responden sulit untuk
memulai tidur, tidak bisa tertidur dalam waktu 30
menit bahkan lebih, sering terbangun karena harus
ke kamar mandi, rasa pegal pada tubuh, nyeri dan
pusing pada kepala yang menyebabkan responden
tidur tidak nyenyak dan tidur terlalu larut malam,
selain itu ada beberapa resonden yang harus bangun
terlalu cepat karena harus mempersiapkan
keperluan untuk bekerja. Hasil penelitian tersebut
sama dengan hasil penelitian yang telah dilakukan
oleh Roshifanni (2017), bahwa sebagian besar
responden memiliki masalah yang sering
mengganggu ketika tidur dan menyebabkan
kualitas tidur mereka menjadi buruk.
Menurut Hidayat (2008), kuantitas dan kualitas
tidur di pengaruhi oleh banyak faktor. Kualitas tidur
akan menunjukkan kalau ada kemampuan pada diri
individu untuk melakukan kegiatan tidur dan
mendapat jumlah jam istirahat sesuai dengan
 Wahid Nur Alfi., Roni Yuliwar., Hubungan Kualitas Tidur Dengan ...
kebutuhan. Salah satu faktor yang mempengaruhi
hal tersebut yaitu jika orang tersebut memiliki atau
menderita suatu penyakit yang bisa mempengaruhi
kebutuhan tidur. Penyakit itu sendiri bisa membuat
kebutuhan tidur seseorang semakin besar, seperti
seseorang yang memiliki penyakit yang diakibatkan
oleh adanya suatu infeksi (infeksi limpa), sehingga
orang dengan kondisi tersebut akan
membutuhkankan waktu yang lebih banyak untuk
tidur guna mengatasi rasa letih yang dirasakan.
Ada kondisi sakit yang membuat seseorang
mempunyai tidur yang kurang, bahkan mereka
sampai tidak bisa untuk tidur. Suatu penyakit yang
menimbulkan rasa nyeri, rasa tidak nyaman pada
fisik (seperti mengalami kesulitan untuk bernafas),
ataupun masalah suasana hati seperti rasa cemas
yang berlebihan, depresi, stres dapat menimbulkan
ada masalah pada tidur seseorang. Salah satu
penyakit yang sering menimbulkan gangguan
seperti rasa nyeri atau pusing adalah penyakit
hipertensi, sehingga seseorang dengan penyakit
hipertensi cenderung akan terbangun pada pagi hari
akibat rasa ketidaknyamanan atau rasa pusing
tersebut. Hal ini menyebabkan kurangnya jumlah
waktu tidur dan menimbulkan kualitas tidur yang
buruk dan dapat berakibat pada naiknya tekanan
darah. Padahal untuk rata-rata jumlah jam tidur
yang harus dipenuhi oleh seseorang yang berada
pada antara usia 40 tahun sampai 60 tahun adalah
7-8 jam per hari (Hidayat, 2008).
Selain faktor diatas, ada faktor lain yang
menimbulkan gangguan pola tidur seseorang yaitu
gangguan hormon. Ada hormon yang dapat
mempengaruhi pola tidur antara lain ACTH
(Adreno Corticotropin Hormone), GH (Growth
Hormone), TSH (Tyroid Stimulating Hormone),
dan LH (Luteinizing Hormone). Kelenjar hipofisis
anterior akan mensekresi hormon-hormon tersebut
lewat hipotalamus. Sistem ini bisa mempengaruhi
terjadinya pengeluaran neurotransmitter
norepinefrin, dopamin, serotonin yang memiliki
fungsi dalam mengatur siklus tidur dan bangun
pada seseorang. Metabolisme tubuh menjadi lambat
diakibatkan karena adanya gangguan pada hormon
tiroid seperti hipotiroid, hal itu mengakibatkan
terhambatnya pembuluh darah sehingga aliran
darah dalam tubuh menjadi tidak lancar dan akan
berakibat pada meningkatnya tekanan darah
(Bansil, 2011).
Komplikasi dari hipertensi yaitu penyakit
jantung koroner, hal ini sering dikarakteristikkan
dengan episode nyeri dada secara tiba-tiba serta
denyut jantung dengan irama tidak teratur.
