AFECCIONES DERMATOLÓGICAS II

Facultad de Ciencias Químicas

Tecnicatura Universitaria en Cosmetología y Cosmiatría
Barrera cutánea hidrolipidica
Trabajo práctico de exposición oral para la materia Afecciones
Dermatológicas II

Por

Chiavassa Julieta

Martínez Carolina

Vera Carolina

Córdoba, Argentina

2018

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 ENVEJECIMIENTO CUTANEO

Es un proceso biológico complejo, progresivo e irreversible. Está condicionado por

determinantes genéticos individuales, factores nutricionales y el acumulo de diversas
agresiones ambientales, muchas de ellas influenciadas por la actividad laboral y/o
diferentes estilos de vida. Comprende dos procesos clínico-biológicos interdependientes
que se desarrollan simultáneamente.

Se consideran dos tipos: envejecimiento cronológico (intrínseco) y fotoenvejecimiento

(extrínseco). En la práctica el fenotipo es mixto y comprende signos independientes y
comunes a ambos tipos.

ENVEJECIMIENTO INTRÍNSECO O CRONOLÓGICO

Determinado genéticamente, afecta la piel y a todos los demás órganos, a través de un

deterioro tisular lento e irreversible.

Representa el conjunto de alteraciones anatómicas y fisiológicas cutáneas que se producen

como consecuencia del paso del tiempo. Se trata de un proceso celular individual que altera
los tejidos progresivamente, induciendo un fenotipo caracterizado por: pérdida gradual de
la pigmentación intrínseca; desecamiento; atrofia en la epidermis y alteraciones del tejido
conectivo dérmico; disminución importante del tejido celular subcutáneo; arrugas finas que
tienden a mejorar al estirar la piel; pérdida de la elasticidad cutánea, particularmente en el
periodo post menopausia en la mujer; pliegues de expresión más marcados con caída
gravitacional de los tejidos; una reducción significativa del tamaño de los capilares de la
dermis superficial; algunas neoformaciones benignas como queratosis seborreicas y
angiomas rubí; finalmente reabsorción ósea gradual de los huesos de la cara en edades
avanzadas, lo que acentúa la pérdida del óvalo facial juvenil.

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FISIOPATOLOGÍA:

 El envejecimiento intrínseco se encuentra predeterminado genéticamente, debido al

acortamiento de los telómeros de los cromosomas en cada ciclo celular y la
apoptosis o destrucción celular programada.
 Se ha observado un aumento de metaloproteinasas en la piel de ancianos en
comparación con la piel joven, lo que explica mayor degradación del colágeno y
menor síntesis de este.

HISTOLOGÍA:

Desde el punto de vista histopatológico, el hallazgo más característico es el aplanamiento

de la unión dermoepidérmica y la disminución de la tasa de recambio de la piel, por lo cual
se observa:

 Marcada atrofia en la epidermis con queratinocitos con atipia y pérdida de las

crestas.
 Adelgazamiento de la dermis con disminución en el numero de fibroblastos y la
consiguiente disminución en los niveles de colágeno tipo I y III principalmente.
 Disminución en la población de malanocitos y de su actividad funcional.
 Disminución en el número de células de langerhans hasta en un 50%.

FOTOENVEJECIMIENTO

Es la fotodermatosis más frecuente y representa la demostración clínica que el daño por

radiación ultravioleta (UVB y UVA) es acumulativo e irreversible. Se manifiesta por
modificaciones funcionales y estructurales en zonas expuestas como la cara, cuello, orejas,
escote, antebrazos, dorso de manos y piernas (cuero cabelludo en calvos). El grado de
fotoenvejecimiento depende de la calidad y cantidad de radiación ultravioleta absorbida, de
la acción concomitante de diversos factores climáticos, de factores genéticos del sujeto, de
su fototipo y la calidad de sus mecanismos de reparación de ADN.

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Aparecen discromías blancuzcas, amarillentas y pardas, desecamiento progresivo, pérdida
de la tersura cutánea, laxitud, atrofia epidérmica y dérmica variable, asociada a cambios
cuali-cuantitativos de la dermis. También cicatrices estelares, arrugas más profundas que no
desaparecen al estirar la piel, alteraciones vasculares más importantes que en el
envejecimiento cronológico y diversas neoformaciones benignas o malignas. Deben
incluirse aquí también a diversas reacciones de fototoxicidad por medicamentos y a las
parcialmente definidas acciones deletéreas de las radiaciones infrarrojas, ambas inductoras
de secuelas de fotoenvejecimiento.

