FARMACOLOGÍA PULMONAR

DR. JAIME TORRES ARIAS

CATEDRA DE FARMACOLOGIA 2

REGULACIÓN TONO BRONQUIAL

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REGULACIÓN TONO BRONQUIAL

 Enfermedad inflamatoria
ASMA crónica. Activacion de células
cebadas, infiltracion de
eosinofilos y linfocitos T
auxiliadores
2 (TH2).

Se liberan: histamina,
leucotrienos D4 y prostaglandina
D2: broncoconstriccion, fuga
microvascular y exudación de
plasma.

Clínica se debe a contracción

del musculo liso. Objetivo
farmacológico: broncodilatación
 • Inflamación de patrón
EPOC diferente.
neutrófilos,
Predominio
macrófagos
de
y
linfocitos T citotóxicos (células
Tc1).

• Vías de pequeño calibre:

estrechamiento y fibrosis
progresiva (bronquiolitis
obstructiva crónica) y
destrucción del parénquima
pulmonar con destrucción de
las paredes alveolares.
Atrapamiento de aire

• Inflamación en COPD es
resistente a corticoesteroides
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 Administración de fármacos por vía inhalatoria

Es la vía preferida. Cromoglicato sódico y anticolinérgicos, sólo pueden administrarse

por esta vía. En B2 y corticoesteroides se disminuyen los efectos secundarios
sistémicos e inicio de acción más rápido. Partículas deben tener tamaño óptimo 2-5 um
diametro, mayor se quedan en vías superiores, menor son exaladas
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BRONCODILATADORES – B2 AGONISTAS
BRONCODILATADORES – B2 AGONISTAS
 BRONCODILATADORES - METILXANTINAS
Varios mecanismos de accion:
• Inhibición de fosfodiesterasas: aumento
cAMP celular y de cGMP
• Antagonismo de los receptores de
adenosina.
• Liberación interleucina-10.
• Efectos en la transcripción génica.
Previene la translocacion de NF-κB en el
nucleo.
• Efectos en la apoptosis. Favorece la
apoptosis en los eosinofilos y neutrofilos
in vitro.
• Activación de la histona desacetilasa,
desactiva los genes de la inflamacion.
BRONCODILATADORES - METILXANTINAS
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CATEDRA DE FARMACOLOGIA 14
BRONCODILATADORES - ANTICOLINÉRGICOS

Antagonistas competitivos
de la unión de ACh a
receptores colinérgicos
muscarinicos

Bloquea efecto constrictor

en el musculo liso bronquial
mediado a traves de
la via M3-Gq-PLC-IP3-Ca2+
BRONCODILATADORES - ANTICOLINÉRGICOS
CORTICOESTEROIDES
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ANTAGONISTA DE MEDIADORES- ANTILEUCOTRIENOS

TRATAMIENTO CONTRA
LOS RECEPTORES IGE
 BRONCODILATADORES – FASE DESARROLLO
• Beta 2 agonistas acción ultra - larga: Indacaterol, Carmoterol.
• Inhibidor selectivo de la FDE 4: Roflumilast, Cilomilast
• Antic monoclonal anti IL5: Mepolizumab, Reslizumab.
• Sulfato de magnesio: útil en asma aguda grave. Efectos secundarios:
rubor y nausea,
• Fármacos que abren los conductos de K: Hiperpolarización y relajación
del musculo liso de las vias respiratorias
• Análogos del polipéptido intestinal vasoactivo, se une a los GPCR, VPAC1
y VPAC2, estimulando la via de adenililciclasa-cAMP-PKA
HEMATOPOYÉTICOS Y
VITAMINAS
DR. JAIME TORRES ARIAS
FARMACOS
HEMATOPOYÉTICOS
 SINDROMES ANEMICOS CLASIFICACIÒN
DEFINICION
Disminución de la masa total de
glóbulos rojos circulantes
Varones : Hemoglobina < 13 g/dl
Mujeres : Hemoglobina < 12 g/dl
Gestantes : Hemoglobina < 11 g/dl
Niños < 12 a : Hemoglobina < 11 g/dl