Seseorang yang memiliki penyakit jantung koroner
biasanya mengalami frekuensi terbangun lebih
33
sering serta memiliki tahapan selama tidur yang
berubah, misalnya sering mengalami perpindahan
dari tidur tahap 3 dan tidur tahap 4 ke tidur tahap 2
yang dangkal, sehingga seseorang dengan kondisi
penyakit tertentu akan cenderung memiliki kualitas
tidur yang buruk dan berakibat pada naiknya
tekanan darah.
Menurut Hidayat (2008), faktor lain yang
mempengaruhi kualitas tidur seseorang adalah
latihan dan kelelahan. Keletihan yang diakibatkan
karena melakukan suatu aktivitas yang cukup tinggi
akan membutuhkan waktu tidur yang lebih banyak
guna menjaga keseimbangan energi yang telah
dikeluarkan. Hal ini dapat dilihat pada orang
dengan aktivitas seharian penuh dan mengalami
rasa lelah. Hal ini menyebabkan seseorang akan
cenderung lebih cepat untuk bisa tertidur karena
tahap tidur pada gelombang lambatnya akan
diperpendek. Rasa lelah yang dihasilkan dari suatu
pekerjaan yang menyebabkan rasa letih yang
berlebihan atau suatu pekerjaan dengan tingkat stres
yang tinggi akan membuat seseorang sulit tidur.
Kejadian ini biasanya cenderung terjadi dan dialami
pada anak usia sekolah dan usia remaja. Kondisi
fisik yang lelah ditambah dengan tuntutan yang
tinggi, dapat membuat anak usia sekolah atau usia
remaja menjadi tingkat stresnya bertambah yang
bisa mengganggu waktu tidurnya dan dapat
berakibat pada buruknya kualitas tidur yang
dimiliki oleh anak usia sekolah atau usia remaja
(Lumantow, 2016).
Faktor lainnya yang berhubungan terhadap
kualitas tidur seseorang adalah adanya stres
psikologis. Kondisi psikologis merupakan suatu
kondisi yang sangat erat kaitannya dengan kondisi
otak dan pikiran seseorang. Kondisi psikologis
dapat terjadi pada seseorang jika orang tersebut
memiliki ketegangan pada jiwanya. Hal tersebut
dapat diketahui pada saat orang dengan masalah
psikologis seperti kecemasan, stres, dll mengalami
kegelisahan yang berlebihan sehingga orang
tersebut akan mengalami kesulitan untuk tidur.
Menurut Mubarak (2007), keadaan ansietas atau
rasa cemas dan depresi biasanya cenderung
mengganggu waktu tidur pada orang tersebut.
Kondisi kecemasan yang dialami seseorang
tersebut bisa membuat kadar nor-epinephrine darah
meningkat melalui simulasi sistem syaraf simpatis.
Keadaan inilah yang menimbulkan siklus tidur
NREM tahap IV dan tidur REM menjadi kurang
serta orang tersebut akan lebih sering terjaga saat
mereka tidur. Sehingga, dapat disimpulkan bahwa
seseorang dengan tingkat stres psikologis yang
tinggi akan berdampak pada siklus tidurnya yang
34 Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 6 Nomor 1, Januari 2018, hlm. 25-36
mengakibatkan kualitas tidur orang tersebut
menjadi buruk.
Faktor selanjutnya yang mempengaruhi kualitas
tidur adalah faktor obat-obatan. Orang yang
memiliki suatu penyakit akan cenderung untuk
mengkonsumsi obat-obatan tertentu sehingga
membuat kaitan yang sangat erat. Ada jenis obat
yang membuat tidur bertambah lama, ada juga jenis
obat yang mengurangi jumlah waktu tidur dari
biasanya. Seperti orang dengan suatu penyakit yang
mengharuskan dirinya mengkonsumsi golongan
obat-obatan diuretik. Orang dengan konsumsi obat
jenis diuretik pasti akan mengalami gangguan
selama tidurnya dan dapat menjadi sesuatu hal yang
dapat memicu terjadinya insimnia, karena obat
golongan ini akan membuat seseorang yang
mengkonsumsinya menjadi sering untuk
melakukan buang air kecil. Selain obat golongan
diuretik, obat golongan anti depresan juga dapat
menekan kondisi tidur REM seseorang, kafein akan
membuat syaraf simpatis menjadi meningkat yang
akan menimbulkan orang mengalami kesulitan
ketika akan tidur, golongan lain seperti beta bloker
memiliki dampak pada terjadinya insomnia, selain
itu seseorang dengan konsumsi golongan narkotik
ini akan mudah sekali mengantuk karena obat-
obatan ini dapat menekan REM (Hidayat, 2008).
