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ANESTESIA
Broncoespasmo en Anestesia
Nidia Bustos*
varios órganos los receptores aéreas reactivas. Pacientes con la incidencia de broncoespasmo
muscarinicos: M1,M2, M3. asma bronquial y enfermedad puede aumentar en el momento
La acetilcolina al unirse a los obstructiva crónica responden en que el efecto de los fármacos
receptores muscarinicos M3 del fácilmente a irritantes químicos anestésicos empieza a desaparecer,
musculo liso bronquial, produce y mecánicos. Este grupo se disminuyendo así la protección
la contracción. La acetilcolina caracteriza por tener una hiper neurovegetativa y apareciendo
también puede producir la reacción bronquial, sin embargo el dolor.Las circunstancias de
estimulación de los receptores el broncoespasmo peri operatorio aparición pueden ser varias:
ganglionares M2. Estos últimos en estos paciente es poco común. ansiedad, fármacos (por estimulo
a diferencia de los M3, crean Se puede establecer que en los de la acetilcolina o liberadores
una retroalimentación negativa pacientes que cursan con un buen de histamina), irritación de la
disminuyendo la cantidad de control de su asma o EPOC, vía aérea (intubación traqueal,
acetilcolina secretada; este dato tienen una incidencia de alrededor inhalación de aires fríos), reflejos
es de vital importancia en el del 2% de padecer esta patología. vagales o predominio del tono
tratamiento de esta patología al Sin embargo esta incidencia parasimpático.
usar fármacos no selectivos que puede aumentar en la población
al estimular todos los receptores pediátrica.(8) Antecedentes de Diagnostico
pueden agravar la condición en exposición al humo del tabaco,
vez de mejorarla.(3,5) historia de atopia e infecciones de El broncoespasmo ocurre más
vías aéreas superiores y esofagitis a menudo y aproximadamente
Cuadro Clinico aumentan la incidencia de en igual proporción durante
broncoespasmo intraoperatorio. los estados de inducción y
De los problemas mas graves Varios estudios demuestran que mantenimiento; y con menos
con el que puede cursar un los episodios de broncoespasmo frecuencia en las etapas
anestesiólogo en su práctica están más relacionados con la finales y recuperación de la
diaria es la incapacidad para intubación traqueal por estimulo anestesia. El broncoespasmo
ventilar un paciente. Dentro de de las mucosas(6.4%) o por mala producido durante la inducción
las razones de esta catástrofe posición de tubo ya sea bronquial es comúnmente ocasionado
médica nos podemos encontrar o esofágica; no habiendo así, por la irritación de la vía aérea
con la incapacidad de acceder relación importante con el tipo de generalmente asociado a la
a la vía aérea o la aparición anestesia utilizada: general (1.6%) intubación.(3) Durante el estado
del broncoespasmo como vs bloqueo regional (1.9%).(8) de mantenimiento de la anestesia,
respuesta a la administración Las causas de broncoespasmo en el broncoespasmo se asocia a
de algún medicamento o por la fase de mantenimiento de la reacciones alérgicas severas
reacción específica de una vía anestesia se asocian a: anafilaxia, como la anafilaxia. Las drogas
aérea sensible. La incidencia problemas con el ventilador o el (antibióticos, bloqueadores
total del broncoespasmo en tubo endotraqueal, aspiración musculares, agentes anestésicos
sala de operaciones durante la de contenido gástrico, edema como el isoflurano o desflurano,
anestesia es de 0.2%. (8,6) El pulmonar, neumotórax, inducido inhibidores de prostaglandinas,
broncoespasmo y las sibilancias por drogas o causas desconocidas. beta bloqueadores, drogas
figuran en enfermedades de vías (4) En el periodo post operatorio liberadoras de histamina:
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