5.

Arteria femoral y sus ramas

La arteria femoral es la continuacion directa de la arteria iliaca externa.
l.° Limites. — La arteria femoral comienza en el anillo crural, donde es
continuación de la arteria iliaca externa. Termina en el anillo del tercer
aductor, situado a cuatro dedos por encima del condilo del femur. En
este punto cruza la cara interna del femur, pasa al plano posterior del
miembro y se convierte en arteria poplitea.
ANGIOLOGIA
2.° Trayecto. — Del anillo crural la arteria desciende a la cara
anterointema del muslo; se crea un paso por el intersticio comprendido
entre la masa del cuádriceps situada por delante y por fuera y el plano
de los aductores, cuyo abanico se extiende hacia atras y adentro.
3.° Situacion. — La arteria es superficial en su origen; esta cubierta solo
por la aponeurosis; sus latidos son facilmente perceptibles. Pero se
hace cada vez mas profunda a medida que desciende hacia el anillo del
aductor mayor. Mientras se hunde, el musculo sartorio viene a situarse
delante de ella y la cubre.
4.° Direccion. — La arteria no continua exactamente la direccion de la
iliaca externa; forma con ella un ligero codo que se apoya en la cresta
pectinea. La línea que indica el trayecto de la arteria es oblicua hacia
abajo, adentro y atras y se extiende del centro del arco crural al borde
posterior del condilo interno del femur.
A menudo cabe senalar el trayecto de la femoral en los sujetos flacos o
en los muy musculosos: se dibuja el intersticio comprendido entre el
cuadriceps y los aductores, y los dedos que lo exploran perciben los
latidos arteriales. La direccion del vaso se opone asi a la del femur; en
efecto, a la salida del anillo crural la arteria descansa directamente en la
eminencia de la cabeza femoral, de la
que la separan el psoas y la capsula articular; la compresion de la
arteria sobre este plano óseo es fácil. Más abajo arteria y fémur están
separados; mas, por el hecho de sus oblicuidades convergentes, el
hueso y la arteria se reúnen en el anillo de los aductores, de suerte que
los dos órganos forman un ángulo abierto hacia arriba, cuyo vértice
corresponde al anillo del conducto de Hunter. La distancia que los
separa, máxima en la parte superior del muslo, no excede de tres
centímetros.

