You are on page 1of 5

23/8/2018 Instumen PMP

A. Hasil Belajar  Simpan  Cetak  Muat ulang

A1 Permasalahan sikap siswa yang terjadi di sekolah anda

1. Mencontek atau menyalin pekerjaan teman Jawaban


Tidak
Jarang Sering Selalu Sekolah:
pernah
Jarang
2. Berbohong Jawaban
Tidak
Jarang Sering Selalu Sekolah:
pernah
Jarang
3. Membolos Jawaban
Tidak
Jarang Sering Selalu Sekolah:
pernah
Jarang
4. Tidak mengerjakan tugas yang diberikan Jawaban
Tidak
Jarang Sering Selalu Sekolah:
pernah
Jarang
5. Terlibat perkelahian antar siswa dan atau antar sekolah dan atau Jawaban
antar kelompok Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah
6. Terlibat tindak kriminal seperti narkoba, kekerasan (bullying), Jawaban
pornografi atau pornoaksi Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah
7. Minum minuman keras Jawaban
Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah
8. Merokok Jawaban
Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah
9. Vandalisme (merusak barang tanpa seizin pemilik) Jawaban
Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah
10. Menyalahkan orang lain Jawaban
Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah
11. Tidak mau meminta maaf atas kesalahan yang dilakukan Jawaban
Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah
12. Terlambat masuk sekolah Jawaban
Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah
13. Berlaku tidak sopan kepada orang yang lebih tua Jawaban
Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah
14. Merendahkan pendapat orang lain Jawaban
Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah
15. Malas menulis seperti buku, puisi, artikel dan lainnya Jawaban
Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

16. Malas membaca Jawaban


Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

17. Tidak berani mengemukakan pendapat Tidak Jawaban


Jarang Sering Selalu Sekolah:
pernah

http://localhost:1745/#Kuesioner 1/5
23/8/2018 Instumen PMP

Tidak
pernah

18. Tidak percaya diri tampil di depan umum Jawaban


Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

19. Mudah putus asa Jawaban


Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

20. Kesulitan dalam berbicara dengan orang lain Jawaban


Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

21. Tidak sportif Jawaban


Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

22. Mudah mengeluh Jawaban


Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

23. Tidak taat menjalankan ibadah sesuai dengan agama masing- Jawaban
masing Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

24. Tidak berdoa sebelum dan setelah melakukan aktivitas Jawaban


Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

25. Menggunakan kata-kata kotor saat berbicara Jawaban


Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

26. Berpakaian kurang sopan Jawaban


Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

27. Tidak mengucapkan salam saat masuk kelas Jawaban


Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

28. Menertawakan teman yang sedang kesusahan/terkena musibah Jawaban


Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

29. Menjauhi teman yang berbeda secara fisik, suku, ras atau agama Jawaban
Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

30. Menyerobot saat memakai fasilitas umum Jawaban


Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

31. Menghindari kerjabakti Jawaban


Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

32. Membuang sampah sembarangan Jawaban


Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah
33. Menggunakan air dan listrik dengan boros Jawaban
Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

34. Merusak tanaman Jawaban


Tidak Sekolah:
Jarang Sering Selalu
pernah Tidak
pernah

http://localhost:1745/#Kuesioner 2/5
23/8/2018 Instumen PMP

A2 Tindak kekerasan yang terjadi di sekolah anda

1. Menyakiti fisik Oleh guru Oleh teman

Tidak pernah Tidak pernah


Jarang Jarang
Sering Sering
Selalu Selalu

Jawaban Sekolah: Tidak pernah Jawaban Sekolah: Jarang

2. Menyakiti secara Oleh guru Oleh teman


verbal/perasaan/psikis

Tidak pernah Tidak pernah


Jarang Jarang
Sering Sering
Selalu Selalu

Jawaban Sekolah: Tidak pernah Jawaban Sekolah: Jarang

A3 Capaian ketrampilan siswa di sekolah anda

1. menyampaikan ide dan pendapat secara santun dan mudah Jawaban


Tidak Kurang Sangat
dipahami Mampu Sekolah:
mampu mampu mampu
Mampu

2. menyimak informasi secara tepat dan menyampaikan kembali Jawaban


dengan kalimat sendiri Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Kurang
mampu

3. membaca cepat dan membuat rangkuman dari informasi tertulis Jawaban


Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Kurang
mampu

4. melakukan telaah secara kritis terhadap teks atau buku Jawaban


Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Kurang
mampu

5. membuat karya tulis dengan deskripsi yang berkesinambungan Jawaban


dan mudah dipahami Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Kurang
mampu

6. melakukan pengamatan dengan bimbingan dan petunjuk yang Jawaban


jelas dari guru Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Kurang
mampu

7. bertanya dengan kritis Jawaban


Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Kurang
mampu

8. mengumpulkan informasi dan melakukan analisis dari berbagai Jawaban


sumber Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Kurang
mampu

9. meniru karya orang lain Jawaban


Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Kurang
mampu

10. memodifikasi karya orang lain Jawaban


Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Kurang
mampu
11. membuat kreasi sendiri sesuai dengan fasilitas yang tersedia Jawaban
Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Kurang
mampu

12. menulis dalam bahasa dan gaya sendiri Jawaban


http://localhost:1745/#Kuesioner 3/5
23/8/2018 Instumen PMP

Tidak Kurang Mampu Sangat Sekolah:


mampu mampu mampu Kurang
mampu

A4 Kemahiran siswa di sekolah anda dalam menggunakan berbagai sumber informasi untuk belajar

1. Buku teks Tidak Kurang Sangat Jawaban


Mampu Sekolah:
mampu mampu mampu
Mampu

2. Buku selain buku teks Tidak Kurang Sangat Jawaban


Mampu Sekolah:
mampu mampu mampu
Mampu

3. Media massa seperti majalah, koran dan lainnya Jawaban


Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Kurang
mampu
4. Internet Jawaban
Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Tidak
mampu

A5 Kemahiran siswa di sekolah anda dalam menggunakan teknologi untuk belajar

1. Komputer Jawaban
Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Tidak
mampu

2. Handphone Jawaban
Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Kurang
mampu
3. Internet Jawaban
Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Tidak
mampu

A6 Kemandirian siswa di sekolah anda dalam bekerjasama untuk aktifitas belajar/kesiswaan

1. Aktivitas dalam kelas seperti membersihkan kelas Jawaban


Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Sangat
mampu
2. Aktifitas luar kelas seperti perlombaan, perayaan dan lainnya Tidak Kurang Sangat Jawaban
Mampu Sekolah:
mampu mampu mampu
Mampu
3. Organisasi kesiswaan dan/atau kepanitiaan Jawaban
Tidak Kurang Sangat Sekolah:
Mampu
mampu mampu mampu Kurang
mampu
4. Penyelesaian tugas belajar Tidak Kurang Sangat Jawaban
Mampu Sekolah:
mampu mampu mampu
Mampu

A7 Prestasi siswa/kelompok di sekolah anda atas pengetahuan yang dimiliki

1. Tingkat Kabupaten Jawaban


Tidak 1-5 6-10 >10 Sekolah:
ada penghargaan/tahun penghargaan/tahun penghargaan/tahun Tidak
ada
http://localhost:1745/#Kuesioner 4/5
23/8/2018 Instumen PMP

2. Tingkat Propinsi Tidak 1-5 6-10 >10 Jawaban


ada penghargaan/tahun penghargaan/tahun penghargaan/tahun Sekolah:
Tidak
ada
3. Tingkat Nasional Jawaban
Tidak 1-5 6-10 >10 Sekolah:
ada penghargaan/tahun penghargaan/tahun penghargaan/tahun Tidak
ada

4. Tingkat Internasional Jawaban


Tidak 1-5 6-10 >10 Sekolah:
ada penghargaan/tahun penghargaan/tahun penghargaan/tahun Tidak
ada

A8 Prestasi siswa/kelompok di sekolah anda atas karya yang dihasilkan seperti mesin, lukisan, prakarya dan
lainnya

1. Tingkat Kabupaten Jawaban


Tidak 1-5 6-10 >10 Sekolah:
ada penghargaan/tahun penghargaan/tahun penghargaan/tahun Tidak
ada

2. Tingkat Propinsi Jawaban


Tidak 1-5 6-10 >10 Sekolah:
ada penghargaan/tahun penghargaan/tahun penghargaan/tahun Tidak
ada
3. Tingkat Nasional Jawaban
Tidak 1-5 6-10 >10 Sekolah:
ada penghargaan/tahun penghargaan/tahun penghargaan/tahun Tidak
ada
4. Tingkat Internasional Jawaban
Tidak 1-5 6-10 >10 Sekolah:
ada penghargaan/tahun penghargaan/tahun penghargaan/tahun Tidak
ada

A9 Prestasi siswa/kelompok di sekolah anda atas ketrampilan yang ditunjukan seperti debat, menyanyi,
olahraga dan lainnya

1. Tingkat Kabupaten Jawaban


Tidak 1-5 6-10 >10 Sekolah:
ada penghargaan/tahun penghargaan/tahun penghargaan/tahun Tidak
ada
2. Tingkat Propinsi Jawaban
Tidak 1-5 6-10 >10 Sekolah:
ada penghargaan/tahun penghargaan/tahun penghargaan/tahun Tidak
ada

3. Tingkat Nasional Jawaban


Tidak 1-5 >10 6-10 Sekolah:
ada penghargaan/tahun penghargaan/tahun penghargaan/tahun Tidak
ada

4. Tingkat Internasional Jawaban


Tidak 1-5 6-10 >10 Sekolah:
ada penghargaan/tahun penghargaan/tahun penghargaan/tahun Tidak
ada

http://localhost:1745/#Kuesioner 5/5

You might also like