Faktor lain adalah dari faktor nutrisi seseorang.
Orang dengan kebutuhan nutrisi yang cukup, akan
mempermudah seseorang tersebut dalam proses
tidur. Proses tidur dapat terjadi dengan cepat jika
memiliki protein yang tinggi karena adanya
tryptophan (asam amino dari protein yang dicerna).
Tetapi, jika seseorang memiliki asupan gizi yang
kurang, maka akan berpengaruh pada kecepatan
dalam proses tidur dan bahkan akan mengalami
kesulitan untuk tidur.
Faktor lingkungan juga dapat berpengaruh pada
kualitas tidur seseorang. Lingkungan merupakan
salah satu penyebab gangguan tidur yang sulit
untuk dikendalikan. Proses untuk tidur dapat lebih
cepat terjadi jika kondisi lingkungan di sekitar juga
mendukung, yaitu aman dan nyaman. Menurut
Tarwoto (2011), perubahan suasana pada suatu
lingkungan seperti suasana gaduh maka akan
berakibat pada terhambatnya tidur seseorang.
Seseorang yang tinggal di daerah dengan
lingkungan yang bising, ramai, dan gaduh,
memiliki risiko lebih besar untuk terganggu waktu
tidurnya sehingga kualitas tidur pun menjadi buruk.
Faktor yang mempengaruhi kualitas tidur
seseorang yaitu faktor yang berasal dari diri sendiri
orang tersebut berupa motivasi. Kita tahu bahwa
motivasi adalah suatu hal yang mendorong atau
keinginan yang ada dalam diri seseorang yang
dalam hal ini adalah suatu dorongan atau keinginan
untuk tidur. Seperti saat melakukan kegiatan
lainnya, tidurpun perlu motivasi untuk tidur dari diri
sendiri, jadi meskipun orang tersebut sudah berada
di lingkungan yang nyaman atau yang lainnya jika
tidak memiliki motivasi untuk segera tidur juga
akan sulit untuk memulai tidur. Orang yang
mempunyai dorongan atau keinginan untuk
mencegah agar tidak tertidur bisa menyebabkan
gangguan pada proses tidur seseorang.
Beberapa faktor yang dapat menyebabkan atau
mempengaruhi kualitas tidur seseorang,
dikendalikan dengan baik, maka kenaikan tekanan
darahpun kemungkinan besar juga dapat
dikendalikan sehingga tidak menimbulkan
komplikasi pada orang dengan penyakit hipertensi.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Berdasarkan dari hasil pembahasan, dapat
disimpulkan bahwa sebagian besar penderita
hipertensi berjenis kelamin perempuan.
Karakteristik responden berdasarkan usia,
didapatkan bahwa sebagian besar responden yang
menderita hipertensi berada pada kelompok usia
41-60 tahun.
Rata-rata responden yang hipertensi memiliki
kualitas tidur yang buruk. Sebagian besar
responden mengungkapkan alasan mereka
memiliki kualitas tidur jelek karena sering
terbangun untuk ke kamar mandi pada malam hari,
sering merasa sakit dan pusing kepala sehingga
membuat tidur tidak nyenyak, sulit memulai tidur
dan bahkan ada yang tidak bisa tertidur
sampaidengan 30 menit.
Saran
Faktor yang menyebabkan kualitas tidur yang
kurang dan jelek pada penderita hipertensi di
wilayah kerja Puskesmas Mojolangu Kota Malang
merupakan faktor yang bisa dikendalikan. Oleh
sebab itu, beberapa saran yang bisa dilakukan
antara lain memberikan penyuluhan kesehatan
untuk masyarakat yang tinggal di wilayah kerja
Puskesmas Mojolangu Kota Malang mengenai
faktor risiko hipertensi dan faktor risiko yang bisa
mempengaruhi peningkatan tekanan darah pada
orang dengan hipertensi khususnya. Selain itu, juga
perlu ditekankan mengenai pentingnya pemenuhan
kebutuhan waktu tidur pada malam hari sesuai
dengan usianya sehingga masyarakat lebih peduli
mengenai kebutuhan tidur mereka pada malam hari,
serta perlu adanya sosialisasi mengenai dampak
 Wahid Nur Alfi., Roni Yuliwar., Hubungan Kualitas Tidur Dengan ...
dari pola atau kualitas tidur yang buruk bagi
kesehatan.
