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Elaborador por:
Dr. Felipe de Jesús Flores Parkman Sevilla Jefe del Depto. Enseñanza e Investigación
Centenario Hospital Miguel Hidalgo.
I.- INTRODUCCIÓN……........................................................................................... 4
IV. JUSTIFICACIÓN………………………………………………................................ 5
4.1.- ANTECEDENTES…………………………………………................................ 6
V. FUNDAMENTACIÓN……………………………………………................................. 10
5.1.- NECESIDAD SOCIAL……………………………………................................. 10
5.1.1.- ENTORNO NACIONAL………………………….................................. 10
5.1.2.- ENTORNO ESTATAL……………………........................................... 19
5.2.- MERCADO LABORAL………………………………..................................... 25
5.3.- DEMANDA ESTUDIANTIL…………………………….................................... 26
5.4.- PLANES DE DESARROLLO……………………………................................. 27
5.4.1.- PLAN DE DESARROLLO NACIONAL 2007-2012…….................... 27
5.4.2.- PLAN DE DESARROLLO ESTATAL 2004-2010……….................... 28
5.4.3.- PLAN DE DESARROLLO DE LA UAA 207-2015……….................. 28
5.5.- PLANES DE DESARROLLO INSTITUCIONAL…………............................ 29
5.6.- COMPROMISOS CON CIEES…………………........................................... 30
5.7.- TENDENCIAS DE LA FORMACIÓN PROFESIONAL…………................... 30
5.8.- ANÁLISIS DE PLANES DE ESTUDIO SIMILARES………........................... 32
VI. FACTIBILIDAD……………………………………………………............................... 36
6.1.- FACTIBILIDAD ACADÉMICA……………………………................................ 36
6.1.1.- PERFIL DESEABLE DEL DOCENTE…………………....................... 36
6.1.2.- ESPECIFICACIÓN DEL PERSONAL ACADÉMICO…….................. 37
6.1.3.- ESTABLECIMIENTO DE CONVENIO…………................................. 40
6.1.4.- ESPECIFICACIÓN DE PERSONAL NO ACADÉMICO…….............. 40
6.1.5.- DESIGNACIÓN DE UN COORDINADOR UNIVERSITARIO........... 40
6.2.- FACTIBILIDAD ECONÓMICA………………............................... 41
6.2.1.- INFRAESTRUCTURA BIBLIOHEMEROGRÁFICA..................…….. 41
6.2.2.- EQUIPAMIENTO MÍNIMO………………………......….................... 41
6.2.3.- INSTALACIONES Y MOBILIARIO……………….......................…. 42
6.2.4.- RECURSOS FINANCIEROS……………………............................ 42
XXIII.- BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………….............. 72
En la elaboración del plan de estudios del curso de especialización en Medicina del Paciente
Pediátrico en Estado Crítico, con sede en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo, del Instituto de Salud del
Estado de Aguascalientes, se tomaron en consideración las características generales de los ya existentes
para otras especialidades tales como Cirugía General, Ginecología y Obstetricia, Medicina Interna,
Medicina del Enfermo en Estado Crítico y Terapia Intensiva, Pediatría, Radiología e Imagen y Ortopedia y
Traumatología. Los cuales a su vez se han basado en normas generales definidas por la Universidad
Autónoma de Aguascalientes y desde 1994 en el Plan Único de Especialidades Médicas -PUEM-.
También fueron revisados los programas aceptados por otras instituciones tan destacadas como el Hospital
Infantil de México “Federico Gómez”. Así mismo, se revisaron los lineamientos recomendados por el
Consejo respectivo y del PUEM de la Universidad Nacional Autónoma de México. Para el perfil del
especialista y los conocimientos que deben obtener durante su entrenamiento.
De esta manera, ha quedado conformado un programa en el que se han subrayado los puntos más
positivos de los anteriores, sin perder de vista, su adecuación a las particularidades de la institución y de
nuestro Estado.
Dentro de los objetivos de este programa sobresale la intención de incorporar la teoría a la práctica y que
un proceso tan importante como la investigación pueda convertirse en una experiencia cotidiana
íntimamente ligada a las tareas de asistencia médica.
Fundamental también en la elaboración del presente plan, ha sido la revisión de los aspectos
conceptuales descritos por el PUEM, que pretende desde 1994 , unificar los criterios en materia de
enseñanza para las diferentes instituciones que son sedes de los posgrados a nivel nacional, de tal
forma que los egresados de las instituciones sean capaces de aplicar los conocimientos en los
diferentes estados de la República.
3.1.- MISIÓN
La misión del programa de Especialidad en Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico, es
preparar a médicos comprometidos con la investigación biomédica, la atención integral del enfermo, tanto
para la promoción de la salud, prevención, diagnóstico temprano, manejo oportuno y rehabilitación de los
pacientes, en apoyo a las acciones asistenciales y contribuir al desarrollo de especialistas en relación a
México y al mundo.
3.2.- VISIÓN
Consolidar el posgrado de Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico para que sea
reconocido a nivel nacional, como generador de especialistas de excelencia en su área.
IV.- JUSTIFICACIÓN
El carácter innovador que sustenta la filosofía educativa y la normatividad pedagógica del Plan Único
estriba en su estructura y organización académica en torno a tres funciones profesionales sustantivas del
médico: atención médica, investigación y educación.
Los pacientes pediátricos enfermos en estado crítico han existido por todos los tiempos, los avances en la
medicina, las especialidades médicas entre ellas la Pediatría y la implementación del monitoreo, introdujo
las Unidades de Cuidados Intensivos desencadenando demandas crecientes de formación de profesionales
de la salud con experiencia en los cuidados intensivos de la población pediátrica.
La medicina crítica se ha convertido en un importante factor en la calidad de los cuidados de la salud que
reciben los enfermos que ingresan en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), reduce la morbilidad
El propósito del programa es formar especialistas con conocimientos para desarrollar una atención integral,
ante todos los procesos y patologías que puedan afectar en distintos niveles de severidad la salud del niño
con un enfoque intencionado y especial para la atención de los casos de mayor gravedad, con pensamiento
crítico y reflexivo, para ofrecer atención oportuna, eficiente, continua, de calidad y con trato humano. Su
desempeño debe ser exclusivamente en los servicios de urgencias y las Unidades de Cuidados Intensivos
Pediátricas y/o mixtas para tratar al paciente pediátrico en estado crítico tanto en el campo Gubernamental
como Privado dentro del Sistema Nacional e Internacional de Salud y deberá ser tendiente a favorecer el
desarrollo personal y profesional.
4.1.- Antecedentes
El Centenario Hospital Miguel Hidalgo, históricamente ha fungido como la sede para la
educación médica continua desde su fundación, en el que se establecen como principios la atención
de los pacientes mas necesitados y la enseñanza de la medicina.
Sin embargo los antecedentes formales de la actividad docente del Centenario Hospital Miguel
Hidalgo se remontan a la década de los sesenta e inclusive años anteriores y posteriormente al
momento en que el Hospital es Universitario, en el año de 1975, siendo campo clínico para los
estudiantes de medicina de la Universidad Autónoma de Aguascalientes, actividad que hasta la fecha
sigue desarrollando, no únicamente con estudiantes de la Universidad Autónoma de Aguascalientes,
sino también con otros de otras universidades del país.
El Hospital ha sido sede del Internado Rotatorio de Pregrado desde antes de su época
Universitaria, desde 1960. Siendo campo clínico para este efecto de diversas universidades incluyendo
en sus antecedentes el de alumnos de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma
de México, de la Universidad Autónoma de Guadalajara, de Zacatecas, de Michoacán entre otras así como
de la propia Universidad Autónoma de Aguascalientes.
Así mismo, el Hospital ha sido el campo clínico para estudiantes de enfermería de la Universidad
Autónoma de Aguascalientes y en fechas recientes de otras instituciones educativas que también tiene
esta carrera, en años anteriores, hasta 1996 fue sede de la formación de auxiliares de enfermería, curso
que de acuerdo a las condiciones de desarrollo tanto del Hospital como universitarias fue concluido
en 1996, con la séptima generación del mismo.
A partir de marzo de 1985, desaparecen los residentes rotatorios y se inician las residencias
medicas, que mediante, la aplicación del examen nacional para aspirantes a las residencias
médicas, logran ingresar a una especialidad, es entonces que el Hospital, siendo universitario,
presenta el proyecto para la impartición de los cursos de especialización en las siguientes áreas:
Anestesiología, Cirugía General, Ginecología y Obstetricia y Ortopedia y Traumatología, el proyecto
es aprobado tanto por las autoridades Universitarias como por las de la Secretaría de Salud, para
iniciar sus actividades en marzo de 1985, el convenio suscrito para la aprobación del mismo
fechado en octubre de 1984 establece los requisitos, perfiles, materias, plan de estudios de los
posgrados anteriores.
El desarrollo del Hospital aunado al desarrollo social del Estado hacen necesario el incremento del
posgrado en el Hospital por lo que en 1991 se inician los trabajos de la especialidad en Pediatría y
para 1993 en Medicina del Enfermo en Estado Critico y Terapia Intensiva y Cardiología, finalmente
en 2005 la especialidad en Radiología, en la actualidad el Hospital es sede de 8 posgrados
impartidos en el Hospital y el noveno que se imparte en el Hospital Estatal de Ginecología y
Obstetricia.