Al hablar de fotoenvejecimiento nos referimos a los cambios macroscópicos,

microscópicos, celulares y moleculares cutáneos que son consecuencia de la irradiación
solar crónica y acumulativa. Existen evidencias convincentes que no es sólo una
aceleración de las alteraciones dependientes de la edad, sino que tiene características
distintivas que lo diferencian del envejecimiento cronológico. Se afirma que el tabaquismo
y ciertos factores ambientales (rayos infrarrojos, viento, frío, sequedad ambiental)
exacerban este daño. La severidad del daño varía entre individuos. Afecta principalmente,
aunque no en forma exclusiva, a individuos de piel blanca (fototipo I a III) con
antecedentes de exposición excesiva al sol en el pasado. Ocurre también en personas de piel
morena y aún negra, aunque en forma mucho menos severa. Esto es debido a un mayor
contenido de melanina y un patrón de dispersión de melanosomas diferente en la epidermis,
que generan una barrera más eficaz para la irradiación UV.

Desde el punto de vista molecular, el fotoenvejecimiento difiere del envejecimiento

intrínseco por dos razones principales: 1) la acumulación de mayor número de mutaciones
genéticas que aumenta la posibilidad de malignidad, 2) por la señal celular inducida por la
radiación ultravioleta que posee una acción pro-inflamatoria, que estimula la degradación
de la matriz de colágeno.

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 FICHA COSMIÁTRICA

Datos personales

 Apellido y Nombre: Franco Carmen

 Edad: 49
 Ocupación: Peluquera
 Estado Civil: Casada
 Hijos (Cuantos): Sí (4) Edad de los hijos: 27, 26, 22, 20
 Dirección: Calle 13 entre 6 y 8 Villa Parque Santa Ana
 E-mail:---
 Motivo de consulta: Envejecimiento cutaneo

Antecedentes personales

 Fuma: No Cantidad: ----

 Alcohol: Si
 Actividad física: Si
la semana
 Alimentación: Variada
 Agua: Si
 Horas de sueño: 6 a 8 horas
 Exposición solar: No
Horarios: -----
 Usa fotoprotector: Si
 Cama solar: No
Cantidad: Algún fin de semana
Cuál: Pilates y Zumba Frecuencia: 5 días a
Cantidad: 2 litros diarios
Tiempo de exposición: ----
Cuál: Emulsión DERMAGLOS FPS 50
Frecuencia:----

Antecedentes relevantes

 Embarazo actual: No
 Alergias: No
 Intolerancia: No
 Hipotiroidismo: No
 Hipertiroidismo: No

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  Diabetes mellitus: No
 Otra: No
 Medicación: Si – Hierro (temporal)
 Enfermedad en la piel: Ninguna Tratamiento: -----
 Extracción de lunares: No
 Herpes: No
 Hongos: No
 Cáncer de piel: No Cuál: ------

Observación bajo la lupa

 Biotipo: Graso grado 1

 Fototipo: III
 Piel sensible: No
 Piel engrosada: No
 LESIONES
 Comedones abiertos: SI
 Comedones cerrados: SI
 Pápulas: NO
 Pústulas: NO
 Nódulos: NO
 Quistes: NO
 Otras: Máculas

Diagnostico

 Melasma: No
 Rosácea: No
 Acné: No
 Fotoenvejecimiento: SI
 Otros: -----

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FECHA DE SESIÓN: N° DE SESIÓN:

PROTOCOLO:

Como protocolo de trabajo primero realizaremos una preparación de la piel, es decir un pre
peeling para probar y ver si existe algún tipo de intolerancia a algún componente para
poder descubrir y modificar antes de realizar el peeling.

El uso de compuestos despigmentantes en el pre peeling reduce la hiperpigmentación post

inflamatoria en el periodo peeling.

A veces también el tratamiento pre peeling nos sirve para probar la complicidad del
paciente para las indicaciones y nos da una idea previa acerca de lo cumplidor que va a
resultar el paciente.

Utilizaríamos una semana antes de comenzar el peeling en el consultorio:

HIGIENE: Leche de limpieza para el rostro

SOLBILIDAD: Jabón dérmico con ácido glicólico al 5% durante 5min.

REPARACIÓN: Utilizaremos la MDA para realizar un peeling mecánico eliminando las

células muertas adheridas a la capa superficial y luego colocamos una máscara de
mandelico al 20% ph 3,8 durante 5 min ya que tiene acción superficial y es
DESPIGMENTANTE

Realizamos extracciones con seguida aplicación de loción antiséptica.

