PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKATPUNDONG
Alamat : Piring , SrihardonoPundongBantul. Telp. (0274) 6464142
Email: pusk.pundong@bantulkab.go.id

IDENTIFIKASI RESIKO KLINIS, ANALISA DAN TINDAK LANJUT

PUSKESMAS PUNDONG

RUANG : PENDAFTARAN

NO JENIS RESIKO ANALISA TINDAK LANJUT KET

1. Ketidaksesuaian Kartu Jaminan Petugas Pendaftaran kurang cermat memasukkan Petugas pendaftaran saling mengingatkan agar lebih
dengan nama pasien yang diperiksa kartu jaminan pasien ke Rekam medis cermat dan teliti

2. Rekam Medis Tidak terisi identitas a. Petugas terbatas, pasien banyak a. Petugas pendaftaran saling mengingatkan agar lebih
dengan lengkap b. Pasien lupa membawa identitas diri cermat dan teliti
b. Mengingatkan Pasien untuk membawa identitas diri
saat berobat.

3. Ketidaksesuaian Rekam medis yang Petugas kurang cermat memilah Rekam Medis Petugas pendaftaran saling mengingatkan agar lebih
masuk ke Poli yang dituju. yang masuk Ke poli cermat dan teliti

4. Urutan antrian tidak sesuai dengan Kesalahan petugas dalammemberikan nomor Petugas pendaftaran saling mengingatkan agar lebih
kedatangan pasien antrian poli yang dituju kepada pasien cermat dan teliti

5. Keterbatasan SDM dalam entry Tidak semua petugas pendaftaran dapat meng- Peningkatan SDM bagi petugas pendaftaran
Simpusk dan Pcare entry Simpusk dan Pcare.

6. Nomor antrian pendaftaran hilang Petugas di Poli kurang peduli untuk Petugas pendaftaran selalu mengingatkan petugas di poli
mengumpulkan nomor antrian yang sudah untuk mengumpulkan kembali nomor antrian yang sudah
digunakan. digunakan.
Penanggungjawab Ruang pendaftaran

.............................
NIP ........................................
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKATPUNDONG
Alamat : Piring , SrihardonoPundongBantul. Telp. (0274) 626446
Email: pgampingii@yahoo.co.id

IDENTIFIKASI RESIKO KLINIS, ANALISA DAN TINDAK LANJUT

PUSKESMAS PUNDONG

RUANG : OBAT

NO JENIS RESIKO ANALISA TINDAK LANJUT KET

1. Kesalahandalampenyerahanobatkepadapasien Terdapatkesamaannamapasien a. Petugas obatlebihtelitidalammenyerahkanobat.

b. Sebelummenyerahkanobat,petugasmelakukancros
check terhadapnamapasien, alamat,
tanggallahirpasien.

2. Ketidakesuaiandalampengambilanobatsesuairesepdokter a. Terdapatnamaobat yang hampirmirip a. Sebelummenyerahkanobat, petugasmelakukancros

b. Tulisan di resepdoktertidakjelas check terhadapkesesuaianobat yang
c. Kemasan blister obatmirip. diserahkandengannamaobat yang tertulispadaresep
b. Petugasmelakukan double check
kepadapetugasobat lain.
c. Menerapkan system LASA

3. Kesalahandalammemberikanobatkadaluarsakepadapasien. Petugas kurang cermat a. Petugas obatmemberikantandamerahpadaobat

memperhatikantanggalkadaluarsaobati. yang sudahmendekatitanggalkadaluarsa ( 3
Bulansebelum ED).
b. Petugasobatmenyingkirkanobat yang
sudahkadaluarsaa.
c. Menerapkan system FIFO dan FEFO

Penanggungjawab

............................
NIP...............................................
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKATPUNDONG
Alamat : Piring, Srihardono Pundong Bantul. Telp. (0274) 626446
Email: pgampingii@yahoo.co.id

IDENTIFIKASI RESIKO KLINIS, ANALISA DAN TINDAK LANJUT

PUSKESMAS PUNDONG

RUANG : BP GIGI

N JENIS RESIKO ANALISA TINDAK LANJUT KE

O T

1. Pasienmarahkarenakeinginanuntukcabutgigitidakterl Keadaanklinisgigipasienbelumterindikasiuntukdilakukanpe Petugaspoligigimenerangkandengansejelas-

aksanan ncabutan. jelasnyatentangkondidigigikepadapasien.
2. Pasienantri lama di poligigi Petugas terbatas, pasienbanyak a. Petugas
menjelaskankepadapasiententangprosedur yang
dilakukan.
b. Memasangnamapetugas yang
melayanipadaaharitersebut
3. KejadianPencabutan Gigi Salah Elemen KejadianPencabutan Gigi Salah Elemen Gigi a. PetugasdanDokter Gigi
memeriksaulangRekamMedispasienterutamaO
adalahkejadiandimanapasiendicabutgiginyasalaheleme dontogram
ngigi, misalnya yang semestinyadicabutgigi P1,
b. PetugasdanDokter Gigi
ternyata yang dicabutadalahgigi P2 mengecekulang/memastikanelemengigi yang
dikarenakananatomigigitersebuthampirsama. akandicabut

4. Hambatan dalam entry Simpusk dan Pcare a. Listrikseringmati a. Konfirmasiantarpetugaspendaftarandanpoli lain

b. Pcaretidak connecting untukpasiendenganrujukan internal
c. Pasiensudah di entry di poli lain. b. Jaringan server ditambah
c. Menambaahdayalistrik.

