Professional Documents
Culture Documents
laringitis
definiciones:
agudolaringitis - generalmente autolimitante (generalmente se resuelve dentro de 3-4 semanas) y, a
menudo asociado con la aparición brusca de la infección o trauma, incluyendo phonotrauma(1,3)
o epiglotitis agudaes una forma de bacteriana agudalaringitis, Generalmente causada por
estreptococos beta-hemolíticos o Haemophilus influenzae tipo b (Hib), y es una condición que
amenaza la vida caracterizada por la inflamación de la vía aérea superior y la obstrucción
o crup es una bronquitis laringotraqueal viral aguda caracterizada por tos perruna, a menudo
acompañada de estridor y ronquera inspiratorio, típicamente visto en niños de 6-36 meses de edad,
más a menudo causada por virus parainfluenza
crónicolaringitis- duración> 3-4 semanas, a menudo asociado con los procesos de irritación o de
enfermedades crónicas, como el reflujo ácido, alergias, infecciosas y enfermedades autoinmunes
Presentación clínica:
laringitis presenta típicamente con disfonía, así como signos y síntomas no específicos que también puede
ocurrir en pacientes con otras enfermedades
o síntomas no específicos incluyen(1)
disfagia
odinofagia
globo faríngeo
tos crónica
limpieza de garganta
estridor o dificultad para respirar debido al compromiso de la vía aérea en los casos graves
o signos inespecíficos delaringitis en la endoscopia incluyen edema de las cuerdas vocales y eritema (1)
o hiperemia también puede estar presente (Otolaryngol Clin North Am 2008 Apr; 41 (2): 437)
epiglotitis agudatípicamente se caracteriza por la rápida aparición de la siguiente grupo de síntomas(1)
o odinofagia
o disfagia
o ronquera
o babeo
o estridor
o verepiglotitis agudatema para obtener información adicional
crupse manifiesta por la aparición brusca de la tos sello-como, ladrando, a menudo acompañada de
o estridor inspiratorio
o ronquera
o fiebre
o dificultad respiratoria
o verCruptema para obtener información adicional
Historia:
preocupación Jefe (CJ):
los pacientes pueden informar(1)
o ronquera
o seca, dolor, picazón en la garganta
o estridor
o tos seca o productiva
o disfagia o odinofagia
o sensación de nudo en la garganta (faringe globo)
otros síntomas no específicos pueden incluir
o reflujo (ardor de estómago)(1)
o rinorrea, congestión nasal(3)
o presión facial
o dolor de cabeza
o dolor de cuello
o dolor de oidos
Historia de la enfermedad actual (IPH):
Academia Americana de otorrinolaringólogos - Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNSF)
recomienda historia y examen físico para identificar factores de terapia de cambio (Recomendación AAO-
HNSF, Grado C), Incluyendo los factores que requieren expeditos de evaluación y gestión de la laringe
(AAO-HNSF Recomendación fuerte, Grado B), como(2)
preguntar acerca de inicio de los síntomas
o generalmente brusco, dentro de los 7 días (Otolaryngol Clin North Am 2008 Apr; 41 (2): 437)
o hongossignos y síntomas de laringitis surgen gradualmente (Otolaryngol Clin North Am 2008 Apr; 41
(2): 419)
o alérgica agudainicio laringitis puede ser rápida y potencialmente mortal (Otolaryngol Clin North Am
2010 Feb; 43 (1): 111-21, ix)
síntomas que persisten semanas o meses son rara vez debido a procesos infecciosos o mecánicas, y son
más propensos a ser asociado con la inhalación a largo plazo de irritantes (por lo general a través de
fumar), reflujo laringofaríngeo (LPR) o enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), crónica vocal cepa,
goteo posnasal, o medicamentos(3)
historia de la medicación:
preguntar sobre el uso de
o inmunosupresores (pueden aumentar el riesgo de causas infecciosas)(1)
o inhaladores de corticosteroides (pueden causar irritación de la mucosa dependiente de la dosis, y
puede estar asociada con hongoslaringitis)(1,3)
o curso prolongado de antibióticos o de reacción a los antibióticos(1)
o la enzima (ACE) inhibidores de conversión de la angiotensina (puede causar tos)(3)
o antihistamínicos, diuréticos, anticolinérgicos (pueden tener un efecto de secado en la mucosa)(3)
o antipsicóticos, incluyendo antipsicóticos atípicos (puede estar asociado con la distonía laríngea)(3)
o bifosfonatos (puede causar químicolaringitis)(3)
Antecedentes médicos (PMH):
preguntar acerca de las enfermedades crónicas, incluyendo
o reflujo laringofaríngeo oenfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE)(3)