Para 1995 se realiza la revisión y actualización del convenio con la Universidad Autónoma de
Aguascalientes, quedando integrados en el mismo los 9 posgrados que se imparten en la Institución.
Derivado del convenio se aprecia la necesidad de crear en el Hospital las figuras de los profesores
Titulares de los Cursos de Posgrado, mismas que hasta 1995 solo se contaba con el profesor titular
de Medicina Interna (desde 1993) , por lo que se unificaron los criterios y se establecieron en cada
uno de los posgrados a los profesores titulares correspondientes. Lo anterior apoyados en los
lineamientos del PUEM y de los diferentes Consejos de las Especialidades.
El convenio motivo a las autoridades tanto Universitarias como del propio Hospital a la realización
de Auto evaluaciones a fin de analizar los problemas en la impartición de los posgrados y las posibles
soluciones con el objetivo de alcanzar paulatinamente un mejor nivel académico- asistencial de los
alumnos, de esta manera en Diciembre de 1998 se realizó la reunión de auto evaluación con la
Comisión Interinstitucional para la Evaluación de la Educación Superior (CIEES), y de ella surge el
Comité Interinstitucional para el seguimiento de las recomendaciones del CIEES, que está integrado
por el Secretario Académico del Centro de Ciencias Biomédicas, el Jefe del Departamento de
Enseñanza del Hospital Miguel Hidalgo, el Jefe de Enseñanza del Instituto de Salud del Estado, el
Jefe de Enseñanza del Hospital Estatal de Ginecología y Obstetricia, los Profesores Titulares de los
Cursos, el Coordinador de posgrado del Hospital y los Coordinadores de cada área de la Universidad
Autónoma de Aguascalientes, la Comisión ha presentado ya a las autoridades el Plan de Trabajo
para 2007, que tendrá alcances de acuerdo al Plan de Desarrollo de la misma Comisión hasta 2012.
"La formación sistemática a nivel de posgrado aparece hace casi dos siglos en la institución universitaria y
convierte a esta casa en su asiento natural, ya que ella se encuentra el ambiente más propicio para la
reflexión y la creatividad porque la universidad, aunque nació con otros fines, ha adoptado la creación
intelectual como su fin primordial.
Las tendencias en la educación médica en nuestro país, incluyen las de la práctica médica, que definen los
contenidos y las de las ciencias de la educación que tienen que ver con los métodos y técnicas con las que
se pretende lograr el aprendizaje de dichos contenidos. En este mismo sentido, las tendencias de la
medicina pueden ubicarse, como lo refiere Lifshitz(1997), en cinco rubros a saber: " 1) los cambios
epidemiológicos, demográficos y económicos; 2) el desarrollo tecnológico; 3) la medicina basada en
evidencias; 4) la regulación social de la práctica médica y 5) las aportaciones transdiciplinarias" 2. Por
lo tanto habrá que analizar en el presente aunque sea someramente los aspectos referidos en este
1
Morales, Posgrado y desarrollo en América Latina.
2
Lifshitz, Tendencias de la educación médica. Gac. Méd. Méx.; 1997(133):1, 25-30
Aceptar el valor estratégico de la educación significa jerarquizarla al nivel de las otras funciones de la
medicina, como son la asistencia e investigación. Hay que reconocer que la calidad de la atención y la
calidad de la educación ejercen influencias recíprocas. El futuro de las unidades de atención médica
depende de la calidad de la educación médica que hoy en día se realice.
De esta manera y con intención de generar y desarrollar un proyecto para preparar profesionales,
calificados en el ejercicio de la especialidad, acordes al nivel superior que requiere el país, se
constituye una comisión multidisciplinaria con fundamento en los lineamientos que marca la Universidad
Autónoma de Aguascalientes, que tiene como misión: " buscar la verdad por medio de la investigación
científica y humanística, contribuyendo al desarrollo integral de Aguascalientes y de México a través de la
investigación aplicada y el desarrollo tecnológico; transmitir las más elevadas manifestaciones del saber
mediante la enseñanza y la difusión, y en realizar las actividades de apoyo que la docencia, la investigación
y la difusión requieran."3
Precisamente, mejorar la calidad de dicha atención a través de la formación de los especialistas, es uno de
los principales objetivos con que se pretende aumentar la formación de especialistas en Medicina Intensiva
y fomentar la investigación en esta área, lo que sin duda redundará en una mayor calidad asistencial y por
ende, en que los pacientes críticos tengan una mejor calidad de vida”.
A fin de favorecer la calidad de vida del niño críticamente enfermo, la especialización en la Medicina Crítica
Pediátrica se ha convertido en importante factor de calidad en la atención hospitalaria y, las
recomendaciones actuales promueven la formación de especialistas en Cuidados Intensivos y Medicina
Crítica como una manera de contribuir a mejorar la calidad de vida de los enfermos críticos, acortar la
estancia en las UCI y, en consecuencia, reducir los elevados costes que estas unidades generan.
3
Ideario 1998, Universidad Autónoma de Aguascalientes.
México es uno de los países que posee una tasa de crecimiento poblacional de las más altas
del mundo a pesar de que ésta se ha modificado siendo de 2.9 % hace 15 años y de 1.0 % para el 2005
(4), se considera que para el año 2010 se rebasaran los 106 millones de habitantes. Que representa
una demanda creciente de educación y salud.
Tras la alta demanda regional y local de atención a la salud, así como la sobresaturación institucional, es
importante fomentar la atención especializada de calidad con carácter descentralizado que permita un
crecimiento en atención a la salud.
Las causas de defunción de los pacientes pediátricos, frecuentemente requieren del apoyo de unidades de
cuidados intensivos pediátricos, por consiguiente el contar con estas unidades y con el personal capacitado
para su atención es una importante oportunidad para disminuir el impacto de estas patologías en la
mortalidad general de los pacientes pediátricos, tal y como puede apreciarse en las tablas siguientes.
Sexo
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Causa
Defunciones 65 57 52 49 49 48 45 44 42 40 38 35 36 33 32 32 30
generales de 497 091 502 631 305 023 707 377 183 283 621 911 567 355 764 603 899
menores de 1 año
Ciertas afecciones 35.2 39.2 41.4 42.2 41.7 42.7 43.1 44.7 47.1 47.8 50.2 50.7 50.9 53.1 50.4 50.5 49.8
originadas en el
periodo perinatal
Malformaciones 10.9 12.1 13.3 13.7 14.8 15.4 15.6 16.3 18.0 18.2 18.7 18.9 18.5 20.1 20.0 20.5 22.1
congénitas,
deformidades y
anomalías
a
cromosómicas
Influenza y 13.3 12.9 13.3 12.3 13.4 12.4 12.6 12.1 8.5 7.7 6.7 6.1 6.5 6.1 6.4 6.0 5.8
b
neumonía
Accidentes 2.0 2.1 2.4 2.2 2.4 2.6 2.7 2.5 3.4 4.1 4.1 4.4 4.5 4.6 4.5 4.0 4.1
Enfermedades 15.1 13.4 9.8 9.5 8.0 7.3 6.4 5.9 5.4 5.0 4.7 4.4 4.1 4.2 3.6 3.7 3.3
infecciosas
intestinales
Infecciones 2.1 2.2 2.2 1.8 2.2 2.0 1.9 1.9 2.5 2.8 2.4 2.5 2.7 2.2 2.4 2.2 2.2
respiratorias agudas
Desnutrición y 4.0 3.8 3.3 3.2 2.9 3.0 2.9 2.7 3.0 2.6 2.1 2.0 2.3 2.2 2.0 1.8 1.7
otras deficiencias
nutricionales c
Septicemia 1.2 1.1 1.1 1.3 1.5 1.5 1.6 1.3 1.4 1.5 1.6 1.6 1.6 1.8 1.6 1.6 1.6