Penanggungjawab Poli gigi

drg. ......................................
 NIP ........................................

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKATPUNDONG
Alamat : Piring, Srihardono Pundong Bantul. Telp. (0274) 626446
Email: pgampingii@yahoo.co.id

IDENTIFIKASI RESIKO KLINIS, ANALISA DAN TINDAK LANJUT

PUSKESMAS PUNDONG

RUANG : LABORATORIUM

N JENIS RESIKO ANALISA TINDAK LANJUT KE

O T

1. Ketidaksesuaian Petugas Laboratoriumterbatas ( 1 orang), a. Petugas laboratorium agar lebih cermat dan
Pemeriksaandarahdenganblankoperminta pasienbanyak. telitimembacapermintaanpemeriksaanlaboratorium
anlaboratorium b. PenambaahanPetugasLaboratorium

2. Pasientidakbayarsetelahpengambilansamp Pasientidakmembawauanglebihuntukpemeriks a. Petugas

ellaboratorium. aanlaboratorium laboratoriummenerangkanterlebihdahulukepadapasiententangjenisdan
tariff pemeriksaanlaboratorium yang akandiperiksa.
b. Petugasmempersilakanpasienuntukmembayarterlebihdahulusebelumpenga
mbilansampellaboratorium.

3. Ketidaksesuaian pasiendengannama yang Terdapatnamapasien yang sama. Sebelummengambilsampel, Petugas

terteradiblangkopermintaanlaboratorium laboratoriummenanyakanulangidentitaspasien.

Penanggungjawab Ruang laboratorium

...........................................
NIP....................................................
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKATPUNDONG
Alamat : Piring , Srihardono Pundong Bantul. Telp. (0274) 626446
Email: pgampingii@yahoo.co.id

IDENTIFIKASI RESIKO KLINIS, ANALISA DAN TINDAK LANJUT

PUSKESMAS PUNDONG

RUANG : KIA

NO JENIS RESIKO ANALISA TINDAK LANJUT KET

1. Pasiendatangtidaksesuaijadwal a. Pasientidaktahujadwalkunjungan a. Petugasmemberikaninformasilebih detail kepadapasien

( imunisasi/KB) b. Pasienkurangpahaminformasi yang b. Jadwalkunjunganimunisasi/KB disebarluaskan
diberikanolehpetugas c. Double chekantarpetugastentangjadwal yang seharusnya,
saatakanmelakukantindakan.

2. Permintaanpasien( dirujuk) Pasienkurangpahamterhadapinformasi yang a. Petugas Petugasmemberikaninformasilebih

tidaksesuaidengan criteria yang diberikanPetugas. detail/cermatkepadapasien.
ditetapkan. b. Memintapernyataandisertatandatangankepadapasien,
jikapasienmasihmenginginkanuntuktetapdirujuk.

3. Screning KI tidakterlaksanasemua. a. Pasiendatangsudahsiang a. Petugas Menjadwalkanulanguntukkunjungan KI

b. Pasientidakmembawaunaglebih b. Petugas KIA melakukankoordinasidenganpetugas di poli lain.
c. Pasientidakmau di screening. c. Memberikaninformasitentangjadwalpendaftarankepadapasien.

Penanngungjawab Poli KIA

........................................
NIP.................................
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKATPUNDONG
Alamat : Piring, Srihardono Pundong Bantul. Telp. (0274) 626446
Email: pgampingii@yahoo.co.id

IDENTIFIKASI RESIKO KLINIS, ANALISA DAN TINDAK LANJUT

PUSKESMAS PUNDONG

RUANG : BP UMUM

N JENIS RESIKO ANALISA TINDAK LANJUT KE

O T

1. Penulisanreseptidaklengkap Dokterkurangpedulidenganpentingnyapengisianidentitasdalamresepdeng Dokterharusmengisiidentitas di resepdenganlengkap

anlengkap

2. Penulisansingkatan di RM Masingmasingdoktermempunyaimetodepenulisansingkatansendiri- a.Membakukanpenulisansingkatan di resepdan RM

danreseptidakbaku. sendiri pasienmelalui SPO.
b.
Sosialisasiantarperawatdandoktertentangpenulisan
singkatan yang diterapkan.

3. Anamnesedanpemeriksaanawalkurangle Petugaskurangtelitidalammenggalikeluhanpasien. Pemeriksaanawaldananamneseolehperawatdibakuka

ngkap ndalam SPO
4. BudayaCucitangankurang Petugaskurangpeduli Penerapan SPO cucitangan.

5. Petugas tidak memastikan kembali

kesesuaian identitas pasien yang
diperiksa dengan RM

Penanngungjawab Bp umum

dr. ..............................................
NIP.................................................