o infecciones crónicas o recurrentes, como debido a las especies del herpes, VIH, o virus coxsackie(1)
o rinitis alérgica(1)
o trastornos autoinmunes, tales comolupus eritematoso sistémico (SLE),la artritis reumatoide (RA)O
PMM(1,3)
o enfermedad granulomatosa, tales comosarcoidosis(1,3)
La historia social (SH):
Academia Americana de otorrinolaringólogos - Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNSF)
recomienda historia y examen físico para identificar los factores que requieren evaluación y gestión de
laringe acelerada (AAO-HNSF Recomendación fuerte, Grado B), como(2)
o la historia del consumo de tabaco
o ocupación (como cantante o artista vocal)
preguntar acerca de los factores de estilo de vida adicionales, incluyendo(1)
o dieta
o hidratación
o ronquidos o respiración por la boca
o viajes recientes o el contacto con personas con síntomas infecciosos
o abuso de sustancias, tales como la cocaína crack ahumado
Físico:
físico general:
evaluar los signos vitales, incluyendo la temperatura y la respiración(1)
HEENT:
evaluar cavidad oral y la orofaringe para(1,3)
o permeabilidad de las vías
o alteraciones de la mucosa
o las secreciones mucosas y purulentas
la inspección de las cuerdas vocales o hallazgos zona de la laringe(1)
o virallaringitis pueden presentar
edema de las cuerdas vocales o eritema
hinchazón subglótica
erosión mucosa de la laringe y la necrosis (raro)
o bacterianolaringitis pueden presentar
edema laríngeo y eritema
secreciones purulentas endolaríngea
seudomembranas o serosos moldes
ulceraciones
o hongoslaringitis pueden presentar
placas blancas endolaríngea y perilaríngea
tejido de granulación
ulceraciones
edema laríngeo y eritema
alérgicolaringitis puede tener aguda (anafilaxia y angioedema) o presentación crónica
o alérgica agudalaringitis se produce tras la exposición a un antígeno y rápidamente puede llegar a ser
peligrosa para la vida; presentación puede incluir
angioedema (rápido edema de labios, la lengua, faringe y laringe)
signos y síntomas sistémicos (urticaria, disnea o taquicardia)
asfixia aguda
o crónica alérgicalaringitis se produce después de la exposición repetida a antígenos con una
progresión menos agresivo de los síntomas
presentación puede incluir ronquera, aclarar la garganta, sensación de globo, y tos
examen laríngeo endoscópica puede mostrar
edema de las cuerdas vocales
moco endolaríngea
eritema de la mucosa aritenoides
mucosidad espesa que puede tender un puente sobre las cuerdas vocales
o referencia -Otolaryngol Clin North Am 2010 Feb; 43 (1): 111-21, ix
Cuello:
evaluar el cuello de masas, sensibilidad o evidencia de trauma(1,2,3)
Neuro:
evaluar inferiores nervios craneales para la evidencia de paresia(1)
evaluación de la voz:
realizar una evaluación vocal utilizando una escala de calificación que se puede utilizar para evaluar el
cambio de voz y calidad en el tiempo; Ejemplos incluyen(1)
o GRBAS escala (grado, rugosidad, respiración, astenia, deformación)
sistema de clasificación utilizado ampliamente para evaluar el cambio de voz y calidad
grados ronquera, rugosidad, respiración, astenia, y la tensión en 0-3 escala
grado 0 - Normal
grado 1 - grado leve
grado 2 - grado moderado
grado 3 - alto grado
o escala simple (puede incluir calificadores adicionales para describir voz, tales como entrecortada o
colado)
grado 1 - normal de voz subjetiva
grado 2 - disfonía leve
grado 3 - disfonía moderada
grado 4 - disfonía severa
grado 5 - afónica
Hacer el diagnóstico:
laringitises descriptiva y se refiere a la inflamación de la laringe(1)
o el terminolaringitisa veces se utiliza para referirse a infecciosa agudalaringitis
o muchas otras causas de la inflamación de laringe se presentan con signos y síntomas similares
el diagnóstico de las formas de seleccionarlaringitis
o Academia Americana de otorrinolaringólogos - Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNSF)
recomienda diagnóstico de la ronquera (disfonía) en pacientes con problemas de comunicación o la
calidad relacionada con la voz de la vida, debido a la alteración de la calidad de voz, tono, volumen, o
esfuerzo vocal (Recomendación AAO-HNSF, Grado C)(2)
o agudolaringitis por lo general se diagnostica en pacientes con aparición brusca de la ronquera a
menudo acompañada de síntomas asociados con la infección del tracto respiratorio superior o por
una historia de phonotrauma, tales como gritar, cantar, o el uso de voz ocupacional(1,3)