Enfermedades del NA NA 0.7 0.7 0.8 0.8 0.7 0.7 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.5 0.4 0.6 0.6
corazón
Enfermedades NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.0 0.3 0.3 0.4 0.3 0.3 0.3
cerebrovasculares d
Insuficiencia renal NA NA NA NA NA NA NA NA 0.3 NA NA NA NA NA NA NA NA
Bronquitis crónica 1.5 1.3 1.4 1.5 1.3 1.3 1.3 1.1 NA 0.3 0.3 NA NA NA NA NA NA
y la no especificada,
enfisema y asma e
Meningitis NA 0.6 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Sarampión 2.4 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Las demás 12.3 11.3 11.1 11.6 11.0 11.0 11.2 10.8 9.8 9.4 8.6 8.5 8.0 4.8 8.4 8.7 8.5
causas
Hombres 36 32 29 27 28 27 25 25 23 22 21 20 20 19 18 18 17
766 197 662 946 038 237 916 165 557 754 793 302 734 008 524 214 373
Ciertas afecciones 36.6 40.8 43.3 43.7 43.3 44.3 45.0 46.3 48.5 49.2 51.7 51.5 51.8 56.7 51.6 51.7 51.0
originadas en el
periodo perinatal
Defunciones 20 13 11 11 10 10 10 9 8 7 6 6 6 6 6 6 6
generales de 1 a 4 138 400 054 534 667 680 375 371 541 774 963 620 831 700 608 469 093
años
Accidentes 12.1 17.1 19.4 18.6 20.2 18.9 18. 20. 20.6 24.0 23.6 24.9 24.7 22.4 23.3 23.0 25.1
3 6
Malformaciones 3.5 5.3 6.5 6.6 7.4 8.7 8.7 10. 11.8 11.9 12.3 12.6 12.5 13.3 13.6 14.1 13.6
congénitas, 0
deformidades y
anomalías
cromosómicas a
Enfermedades 20.5 23.7 18.7 17.5 14.0 12.8 12. 11. 10.9 9.9 9.9 9.7 9.7 9.7 9.3 9.7 7.8
infecciosas 9 3
intestinales
Influenza y 12.0 10.3 11.4 11.9 13.7 13.7 12. 11. 10.0 9.2 7.9 7.1 8.0 7.6 8.7 7.4 7.7
neumonía b 5 7
Tumores malignos 2.2 3.0 3.8 3.8 3.8 4.4 4.6 5.1 4.9 5.8 6.7 6.8 6.1 7.3 7.1 7.7 7.7
Desnutrición y 6.2 6.5 6.1 6.3 5.7 6.7 7.7 7.0 7.1 6.0 5.9 4.8 5.4 5.0 4.3 4.1 3.9
otras deficiencias
nutricionales c
Septicemia NA 1.7 1.3 NA 2.0 2.0 2.2 1.9 2.2 2.0 2.1 2.5 2.5 2.5 2.5 2.1 2.4
Parálisis cerebral y NA NA NA NA NA NA NA NA NA 1.7 1.7 1.8 1.9 2.1 1.8 1.9 2.0
otros síndromes
paralíticos d
Agresiones NA 1.6 1.8 1.6 1.8 NA 1.6 NA 1.6 1.8 1.6 1.8 1.7 1.6 NA 1.7 1.8
(homicidios) e
Infecciones 1.9 2.0 1.9 2.1 1.9 2.2 1.9 1.7 2.5 2.8 2.4 2.1 2.5 2.6 2.2 2.2 1.7
respiratorias agudas
Enfermedades del NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 1.5 NA NA
corazón
Anemias 1.4 NA NA 1.7 NA 1.8 NA 1.5 1.5 NA NA NA NA NA NA NA NA
Bronquitis crónica 2.4 2.7 3.2 3.2 2.9 2.7 2.8 2.4 NA NA NA NA NA NA NA NA NA
y la no especificada,
enfisema y asma f
Sarampión 14.0 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Las demás causas 23.8 26.1 25.9 26.7 26.6 26.1 26. 26. 26.9 24.9 25.9 25.9 25.0 25.9 25.7 26.2 26.3
8 8
Hombres 10 7 170 5 6 1175 621 5 5 5 4 4 3 3 3 3 3 3 3
622 952 734 630 044 628 256 726 613 758 655 604 514 335
Accidentes 13.7 18.9 22.2 21.2 22.2 21.0 20. 22. 22.6 26.7 25.6 25.7 26.9 24.7 25.7 25.2 26.5
7 7
Malformaciones 3.4 4.9 6.2 5.6 7.0 8.0 8.4 8.8 10.8 11.0 11.5 11.8 11.9 13.2 12.8 13.1 12.5
congénitas,
deformidades y
anomalías
cromosómicas a
Enfermedades 20.2 22.6 18.0 17.1 14.2 12.5 12. 11. 11.0 9.9 10.1 10.3 9.8 9.6 8.9 9.8 7.7
infecciosas 5 3
intestinales
Tumores malignos 2.4 3.1 3.8 4.0 3.7 4.6 4.7 5.5 4.9 5.6 6.3 7.1 6.7 7.1 7.0 7.4 7.6
Influenza y 11.7 9.7 10.6 11.2 12.6 12.8 12. 12. 9.8 8.9 8.0 6.8 7.4 7.7 8.1 7.7 7.4
neumonía b 3 2
Desnutrición y 5.9 6.1 5.4 6.1 5.2 6.2 7.1 6.5 6.8 5.5 5.6 4.6 4.6 4.4 4.4 3.8 3.6
otras deficiencias
nutricionales c
Septicemia NA 1.7 1.2 1.6 1.9 1.8 2.1 1.9 2.1 1.7 2.2 2.2 2.5 2.6 2.8 2.0 2.7
Parálisis cerebral y NA NA NA NA NA NA NA NA 1.4 1.7 1.8 1.9 1.9 2.1 1.9 1.9 2.1
otros síndromes
paralíticos d
Infecciones 1.8 2.3 1.9 2.0 1.9 2.4 2.0 1.5 2.4 2.6 2.3 2.0 2.3 2.6 2.1 2.2 1.9
respiratorias agudas
Agresiones NA 1.8 2.0 1.6 1.9 NA 1.7 1.5 1.7 2.0 1.6 1.8 1.8 1.6 NA 1.7 1.8
ESPECIALIDAD EN MEDICINA DEL ENFERMO PEDIATRICO EN ESTADO CRÍTICO
(homicidios) e 16
Enfermedades del NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 1.5 NA NA
corazón
Dentro del grupo de usuarios de los servicios de salud, no es despreciable el porcentaje de pacientes en
edades pediátricas que requiere de servicios de atención.
Distribución porcentual de la población total según condición de uso de servicios de salud para
cada sexo y grupo de edad, 2000
Sexo
Total Usuaria No usuaria No especificado
Grupos de edad
Hombres 47 258 96.0 3.0 1.0
265
0 a 4 años 5 485 973 95.8 2.0 2.2
6 a 14 años 11 268 967 96.7 2.4 0.9
15 a 64 años 28 105 95.8 3.4 0.8
440
65 y más años 2 246 999 95.3 4.0 0.8
No especificado 150 886 86.1 6.7 7.2
49 756 96.7 2.3 1.0
Mujeres 602
0 a 4 años 5 305 420 95.8 2.0 2.2
6 a 14 años 10 989 96.7 2.3 0.9
851
15 a 64 años 30 721 97.0 2.3 0.7
961
65 y más años 2 598 697 96.1 3.2 0.7
No especificado 140 673 88.5 5.8 5.7
NOTA: Debido al redondeo de las cifras, la suma de los decimales puede no
coincidir con el 100.0%.
FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda 2000. Base de
datos de la muestra censal.
Los reportes estadísticos de la tasa de mortalidad infantil en un comparativo del año 2000 al 2008 muestra
que si bien la tasa a disminuido en los últimos 8 años siguen siendo por arriba del 10 en 1000 nacidos
vivos, por lo que el contar con centros de atención capacitados y personal formado para atender a los
pacientes críticamente enfermos, hacen de sedes formadoras de recursos humanos en estas áreas, un
importante pilar en el impacto de la protección a la salud que es una garantía individual constitucional en
nuestro país.
7 6 8
6 0 9
4 3 9
Aguascalie 3 188 135 1 2 156 139 1 3 185 129 5
ntes 2 9 1
4 6 9
Baja 9 551 409 3 9 512 391 0 8 497 370 1
California 6 0 6
3 3 8
Baja 1 77 64 0 1 88 66 0 1 92 54 0
California 4 5 4
Sur 1 4 6
Campeche 2 130 82 0 1 97 74 0 1 87 65 0
1 7 5
2 1 2
Coahuila de 4 244 207 2 4 298 199 1 4 227 195 2
Zaragoza 5 9 2
3 8 4
Colima 1 78 61 0 1 92 65 0 1 77 72 0
3 5 4
9 7 9
Chiapas 1 731 598 3 1 727 579 3 1 635 506 5
3 3 1
3 0 4
2 9 6
Chihuahua 9 538 417 2 1 576 493 4 1 625 469 3
5
7 0 0
7 9
3 7
Distrito 2 1 493 1 171 12 2 1 447 1 133 11 2 1 338 1 046 15
Federal
6 5 3
7 9 9
6 1 9
Durango 3 193 165 0 4 210 202 0 3 190 143 0
5 1 3
8 2 3
Guanajuato 1 1 109 762 8 1 1 031 774 1 1 936 754 8
8 8 6
7 0 9
9 6 8
Guerrero 6 380 291 1 6 376 312 3 7 433 334 0
7 9 6
2 1 7
Hidalgo 6 343 306 1 6 375 300 6 6 357 291 0
5 8 4
0 1 8
Jalisco 1 1 075 858 3 1 1 013 814 2 1 987 740 4
9 8 7
3 2 3
6 9 1
México 6 3 554 2 720 15 6 3 383 2 601 16 5 3 221 2 404 15
2 0 6
8 0 4
9 0 0
Michoacán 9 575 386 4 1 598 460 0 1 580 423 3
de Ocampo 6
5 0 0
5 0
8 6
Morelos 3 211 183 1 4 247 177 1 3 210 188 1
8 9 6
9 2 9
7 2 5
Querétaro 5 301 230 0 5 290 244 0 4 264 202 0
Arteaga 3 3 6
1 4 6
Quintana 2 166 110 0 3 180 161 1 3 189 145 4
Roo 7 4 3
6 2 8
San Luis 6 364 285 1 6 389 291 0 5 339 247 1
Potosí 5 8 8
0 0 7
Sinaloa 3 193 139 0 4 218 182 0 4 264 187 1
3 0 5
2 0 2
Sonora 7 395 312 1 7 409 331 0 6 374 290 0
0 4 6
8 0 4
Tabasco 6 383 285 1 7 402 310 0 6 353 304 1
6 1 5
9 2 8
Tamaulipas 7 408 311 4 6 383 304 7 8 482 342 3
2 9 2
3 4 7
Tlaxcala 5 299 213 2 5 302 251 2 4 273 205 0
1 5 7
4 5 8
Veracruz de 1 1 072 906 4 1 1 124 874 1 1 1 035 865 0
Ignacio de
la Llave 9 9 9
8 9 0
2 9 0
Yucatán 4 262 216 0 4 244 171 1 4 243 200 0
7 1 4
8 6 3
Zacatecas 4 279 168 3 4 227 182 0 4 238 163 0
5 0 0
0 9 1
En el 6 5 1 0 1 10 3 0 9 4 5 0
extranjero 3
FUENTE: INEGI. Estadísticas de
Mortalidad.