Upaya peningkatan pemantauan atau
pendampingan pada orang dengan hipertensi dan
pada populasi yang memiliki risiko yang tinggi
misalnya pada lansia. Selain itu bagi petugas
kesehatan di puskesmas perlu menerapkan sistem
skrining kesehatan yang lebih baik lagi bukan
hanya orang dengan keluhan tertentu saja tetapi
diterapkan pada seluruh pengunjung puskesmas
agar pasien hipertensi dapat ditemukan dengan
maksimal serta dapat diketahui mengenai faktor
risikonya, sehingga dengan kegiatan skrining
kesehatan yang tepat diharapkan kejadian
hipertensi serta komplikasi karena hipertensi
khususnya di wilayah kerja Puskesmas Mojolangu
Kota Malang dapat diatasi dengan baik dan dapat
menurunkan angka kejadian hipertensi di Jawa
Timur maupun Indonesia.
Selain itu, perlu juga untuk selalu
memperhatikan kebutuhan waktu tidur kita pada
malam hari, karena waktu tidur pada malam hari
tidak dapat digantikan dengan waktu tidur pada
siang hari.
REFERENSI
Albert. 2012. Hubungan Antara Kualitas Tidur
Dengan Tekanan Darah Pada Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara Tahun Masuk 2009. Skripsi. Medan.
Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
American Heart Association (AHA). 2014.
Understand Blood Pressure Readings.
http://www.heart.org/idc/groups/heart-
public/@wcm/@gsa/documents/downloada
ble/ucm_484095.pdf [12 Oktober 2017].
Anggraini, D. 2014. Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi
Pada Laki-Laki Berusia 40-65 Tahun Di
Puskesmas Bitung Barat Kota Bitung. Jurnal
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sam Ratulangi. Jurnal Unsrat.
http://fkm.unsrat.ac.id/wp-content/up;loads/
2015/02/Jurnal-Daisy-Tri-Anggraini-
Santoso-101511058-Epidemiologi.pdf
[Sitasi 22 November 2017].
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI. 2013. Riset
Kesehatan Dasar Tahun 2013. Jakarta.
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Bansil, P., Kuklina, E.V., Merrit., Robert, K., Yoon,
P. W. 2011. Association Beetwen Sleep
35
Disorders, Sleep Duration, Quality Of Sleep,
And Hypertension: Result From The
National Health And Nutrition Examination
Survey, 2005 To 2008. The Journal Of
Clinical Hypertension, 13(10): pp. 739-743.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/219
74761 [Sitasi 8 Agustus 2017].
Bruno, R. M., Palagini, L., Gemignani, A., Virdis,
A., Di Giulio., Ghiadoni, L., et al. 2013. Poor
Sleep Quality And Resistant Hypertension.
Sleep Medicine. Journal. Sleepmedicine
14(11): pp. 1157-1163.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2399
3872 [Sitasi 15 Agustus 2017].
Dalimartha, S., Purnama, B. T., Sutarina, N.,
Mahendra., Darmawan, R. 2008. Care Your
Self Hipertensi. Jakarta. Penebar Plus.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 2017. Profil
Provinsi Jawa Timur Tahun 2016. Surabaya.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.
http://www.dinkes.jatimprov.go.id [Sitasi 23
November 2017].
Hidayat, A. A. A. 2008. Pengantar Konsep Dasar
Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika.
Javaheri, S., Isser, A. S., Rosen., Carol, L., Redline,
S. 2008. NIH Public Acces. Circulation,
118(10): pp. 1034-1040.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P
MC2798149/ [Sitasi 7 Agustus 2017].
Kowalski, R. E. 2010. Terapi Hipertensi: Program
8 Minggu Menurunkan Tekanan Darah
Tinggi Dan Mengurangi Resiko Serangan
Jantung Dan Stroke Secara Alami. Bandung.
Qanita.
Lina, N., Chatarina, U. W. 2013. Pengaruh Paparan
Asap Rokok Di Rumah Pada Wanita
Terhadap Kejadian Hipertensi. Jurnal
Berkala Epidemiologi, 1(2): pp. 244-253.