laringitissecundaria a un traumatismo identifican generalmente por la historia(3)
phonotrauma causada por el uso excesivo de la voz o habitual tos / carraspeo
trauma contundente interna causada por procedimiento reciente con la instrumentación de
las cuerdas vocales, como la intubación endotraqueal
traumatismo externo causado por lesión en el cuello
viral agudalaringitis(1,3)
se manifiesta por disminución de tono de la voz y ronquera
Los síntomas suelen persistir ≤ 1 semana, aunque pueden persistir hasta 3-4 semanas
también puede tener otros síntomas de las vías respiratorias superiores, tales como dolor de
garganta, odinofagia, rinorrea, disnea, secreción nasal y la congestión
epiglotitis aguda
epiglotitis sospechoso en pacientes con característica de presentación clínica aguda,
incluyendo
en los adultos - la fiebre, estridor, faringitis, disfagia, odinofagia, babeo y disnea
en los niños - posición de trípode con la ansiedad, babeo, disnea, disfonía, disfagia, y
estridor
cuello lateral x-ray podrá confirmar sospecha epiglotitis aguda
verepiglotitis agudapara detalles
crup (laringotraqueobronquitis)
diagnóstico generalmente se basa en la historia, física, y la respuesta al tratamiento
inicio súbito de tos perruna, ronquera y estridor inspiratorio en un niño (especialmente
si edades comprendidas entre 6-36 meses)
ausencia de hallazgos atípicos (por ejemplo, respiración sibilante, babeo, o apariencia
tóxico)
la mejora de los síntomas respiratorios después del tratamiento con aire humidificado y
epinefrina racémica, con o sin corticosteroides
verCruppara detalles
hongoslaringitis(raro)(1)
diagnóstico de sospecha en pacientes con una fuerte sospecha clínica y la respuesta al
tratamiento con los comprimidos antifúngicos orales y soluciones
puede ocurrir en pacientes inmunocomprometidos
biopsia y cultivode la lesión anormal puede ayudar a confirmar por hongoslaringitis
o crónicolaringitis generalmente se diagnostica en pacientes con signos episódicos o continuas
laríngeos y síntomas que persisten> 3-4 semanas, a menudo asociados con alergias, reflujo
laringofaríngeo / reflujo extraesofágico, ciertas infecciones, o condiciones autoinmunes(1,3)
reflujolaringitis- la falta de respuesta al tratamiento con inhibidores de la bomba de protones
puede sugerir que
reflujolaringitis es debido al reflujo laringofaríngeo, no enfermedad de reflujo
gastroesofágico (ERGE)(1)
alérgicolaringitisha sido mal diagnosticado como reflujolaringitis, O está trabajando en
sinergia con otra causa delaringitis(Otolaryngol Clin North Am 2010 Feb; 43 (1): 111-21,
ix)
Prueba de visión general:
realizarlaringoscopiaSi los síntomas
persisten> 3 semanas u otrabanderas
rojasestán presentes
Estudios de imagen:
Academia Americana de Otorrinolaringología de Cabeza y Cuello Cirugía de la Fundación no recomienda la
obtención de la tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) en pacientes con un
trastorno principal, ronquera antes de examinar la laringe (Recomendación AAO-HNSF, Grado C)(2)
Sociedad Canadiense de Cirugía Otorrinolaringología-Cabeza y Cuello recomienda en contra de imagen de
pedidos
o TC o RM como la investigación inicial para pacientes que presentan queja principal de la ronquera
o ecografía del cuello para investigar odinofagia (molestia o dolor al tragar) o sensación de globo
o referencia -Elegir Sabiamente Canadá 2017 diciembre
en pacientes con sospecha de reflujolaringitisque no responden a los inhibidores de la bomba de
protones, tenga en cuenta los estudios de imagen adicionales dependiendo de los síntomas(1)
o considerar la evaluación de la deglución videofluoroscópica si disfagia alimentos sólidos, arcadas o
asfixia está presente
o esofagogastroscopia considerar si los síntomas son dispépticos (distensión abdominal, eructos, o
disparada alimentos)
La biopsia y patología:
biopsia y cultivo de la lesión anormal pueden ayudar a los nódulos de reglas de salida, pólipos, lesiones
premalignas o malignas, o etiologías inflamatorias e infecciosas crónicas(1)
o puede estar indicado en pacientes con
el estado de inmunodepresión
inmunidad normal pero con la historia de la quimiorradioterapia, el uso prolongado de los
inhaladores, o reflujo laringofaríngeo
o cultivo puede no ser necesario si responde de infección para la terapia antifúngica, como la cultura
puede tomar varias semanas