Internacionales:
La medicina evoluciona con prontitud y con ella la medicina crítica pediátrica. La especialización en los
cuidados intensivos pediátricos es materia prioritaria para el crecimiento en la atención al paciente
pediátrico enfermo a fin de aportar medidas de vigilancia y asistencia tempranas y oportunas, así como
dirigidas y de calidad a fin de favorecer el bienestar del paciente y aplicar mejor distribución de recursos
hospitalarios mejorando la morbimortalidad y recuperando al máximo la salud. La población infantil futuro
del hombre, en su salud esta el futuro.
5.2.-MERCADO LABORAL
Es preciso revisar, los datos en relación el número de médicos en la República y la proporción de
estos en relación con la población sin embargo, en relación a la especialidad en Pediatría, de quienes
surgirían los especialistas en Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico 4, es importante referir que
4
Observatorio de la Salud, necesidades, servicios y políticas, FUNSALUD, 2007.
En las Encuestas Nacionales de Ocupación y Empleo en los primeros tres trimestres del año 2008
publicados en el INEGI dentro del rubro de la población ocupada por un empleo que incluye a los
profesionistas en el Estado de Aguascalientes superan los 127,237 dado a que el ámbito laboral en el
Estado tiene gran influencia regional, es interesante conocer la población profesionista ocupada en los
estados circunvecinos: Guanajuato 97,000, San Luis Potosí 80,569 o Jalisco con 508,485 de población con
ocupamiento activo. En cuando a la desocupación en el rubro que incluye a los profesionistas en
Aguascalientes se registra 7,742, en Guanajuato 97,000, San Luis Potosí 37,500 y Jalisco con 116,500.
Lo anterior es prometedor observar que es menor el porcentaje de profesionales desocupados que los que
se encuentran ocupados, si bien la demanda laboral es alta, en el ramo de la medicina crítica aun es
carente de especialistas con tal competencia, ya que tanto en Aguascalientes como en otras ciudades del
país incluyendo al Distrito Federal, es alta la demanda de Intensivistas Pediatras existiendo bacantes en
Hospitales de 3er. Nivel gubernamentales como de la medicina privada.
El Gobierno Estatal tiene planeado la apertura de nuevos centros de atención en diferentes niveles,
lo que seguramente incrementará el número de plazas requeridas para médicos tanto generales
como especialistas y el número de camas censables. Se conoce para 2005, el total de la población
era de 1,065,416 habitantes, y que de estos 769,202 tienen derechohabiencia a la seguridad social
(IMSS, ISSSTE) es decir el 72.1%); alcanzando el cerca del 100% de cobertura estatal a través de estas
y las propias del ISEA así como unidades privadas. De igual manera se sabe que algunos de los
centros de atención, especialmente los de referencia, han alcanzado el 100% o más de su ocupación
ya que la población usuaria de servicios de salud en el estado es de 1,220, 681 (definiéndose población
usuaria a aquellos que requieren el uso de los servicios institucionales de salud al menos una vez durante
el año de referencia) de este último rubro se sabe que la población usuaria del IMSS es de 500,064,
ISSSTE de 99712, ISEA 565,081, DIF 50759 y otras 4865. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
recomienda con nivel de saturación el 85%, de tal manera que si bien en este momento son
suficientes, es muy probable que en función de las tendencias de crecimiento se requieran, como se
ha planeado la creación de más centros.
Asistencial: Los conocimientos que se adquieren en la formación del posgrado, le permite al alumno
destacar en el segundo y tercer nivel de atención médica. Y en el ejercicio libre de la profesión.
Investigación: La formación propuesta en este plan, permite que el egresado pueda desarrollarse
dentro del campo de la investigación clínica. Sería ideal que pudiera acceder a los conocimientos
para poder desarrollar investigación básica.
Docencia: Resulta indispensable al egresado contar con formación pedagógica que le permita
desarrollarse en instituciones educativas.6
Los posibles candidatos a cursar la Especialidad de Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico
serán aquéllos médicos pediatras titulados provenientes del Estado de Aguascalientes, de la región
colindante, del país e inclusive del extranjero en específico Latinoamérica.
Son requeridos un total de cinco plazas para estudiantes de posgrado Medicina del Enfermo Pediátrico en
Estado Crítico, de esas cinco; cuatro (4) plazas serán para estudiantes nacionales y una plaza será para un
estudiante extranjero (latinoamericano), a fin de favorecer las dinámicas académicas, el intercambio
académico, la investigación y asistencia.
De acuerdo con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, como respuesta a las múltiples
necesidades en materia de salud presentes en nuestro país, el gobierno federal destina un porcentaje de
su producto interno bruto, al desarrollo e implementación de estrategias encaminadas a la mejora de la
calidad de los servicios de este rubro; algunas de ellas son:
Con el objetivo de mejorar las condiciones de salud de la población, se han propuesto estrategias como la
promoción de ola participación activa de la sociedad organizada y la industria en el mejoramiento de la
6
PUEM. Plan Único de Especialidades Médicas.
Por otra parte con el objetivo de brindar servicio de salud eficiente, con calidad, calidez y seguridad para el
paciente, se han propuesto una serie de estrategias como son: a) junto con el mayor alcance de los
servicios de salud y el mejoramiento de su infraestructura y equipamiento, es fundamental la superación
profesional y la sensibilización de quienes atienden al público usuario, logrando que los mexicanos cuenten
con servicios de salud eficientes y de alta calidad, así como con calidez y profesionalismo, b) asegurar los
recursos humanos, equipamiento, infraestructura y tecnologías de la salud, suficientes, oportunas y
acordes, fortaleciendo la capacitación profesional de avanzada entre el personal médico, enfatizando la
investigación y la actualización sobre los adelantos e innovaciones más recientes en la medicina en sus
diferentes especialidades, para evitar las evaluaciones clínicas esquemáticas y rutinarias que conducen a
diagnósticos superficiales y de perjuicio de la salud e incluso de la vida del paciente. c) se requiere de
personal sanitario que contribuya en cantidad y conocimientos a atender las enfermedades de las distintas
regiones. Por lo que se impulsará la formación y desarrollo de recursos humanos en la aplicación de un
sistema de evaluación del desempeño, soportado en el acceso a la información científica y operativa y d)
implantar un sistema integral y sectorial de calidad de la atención médica con énfasis en el abasto oportuno
de medicamentos. Las acciones dirigidas a las tres dimensiones de la calidad: por una parte se enfocara
hacia los ciudadanos y los profesionales de la salud, proponiendo la mejora de la calidad como el eje de
atención. Por otra parte, se dirigirá a las organizaciones a través de estrategias de la calidad para la gestión
de los servicios de salud, cuya finalidad es conducir transformaciones que favorezcan la innovación.
De la misma manera con el objetivo de garantizar que la salud contribuya a la superación de la pobreza y
al desarrollo humano en el país, a través de la estrategia de consolidar la investigación en salud y el
conocimiento en ciencias médicas vinculadas a la generación del patente y el desarrollo de la industria
nacional. México cuenta con los recursos y activos necesarios para generar investigación y conocimientos
en ciencias de la salud. Sin embargo, la creación de nuevo conocimiento rara vez se alcanza a
materializarse en bienes comerciables y generadores de ingreso para sus autores y para el país en su
conjunto para que la investigación en ciencias de la salud se convierta en motor generador de empleos en
el país, se establecerá una agenda nacional que incentive dicha investigación, particularmente en el área
Por otro lado, el Plan de Desarrollo del Estado de Aguascalientes 2004-2010, plantea con su reto de
salud con calidad y calidez, pretende ampliar y mejorar la cobertura de los servicios de salud que se
ofrecen a la población, con una mística de calidad y calidez, induciendo y fomentando la cultura de la
prevención. A través de una atención especializada a los diferentes grupos de la población.
Así mismo, mediante la investigación médica, científica y tecnológica en salud, se pretende aumentar la
inversión en materia de investigación, capacitación y vinculación, destinada a la profesionalización y
actualización continúa del personal del sector salud; a través de la implementación de mecanismos
permanentes de capacitación y certificación del personal de los hospitales, clínicas y centros de salud del
Estado, así como la difusión de los proyectos de investigación y otros artículos de interés científico
realizado en el sector local, a partir de la publicación de una revista médico científica.
