ESCUELA

Clave 14DES0035I

FICHA DE REGISTRO

DATOS PERSONALES

Nombre: ____________________________________________________________________________ Sexo: _______________

Edad: __________ Fecha de Nacimiento: ________________________________________________

Domicilio: ______________________________________________________________________ Colonia: _____________________

Teléfono: Particular __________________ Celular: _________________________ E- mail: ______________________________

DATOS ESCOLARES

Grado: __________ Grupo: __________ Turno: __________ No. Lista: __________ Tecnología: _______________________

Promedio primaria: __________ Promedios de secundaria por grado: 1º __________ 2º __________ 3º __________

Promedio secundaria: ________

ÁMBITO PERSONAL

Trabajas: SI ___ NO ___ ¿En qué? ______________________________

¿Padeces de alguna enfermedad crónica? SI _____ NO _____ ¿Cuál? _________________________________________________

¿Actualmente estas bajo algún tratamiento médico o psicológico? SI _____ NO _____ ¿Cuál? _____________________________

¿Qué redes sociales empleas para estar en contacto con tus amistades?

____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ___________________

¿Cuál es tu proyecto de vida?

____________________________________________________________________________________________________________

ÁMBITO FAMILIAR

Número de personas que integran tú familia: ______ Lugar que ocupas en la familia: ______

Nombre de papá: ____________________ Vive: _____ Edad: _____ Escolaridad: ______________ Ocupación: ______________

Nombre de mamá: ____________________ Vive: _____ Edad: _____ Escolaridad: ______________ Ocupación: _____________

Actualmente ¿Con quién vives? Papá y Mamá ____ Papá ____ Mamá ____ Abuelos ____ Otras personas ____ Especifica ____

Escribe sobre el renglón la palabra excelente, buena, regular ó mala; según el tipo de relación personal que llevas con tu familia.

Con Papá ____________ Con mamá ____________ Con los hermanos _____________

¿Con qué servicio médico cuenta tu familia? IMSS _____ ISSSTE _____ SEGURO POPULAR _____ PARTICULAR _____

¿Tienes algún hermano (a) en esta escuela? SI ______ NO ______ Grado: _______ Grupo: _______ Turno: _____________
La casa dónde vives es: Propia ____ Rentada ____ Prestada ____

¿De qué material es el piso de tu vivienda? Tierra _____ Cemento _____ Mosaico _____

¿Cuáles de los siguientes bienes y servicios tienes en casa?

Línea telefónica _____ Computadora _____ Internet _____ T V de paga _____ Automóvil _____

ÁMBITO ESCOLAR

¿Por qué estudias la secundaria? Por decisión personal ____ Por decisión familiar ____

¿Tienes alguna asignatura pendiente? SI _____ NO _____ ¿Cuál (es)? ______________________ ______________________

¿Cuál es la asignatura que más te agrada? _________________________ ¿Por qué? ______________________________________

¿Cuál es la asignatura que menos te agrada? _________________________ ¿Por qué? ____________________________________

¿Te motiva estudiar? SI ____ NO ____ ¿Por qué? ________________________________________________________________

¿Consideras tener algún problema que dificulte tu proceso de aprendizaje? SI _____ NO _____ ¿Cuál? _____________________

¿Cuáles de los recursos siguientes tienes para estudiar?

Libros _____ Cuadernos _____ útiles complementarios _____ Lap top _____ USB _____ Tableta _____

Actualmente, ¿Tienes alguna beca? _____

Aproximadamente ¿Cuántos días faltaste a la escuela el ciclo escolar pasado? __________

¿Por qué motivo fueron tus faltas? Enfermedad _____ Trabajo _____ Situaciones familiares _____ Apatía escolar _____

Escribe una meta para el presente ciclo escolar: ___________________________________________________________________

ÁMBITO COMUNIDAD

¿Con que servicios cuenta tú colonia?

Agua potable _____ Drenaje _____ Transporte público _____ Alumbrado público _____ Ciber _____ Papelería _____

¿Qué problemas presenta tu comunidad?

Delincuencia _____ Drogadicción _____ Pandillerismo _____ Alcoholismo _____ Falta de vigilancia _____

¿Con que espacios públicos cuenta tu comunidad?

Parque _____ Centros de vicio _____ Unidad deportiva _____ Centros de diversión sana _____

Observaciones:

Zapotlanejo, Jal., a _______ de _____________________ de 20 _____