5.° Relaciones. — Recordaremos, en primer lugar, como está

constituido el compartimiento o vaina de los vasos femorales; luego
estudiaremos los organos en contacto con la arteria.
ARTERIA FEMORAL 357 A . Vaina de los vasos femorales. — La vaina
comprende tres segmentos: superior, medio e inferior.
a) Segmento superior. — El segmento superior está constituido por el
conducto crural. Hemos descrito esta formación en Miología .
Recordemos que este conducto esta abierto por arriba en anillo, el anillo
crural. Este se halla limitado por el arco crural por delante, por la cresta
pectinea cubierta del ligamento de Cooper por detras, por la cintilla
iliopectfnea por fuera, mientras que esta cerrado por dentro por el
ligamento de Gimbernat. La arteria ocupa la parte externa del anillo
crural: no se adhiere al arco de Falopio, que la separa del conducto
inguinal. Por fuera se halla aplicada a la cintilla iliopectinea que la
separa del psoas y del nervio crural, descansando en el ligamento de
Cooper y las inserciones superiores del musculo pectineo. Por dentro de
ella se extiende la vena femoral; esta corresponde, pues, al segmento
medio del conducto crural, mientras que en la parte interna el anillo
crural esta ocupado por troncos linfaticos eferentes del miembro inferior
con el ganglio de Cloquet, que cabalga sobre el ligamento de
Gimbernat. En la parte profunda del anillo crural la fasda transversalis
desciende por la cara posterior del musculo transverso; luego viene a
insertarse en la cresta pectinea, encuentra los vasos femorales y se fija
sólidamente en su contorno.
En el conducto crural la arteria femoral se halla en situación externa
como en el anillo crural. Corresponde al intersticio angular formado por
el encuentro del psoas* pared posteroexterna del conducto, con el
pectineo, pared posterointerna del mismo. El musculo psoas la separa,
como hemos podido ver ya en paginas anteriores, de la articulacion
coxofemoral y de la cabeza del femur. La arteria esta cubierta por
delante por la pared anterior del conducto crural, constituida por la
fascia cribiformis, sobre la que descansan los grupos ganglionares del
pliegue de la ingle. La vena femoral queda siempre por dentro de la
arteria, separada de ella por un tabique conjuntivo. Los linfaticos
profundos se encuentran en el compartimiento interno del conducto que
hemos denominado en M io lo g ía infundibulo crural (figura 274).
8.
S. Dupret
F ie . 274
Infundibulo crural (T.-J.).
La piel y el tejido celular de la reglon ingnlnocrural han aido extirpados :
la fascia cribi/ormis se ha Incidido a nivel del infundibulo y rechazado
hacia dentro para descubrir este tiltlmo. La pared abdominal a nivel de
la reglon inguinal ha sido extirpada en totalidad; solo se han conservado
el arco crural y la porcion vecina de la aponeurosls del oblicuo mayor.
ANGIOLOGIA
En cuanto al nervio crural está situado en la parte superior del muslo,
por fuera
Del conducto, separado de la arteria por la fascia iliaca; pero
inmediatamente despues de su entrada en el triángulo de Scarpa se
expansiona y algunas de sus ramas, como podremos observar más
adelante, van a ponerse en contacto con el vaso.
/5) Segmento medio.— Despues de haber atravesado diagonalmente el
triangulo de Scarpa, la arteria llega al vertice de este triangulo, formado
por el encuentro del sartorio y el aductor mediano. A partir de este punto
comienza el segmento medio de la vaina. Esta tiene la forma de un
conducto triangular limitado por tres musculos: el vasto interno, cubierto
por su aponeurosis, forma la pared externa; el aductor mediano pasa
por delante de la arteria para llegar al femur y forma la parte interna: el
sartorio, oblicuo hacia abajo y adentro, se situa directamente delante de
la arteria, la cubre y forma la pared anterior del conducto, constituyendo
el musculo satelite de la arteria. Esta situado en un desdoblamiento de
la aponeurosis femoral: la hoja profunda de esta vaina es muy gruesa,
de suerte que despues de haber reclinado el sartorio para descubrir la
arteria no se percibe esta inmediatamente si no se ha hendido
previamente la hoja aponeurotica que la oculta Segmento inferior,
conducto de Hunter. — La vaina de los vasos femorales, triangular en
su tercio inferior, tiene un a specto particular. Se ha dado a este
segmento el nombre de conducto de Hunter (vease Miología ).
Recordemos que el vasto interno forma, como arriba, la pared externa
del conducto, que los aductores forman la pared interna (el aductor
mayor con su tendón en forma de cuerda es fácil de percibir), mientras
que el aductor mediano, situado delante del aductor mayor, forma el
suelo del conducto (Farabeuf ).
La pared anterior del conducto esta constituida por un sistema de fibras
aponeuróticas tendidas entre la aponeurosis del vasto interno y el
tendon del aductor mayor. El techo del conducto esta perforado para el
paso de la arteria anastomotica magna, el nervio safeno y su accesorio.
El sartorio no cubre ya la arteria; esta por dentro y detras del conducto
arterial.
En la parte inferior del conducto de Hunter se encuentra el anillo del
tercer aductor, cortado en el espesor de las fibras de insercion del
musculo en la linea aspera; está situado en la union del cuarto inferior y
los tres cuartos superiores del femur. Luego de atravesar el anillo la
arteria femoral se convierte en arteria poplitea. Arteria femoral vista en
un corte transversal del muslo que pasa por el tercio inferior del
triangulo de Scarpa (lado derecho; segmento superior del corte).