Asimismo, mantiene el liderazgo local y regional en la función institucional, ya que cuenta con líneas de
investigación pertinentes para el desarrollo de proyectos con estándares de calidad a nivel nacional e
internacional que atienden e impulsan el desarrollo local, regional y nacional. Por ello los programas
educativos de dichos niveles se encuentran sustentados en los avances científicos y tecnológicos
emanados de los procesos de investigación.
Para un desarrollo cabal de estas funciones la UAA tiene como finalidad centrar la formación integral del
estudiante, el cual es percibido como un ser humano en constante crecimiento y desarrollo de sus
capacidades, una persona autónoma, reflexiva, con conciencia crítica, que asume un papel activo en la
conservación y transformación se da entorno natural y social, que desarrolla un sentido de pertenencia a la
De la misma manera en la UAA, los profesores son los actores educativos que facilitan el proceso de
formación integral de los estudiantes, participando en los diversos servicios y estrategias institucionales
diversificadas y flexibles relativas a su formación y actualización académica, las cuales coadyuvan en el
desarrollo de un conjunto integrado de competencias académicas de distintas naturaleza y nivel de
profundidad cuyo propósito principal es aportar elementos significativos para la mejora permanente de la
práctica docente.
En este sentido, se han analizado los programas y planes de trabajo del Centenario Hospital
Miguel Hidalgo, de la jefatura de Enseñanza del mismo que contemplan los siguientes objetivos:
3.- Participación activa en actividades académico- asistenciales con mejoría en la supervisión de los
mismos.
7
Planes de Trabajo de Dirección General y del Departamento de Enseñanza e Investigación del Centenario Hospital Miguel
Hidalgo.
8
Plan de Desarrollo 2007-2015 Universidad Autónoma de Aguascalientes.
Es del todo complicado el tratar de abordar este tema, desde un punto tan general como lo sería la
formación profesional en su conjunto, por lo que se tratará este aspecto desde el concepto exclusivo de los
posgrados y específicamente de los de las áreas médicas.
En este sentido, es fundamental analizar los aspectos relacionados con la licenciatura en medicina en
nuestro país que, influye importantemente en lo que posteriormente se ha considerado como los posgrados
que no únicamente se refieren a las especialidades médicas, sino a las maestrías y doctorados. En este
rubro, es importante mencionar que uno de los efectos más importantes de la masificación de las escuelas
de medicina ha sido “la baja calidad con la que los estudiantes eran formados”, de tal forma que en los
últimos años la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina -AMFEM- ha trabajado en la
acreditación de las escuelas de tal forma que al menos 20 propuestas de apertura de nuevas escuelas,
mayoritariamente privadas, no han sido aprobados y solo 2 si lo han logrado. 9 Por consiguiente es
necesario verificar los aspectos esenciales de calidad con las que las antiguas y más recientes facultades
forman a los estudiantes, lo anterior ha repercutido en que los aspirantes a las residencias médicas, a
pesar de la selección en el examen Nacional para aspirantes a residencia médicas, no tengan un óptimo
nivel de conocimientos y ello implica que en las sedes de formación de recursos humanos para la salud,
puedan ingresar alumnos que lograron unos excelentes lugares en la competencia y compartan con
compañeros que no alcanzaron lugares adecuados, ello condiciona un desequilibrio en los grupos iniciales
que si no se corrige en los primeros años de la formación del posgrado difícilmente podrán egresarse
profesionistas con óptimos niveles de calidad. En este mismo marco, es entonces necesario que una de las
tendencias de la formación, en los posgrados, se dirija hacia mejores facultades de medicina y hacia
mejores mecanismos de selección tanto nacionales como locales.17
Un aspecto esencial, es considerar, en la reforma curricular, al valor, que durante la formación de los
recursos humanos, no únicamente en los posgrados, sino durante la licenciatura, se debe dar a la
9
Observatorio de la Salud, necesidades, servicios y políticas FUNSALUD. 1997
Así mismo, protagonistas de este proceso de la educación no resultan ser exclusivamente los
alumnos, que indudablemente forman un pilar del proceso, sino que los profesores, deben estar inmersos
en un proceso continuo de capacitación y actualización proporcionado por las propias instituciones de las
que son parte, solo así podrá garantizarse una continua retroalimentación que permita la adecuación de los
planes de estudio, conforme a los avances y a las necesidades del entorno en el que se desenvuelven. En
el mismo marco es preciso que los métodos educativos sean innovadores a fin de proveer a los
estudiantes de un pensamiento crítico que les permita ser capaces de analizar los problemas sociales y de
buscar soluciones con los recursos con los que cuentan. 11
En un análisis más particular sobre los posgrados en medicina, mencionaremos en párrafos posteriores,
seis tendencias educativas que deben, ser en nuestra opinión pilares esenciales de la formación de los
nuevos profesionistas, a este respecto se puede agregar que, una parte esencial en el cambio debe ser la
nueva visión de la medicina basada en el principio de la medicina basada en evidencias, en este concepto
los aspectos del conocimiento deben ser aplicados individualmente de acuerdo al caso estudiado y con
búsqueda de la información que permita fundamentar las acciones a seguir en torno a un determinado
paciente y no exclusivamente a los aspectos terapéuticos de la enfermedad, de tal forma que la medicina
basada en la evidencia tiene importantes diferencias en relación a la medicina que hasta ahora se ha
venido enseñando, desde los primeros años de la carrera.
Estas diferencias se pueden englobar en tres aspectos; el sustento principal, las características de la
respuesta y las del procesos cognitivo.
Las actividades relacionadas con la formación profesional, no pueden ser ajenas a los conceptos básicos
sobre ética y moral, sin embargo los avances tecnológicos y la mayor conciencia social, han sorprendido al
médico sin un armamento confiable que le permita hacer frente a esta demanda, por ello es importante
que los planes tengan contenidos en estos conceptos.
De tal forma que se propone un nuevo paradigma en la educación médica denominado por Lifshitz,(1997)
como el paradigma emergente que tiene como principales características las siguientes: un proceso
intelectual basado en la reflexión crítica, como figura protagónica al alumno, un método para el logro
intelectual, énfasis en el aprendizaje, cuestionamiento sistemático para adquirir el conocimiento,
10
Alejandro Mungaray Lagarda Reforma curricular y organización alternativa para mejorar la eficiencia del posgrado
mexicano.
11
Declaración Mundial sobre la Educación Superior en el siglo XXI: Visión y acción. 1998.
Una preocupación en el sentido de la calidad de los egresados ha sido la que ha motivado a la creación de
los diferentes consejos de especialidad. En este rubro, un mecanismo regulador en busca de la calidad es
la certificación de los profesionales, que intenta garantizar la calidad en la prestación de servicios y en la
actualización. Otro mecanismo regulador, es la reciente instalación de la Comisión Nacional de Arbitraje
Médico que intenta regular la actividad profesional, en función de la demanda de los usuarios.13
Con lo anterior se puede concluir, que la tendencia en la formación de los posgrados en medicina se
enfoca a las siguientes consideraciones:
En relación con los documentos del país analizados se puede concluir que:
2.- En nuestro plan se incluyen apartados que no se contemplan en el PUEM, pero que creemos
son de suma utilidad para el desarrollo académico-asistencial de nuestros egresados, no únicamente
durante su formación sino en sus actividades como profesionistas.
3.- En relación con los documentos extranjeros, las diferencias con los planes de estudio, se basan
esencialmente en aspectos socio-demográficos y económicos, que por razones obvias no pueden ser
12
Lifshitz, Tendencias de la educación médica, Gac. Méd. México. 1997(133):1, 25-30
13
Observatorio de la Salud, Necesidades, servicios y políticas, FUNSALUD, 1997.
Es necesario señalar que la concientización es un aspecto que los profesores deberán asumir en su
labor cotidiana. El conocimiento de su realidad, la crítica sobre su labor de docencia, la actitud abierta
frente al estudiante, la consideración de la educación como un diálogo en el cual el profesor y el
estudiante pueden enriquecerse mutuamente, la duda constante y el desapego a las formas
disciplinarias rígidas, son elementos que podrán contribuir a promover en el estudiante los objetivos
señalados en torno a esta concientización.
Para las asesorías de la tesis, se deberá de tener la participación de un maestro del Hospital Hidalgo
más un maestro de la Universidad Autónoma de Aguascalientes.
La institución cuenta con los apoyos docentes en áreas que complementan la totalidad del plan de
estudios.
El Reglamento de Evaluación para los cursos de postgrado que se imparten en el Hospital Miguel
Hidalgo, en el capítulo segundo señala que cada curso de postgrado contará con uno o dos
profesores titulares, profesores adjuntos y profesores invitados que reúnan los siguientes requisitos:
Profesores Titulares:
Profesor Adjunto:
Profesor Invitado:
Planta Docente:
Los recursos humanos son proporcionados, por la institución, en especie, con la planta docente básica.
(Fundamentada de acorde con los requisitos expuestos en la factibilidad académica en puntos anteriores).
Los cuales apoyan en la impartición de las materias, en algunas de ellas se requerirá el apoyo de
personal docente de la Universidad Autónoma de Aguascalientes:
La Jefatura de Enseñanza del HEMH tramitará ante la Dirección General de Investigación y Posgrado de la
UAA los nombramientos que por parte de la UAA, se entreguen a los profesores participantes.
