ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN An.

S DENGAN GANGGUAN SISTEM

PERNAFASAN : DISPNEA ec BRONCHOPNEUMONIA DI RUANG ANAK KELAS
III LANTAI III RSUD ABDUL MANAF TANGGAL 09-13 APRIL 2018

Analisa Data

No Simtom Etiologi Problem

1 DS : klien mengatakan : Insisi Nyeri akut

P : sakit pada bekas luka operasi terasa bila pembedahan
luka digerakan
Q : sakit nya seperti ditusuk-tusuk, dan
R : sakit hanya pada bagian perut pada bagian
luka operasi tidak menjalar ke bagian tubuh
yang lain
S : skala nyeri : 6
T : sakit dapat terjadi pada pagi, siang, dan
malam
DO :
Klien tampak meminimalisir gerakan pada
bagian abdomen
2 DS : Klien mengatakan nafsu makan berkurang Anoreksia Ketidakseimban
saat dirawat di RS, klien hanya makan 1-2 gan nutrisi
sendok makan. kurang dari
DO : BB sebelum sakit : 35 kg BB saat sakit 27 kebutuhan
kg TB : 125 cm tubuh
3 DS : - Luka Resiko infeksi
DO : Terdapat luka operasi pada bagian
abdomen (panjang luka insisi 11 cm, tampak
kemerahan disekitar jahitan, tidak ada pus)
leukosit 3,4 ribu/µl
4 DS : Klien mengatakan belum mandi selama Ketidakmampuan Defisit
dirawat di RS. fisik perawatan diri
DO :
 1. Tampak kusam,
2. Kulit kering, dan berminyak
3. Kepala tampak kotor, bau,
4. Lidah kotor,
5. Gigi tampak kotor,
6. nafas berbau.

4 DS : Kurang Defisiensi
1. Ibu klien mengatakan kurang mengetahui pengalaman pengetahuan
tentang penyakitnya
2. Klien mengatakan tidak mengetahui asal
muasal penyakitnya.
3. Ibu klien mengatakan ingin mengetahui dan
melaksanakan cara mencegah terjadinya
appendicitis agar dapat terhindar dari
apendisitis.
4. Ibu klien mengatakan belum mengetahui
cara merawat luka klien saat dirumah
5. Ibu klien selalu bertanya bagaimana cara
mengganti balutan.
6. Ibu klien mengungkapkan ketertarikan
belajar membersihkan luka

DO :
I bu klien selalu bertanya terhadap proses
penyakit
Diagnosa Keperawatan

No Tgl/jam Diagnosa Keperawatan Paraf

1 10.45 Nyeri akut b.d insisi pembedahan d.d klien mengatakan
P : sakit pada bekas luka operasi terasa bila luka
digerakan Novi
Q : sakit nya seperti ditusuk-tusuk, dan
R : sakit hanya pada bagian perut pada bagian luka
operasi tidak menjalar ke bagian tubuh yang lain
S : skala nyeri : 6
T : sakit dapat terjadi pada pagi, siang, dan malam
Klien tampak meminimalisir gerakan pada bagian
abdomen
2 10.45 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b.d anoreksi d.d Klien mengatakan nafsu makan
berkurang saat dirawat di RS, klien hanya makan 1-2 Novi
sendok makan. BB sebelum sakit : 35 kg BB saat sakit 27
kg TB : 125 cm
3 10.45 Resiko infeksi b.d post appendiktomi d.d terdapat luka
operasi pada bagian abdomen (panjang luka insisi 11 cm,
tampak kemerahan disekitar jahitan, tidak ada pus) Novi
leukosit 3,4 ribu/µl
4 10.45 Defisit perawatan diri b.d ketidakmampuan fisik d.d klien
mengatakan belum mandi selama dirawat di RS. Tampak
kusam, kulit kering, dan berminyak, kepala tampak kotor, Novi
bau, lidah kotor, gigi tampak kotor, nafas berbau.
5 Defisiensi pengetahuan b.d kurang pengalaman d.d Ibu
10.45 klien mengatakan kurang mengetahui tentang penyakitnya
Klien mengatakan tidak mengetahui asal muasal Novi
penyakitnya. Ibu klien mengatakan ingin mengetahui dan
melaksanakan cara mencegah terjadinya appendicitis agar
dapat terhindar dari apendisitis. Ibu klien mengatakan
belum mengetahui cara merawat luka klien saat dirumah
Ibu klien selalu bertanya bagaimana cara mengganti
balutan. Ibu klien mengungkapkan ketertarikan belajar
membersihkan luka. Ibu klien selalu bertanya terhadap
proses penyakit