El mejor parámetro
para evaluar la anemia
es la HEMOGLOBINA
HIERRO
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HIERRO
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SUPLEMENTO DE HIERRO
• En pacientes con anemia ferropénica moderada, las dosis
tolerables de hierro oral suministrarán, a lo mucho, 40 a
60 mg de hierro/día a la médula eritroide. Ésta es una
cantidad que basta para que haya tasas de producción de
dos a tres veces lo normal.
• En clínica, la eficacia del tratamiento con hierro se valora
mejor cuando se vigila la respuesta de reticulocitos y el
aumento de la hemoglobina o el hematócrito.
• Las sales ferrosas se absorben casi tres veces mejor que
las sales férricas y la discrepancia es incluso mayor con
dosis altas. Las variaciones entre cada una de las sales
ferrosas tienen relativamente poco efecto en la
biodisponibilidad; las sales de sulfato, fumarato, succinato,
gluconato, aspartato, otras sales ferrosas y el complejo de
polisacárido-ferrihidrita se absorben casi en la misma
medida. La dosis eficaz de todos estos preparados
depende del contenido de hierro.
• La creencia de que la respuesta al hierro parenteral, en
especial al hierro dextrán, es más rápida que la
administración oral es motivo de debate.
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RAMS E INTOXICACIÓN CON HIERRO

Pirosis, náusea, molestias en la parte alta del
estómago, estreñimiento y diarrea.

Con una dosis de 200 mg de hierro/día, dividida

en tres porciones iguales, aparecen síntomas
en cerca del 25% de los individuos, en
comparación con una incidencia de 13% en
quienes reciben placebo; la cifra aumenta hasta
40% cuando se duplica la dosis.
Reacciones anafilácticas y anafilactoides en 0.2
a 3% de los casos (Faich y Strobos, 1999).

Otras reacciones al hierro IV son cefalea,

malestar, fiebre, linfadenopatía generalizada,
artralgias, urticaria y en algunos individuos con
artritis reumatoide, exacerbación de la
enfermedad.
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VITAMINA B 12
ACIDO FÓLICO
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VIT B12
Fuentes naturales.
Los seres humanos dependen de fuentes
exógenas de vitamina B12. Microorganismos . Los
productos vegetales no contienen vitamina B12 a
menos que estén contaminados con esos
microorganismos.
En adultos normales, hasta 90% de las reservas
corporales de vitamina B12, entre 1 y 10 mg, están
en el hígado. La vitamina B12 se almacena como
coenzima activa, con una tasa de recambio de 0.5
a 8 μg/día, dependiendo del sitio de las reservas
corporales. La ingestión diaria recomendada de la
vitamina en adultos es de 2.4 microgramos.
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ACIDO FÓLICO
Necesidades diarias. Muchas fuentes de alimentos
tienen alto contenido de folatos, en especial los
vegetales verdes frescos, hígado, levadura y algunas
frutas. Sin embargo, la cocción prolongada puede
destruir hasta 90% del contenido de folato en esos
alimentos.
En el adulto normal, la ingestión diaria recomendada
es de 400 μg, si bien la mujer embarazada o en
lactación, y algunos individuos con tasas altas de
recambio de células
(como los que padecen anemia hemolítica) necesitan
500 a 600 μg o más al día.
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SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS
ÁCIDO FÓLICO B12

• 1-5 mg/d (vo) x 4 meses. • VO:

• 15 mg/d (TMP-SMX o • Inicial diaria: 1000-2000 ug por 2sem.
pirimetamina) • Mantenimiento: 1000 ug diarios

• IM:
• Inicial diaria: 100-1000 ug por 2sem.
• Mantenimiento: 100-1000 ug cada 1-3
meses.
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