ARTERIA FEMORAL 3 5 9
este punto la vena safena interna, cuyo cayado atraviesa la depresion
aponeurótica denominada fosa oval. Como veremos al estudiar esta
vena, recibe en esta region las venas tegumentarias abdominales,
pudendas externas, la vena dorsal del pene a la derecha. Por dentro de
la arteria existe un confluente venoso importante.
En la parte media del muslo, la vena acompana siempre a la arteria,
pero describe un movimiento de espira que la dirige hacia atras y
afuera; cruza asi la cara interna y posterior de la arteria.
En el conducto de Hunter la vena femoral es francamente posterior a la
arteria; la separa del plano de los aductores y hasta tiende a excederla
por el lado externo, situación que conservara en el hueco popliteo. La
cara anterior de la arteria femoral esta a menudo cruzada en este punto
por un conducto venoso colateral o por las venas satelites de la arteria
anastomotica magna, las cuales la rodean para ir a desembocar en la
vena femoral.
b) Relaciones con los linfaticos.
— Los troncos linfaticos profundos acompanan a los vasos femorales en
su vaina. Se encuentran bastante a menudo dos o tres ganglios
profundos escalonados a lo largo de los vasos. A nivel del triangulo de
Scarpa se situan, como hemos dicho, en el infundíbulo crural.
c) Relaciones con los nervios.
— En todo su trayecto la arteria esta en relacion con numerosos nervios
; la rama crural del genito crural sale de la pelvis situándose en la cara
anterior de la arteria. Algo por debajo del arco de Falopio la abandona
para perforar la fascia cribiformis y distribuirse por la piel del triangulo de
Scarpa; el ramo de la arteria femoral nace del nervio crural encima del
arco de Falopio; desciende pegado a la cara anterior de la vaina arterial,
donde se le puede seguir hasta la parte media del muslo; un filete
nervioso, destinado al musculo pectineo, se desprende a menudo del
nervio crural en la pelvis y sale del anillo crural, aplicado a la cara
profunda de la arteria antes de penetrar en el musculo que le esta
destinado.
Como acabamos de ver, los nervios precedentes nacen todos en el
interior de la pelvis. Los nervios siguientes, ramas terminales del crural,
nacen en el muslo. Son:
i.°f el nervio musculocutaneo interno, cuyos ramos pasan unos delante
de la arteria (filetes sensitivos), otros detras (filetes motores destinados
al pectineo y al aductor mediano); el ramo profundo del accesorio del
safeno interno o ramo satelite de la arteria femoral, que acompana a la
arteria en toda su extension. Esta al principio situado por fuera de la
arteria, luego cruza su cara anterior y por ultimo se hace interno.
Llegado al conducto de Hunter perfora su pared anterior. El nervio
safeno interno, situado al principio por fuera del conducto crural, en el
triangulo de Scarpa.
En el tercio medio del muslo penetra en el conducto de los vasos
femorales. Cruza entonces oblicuamente la cara anterior de la arteria y
se hace interno. Es el organo mas superficial del paquete
vasculonervioso. Sigue un trayecto paralelo al de su accesorio, pero
subyacente a este. Finalmente, perfora la pared anterior del conducto
de Hunter por un orificio aislado o comun con su accesorio; el nervio del
vasto interno, rama del nervio del cuadriceps, que discurre a lo largo de
la cara externa de la arteria femoral en gran extension; este nervio no
llega al musculo sino en el tercio inferior del conducto de Hunter, y en
realidad esta situado por fuera de la vaina de los vasos, cubierto por la
aponeurosis de envoltura del vasto interno, que asi lo separa de la
arteria femoral.

6.° Distribucion.
— El modo de distribución de la arteria femoral ofrece muchas
variedades. La disposicion tipo es la siguiente: la parte inicial de la
arteria forma la femoral comun.
Desde su salida de la pelvis da tres colaterales: la subcutánea
abdominal y las dos arterias pudendas. Luego, a algunos centimetros
por debajo del arco crural, en la parte inferior del triangulo de Scarpa, se
divide en dos ramas de volumen sensiblemente igual: la femoral
superficial, que ya hemos descrito, y la femoral profunda, que puede
considerarse como la rama de bifurcacion posterior de la femoral
comun.
Es la verdadera arteria del muslo destinada a la irrigacion de los
musculos de este segmento del miembro inferior.
Este modo de distribucion esta sujeto a variaciones que estudiaremos
con la debida amplitud al final del parrafo.
Las ramas de la arteria femoral nacen:
i.°, de la arteria femoral comun;
2.0, de la arteria femoral superficial, y
3.R, de la femoral profunda.