Aplicamos una solución con uva urci y rosa mosqueta más una máscara descongestiva con
hamamelis, pepino, aloe vera y minerales.

Luego retiramos la máscara y colocamos fotoprotección en emulsión con factor 50.

PROTOCOLO PARA POST PEELING:

Después de la preparación de piel (pre peeling) como protocolo de trabajo:

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HIGIENE: Colocamos agua miscelar.
SOLUBILIDAD: Espuma con glicólico al 5%.
TONIFICACIÓN: topicamos untónico refrescante con hierbas
REPARACIÓN: Pasamos la MDA provocando exfoliación, causamos oxigenación en la
piel, mejoramos la turgencia y la elasticidad.
Luego usamos ácido lactobiónico al 20% ph 2,8 ya que disminuye la cohesión de los
corneocitos, estimula la síntesis de glicosaminoglicanos y colágeno de la dermis, aumenta
la hidratación, es un potente antioxidante (inhibe la producción de radicales libres), suaviza
la piel y no es fotosensiblilizante.
Realizamos extracción de comedones con la utilización de loción antiséptica
Colocamos una solución de vitamina c, próximamente otra de colageno y elastina
Aplicamos una máscara descongestiva de malva y manzanilla por 15 min, por último
PROTECCIÓN: protector solar en emulsión con factor 50.

Luego de las 72 horas se colocará como producto domiciliario nocturno:

Para la limpieza un agua miscelar.
En la reparación una crema con mandelico al 8 % con un ph de 4,2 mas una emulsión con
rosa mosqueta.
Diurno: agua miscelar para la limpieza, una emulsión con urea y colágeno.
Protección: protector solar factor 50 en emulsión.

Consentimiento informado

1. Reconozco que los datos consignados en esta ficha de admisión, tienen carácter de
declaración jurada y están amparados por el secreto estadístico.
2. Autorizo a los profesionales en estética, Tec. Bühler Cecilia, Bergero Luz María y
Vera Carolina a realizarme tratamientos pautados.
3. He sido informado de los riesgos y contraindicaciones, posibles complicaciones o
molestias que pueda sentir.
4. Reconozco que pueden surgir manifestaciones no esperadas y que no me garanticen
resultados.
5. Me comprometo a seguir las instrucciones y cuidados correspondientes.

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 6. La fecha y hora de cada día de tratamiento se programará en la primera sesión.
Cualquier inconveniente que impida la asistencia deberá ser comunicado con 24 hs
de antelación, en caso contrario se perderá la sesión de trabajo.

Contraindicaciones: NO APTO para embarazadas, pacientes con marcapasos, afecciones

cardíacas, renales, hepáticas, dislipidemia, diabetes mellitus o bajo tratamiento oncológico.

Firma del Paciente:

Aclaración:

DNI:

Firma del profesional:

Aclaración:

DNI:

ÁCIDOS

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Lactobiónico: El Ácido Lactobiónico surge de la oxidación de la lactosa y reconoce
en su estructura química una molécula de galactosa, azúcar presente en componentes
de la matriz extracelular dérmica y que participa en los procesos de curación de
heridas, facilitando la migración celular y la síntesis de glicosaminoglicanos y fibras
colágenas. La Galactosa se encuentra unida a una molécula de ácido Glucónico, la
forma ácida de la gluconolactona, con las ya conocidas propiedades hidratantes y
antioxidantes de los PHAs y los beneficios de los AHA’s.

Mandélico: suma las propiedades de los alfa y beta hidrixiácidos, tiene acción
superficial, no llega hasta dermis. Es antiséptico, antibacteriano y aclararte.

 Exfoliar la superficie de la piel.

 Lograr un tono más claro de piel.
 Fundir las marcas oscuras.
 Mejorar la pigmentación de la piel.
 Tratar el acné no inflamatorio o quístico
 Tratar las molestas espinillas
 Rejuvenecer la piel fotoenvejecida.
 Reparar el daño solar.

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  Mejorar la apariencia de las líneas finas de la cara.

BIBLIOGRAFÍA

- http://www.archivosdermato.org.ar/Uploads/Supelemento%202007.pdf
- Apuntes de semiología dermatológica 1er año – Envejecimiento intrínseco o
Cronoenvejecimiento / Md María Julieta Petruzzi.
- http://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2004/mc046g.pdf
- Apuntes de cosmiatría, 2do año / Dolly Rossi.
- https://peelingquimico.info/el-peeling-con-acido-mandelico-beneficios-y-resultados/

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