Lumantow, I., Rompas, S., Onibala, F. 2016.
Hubungan Kualitas Tidur Dengan Tekanan
Darah Pada Remaja Di Desa Tombasian Atas
Kecamatan Kawangkoan Barat. E-Jurnal
Keperawatan (e-Kp), 4(1): pp. 1-6.
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/art
icle/view/11905/11494 [Sitasi 23 November
2017].
Manimunda, S. P., Sugunan, A. P., Benegal, V.,
Balakrishna, N., Rao, M. V., Pesala, K.S.
2011. Association Of Hypertension With
Risk Factor & Hypertension Related
Behaviour Among The Aboriginal
Nicobarese Tribe Living In Car Nicobar
Island, India. Indian J Med Res: pp 287-293.
http://www.ijmr.org.in [Sitasi 4 Januari
2018].
36 Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 6 Nomor 1, Januari 2018, hlm. 25-36
Mubarak, W. I. 2008. Buku Ajar Kebutuhan Dasar
Manusia (Teori Dan Aplikasi Dalam
Praktik). Jakarta. EGC.
Potter, P.A., A.G, Perry. 2012. Buku Ajar
Fundamental Keperawatan Konsep, Proses,
Dan Praktik Edisi 4 Vol. 2. Jakarta. EGC.
Rahajeng, E., Tuminah, S. 2009. Prevalensi
Hipertensi Dan Determinannya Di
Indonesia. Jakarta. Pusat Penelitian
Biomedis dan Farmasi Badan Penelitian
Kesehatan Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.
Rohmawati, Z. 2012. Korelasi Antara Frekuensi
Senam Lansia Dengan Kualitas Tidur Pada
Lanjut Usia Di Panti Sosial Tresna Werdha
Unit Budi Luhur Bantul Yogyakarta Tahun
2012. Skripsi. Yogyakarta. Program Studi
Ilmu Keperawatan STIKES ‘Aisyiyah.
http://opac.say.ac.id/951/1/NASKAH%20P
UBLIKASI.pdf [Sitasi 22 November 2017].
Roshifanni, S. 2017. Risiko Hipertensi Pada Orang
Dengan Pola Tidur Buruk (Studi Di
Puskesmas Tanah Kalikedinding Surabaya).
Jurnal Berkala Epidemiologi, 4(3): pp. 408-
419. Surabaya. Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Airlangga. http://e-
journal.unair.ac.id/index.php/JBE/article/vie
w/1631/2545 [Sitasi 8 Agustus 2017].
Sagala, V. P. 2011. Kualitas Tidur Dan Faktor-
Faktor Gangguan Tidur Pada Penderita
Hipertensi. Skripsi. Medan. Universitas
Sumatera Utara.
http://repository.usu.ac.id/handle/12345678
9/38841 [Sitasi 22 November 2017].
Shittu, R., Issa, B. A., Olanrewaju, G.T., Odeigah,
L. O., Sule, A.G., Sanni, M. A., et al. 2014.
Association Between Subjective Sleep
Quality, Hyertension, Depression And Body
Mass Index In A Nigerian Family Practice
Setting. J Sleep Disorder Ther, 3(2): pp. 1-5.
https://www.omicsonline.org/open-access/
association-between-subjective-sleep-
quality-hypertension-depression-and-body-
mass-index-in-a-nigerian-2167-0277-3-
157.php?aid=23765 [Sitasi 28 November
2017].
Stanley, M., Bare, P. G. 2007. Buku Ajar
Keperawatan Gerontik (Gerontological
Nursing: A Health Promotion/Protection
Approach), Edisi 2. Jakarta. EGC.
Tarwoto, Wartonah. 2011. Kebutuhan Dasar
Manusia Dan Proses Keperawatan. Jakarta.
Salemba Medika.
Udjianti, J.W. 2010. Keperawatan Kardiovaskular.
Jakarta. Salemba Medika.
WHO. 2013. A Global Brief On Hypertension:
Silent Killer, Global Public Health Crises
(World Health Day 2013). Geneva. WHO.
http://ish-world.com/downloads/pdf/global_
brief_hypertension.pdf [Sitasi 8 Agustus
2017].
Yogiantoro, M. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam Jilid Ii Hipertensi Esensial Edisi V.
Jakarta. Interna Publishing.