Arteria femoral vista en un corte transversal

del muslo, que pasa por la parte media del
mismo (lado derecho≫ segmento superior
del corte).

ARTERIA FEMORAL
A. Ramas de la femoral comun
Estas ramas son: i.°, la arteria subcutanea abdominal; 2°, la arteria
pudenda externa superior; 3.0, la pudenda externa inferior.
i.° Subcutanea abdominal.
— Esta arteria, llamada tambien tegumentaria abdominal, en general
muy delgada, nace del lado anterior de la femoral, un poco mas abajo
del anillo crural (fig. 278). Perfora inmediatamente la aponeurosis (fascia
cribiformis) para hacerse subcutanea. Dirigiendose entonces en sentido
oblicuo hacia arriba y adentro, cruza el borde anterior del arco femoral,
llegando hasta la pared anterior del abdomen, donde termina
anastomosándose por dentro con la epigastrica y por fuera con la
circunfleja iliaca. Antes de ascender hacia el abdomen, la subcutánea
abdominal cede constantemente algunos ramos o ramusculos a los
ganglios superficiales del pliegue inguinal.
2.0 Pudenda externa superior.
— La pudenda
Externa superior nace al mismo nivel que la precedente, atraviesa como
ella la fascia cribiformis y marcha transversalmente de fuera adentro por
el tejido celular subcutaneo. Llegada cerca del orificio externo del
conducto inguinal, se divide en dos ramas: una rama superior o pubica,
que se pierde en los tegumentos que cubren el pubis; una rama inferior,
que se distribuye por el escroto en el hombre y por los grandes labios
en la mujer.
5.0 Pudenda externa inferior .
— La pudenda
Externa inferior se desprende de la femoral, a veces de la femoral
profunda, a 3 o 4 centimetros del arco crural. Como la precedente, se
dirige transversalmente hacia dentro. Cruza primero (279, 5) la cara
anterior de la vena femoral, pasa por debajo de la extremidad superior
de la safena interna (cayado de la safena interna) y corre luego cierto
tiempo sobre el pectineo y el aductor mediano. Por fin, atraviesa la
aponeurosis a nivel del ultimo musculo citado y, como la pudenda
externa superior, va a terminar en el escroto en el hombre y en los
labios mayores en la mujer. Durante su trayecto la arteria pudenda
externa inferior se anastomosa sucesivamente con la obturatriz, con la
funicular, con la pudenda externa superior y, por ultimo, con la rama
perineal superficial de la pudenda interna.
B. Ramas de la femoral superficial
La arteria femoral superficial emite:
1.° Las arterias accesorias del cuadriceps .
— Ramos delgados que se agotan en el vasto interno.
2,° La arteria anastomotica magna.
— Nace de la cara anterior de la arteria femoral, en el conducto de
Hunter, en el anillo del tercer aductor, en el punto en que la femoral se
convierte en poplitea. Desciende oblicuamente hacia delante, unida en
un corto trayecto a la cara anterior del tronco de la arteria femoral; luego
se divide en dos ramas, una de ellas profunda y la otra superficial.
La rama profunda desciende delante del aductor mayor y se divide en
ramos musculares destinados a los aductores y el vasto interno y en los
correspondientes ramos articulares.
La rama superficial perfora la pared anterior del conducto de Hunter en
un punto muy variable, en general por un orificio especial, mas
raramente por un orificio comun con el nerviosa Ceno interno o su
accesorio.
Se une al nervio safeno interno, le sigue y aparece con el en el borde
superior del musculo sartorio, perdiendose en la parte superior de la
pierna. Es la arteria safena interna, vestigio de la arteria, voluminosa en
el feto, que acompana al nervio y la vena safenos internos en todo su
trayecto de la pierna. Esta arteriola es a menudo remplazada por una
red de pequenas arterias satelites de la vena y del nervio (H y r t l ) .
La arteria anastomotica magna nace a alturas variables; cuando esta es
baja, puede aparecer como colateral de la poplitea. Esta disposicion es