El profesor titular del curso deberá presentar al inicio de cada ciclo, la relación de profesores a la Jefatura
de Enseñanza a fin de iniciar los trámites a los que se hacen referencia18.
El Hospital deberá propiciar la colaboración con otras instituciones, como ya se ha realizado, con el
establecimiento de convenios que permitan el intercambio académico, con lo que se busca complementar
la formación de los educandos. En la actualidad se cuentan con los siguientes convenios:
6.2..-FACTIBILIDAD ECONÓMICA
6.2.1.-Infraestructura Bibliohemerográfica
Se anexa relación del acervo bibliohemerográfico con el que cuenta actualmente el hospital.
“Que tenga un centro de documentación e información con los libros básicos actuales de la especialidad,
un mínimo de 10 revistas de la especialidad y acceso a fuentes automatizadas de información y servicio de
fotocopiado.”
En la actualidad el hospital ha solventado el recurso de las revistas por convenio con otras bibliotecas y
hospitales a fin de cubrir el mínimo requerido (Con la biblioteca de la UAA y del Instituto Mexicano del
Seguro Social).
6.2.2.-Equipamiento
De acuerdo con lo estipulado por el PUEM, el hospital cuenta con:
El departamento de Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico, cuenta con áreas de
hospitalización, Unidad de Cuidados Intensivos neonatal y pediátrica, Unidad de Cuidados intermedios
neonatales y consulta externa; también cuenta con instalaciones adecuadas para el desarrollo de
actividades educativas grupales (aulas, auditorio y salas de discusión clínica), con personal y recursos
materiales necesarios para el estudio integral de los pacientes, ya que cuenta con Laboratorios de:
Bioquímica.
Hematología.
Inmunología.
Microbiología.
Banco de Sangre.
Otros recursos auxiliares de diagnóstico y tratamiento:
Imágenes.
Endoscopia.
Electrodiagnóstico.
Fisiología pulmonar.
Anatomía Patológica: que realiza necropsias con fines académicos.
También cuenta con los servicios y/o departamentos de especialidad donde los alumnos se van rotando de
acuerdo con el programa operativo; cuenta con servicios de atención médica de segundo y tercer nivel de
operación.
Así mismo el hospital cuenta con el departamento de Enseñanza e Investigación y Comités de: tejidos,
mortalidad, bioética, investigación, auditoria médica, entre otros.
El Hospital cuenta con 144 camas censables y 69 no censables, Unidad de Cuidados Intensivos
neonatal y pediátrica, Unidad de Cuidados intermedios neonatales y consulta externa, servicio de
urgencias, unidad de cuidados intensivos general, unidad de cuidados intermedios, unidad de cuidados
coronarios, unidad de oncología, unidad de diálisis, 6 quirófanos, sala de cirugía ambulatoria y sala de
recuperación.
Los recursos para la docencia con los que cuenta el HEMH son:
a. Un auditorio.
b. 6 aulas equipadas con pupitres y pizarrones.
c. 7 proyectores de diapositivas.
d. 5 proyectores de acetatos.
e. 3 proyectores de cuerpos opacos.
f. 3 videocaseteras.
g. 4 televisiones.
h. 5 proyectores multimedia.
i. 1 antena parabólica.
j. 2 videocámaras.
k. 5 computadoras.
l. 1 cámara fotográfica.
m. 2 pantallas de proyección.
1. Actividades académicas: Se llevan a cabo en forma de módulos en el desarrollo del plan curricular,
y de acuerdo al programa operativo, de los cuales el profesor titular o algunos de los adjuntos
fungen como coordinadores del autoaprendizaje supervisado. La responsabilidad fundamental de su
desarrollo es del residente, quien participará de manera activa en la búsqueda de fuentes de
información, evitará retrasos en el desarrollo del programa y se esforzará por cubrir los objetivos
señalados. Dicha actividad se lleva a cabo en el aula de enseñanza en los días y horas asignados para
ello, según calendarización del programa operativo.
2. Práctica clínica: es el trabajo asistencial desempañado durante una jornada regular del residente de
manera supervisada. Se lleva a cabo en las salas del Hospital, urgencias y consulta externa. El médico
residente funge como asistente del personal médico de base tanto en actividades médicas como
quirúrgicas, involucrándose efectivamente en la tarea asistencial que la institución realiza en la medida
que el personal de base lo indique.
Por otra parte, cada residente realizará un trabajo de investigación de acuerdo a los lineamientos vigentes
para ello en el Hospital.
Formar médicos idóneos con capacidad de desempeñar las funciones asistenciales, investigativas,
inherentes a enfermedades médicas que afecten al niño y adolescente gravemente enfermo, así como las
que son relacionadas, dentro de las más estrictas normas de la moral y la ética profesional.
Objetivos particulares:
Formar especialistas en Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico, dando atención al niño
gravemente enfermo independientemente del órgano(s) afectado(s), reduciendo la morbilidad y mejorando
la calidad de vida, con un enfoque preventivo, asistencial y cuenta con el perfil para generar el
conocimiento a través de la investigación con una visión humanista.
A mediano plazo:
Formar médicos especialistas en el enfermo pediátrico en estado critico que aplicando sus
conocimientos, destrezas, y aptitudes sean capaces de desempeñarse con eficiencia, donde
establecerán diagnósticos tempranos así como tratarán las alteraciones fisiopatológicas
potencialmente letales y reversibles que presentan los enfermos pediátricos en estado crítico, bajo
una calidad creciente y a pro de mejorar el pronóstico del paciente.
Propiciar la interacción productiva con el personal de salud en la atención de los problemas médicos
de su especialidad.
Se consolidará la Especialidad como un programa de posgrado de calidad reconocido por su
formación en recursos humanos y la investigación desarrollada en el área de Pediatría en estado
critico.
Fomentar el interés por la formación de Pediatras en estado crítico.
Ser una Especialidad reconocida a nivel estatal y Nacional por su formación de recursos humanos
profesionales y humanistas en la medicina crítica pediátrica.
El Hospital de Especialidades Miguel Hidalgo tiene la finalidad de capacitar para la formación de
médicos Pediatras en estado crítico con un estándar de calidad que constituya una referencia en la
práctica Pediátrica en estado crítico de la región.
Reconocer la Especialidad como un programa de posgrado de Calidad, con su formación en
recursos humanos y la investigación desarrollada en el área de Pediatría en estado Crítico.
Requisitos básicos:
El médico que desee estudiar esta Especialidad deberá cubrir los siguientes requisitos:
Ser médico pediatra graduado en una universidad mexicana o extranjera debidamente reconocida
con el título de médico homologado de acuerdo a la legislación vigente y que cuente con el Título de
Especialista en Pediatría otorgado por una universidad reconocida, con programas validados y
aprobados por el país en el caso de ser Título obtenido en el exterior.
Contar con un promedio mínimo de 8.
Se dará preferencia a aquellos alumnos que cuenten con cartas de mérito que reflejen habilidades
y actitudes preactivas, dominios en procedimientos, cognitivos, éticos como de diagnóstico y
tratamiento oportuno.
No se permitirá el ingreso a aquellos médicos que cuenten con cartas de deméritos de índole
académicos, disciplinarios y deficiencias en responsabilidad.
CONOCIMIENTOS:
Para la reanimación avanzada pediátrica.
En el abordaje y manejo del choque séptico en el niño y adolescente.
En el abordaje y manejo de paciente pediátrico con traumatismo craneoencefálico severo como
politraumatismo.
En el manejo ventilatorio mecánico tanto en los modos convencionales como los modos no
convencionales.
En los problemas de ritmo cardiaco.
En el manejo de pacientes con patología renal, hepático, de médula ósea, cardiaco y páncreas.
En el óptimo control de las patologías infectocontagiosas agudas y crónicas agudizadas.
En el manejo del niño con cáncer.
HABILIDADES:
En el manejo general de un paciente pediátrico.
Para prevenir enfermedades pediátricas criticas.
Diagnosticar y tratar alteraciones fisiopatológicas potencialmente letales y reversibles del paciente
pediátrico enfermo en estado critico.
Competitividad profesional.
Búsqueda de información actualizada, por diferentes medios.
ACTITUDES:
Compromiso social e Institucional.
Creatividad para la resolución de problemas médicos.
Diálogo y Asertividad con pacientes y familiares.
Flexibilidad ante los cambios que se presenten.
Responsabilidad.
Perfil Asistencial
Ser una persona íntegra con una visión global y específica de la salud del paciente pediátrico y adolescente
con patología compleja médica, quirúrgica o traumática, desde un enfoque primario de los problemas
relacionados, así como de sus patologías para el óptimo entendimiento de su entorno psicológico y estar
capacitado para resolverlos en tiempo real y orientarlos dentro de un marco de principios y compromisos
sociales, legales, éticos, humanos y morales.
Perfil Administrativo
Ser un líder con conocimiento del ambiente laboral y de las leyes que rigen en el país, capaz de dirigir el
servicio de los Cuidados Intensivos Pediátricos basado en los conocimientos impartidos en su carrera
profesional y el apoyo del profesorado del posgrado. Tendrá la capacidad de crear, estructurar y planear el
desarrollo de la medicina crítica por niveles de complejidad, tendrá el dominio de conocer y aplicar o crear
guías clínicas de abordaje y manejo integral así como poder realizar un plan estratégico basado a las
necesidades institucionales y proyectos de garantía de calidad.
