Somatometría y Signos Vitales

Simulación Clínica Básica I

 Estatura
•  Estatura o Talla

–  Distancia comprendida entre el punto más bajo (talones) y el más alto del cuerpo
(vértex craneal).

–  Expresada siempre centímetros o metros.

–  Instrumentos de medición:
•  Estadímetro portátil o de pared
•  Cinta métrica

•  Estatura promedio en México:

–  Hombres: 169 cm

–  Mujeres: 156 cm
 Estatura
•  Informar al paciente la actividad
que va a realizar

•  Pedirle al paciente que se retire el

calzado, gorras, adornos y que se
suelte el cabello.
 Estatura
•  Posición correcta del paciente:

–  Mirada al frente, sobre una línea imaginaria que

divida su cuerpo en dos hemisferios.
–  Talones juntos
–  Cabeza, espalda, pantorrilas, talones y glúteos
están en contacto con la pared.
–  Brazos colgando en reposo.

–  Cabeza orientada sobre el plano de Frankfort

Mediciones alternativas para obtener la talla

•  Después de los 50 años de edad

la estatura puede disminuir de
1-2 cm por década

•  Pacientes con limitaciones para

el movimiento, confinados a
una silla de ruedas o a cama

•  Pacientes con una lesión

traumática que impida su
posicionamiento adecuado
Mediciones alternativas para obtener la talla

•  Altura de la Rodilla:

–  Paciente sentado

–  Pierna flexionada formando un ángulo de 90º entre el muslo y la pantorilla

–  Distancia entre el talón y la parte más alta de la articulación de la rodilla

por la parte lateral externa.

•  Aplicar la siguiente fórmula:

–  Hombre: 64.19 – (0.04 x edad) + (2.02 x altura de la rodilla)

–  Mujer: 84.88 – (0.24 x edad) + (1.83 x altura de la rodilla)

 Ejercicio Altura de la Rodilla
•  Paciente Masculino
•  53 años de edad
•  Altura de la rodilla: 56
cm

•  Diagnóstico: Esclerosis
Lateral Amiotrófica

•  Resultado: 175.19
 Mediciones alternativas para obtener la talla

•  Media brazada:

–  Paciente sentado o recostado

con un brazo extendido

–  Medición desde la punta del

dedo medio hasta la parte
central de la escotadura del
esternón.

–  Multiplicar la cifra obtenida en

cm x 2
 Peso
•  Masa corporal expresada en kilogramos (kg)

•  Instrumento de medición:

–  Báscula portátil, electrónica o de plataforma

•  Colocada sobre superficie plana y horizontal
•  Calibrarse antes de empezar a medir
 Peso
•  Procedimiento:

–  Debe realizarse con la menor ropa posible y sin

zapatos

–  Los pies del paciente deben colocarse paralelos en el

centro.

–  Paciente de frente al examinador, erguido con vista

al frente y sin moverse.
Índice de Masa Corporal (IMC)
•  Relación entre el peso y la talla

•  Ejercicio: Para una persona con talla de 1.75 m y peso de 85 Kg, calcule el IMC.

•  Resultado: 28.1
Índice de Masa Corporal (IMC)
•  Clasificación del IMC

–  < 18.5 : Bajo Peso

–  18-24.9 : Peso normal
–  25-29.9 : Sobrepeso
–  30-34.9: Obesidad I
–  35-39.9: Obesidad II
–  >= 40.0 : Obesidad III
 Circunferencia abdominal
•  Instrumento de medición: Cinta métrica

•  Procedimiento:
–  Trazar una línea imaginaria que parta del
hueco de la axila hasta la cresta iliaca.

–  Identificar el punto medio entre la última

costilla y la parte superior de la cresta
iliaca: cintura.

–  Medir el perímetro abdominal en el punto

antes mencionado.

–  Valores normales:
•  Hombres <95 cm
•  Mujeres <85 cm
 Otras mediciones antropométricas:
•  Circunferencia de brazo (cm):

–  Permite conocer el estado de

nutrición del paciente

–  Brazo flexionado a 90º

–  Identifique el punto medio entre

el hombro (acromión) y la
cabeza del radio (olécranon)

–  Dejar caer el brazo de manera

natural y medir alrededor del
punto medio
 Pliegues Cutáneos
•  Miden la reserva de grasa subcutánea
(50% del tejido adiposo total)

•  Medición del pliegue tricipital

•  Instrumento de medición: Plicómetro

–  Grosor del pliegue de la piel sobre la cara

posterior del brazo a nivel del Tríceps

–  Brazo flexionado a 90º

–  Identificar el punto medio entre el acromión y el

olécranon

–  Dejar caer el brazo y medir con el plicómetro en

el punto medio del brazo.
Índice Cintura-Cadera
 Signos vitales
•  Las constantes vitales son:

–  Presión Arterial

–  Frecuencia Cardíaca

–  Frecuencia Respiratoria

–  Temperatura
 Presión Arterial
•  Fuerza ejercida por la sangre contra la
pared arterial expresada en mm de Hg
(mercurio)

–  Presión arterial Sistólica

–  Presión arterial Diastólica

•  Pulso: Pulsación provocada por la

expansión de una arteria secundaria a la
circulación de sangre bombeada por el
corazón.