tan frecuente que algunos autores la describen como tal.
C. Femoral profunda y sus ramas
La femoral profunda puede considerarse como la rama de bifurcacion
posterior de la femoral comun (fig. 280).
a) Disposicion general. — Representa el tronco de origen de las arterias
que irrigan:
i,°, los musculos extensores por la arteria circunfleja externa y la arteria
del cuadriceps;
2.a, los musculos aductores y flexores por la arteria circunfleja interna y
las arterias perforantes. Este tipo nada tiene de constante y no es raro
ver que la arteria del cuádriceps o las circunflejas nacen aisladamente
del tronco de la femoral comun. El nacimiento de la femoral profunda se
efectua en general en la parte inferior del triangulo de Scarpa, 3 4 6 5
centimetros debajo del arco crural; pero hay grandes variaciones en el
asiento de la bifurcacion de la femoral comun, pues esta puede ser alta,
inmediatamente por debajo del arco, o baja, y en este caso se efectua
por debajo del triangulo de Scarpa.
Estas variaciones motivan forzosamente modificaciones en el
nacimiento de las arterias colaterales. Es normal ver, en el caso de
bifurcacion alta, que las dos arterias circunflejas nacen de la femoral
profunda. Por el contrario, nacen por regla general de la femoral común
en los casos de bifurcacion baja.
Estas modificaciones de nacimiento de las circunflejas rigen igualment
el volumen de la femoral profunda, cuyo calibre≫ igual al de la femoral
superficial, se reduce si las circunflejas tienen su origen en la femoral
comun.
b) Tr a y e c t o y relaciones.
—Desde su punto de nacimiento en la cara posterior de la femoral en el
triángulo de Scarpa, la arteria femoral profunda queda al principio unida
a la cara posterior de la femoral superficial; en general, las dos arterias
están directamente superpuestas en el plano anterior; sin embargo, la
femoral profunda puede inclinarse notablemente hacia dentro o hacia
fuera; los dos vasos se hallan en este caso extendidos en el plano
transversal.
La femoral profunda se hunde poco después de su origen en la masa de
los aductores. Desde el punto de vista de sus relaciones ofrece dos
variedades:
a) Primera variedad o variedad superficial.
— La arteria se desliza primero delante del pectineo, luego delante del
aductor menor. Encuentra entonces el aductor mediano y se insinua
entre este, situado delante, y el aductor menor, situado detras. Circula
más abajo entre los aductores mediano y mayor.
En este trayecto va acompanada de la rama superficial del nervio
obturador, que se conduce del mismo modo en relacion con los
musculos; pero el nervio, separado de la arteria, es mas interno.
b) Segunda variedad.
— En este tipo la arteria es mas profunda. Desde su origen llega a la
cara anterior del aductor mayor, al que ya no abandona. Esta cubierta
por delante por el aductor menor primero, luego por el aductor mediano
y termina perforando las inserciones femorales del aductor mayor, para
pasar a la cara posterior del muslo, formando la tercera arteria
perforante.
c) Ramas colaterales. — Las ramas colaterales comprenden: i.°, la
circunfleja externa o anterior; 2.0, la arteria del cuadriceps; 3.0, la
circunfleja interna o posterior; 4.0, las arterias perforantes.
i.° Circunfleja externa o anterior.
— Es la arteria del grupo muscular anterior o extensor del muslo.
Nacida en la parte superior de la femoral profunda, se dirige
horizontalmente hacia fuera, pasa detrás del musculo recto anterior,
penetra en el espesor de las inserciones del vasto externo y rodea asi la
parte inferior del trocánter mayor. De este modo llega a la cara posterior
del muslo. En su terminacion la circunfleja externa se anastomosa por
sus ramas terminales con las arterias glutea, isquiatica, circunfleja
interna y primera perforante. Emite ramos musculares a los musculos
tensor de la fascia lata, gluteo mayor e isquiotibiales, ramos articulares y
osteoperiosticos.