Perfil Docente
Ser capaz de adquirir los conocimientos para desarrollar actividades docentes y de capacitación en
medicina critica pediátrica así como fomentar la educación continua así como el espíritu de enseñanza al
personal de pregrado o de menor jerarquía con el máximo nivel de calidad académica y responsabilidad de
aprendizaje continuo.
Ser capaz de manejar la técnica y el arte de la investigación, sin la cual es imposible lograr adelantos
valiosos en el ejercicio futuro de la profesión y además debe cultivar una actitud crítica constructiva que le
permita efectuar discernimientos para afianzar y cambiar criterios y conductas de acuerdo al progreso y las
exigencias médicas cambiantes y dinámicas. Adicionalmente tendrá que conocer los métodos
epidemiológicos que serán base para evaluaciones y análisis de literatura médica dirigida a la medicina
intensiva.
Los egresados de la Especialidad podrán desempeñarse tanto en hospitales privados como públicos
estatales y nacionales, desempeñándose como un médico con capacidad de diagnosticar, y prevenir
cualquier patología compleja médica, quirúrgica, congénita o adquirida, focal o sistémica, traumática o
subclínica que afecte gravemente al niño o al adolescente.
El campo laboral del médico egresado de este programa es fundamentalmente en los servicios de
urgencias y las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátrico o Mixto de los hospitales Gubernamentales o
Privados. Mediante la capacitación y adiestramiento específicos complementarios podrán laborar en
hospitales de especialidad(es), servicios de atención Prehospitalaria en específico de terapia intensiva.
También podrá aspirar a puestos directivos como: jefe de departamento o servicio de Cuidados Intensivos
Pediátricos o de Servicios de Urgencias, en el área de Enseñanza Hospitalaria o en el campo de la
Investigación Científica en lo referente a la medicina crítica pediátrica.
Por la naturaleza del programa de estudios el cual se desprende del PUEM, que es un programa
nacional se requiere llevarlo en tiempo y forma.
La evaluación del aprendizaje del alumno deberá enfocarse a la estimación de sus logros educativos en
términos de: la habilidad demostrada para el empleo de las técnicas eficaces en su formación permanente,
la capacidad de desempeñar actividades de educación para la salud dirigidas al paciente, su familia y los
grupos sociales, así como el empleo de los recursos didácticos idóneos que le permitan participar
eficazmente en la enseñanza, supervisión y evaluación de los profesionales que conforman el equipo de
salud.
La función sustantiva del egresado será la identificación diagnóstica temprana y el tratamiento oportuno de
la patología aguda que se presenta en los pacientes demandantes de la atención hasta su completa
estabilización. Valorará su alta, su hospitalización, además se apoyará oportunamente en un equipo
multidisciplinario, identificará la necesidad de traslado a otra unidad de mayor capacidad resolutiva de
acuerdo al esquema de regionalización, sin poner en riesgo la vida o las funciones orgánicas del paciente.
También deberá ser un médico emocionalmente estable, con relaciones humanas adecuadas y con espíritu
de servicio que le permita conjuntar sus expectativas profesionales con la labor realizada.
16.3.- UBICACIÓN DE LAS MATERIAS POR CENTRO, DEPARTAMENTO Y ÁREA ACADÉ MICA
Departamento de Ginecología –
Obstetricia y Pediatría
Seminario de Investigación I, II, III Hospital Miguel Hidalgo Departamento de Pediatría
Departamento de Enseñanza e
Investigación
C. Ciencias Biomédicas
Área Pediatría
Departamento de Ginecología –
Obstetricia y Pediatría
Actividades Académicas I, II, III Hospital Miguel Hidalgo Departamento de Pediatría
Departamento de Ginecología –
Obstetricia y Pediatría
Practica Clínica I, II, III Hospital Miguel Hidalgo Departamento de Pediatría
Departamento de Ginecología –
Durante el primer año de Especialidad, el residente estará solamente rotando en nuestra unidad,
tendrá la obligación de revisar a todos los pacientes que ingresen a la unidad, elaborando la nota de
ingreso adecuadamente, analítica e integrada en diagnóstico diferencial y plan de tratamiento, realización
de los procedimientos que requiera de acuerdo a la patología propia , tendrá que realizar cuando menos un
trabajo de investigación prospectivo que debe culminar antes de aplicar examen de grado, además deberá
presentar cuando menos una sesión general en el departamento de pediatría por quincena, conservar
vigente la capacitación en reanimación avanzada pediátrica. Participación activa dinámica en los foros
internos de sesiones clínicas.
En el segundo año de la especialidad, serán compromisos similares con desempeño conjunto a otras áreas
de influencia para la medicina crítica pediátrica dentro de la Institución. En el tercer grado se considerará la
opción de rotación externa en áreas relacionadas a la medicina intensiva y bajo el respectivo trámite
anticipado.
El tercer grado se considerará rotación foránea, incremento educativo optativo así como reforzamiento
cognitivo con predominio de actividades docentes y de investigación.
PROGRAMA DE ESTUDIOS
DEL SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA I, II y III
DESCRIPCIÓN
OBJETIVO GENERAL.
El estudiante al término de los seminarios de atención médica formará juicios críticos para el ejercicio de
su profesión.
El estudio de las entidades sindromáticas y nosológicas comprende, según el caso, la revisión de los
tópicos siguientes:
Concepto. Etiología (agente, huésped, ambiente) y formas clínicas.
Epidemiología (distribución y frecuencia, incidencia y prevalencia).
Patógena y Anatomía Patológica.
Manifestaciones clínicas, evolución, complicaciones y secuelas.
Datos de laboratorio y gabinete.
Diagnóstico diferencial.
Tratamiento integral (médico, quirúrgico, agudo, de sostén).
Pronóstico, prevención y rehabilitación.
UNIDADES DIDÁCTICAS
Cardiovascular
Fisiología, patología, fisiopatología y tratamiento.
Choque: hipovolémico, cardiogénico, traumático, distributivo, obstructivo, choque compensado, flujo
esplácnico.
Interacción cardiopulmonar.
Aporte y consumo de oxígeno.
Insuficiencia cardiaca izquierda y derecha.
Infarto del miocardio y sus complicaciones.
Arritmias y alteraciones de la conducción, indicaciones y tipos de marcapasos.
Embolismo pulmonar.
Edema pulmonar no cardiogénico y cardiogénico.
Tamponade cardíaco y otras enfermedades agudas del pericardio.
Alteraciones valvulares agudas.
Alteraciones agudas de la aorta y vascular periférico incluye fístulas arteriovenosas.
Respiratorio:
Fisiología, patología, fisiopatología y tratamiento.
Disfunción respiratoria aguda:
Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, hipercápnica, neurogénica.
Estado Asmático.
Inhalación de humo y quemadura de vía aérea.
Neumonitis por aspiración.
Traumatismo de tórax y tórax inestable.
Infecciones broncopulmonares.
Semiahogamiento.
Pruebas de función pulmonar.
Mecánica pulmonar.
Interpretación de gases en arteria y en vena.
Obstrucción de vías aéreas.
Terapia con oxígeno.
Medicina hiperbárica, teoría y aplicaciones clínicas.
Ventilación Mecánica.
Fisiología de la ventilación mecánica.
Trabajo de la respiración y fatiga respiratoria.
Renal:
Fisiología, patología, fisiopatología y tratamiento.
Regulación renal y balance de líquidos y electrolitos.
Insuficiencia renal: prerenal, renal y posrenal.
Metabolismo del ión hidrógeno y alteraciones del equilibrio ácido base: acidosis metabólica, acidosis
respiratoria, alcalosis metabólica, alcalosis respiratoria, trastornos mixtos.
Principios de hemodiálisis, diálisis peritoneal, ultrafiltración, hemofiltración arteriovenosa,
hemofiltración continua venosa, reemplazo renal continuo.
Interpretación de electrolitos urinarios.
Evaluación de oliguria.
Precisión en dosis en insuficiencia renal.
Interacción entre neurotoxinas y fármacos en la función renal.
Toxicología y Adicciones:
Narcóticos.
Cocaína.
Marihuana.
Apoyo Nutricional:
Valoración nutricional en el paciente grave.
Calorimetría indirecta y otras técnicas para el cálculo de requerimiento calóricoproteico.
Infecciones:
Fisiología, patología, fisiopatología y tratamiento.
Antibióticos y antivirales.
Aminoglucócidos.
Penicilinas.
Cefalosporinas, carbapenémicos, monobactámicos y otros.
Estreptograminas: quinurpristina/dalfopristina.
Glucopéptidos.
Quinolonas.
Antimicóticos.
Antifímicos
Antirretrovirales.
Antiparasitarios.
Control de Infecciones en unidades especiales.
Infección adquirida por catéter y dispositivos invasivos de diagnóstico.
Profilaxis y abordaje epidemiológico de las infecciones adquiridas en la UTI.
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, disfunción endotelial, apoptosis.
Choque séptico.
Infecciones por anaerobios, infección oculta y sistémica.
Tétanos, Cólera.
Infecciones adquiridas por gérmenes oportunistas en el enfermo crítico.
Reacciones adversas a los antimicrobianos.
Síndrome de inmunodeficiencia humana.
