PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

RUMAH SAKIT UMUM PADEMANGAN

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM PADEMANGAN

NOMOR 086/SK/RSUP/2015

TENTANG KEBIJAKAN PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

(INFORMED CONSENT)
DI RUMAH SAKIT UMUM PADEMANGAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM PADEMANGAN

Menimbang :
a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Umum
Pademangan, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan yang bermutu tinggi.

b. Bahwa agar pelayanan di Rumah Sakit Umum Pademangan dapat terlaksana dengan
baik, perlu adanya Peraturan Direktur tentang Kebijakan Pelayanan Rumah Sakit
Umum Pademangan sebagai landasan bagi penyelenggaraan seluruh pelayanan di
Rumah Sakit Umum Pademangan.

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu

ditetapkan dengan Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Pademangan.

Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
2. Permenkes Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
3. Permenkes Nomor 290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
Pertama : Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Pademangan tentang
persetujuan tindakan kedokteran (Informed Consent) Rumah Sakit
Umum Pademangan.

Kedua : Kebijakan persetujuan tindakan kedokteran (Informed Consent)

Rumah Sakit Umum Pademangan sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Peraturan ini.

Ketiga : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan persetujuan tindakan

kedokteran (Informed Consent) Rumah Sakit Umum Pademangan
dilaksanakan oleh Direksi dan Manajemen Rumah Sakit Umum
Pademangan.

Keempat : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal 20 November 2015
Direktur RSU Pademangan

dr. Siti Rachmi

NIP.195911061989112001
 Lampiran Keputusan
Direktur RSU Pademangan
Nomor : 086/SK/RSUP/2015
Tanggal : 20 November 2015

TENTANG KEBIJAKAN PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN (INFORMED

CONSENT)
DI RUMAH SAKIT UMUM PADEMANGAN

Kebijakan Umum

1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran

2. Permenkes Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
3. Permenkes Nomor 290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
4. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur operasional
yang berlaku, dan etika profesi serta menghormati hak pasien.

Kebijakan Khusus

1. Pasien yang membutuhkan tindakan medis, sebelumnya diberi formulir Informed consent
untuk dibaca dan dipahami. Apabila pasien/keluarga pasien kurang paham atau tidak
mampu membaca, seorang dokter atau tenaga kesehatan lainnya wajib menjelaskan
kepada pasien atau keluarga pasien mengenai isi dari formulir informed consent.
2. Keuntungan, kerugian, dan efek samping dari tindakan dijelaskan oleh dokter yang akan
melaksanakan tindakan.
3. Pasien berhak menolak atau mensetujui isi dari perjanjian tindakan medis baginya.
4. Apabila pasien setuju, maka pasien menandatangani kolom persetujuan tindakan, diikuti
oleh tanda tangan dokter yang melakukan tindakan serta perawat dan keluarga pasien
sebagai saksinya.
5. Setelah itu tenaga kesehatan diperbolehkan melakukan tindakan medis

Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal 20 November 2015
Direktur RSU Pademangan

dr. Siti Rachmi

NIP.195911061989112001