a.° Arteria del cuadriceps. — En general la arteria del cuadriceps nace

de la parte inicial de la circunfleja anterior. Sin embargo, no es raro ver
que nazca directamente de la femoral comun o superficial. La arteria del
cuadriceps, despues de su nacimiento, se dirige oblicuamente abajo y
afuera, desaparece en la cara profunda del musculo recto anterior y se
expansiona en sus ramas terminales que se distribuyen en las cuatro
cabezas del musculo cuadriceps. La disposicion de estas es muy
variable; discurren debajo de las hojas aponeuroticas que envuelven los
cuerpos musculares y la diseccion permite seguirlas bastante lejos.

3.0 Circunfleja interna o posterior. — Esta arteria irriga el grupo

muscular situado en la parte interna y posterior del muslo (aductores y
flexores de la pierna).
Nace de la femoral profunda a la misma altura que la circunfleja
anterior; se dirige atras y adentro, cruza el borde posterior del musculo
pectineo y sigue el tendon del obturador externo, rodeando el cuello
quirurgico del femur (fig. 281). Llega asi a la parte inferior de la región
glutea. Aplicada a la cara profunda del musculo cuadradon crural, se
expansiona en sus ramas terminales, que comprenden:
a) ramos musculares para los musculos aductores e isquiotibiales;
b) ramos anastomoticos destinados a las arterias: primera perforante,
circunfleja externa, glutea e isquiatica;
c) ramos articulares. Estos son numerosos e importantes; forman dos
grupos (Basset ) : el grupo externo esta formado por las ramas
trocantereas, que se expansionan en el trocánter mayor; el grupo
interno comprende arteriolas que llegan a la cabeza del femur siguiendo
la cara posterior del cuello. Se les da el nombre de ramas
cervicocapitales; son en general en numero de tres, de las que una
sigue el borde inferior del cuello, mientras que las otras dos siguen el
borde superior del mismo (fig. 281).
4.0 Arterias perforantes. — Son en general en numero de tres. La ultima
representa la terminacion de la femoral profunda. Nacen de la cara
posterior del tronco original en su trayecto, entre los musculos
aductores. Se dirigen atras y perforan las inserciones de los aductores
menor y mayor.
Estos musculos les dan paso por pequenos ori&cios formados de arcos
aponeuroticos situados a lo largo de la insercion de los musculos en la
linea aspera. Llegada a la cara posterior del muslo, cada perforante se
divide en tres grupos de ramos:
i.°, ramos ascendentes que se anastomosan con las arterias
subyacentes, es decir, ora con la arteria perforante subyacente, ora con
las arterias isquiatica y circunfleja para la perforante superior; 2.0,
ramos descendentes que se anastomosan con la arteria subyacente;
3.0, ramos transversales que se agotan en los musculos vasto externo,
isquiotibial y aductor mayor. Las anastomosis establecidas entre las
arterias perforantes y las arterias supra y subyacentes constituyen en la
cara posterior un sistema anastoraotico vertical que desempeña un
papel importante en el restablecimiento de la circulacion arterial del
miembro inferior cuando esta ligada la femoral.
RESUMEN DE LA FEMORAL
Í i,° Subcutanea abdominal.
2.0 Pudenda externa superior.
3.R Pudenda externa inferior.
i 1,≪ Arterias accesorias del cuadriceps.
* ( 2.0 Anastomotica magna.
Ii.o Circunfleja externa.
2.0 Arteria del cuadriceps.
g.° Circunfleja interna.

4.0 Arterias perforantes.

Variedades.
— La femoral, a veces menos desarrollada que de ordinario, puede
terminar en la cara anterior del muslo (6 casos referidos por Henle); la
suple en este caso la isquiática, la cual se continua con la poplítea.
Chréuen encontró esta anomalía en los dos muslos de un niño de
quince años. También yo he observado dos casos: uno, en una mujer,
en las salas de disección de Burdeos; el otro, en las salas de disección
de Lyon, asimismo en una mujer. En los dos casos la anomalía residía
en ambos lados. Tal disposición existe normalmente en la mayor parte
de las aves, los reptiles y los anfibios. Quiza se encuentre tambien en el
desarrollo embrionario de los mamiferos; Hochstetter la comprobó en
embriones de gato y de conejo. La femoral (C. Bell) y hasta la iliaca
externa (Tiedemann, Dubreuil) pueden bifurcarse (cruralis bifida): la
rama de bifurcacion anormal desciende, en este caso, por dentro del
tronco principal y va a reunirse con este, a manera de un vas aberrans,
encima del anillo del tercer principal. Esta anomalia es excesivamente
rara: Quajn solo la encontro una vez entre 1.200 sujetos examinados.
Hemos visto, en un caso, terminar la arteria iliaca externa por tres ramas
(trifurcacion) de igual volumen, que seguian juntas en una extension de
4 centimetros: la interna era la femoral profunda; la media, la femoral
ordinaria; la externa, la arteria del cuadriceps; Dubreuil y Marcelino
Duval refieren casos analogos. La femoral emite accidentalmente: la
epigastrica, la circunfleja iliaca, la obturatriz, la dorsal del pene, una
femoral profunda accesoria, una o dos perforantes accesorias, una u
a) Femoral comun . . . .
b) Femoral superficial . . .
c) Femoral profunda

otra de las circunflejos, una subcutánea abdominal accesoria, etc.

Suministra también, en algunos casos, sobre todo cuando la suple la
isquiática, una arteria safena interna, la cual acompaña al nervio del
mismo nombre hasta el maléolo interno; esta disposición es normal en
gran número de mamíferos. La arteria safena interna no está
representada hoy día, en el hombre, mas que por la rama superficial de
la anastomotica mayor. La femoral profunda varia mucho en su volumen
y en su origen. En 543 casos que ha examinado con este motivo, Quain
la ha visto desprenderse:
De o a 13 milimetros mas abajo del arco femoral.................... 13 veces
De 13 a 25 ≫ ≫ )> ≫ ........................... 146 ≫
De 25 a 37 ≪ ≫ ≫ ≫ ........................... 183 ≫
De 37 a 50 ≫ ≫ ≫ ≫ ...........................109 ≫
De 50 a 62 ≫ ≫ j) » ........................... 19 jj
De 62 a 75 ≫ ≫ ≪ ≫ ........................... 72 ≫
A 10 centimetros ≫ ≫ ≫ ........................... 1 ≫
He aqui ahora los resultados obtenidos por Viguerie acerca de lo
mismo. Dividiendo los
ocho primeros centimetros de la arteria femoral en cuatro porciones o
cuartos, cada una de
dos centimetros, este autor ha visto nacer la femoral profunda:
Del primer cuarto........................................................................... 26
veces
Del segundo c u a r t o ...................................................................... 134
≫
Del tercer c u a r to ........................................................................... 156
j>
Del ultimo cuarto ........................................................................... 10 ≫
Tambien se ha visto nacer la femoral profunda de la iliaca externa. En
ciertos casos se desprende de la cara anterior de la femoral y cruza
superficialmente la vena para ir a ocupar su sitio habitual. Puede faltar
como tronco; en este caso sus colaterales nacen aisladamente del
mismo tronco de la femoral. Suministra accidentalmente: la epigastrica,
la obturatriz, la subcutanea abdominal, la circunfleja iliaca, la dorsal del
pene, una pudenda externa, algunas perforantes accesorias.
Las circunflejas son muy variables por su origen: una y otra pueden
nacer, aisladamente, bien por un tronco comun, bien del tronco femoral,
o de la femoral profunda. Pueden ser dobles o bien faltar, siendo en
este caso suplidas por algunas arterias vecinas. Las pudendas externas
pueden proceder de la femoral profunda. Se las ha visto, pero
rara vez, suministrar la dorsal del pene. Segun Dubreuil, envian algunos
ramusculos terminales hasta el testiculo.
La subcutanea abdominal puede, mas desarrollada que de ordinario,
suministrar algunos ramos a los musculos del muslo. Se la ha visto
emitir la circunfleja posterior o bien una circunfleja iliaca accesoria
(frecuente).