Inmunología y Trasplante:
Principios en trasplante de órganos: donación, preservación, procuración, transporte, implante,
organización y campañas nacionales.
Inmunosupresión y sus complicaciones.
Trasplantes de diferentes órganos: indicaciones y cuidados perioperatorios.
Complicaciones de las enfermedades reumatológicas que ameritan ingreso a UTI.
Hemorragia pulmonar por Lupus.
Síndromes Neumorenales: Goodpasture, Wegener, otros.
Vasculitis, síndrome anticuerpo-antifosfolípido.
Monitoreo y Bioenergética:
Índices pronósticos, escalas de calificación de severidad y de intervenciones terapéuticas.
Principios de monitoreo electrocardiográfico, mediciones de resistencia y temperatura cutánea,
mediciones transcutáneas.
Monitoreo hemodinámico invasivo.
Principios del uso de transductores.
Calibración, ganancia y ajustes de señales.
Técnicas de registro.
Bombas de infusión.
Principios para la cateterización y monitoreo: venoso central, arterial y arterial pulmonar.
Monitoreo hemodinámico no invasivo.
Seguridades eléctricas.
Termorregulación.
Monitoreo cerebral: presión intracraneana, flujo sanguíneo, tasa metabólica, electroencefalografía,
potenciales evocados, análisis bioespectral, SPECT, SbvyO2, pTcO2.
Monitoreo respiratorio: presiones en vía aérea, intratorácica, volumen corriente, oximetría de pulso,
relación espacio muerto/volumen corriente, compliancia, resistencia, capnografía y
pneumotacografía, curvas de presión-volumen.
DESCRIPCIÓN.
El especialista aplicará el Método Científico para ampliar y profundizar en el conocimiento necesario
de su especialidad.
Evaluará la literatura médica que consulte para determinar su validez y aplicación en su ámbito de
acción. Así mismo deberá realizar un proyecto de investigación.
En el Seminario de Investigación I, se tendrá que presentar un 50% de avance, en el Seminario de
Investigación II, un 75% de avance y en el Seminario de Investigación III la terminación del proyecto con un
100%. Se evaluará con la presentación de los proyectos de tesis, en donde los tutores (UAA-Hospital)
establecerán una calificación.
OBJETIVO GENERAL:
Al término de los seminarios de investigación el estudiante elaborará su proyecto de investigación en un
100% relativo al área de estudio.
UNIDADES DIDÁCTICAS
Método científico
Protocolo de investigación.
Interpretación y evaluación de la literatura médica.
Escrito médico; las Normas de Vancouver.
Estadística aplicada en medicina.
Conformación de los Comités de Ética, Investigación.
Declaración de Heisinki.
Investigación científica y Ley General de Salud.
Consentimiento informado.
Aspectos Psicológicos
Peligros psicológicos y efectos sociales de las medidas de apoyo vital en enfermos y sus familias.
Economía Médica
Principios esenciales de finanzas hospitalarias e indemnizaciones.
La práctica de la medicina y las compañías de seguros médicos.
DESCRIPCIÓN
Este apartado se centra en la participación del estudiante en la prestación de la atención médica en la
actividad asistencial cotidiana que le permitirá el crecimiento y adquisición de habilidades y destrezas
propios de su especialidad.
Así mismo podrá en su momento resolver mediante la aplicación de estrategias problemas médicos
específicos de su especialidad.
OBJETIVO GENERAL
El estudiante practicará la atención al paciente con la aplicación de brindar indicaciones,
contraindicaciones, complicaciones y errores factibles de cada intervención.
UNIDADES DIDÁCTICAS
Vías aéreas
Mantenimiento de vías aéreas en enfermos inconscientes, no intubados, paralizados (25).
Intubación: oral, nasotraqueal (50/10).
Cricotiroidotomía, punción transtraqueal, traqueostomía (opcional).
Respiración y Ventilación
Ventilación con mascarilla y bolsa válvula mascarilla (25).
Indicaciones, aplicaciones, técnicas, criterios y efectos fisiológicos de: presión respiratoria final,
presión positiva intermitente, ventilación mandataria intermitente, presión positiva continua,
ventilación con soporte de presión (50), con liberación de presión y relación inversa (20).
Farmacoterapia con presión positiva intermitente: broncodilatadores, antibióticos.
Técnicas de succión y limpieza.
Fisioterapia de tórax, inspirometría incentiva (25).
Circulación
Punción arterial y toma de muestras (5).
Inserción de líneas para monitoreo:
Venoso central (50).
Arterial (15).
Arteria pulmonar (15).
Pericardiocentesis (2).
Tratamiento del embolismo aéreo arterial y venoso (2).
Inserción de marcapaso transvenoso (2).
Determinación de gasto cardíaco por termodilución (30).
Utilización de computadoras y calculadoras para variables hemodinámicas y cardiorrespiratorias
(10).
Obtención e interpretación de electrocardiograma de doce derivaciones (20).
Interpretación de electrocardiograma dinámico (1).
Infusión de fármacos inotropicos y vasoactivos (20).
Operación de bombas de infusión (20).
Cardioversión y desfibrilación (10).
Aplicación y control del balón intraaórtico (10).
Aplicación del monitor cardiovascular no invasivo (10).
Aplicación de marcapaso externo (2).
Renal
Diálisis peritoneal (5).
Interpretación de urianálisis (20).
Hemofiltración arteriovenosa continua y hemofiltración venosa continua (3).
Inserción de catéteres para hemodiálisis (10).
Tracto Gastrointestinal
Inserción de equipos transesofágicos (2).
Prevención y tratamiento de hemorragia gastrointestinal alta (10).
Abdominocentesis, lavado peritoneal diagnóstico (5).
Hematología
Utilización de componentes de la sangre.
Manejo de transfusiones masivas.
Autotransfusión (deseable).
Interpretación de estudios de coagulación (10).
Infecciones
Técnicas de esterilización y precauciones en la UTI (10).
Toma, tinción e interpretación de frotis: de sangre, de esputo, de orina, y de otros fluidos corporales
(10).
Interpretación de niveles y sensibilidades de antibióticos.
Punción transtraqueal.
Metabolismo y Nutrición
Colocación de catéter yeyunal (10).
Nutrición enteral (10).
Monitoreo y Bioingeniería
Utilización de transductores.
Amplificadores y registradores.
Identificación y corrección de peligros por seguridades eléctricas básicas.
Indicaciones de ultrasonografía, tomografía y resonancia magnética.
Trauma
Inmovilización temporal de fracturas.
Empleo de camas especiales (opcinal).
Manejo de heridas quirúrgicas y traumáticas.
DESCRIPCIÓN:
Comprende sesiones: clínicas, anatomo-patológicas, radiológicas, bibliográficas, de revisión de
expediente clínico y las sesiones generales del Hospital.
Con estas prácticas los estudiantes presentarán y discutirán y revisarán artículos de reciente publicación
sobre los casos clínicos que se encuentren atendiendo. Así también revisarán artículos de reciente
publicación sobre los problemas que con mayor frecuencia se observan en el entorno de su adiestramiento.
OBJETIVO GENERAL:
El estudiante atenderá casos clínicos pediátricos, de los problemas que se presentan con mayor
frecuencia en su entorno.
Las Líneas de Investigación están sujetas a las Líneas de los profesores de las diferentes áreas de la UAA,
entre las cuales se podrán considerar las siguientes:
Infecciones nosocomiales.
Traumatismo craneoencefálico severo.
Dinámicas de PALS.
El comité revisor propone una revisión generacional anual, para poder evaluar la efectividad del plan de
estudios, para realizar las modificaciones pertinentes si así se requiere. Y posteriormente una generacional
para modificar el plan de estudios con las observaciones detectadas anualmente.
XXII.- TRABAJO DEL COMITÉ CURRICULAR PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE ESTUDIOS
El comité de trabajo se empezó a reunir en Diciembre del 2008, para iniciar con el diseño del plan de
estudios, en la primera sesión se entregó a los miembros del comité curricular los lineamientos establecidos
en el Manual General para el Diseño y/o Revisión Curricular de la UAA. Posteriormente se elaboró un plan
de trabajo para el diseño del plan de estudios y se empezaron a realizar las reuniones de trabajo, en las
cuales se revisaban avances y se daban propuestas, se presentaban los avances al departamento de
apoyo al posgrado para que se hicieran las observaciones pertinentes de acuerdo al manual de diseño y
los lineamientos de calidad. Una vez concluida la propuesta del plan de estudios, se paso a revisión final al
departamento de apoyo al posgrado, para poder tramitar su acreditación ante las instancias
correspondientes de la Universidad Autónoma de Aguascalientes.
DIRECCIONES EN INTERNET
Alves de ML. Compendio de didáctica general. 2ª. ed. Buenos Aires: Kapelusz;1973
Arnau GJ. Diseños experimentales en psicología y educación. México, Trillas;1982. 2 volúmenes
Arnau GJ. Psicología experimental. México, Trillas 1986
Bland C. Successful faculty in academic medicine: Essentials skills and how to acquire them. New
York: Springer;1980 (Series on Medical Education Vol 12)
Barrows HS. How to desing a problema-based curriculum for the preclinical years. New York:
Springer;1980 (Series on Medical Education Vol. 8)
PUBLICACIONES PERIÓDICAS: