El método psicoanalítico de Freud (1904 [1903]) texto 2

- El texto fue escrito en contribución al libro de los fenómenos obsesivos.

- En el presente texto lo único que queda de su método hipnótico era el
requisito de que el paciente permaneciera acostado.
- Psicoanálisis: proviene del método catártico (1895 en los estudios sobre
la histeria) en colaboración con breuer.
- La terapia catártica se descubrió desde ahí (histeria). Obteniendo de ahí
la intelección sobre la patogénesis de los síntomas.
- Requisitos del procedimiento catártico:
1. que el paciente sea susceptible de hipnosis
2. se basa en la ampliación de la conciencia que sobreviene en ese
estado.
- ¿En qué consiste? Su meta es eliminar el síntoma patológico
- ¿Cómo? Haciendo retroceder al paciente hasta el estado psíquico en
que el síntoma se había presentado por primera vez.
- ¿Qué pasaba? Surgían pensamientos, he impulsos hasta entonces
ausentes de la cc. Cuando se comunicaban estos procesos anímicos el
síntoma quedaba superado y no retornaba más.
- ¿Qué era el síntoma? El síntoma reemplaza unos procesos psíquicos
sofocados que no llegaban hasta la cc, figuraban una trasmudación
(conversión) de esos procesos.
- ¿Cuál es la eficacia terapéutica del proceso? este provocaba la
descarga del afecto adherido a las acciones anímicas sofocadas, que se
encontraban estranguladas (abreacción “descarga emocional, por medio
de la cual el individuo se libera del afecto, ligado al recuerdo de un
acontecimiento traumático, lo que evita que este se convierta en
patógeno o siga siéndolo” lapnache)
- Complicaciones: ya que se vio que en la génesis del síntoma no
participa una impresión (traumática) única, sino que una serie de ellas,
difícil de abracar.
- El método catárticos tiene dos puntos relevantes:

1. Característica principal: reside en que no trasfiere la eficacia

terapéutica, a una prohibición impartida por el medico mediante
la sugestión.
Los síntomas desaparecen por si mismos cuando la intervención
medica (que se basa en premisas del aparato psíquico) logra
hacer que unos procesos anímicos pasen a un circuito (verlauf
“curso, historial, transcurso”) diferente del que termino en el
síntoma.
Las modificaciones que Freud introdujo en el método catártico de Breuer fueron
al principio cambios el “la técnica”; esto dio nuevos resultados, y luego lo
llevaron a adoptar una concepción diversa acerca del trabajo terapéutico, pero
no contradictoria con la anterior.
2. Cambios en el modo de tratarlos: abandona la hipnosis.
 He aquí el nuevo modo de tratar a los enfermos, sin ejercer
influencia de otra índole. Los invita a tenderse de espalda,
mientras él está fuera de su vista, toma asiento. Tampoco les pide
que cierren los ojos, y evita cualquier otro contacto y cualquier
otro método que recuerde la hipnosis.
La sesión transcurre como una conversación entre dos personas
igualmente alertas, a una de las cuales se ahorra todo esfuerzo
muscular y toda impresión sensorial que pudiera distraerle y no
dejarle concentrar su atención sobre su propia actividad anímica.
- ¿ por qué se abandonó la hipnosis? Porque depende del albedrío del
paciente. La renuncia este método aseguro la aplicabilidad del
procedimiento a un número irrestricto de enfermos.
- ¿Qué se perdió? La ampliación de la cc que habría brindado al médico
material psíquico de recuerdos y representaciones con cuya ayuda
podría consumarse la transposición de los síntomas y la liberación de los
afectos. Si no se hubiera encontrado un sustituto, aria sido imposible
hablar de influencia terapéutica.
- ¿Cuál fue el sustituto? Freud halló un sustituto satisfactorio, los”
pensamientos involuntarios” sentidos casi siempre perturbadores, que
suelen cruzarse en la trama de una exposición deliberada.
Para librarse de esto, Freud invita a que se dejen ir en su comunicación,
antes de invitarlos a que relaten en detalle su historial clínico, les
recomienda decir todo cuanto pase por su cabeza, por más que les
avergüence o los apene.
- El historial clínico: en el salen a luz lagunas en el recuerdo del
paciente; se olvidan hechos reales se confunden las relaciones de
tiempo, o se desarticulan los nexos causales de tal modo que los afectos
resultan incomprensibles. Sin amnesia de alguna clase no existe el
historial clínico neurótico.
Si se lleva al relato a llenar esas lagunas por medio de un trabajo de
atención, se ve que las ocurrencias que se les vienen a la cabeza sobre
este punto son detenidas (zuruckdragen: volver invalido) con todo los
recursos de la crítica, hasta que por fin siente un malestar cuando se les
instala realmente el recuerdo.
- Inferencias de Freud: infirió que las amnesias son el resultado de un
proceso que él llama “represión” y cuyo motivo produce displacer.
Las fuerzas psíquicas que han originad esta represión cree registrarlas
en la “Resistencia” que se opone a la reproducción. La resistencia pasó a
ser uno de los fundamentos de su teoría, la considera los retoños de los
productos psíquicos reprimidos (pensamientos y emociones)
desfiguraciones provocadas por la resistencia que se oponen a su
reproducción.
- El valor de lo no liberado: cuanto mayor es la resistencia, mayor es la
desfiguración. El valor de las ocurrencias no deliberadas está en el
vínculo que tiene con el material psíquico reprimido. Desde la ocurrencia
hasta lo reprimido, desde la desfiguración hasta lo desfigurado, puede
también volver asequible a la cc lo que antes era icc en la vida anímica.
- La interpretación: sobre esa base creo la interpretación. Que esta
destinada a extraer del mineral en bruto de las “ocurrencias no
deliberadas” el contenido metálico de “pensamientos reprimidos”.
Pero de este trabajo interpretativo no solo son las ocurrencias, sino que
también “los sueños” (Vía de acceso directa al icc), sus acciones no
deliberadas (acciones sintomáticas), y los deslices (trastrabarse al
hablar, trastocas las cosas confundido, etc.)
- La técnica: los detalles de ella se trata de una serie de reglas
adquiridas por vía empírica para construir el material icc a partir de las
ocurrencias.
- Precursor de la técnica: es “la interpretación de los sueños2 1900.
- La técnica del psicoanálisis es el más trabajoso pero el más corto, no
hay otro camino que lleve a la meta.
- Críticas a la hipnosis: oculta la resistencia y así ha impedido al médico
penetrar en el juego de las fuerzas psíquicas. Pero no liquida las
resistencias; solo las esquiva, es por esto que da datos incompletos y
resultados efímeros.
- La tarea del método: es suprimir la amnesia. Si se han llenado las
lagunas del recuerdo y esclarecidos todos los enigmáticos efectos de la
vida psíquica, se ha imposibilitado la progresión de la enfermedad, y aun
su neoformación.
- Las condiciones:
1. Deshacerse todas las represiones; el estado psíquico resultante es
el mismo que produce el llenado de todas las amnesias.
2. Se trata de volver asequible lo icc a la cc, lo cual se logra
venciendo la resistencia. (rara vez se presenta este estado en un
humano normal)
- Lo que se espera del tratamiento: se espera la curación practica del
tratamiento, reestablecer su capacidad de rendimiento y de goce. Si los
resultados son incompletos aun así hay una importante mejora del
estado psíquico en general, pero los síntomas pueden persistir.
- Para quien es el método (hay indicaciones y contraindicaciones,
tan to para la persona, como para el cuadro patológico):
Los favorables
 Psiconeurosis (con escasos síntomas peligrosos o violentos)
 Neurosis obsesivas (pensamiento y acción obsesiva)
 Histerias (en que las fobias y abulias son principales) si es aguda se
debe esperar un estado calmo.
 Todas las expresiones somáticas de la histeria (siempre que no deba
ser rápida la eliminación del síntoma como en la anorexia)
Los desfavorable

 Cuadros nerviosos que presidan el cuadro

- Personas aptas para someterse al psicoanálisis:
1. Estado psíquico normal (en épocas de confusión o depresión
melancólica nos e consigue nada)
 2. Exigir cierto grado de inteligencia natural y de desarrollo ético (en
personas carentes de valor el medico pierde interés)
3. Las malformaciones acusadas del carácter, los rasgos de
constitución degenerativa, se exteriorizan en la cura como fuente
de resistencia que es difícil de vencer.
4. La constitución impone posibilidad de cura.
5. Se crean condiciones desfavorables si la edad del paciente ronda
los 50 años, ya que no es posible dominar la masa del material
psíquico.
- Freud exige plazos largos desde medio año hasta tres. En casos leves
la duración puede acortarse y se obtiene ganancias en lo concerniente a
una limpieza para el fututo.