A.

WOC
B. Analisis Data
1. Pengkajian
a. Biodata
Tahap pengkajian merupakan tahap awal dalam melaksanakan proses
Keperawatan pada tahap pengkajian diawali dengan mengetahui
biodata anak maupun orang tua.
Menanyakan nama dan umur anak yang dihitung berdasarkan tahun
kelahiran dan tanggal pengkajian. Selain itu perlu juga menanyakan
alamat rumah untuk mendeteksi kemungkinan penyebaran di dalam
lingkungan pemukiman tersebut. Pendidikan dan pekerjaan orang tua
juga harus ditanyakan
b. Keluhan utama
Keluhan utama merupakan keluhan yang paling sering dirasakan oleh
anak yang berdasarkan laporan dari orang tua ataupun anak. Namun
dapat juga menanyakan keluhan yang sering muncul misalnya sesak
nafas dan nafsu makan menurun
c. Riwayat penyakit saat ini
Tanyakan kepada orang tua perjalanan penyakit anak sampai dibawa
ke pelayanan kesehatan. Gejala-gejala yang muncul dapat ditanyakan/
d. Riwayat penyakit dahulu
Perlu ditanyakan penyakit yang pernah diderita oleh anak sebelumnya,
terutama pada penyakit saluran pernafasan misalnya asma dan riwayat
alergi
e. Riwayat penyakit keluarga
Tuberculosis bukan penyakit menurun tetapi berkaitan erat dengan
penyebaran dan penularan dari keluarga terdekat.
f. Riwayat imunisasi
Penting sekali menanyakan riwayat imunisasi BCG anak kepada orang
tua. Jika orang tua lupa perawat dapat melihat lengan kanan anak
apakah ada bekas suntikan BCG.
g. Lingkungan rumah dan komunitas
Lingkungan pemukiman yang padat memudahkan penularan penyakit
TBC. Yang perlu dikaji adalah ventilasi rumah klien, sirkulasi udara,dan
pencahayaan sangat berkaitan erat dengan pertumbuhan bakteri
mycobacterium tuberculosis
h. Perilaku yang mempengaruhi kesehatan
Perilaku yang berkaitan dengan kesehatan harus dikaji oleh perawat.
Misalnya etika saat batuk, tempat atau cara membuang dahak, perilaku
merokok dan minuman keras.
 i. Persepsi terhadap penyakit
Persepsi keluarga tentang penyakit anak perlu untuk diketahui, terutama
tentang cara pandang keluarga tentang penyakit anak. Persepsi keluarga
yang benar sangat penting untuk kelanjutan dan kepatuhan keluarga dalam
pengobatan dan pencegahan penularan atau penyebaran penyakit.

2. Pengkajian Fisik
Pengkajian fisik dapat dilakukan secara head to toe
a. Pernafasan
RR
Batuk produktif atau tidak
Suara nafas tambahan berupa ronchi juga dapat muncul
Amati bentuk dada klien

b. Kardiovaskuler
TD
Amati peningkatan CRT
c. Neurologi
Kaji tingkat kesadaran waspadai adanya penurunan kesadaran yang
mengarah pada gejala meningitis
d. Perkemihan
Hitung intake output cairan, amati adanya hematuria pada klien.
e. Pencernaan/Bowel : anak dengan kasus tuberculosis mengalami
penurunan nafsu makan. Penting untuk mengaji berat badan klien setiap hari.
Catat perubahan beratbadan pada anak.
f. Muskuloskeletal/Bone : kaji kekuatan otot anak, kaji tanda edema pada
anak.

C. Diagnosis
Analisa Data
No Problem Etiology Symptom
1 Bersihan jalan nafas Peningkatan produksi DS : -
sekret DO :
Sputum berlebih
Batuk tidak efektif
Tidak mampu batuk
Mengi
Wheezing/ronchi kering
2 Hipertermi Proses infeksi DS : -
DO :
Suhu tubuh diatas suhu
normal (36-37,5)
Kulit merah
Kejang
Takikardi
Takipneu
Kulit terasa hangat
3 Perubahan nutrisi Penurunan intake DS :
kurang dari makanan Nafsu makan menurun
kebutuhan tubuh DO :
Berat badan meurun min.
10% dibawah rentang ideal
Bising usus hiperaktif
4 Kurang Kurang informasi DS :
pengetahuan orang Menganyakan masalah yang
tua dihadapi
DO :
Menunjukkan perilaku yang
tidak sesuai anjuran
Menunjukkan persepsi yang
keliru terhadap masalah
Menjalani peeriksaan yang
tidak tepat
Menunjukkan perilaku
berlebihan, mis : apatis,
bermusuhan, agitasi, histeria

Berdasarkan gejala yang muncul pada anak dengan tuberculosis, maka

dapat dirumuskan diagnose keperawatan berdasarkan NANDA 2015 –
2017 sebagai berikut :
1. Domain11 : Safety and protection
a. Class 2 : Physical Injury
Bersihan jalan nafas tidak efektif (00031) b.d peningkatan produksi secret
b. Class 6 : Thermoregulation
Hipertermi (00007) b.d proses infeksi
2. Domain 2 : Nutrition
Class 1 : Ingestion
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (00002) b.d penurunan
intake makanan
 3. Domain 5 : Perception/Cognitif
Class 4 : Cognition
Kurang pengetahuan orang tua (00126) b.d kurangnya informasi

D. Intervensi Keperawatan