You are on page 1of 2

Daftar Puskesmas dan nama-nama calon pengelola KS

Nama Puskesmas :
Kecamatan :
Kode Puskesmas :

Jumlah
Desa/Kelurahan No. Desa/Kelurahan Jumlah KK (jika ada)
(Cakupan Wilayah
Binaan) Puskesmas

:
1
2
3
4
5
6
7
8
dst

No. Nama NIK

Daftar nama calon


pengeloala KS :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Keterangan/ sebagai apa dalam KS
email No. HP Jabatan (admin PKM, Kepala PKM,
Supervisor, Surveyor)

Administrator Puskesmas
Kepala Puskesmas
Supervisor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor

You might also like