PEMERINTAH KABUPATEN SIMEULUE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SANGGIRAN
KECAMATAN SIMEULUE BARAT
JL.Tgk. Ismail Desa Sanggiran Kecamatan Simeulue Barat Telp. (0651) Kode Pos. 23892 Email :puskesmassanggiran@gmail.com

FORM PENILAIAN KESESUAIAN PENCAPAIAN KINERJA TERHADAP VISI, MISI, TUJUAN, DAN TATA NILAI
(SETAHUN SEKALI)
NILAI KESESUAIAN THD KETERKAITAN DENGAN
INDIKATOR PENCAPAIAN KESESUAIAN THD TATA NILAI TOTAL
NO TARGET PENCAPAIAN PENCAPAIAN MISI PENCAPAIAN TUJUAN
KINERJA THD VISI
THD TARGET 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5 6

1.

2.

3.

4.

5.

NILAI PENCAPAIAN TERHADAP VISI, MISI, TUJUAN, DAN TATA NILAI : NILAI PENCAPAIAN TERHADAP TARGET :

1 = SANGAT RENDAH KURANG DARI TARGET = 1

2 = RENDAH SAMA DENGAN TARGET = 2
3 = SEDANG LEBIH TINGGI DARI TARGET = 3
4 = TINGGI
5 = SANGAT TINGGI