•  Instrumento de medición:
Esfigmomanómetro o Baumanómetro
 Presión Arterial
•  Procedimiento:

–  No fumar, beber caféína o realizar actividad física 30 mins antes de la

toma de la presión arterial

–  Elegir el manguito adecuado para la presión arterial

–  Medir la presión arterial en una sala agradable y tranquila

–  Paciente sentado, con los pies en el suelo y brazos a la altura del corazón
(4º espacio intercostal)
•  15-30 segundos de resposo
•  Volver a inflar el manguito hasta el valor determinado y colocar nuestro estetoscopio
suavemente sobre la arterial braquial.

•  Utilizar la campana del estetoscopio facilita la auscultación de los ruidos de Korotkoff.

•  Desinflar lentamente el manguito y anotar el valor sobre el que comenzamos a escuchar los
ruidos de Korotkoff (PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA)

•  Continúe bajando lentamente la presión hasta que se apaguen y desaparezcan los ruidos
(PRESIÓN DIASTÓLICA)

•  Desinflar el manguito hasta cero.

 Toma de la Presión Arterial
•  Se debe de tomar la PA en ambos brazos por lo
menos una vez.

–  Variación normal 5-10 mmHg

–  Lectura posteriores deberán hacerse en el brazo con la
presión más alta

•  El estetoscopio no debe de tocar el manguito.

Frecuencia Cardíaca
Frecuencia Cardíaca y Pulso
•  Frecuencia cardíaca = # latidos (pulsaciones) / min

•  Puede ser determinada mediante la palpación del

pulso o utilizando nuestro estetoscopio.

•  Al palpar el ritmo es importante determinar:

•  1) Ritmo: Regular o Irregular

•  2) Frecuencia
Frecuencia Cardíaca y Pulso
•  El pulso radial sirve en general para examinar
la frecuencia cardíaca

•  Para medirla, palpe con las yemas de los dedos

índice y medio y comprima la arteria radial
hasta encontrar la pulsación máxima.

•  Si el ritmo es regular, cuente el pulso durante

30s y multiplíquelo por 2.

•  Si la frecuencia es inusitadamente rápida o

lenta, cuente el pulso durante 60s.

Valor normal: 60-100 lpm

•  Si el pulso es irregular, es recomendable

siempre realizar una auscultación cardíaca.
•  Bradicardia

•  Taquicardia
 Frecuencia Respiratoria
•  Número de respiraciones/minuto

•  Puede examinarse mediante:

–  Inspección visual

–  Auscultando sutilmente la tráquea o el tórax del paciente con el estetoscopio

–  Valores normales en el adulto: 12-20 rpm

•  >20 Taquipnea

•  <20 Bradipnea
 Temperatura

•  Temperatura bucal media: 37ºC

–  (35.8ºC-37.3ºC) fluctúa entre el máximo al anochecer y el mínimo en la madrugada.

•  Temperatura rectal tiende a ser 0.5ºC mayor que la bucal

•  Temperatura axilar tiende a ser 0.5º menor que la bucal

 Medición de la temperatura bucal
•  Instrumento de medición: Termómetro de mercurio

•  Agitar el termómetro para bajar la temperatura hasta 35ºC o

menos.

•  Introducirlo en la lengua; el paciente debe cerrar los labios y

esperar de 3-5 min.

–  Lea la temperatura, vuélvalo a insertar 1 min y corrobore la

temperatura.

–  Si la temperatura sigue subiendo, repita el procedimiento hasta que la

lectura se mantenga estable.
 Medición de la temperatura rectal
•  Instrumento de medición: Termómetro de mercurio

•  Pida al paciente que se recueste de lado, con la cadera

flexionada

•  Escoja un termómetro rectal e introdúzcalo 3-4 cm dentro

del conducto anal apuntando hacia el ombligo

•  Retire a los 3 mins y efectúe la lectura

Termómetro digital
 Fiebre e Hiportermia
•  Fiebre: >37.5ºC
–  Temperatura bucal >37.5ºC
–  Temperatura rectal >38ºC
–  Temperatura axilar >37.5ºC
–  Temperatura timpánica >38.2ºC

•  Hipotermia: <35ºC